ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
2.1.1 Với cấu phần nghiên cứu định lượng
- Hộ sinh công tác tại BV Phụ sản Hà Nội
✓ Trực tiếp làm việc tại 19 khoa lâm sàng của BV
✓ Đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu
Trong nghiên cứu này, đối tượng được chọn là những người có mặt tại bệnh viện vào thời điểm tiến hành Những tiêu chí loại trừ bao gồm: những người đang nghỉ sinh con, đi học trên 30 ngày, nghỉ ốm, hoặc không có mặt tại bệnh viện trong thời gian nghiên cứu.
- Số liệu thứ cấp: báo cáo công tác ĐTLT năm 2020 của BV
2.1.2 Với cấu phần nghiên cứu định tính
- Nhóm NVYT: hộ sinh làm việc tại 19 khoa lâm sàng của BV
- Nhóm cán bộ quản lý: Phó Giám đốc BV phụ trách điều dưỡng, hộ sinh;
Lãnh đạo Phòng Điều dưỡng, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Trung tâm Đào tạo; Lãnh đạo và hộ sinh trưởng các khoa lâm sàng.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: Nghiên cứu tiến hành từ tháng 10/2019 đến hết tháng 03/2021
Thời gian thu thập thông tin diễn ra từ tháng 08 năm 2020 đến hết tháng 09 năm
- Địa điểm: BV Phụ sản Hà Nội.
Thiết kế nghiên cứu
- Mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng và định tính Kết hợp thu thập số liệu sơ cấp và thứ cấp
Nghiên cứu định tính được thực hiện sau khi có kết quả ban đầu từ nghiên cứu định lượng, nhằm cung cấp thêm thông tin về thực trạng và nhu cầu đào tạo lâm sàng của các hộ sinh.
- Thu thập số liệu thứ cấp thông qua báo cáo công tác ĐTLT năm 2020 của
Cỡ mẫu
2.4.1 Cỡ mẫu cấu phần định lượng: toàn bộ hộ sinh công tác tại 19 khoa lâm sàng trong BV Tổng số có 354 hộ sinh
2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính
4 cuộc thảo luận nhóm (TLN), bao gồm:
- 01 cuộc TLN với Lãnh đạo BV và các Phòng chức năng
- 01 cuộc TLN với Lãnh đạo và hộ sinh trưởng các khoa lâm sàng
- 02 cuộc TLN với hộ sinh làm việc trực tiếp tại 19 khoa lâm sàng của BV
Phương pháp chọn mẫu
2.5.1 Phương pháp chọn mẫu trong nghiên cứu định lượng: chọn mẫu toàn bộ 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu trong nghiên cứu định tính
TLN với lãnh đạo bệnh viện và các phòng chức năng là một quá trình quan trọng, trong đó mẫu chủ đích được lựa chọn cẩn thận Đối tượng lãnh đạo tham gia TLN bao gồm Phó Giám đốc bệnh viện phụ trách điều dưỡng, hộ sinh, cùng với lãnh đạo các phòng như Phòng Điều dưỡng, Phòng Kế hoạch tổng hợp và Trung tâm Đào tạo Sự tham gia này đảm bảo tính đồng bộ và hiệu quả trong việc triển khai các hoạt động liên quan đến chăm sóc sức khỏe và đào tạo nhân lực.
TLN với lãnh đạo và hộ sinh trưởng các khoa lâm sàng của bệnh viện sẽ dựa trên chức năng và nhiệm vụ của các khoa này Nghiên cứu sẽ lựa chọn 4 khoa đại diện cho 4 nhóm lĩnh vực khác nhau để tham gia thảo luận.
+ Khoa Khám bệnh (đại diện khối khám sàng lọc ban đầu)
+ Khoa Đẻ thường (đại diện khối đỡ đẻ các ca sinh thường, không biến chứng, không sử dụng dịch vụ theo yêu cầu)
+ Khoa Đẻ tự nguyện D3 (đại diện khối đỡ đẻ các ca sinh có sử dụng dịch vụ theo yêu cầu)
+ Khoa Sản nhiễm trùng (đại diện khối xử lý các ca đẻ có biến chứng)
Mỗi khoa sẽ chọn một Lãnh đạo Khoa và một hộ sinh trưởng khoa để tham gia thảo luận, tổng cộng có 8 người tham gia.
Nghiên cứu được thực hiện với 19 hộ sinh làm việc tại các khoa lâm sàng của bệnh viện, mỗi khoa lựa chọn ngẫu nhiên một hộ sinh để tham gia Học viên đã chọn ngẫu nhiên một hộ sinh từ danh sách của từng khoa và sau đó liên hệ để xác nhận sự tham gia Do có tổng cộng 19 hộ sinh, nghiên cứu đã được chia thành hai cuộc thảo luận: một cuộc gồm 9 người và một cuộc gồm 10 người.
Biến số nghiên cứu
Biến số nghiên cứu được xây dựng để trả lời các mục tiêu nghiên cứu
Biến số nghiên cứu gồm 3 nhóm chính, bao gồm:
Trong nghiên cứu này, các biến số thông tin chung của đối tượng được khảo sát bao gồm tuổi tác, dân tộc, trình độ chuyên môn, thâm niên công tác tại bệnh viện và khoa, cùng với tình trạng có chứng chỉ hành nghề.
Trong năm 2020, thực trạng đào tạo liên tục (ĐTLT) được đánh giá qua nhiều biến số quan trọng như tỷ lệ tham gia, chủ đề khóa học và hình thức đào tạo Các cơ sở tổ chức đào tạo đã cung cấp tổng thời gian ĐTLT cho từng chủ đề, đồng thời nhận xét về thời gian và nội dung đào tạo cũng như phương pháp giảng dạy Đánh giá về trang thiết bị, giảng viên và tài liệu của khóa học cũng được thực hiện, cùng với việc cấp bằng, chứng chỉ và chứng nhận Chất lượng chung của khóa đào tạo, thuận lợi và khó khăn mà hộ sinh gặp phải trong việc tiếp cận ĐTLT, cũng như kinh phí, sự ủng hộ từ bệnh viện, và chế tài giám sát, xử phạt đều là những yếu tố quan trọng trong đánh giá tổng quan của bệnh viện về ĐTLT.
Nhu cầu đào tạo trực tuyến (ĐTLT) năm 2020 bao gồm các yếu tố quan trọng như chủ đề khóa học mong muốn, hình thức đào tạo ưa thích, đơn vị đào tạo được lựa chọn, tổng thời gian cần thiết cho mỗi chủ đề, phương pháp đào tạo dự kiến, nhu cầu hỗ trợ chi phí đào tạo, yêu cầu về tài liệu học tập, và mong muốn nhận chứng chỉ sau khi hoàn thành khóa học.
Phương pháp thu thập thông tin
2.7.1 Phương pháp thu thập thông tin định lượng
Công cụ thu thập thông tin được sử dụng trong nghiên cứu này là phiếu phát vấn khảo sát về thực trạng và nhu cầu đào tạo liên tục (ĐTLT) của các hộ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Các câu hỏi trong phiếu khảo sát được xây dựng dựa trên các quy định trong Thông tư 22/2013/TT-BYT và Quyết định 493/QĐ-BYT ngày 17/2/2012, nhằm đảm bảo tiêu chuẩn chất lượng của đơn vị ĐTLT CBYT Ngoài ra, các câu hỏi cũng tham khảo từ bộ câu hỏi có sẵn trong các nghiên cứu khác cùng chủ đề.
- Cách thức thu thập thông tin:
Sau khi hoàn tất các thủ tục đạo đức nghiên cứu như xin phép và thông báo cho các đối tượng liên quan, nghiên cứu viên sẽ liên hệ trực tiếp với hộ sinh thông qua danh sách hộ sinh của các Khoa lâm sàng để lên lịch hẹn khảo sát.
+ Cuộc khảo sát dự kiến diễn ra vào cuối giờ làm việc theo ca của hộ sinh tại Phòng hành chính của các Khoa lâm sàng
+ Các hộ sinh được phát phiếu khảo sát và trực tiếp thực hiện phiếu khảo sát
Trước khi hộ sinh thực hiện phiếu hỏi, nghiên cứu viên sẽ hướng dẫn cách thức thực hiện Trong quá trình thực hiện, nếu hộ sinh có bất kỳ thắc mắc nào về câu hỏi và đáp án, nghiên cứu viên khuyến khích trao đổi công khai để giải đáp cho tất cả các đối tượng có mặt.
Sau khi hoàn thành lần khảo sát đầu tiên, nghiên cứu viên sẽ rà soát và yêu cầu đối tượng bổ sung những câu hỏi chưa có đáp án Đối tượng khảo sát có quyền bỏ qua câu hỏi cho đến lần thứ ba Khi kết thúc ba lần hỏi, nghiên cứu viên sẽ ghi lại thông tin liên quan đến kết quả khảo sát và thời điểm kết thúc vào phiếu hỏi.
Kết quả cuối cùng của phiếu khảo sát được ghi nhận ngay sau khi nghiên cứu viên hoàn tất các thao tác cần thiết Lưu ý rằng không được bổ sung thông tin sau khi đã ghi thời gian kết thúc phỏng vấn.
+ Chỉ khảo sát 1 lần duy nhất đối với 1 hộ sinh
2.7.2 Phương pháp thu thập thông tin định tính
Công cụ thu thập thông tin là các hướng dẫn TLN được thiết kế riêng cho từng nhóm đối tượng Nội dung của TLN được phát triển dựa trên Khung lý thuyết của nghiên cứu, nhằm đảm bảo tính chính xác và hiệu quả trong quá trình thu thập dữ liệu.
- Cách thức thu thập thông tin:
Nghiên cứu viên sẽ liên hệ với các đối tượng nghiên cứu để giới thiệu về mục đích của cuộc thảo luận, đồng thời sắp xếp thời gian và địa điểm phù hợp cho buổi gặp gỡ.
+ Cuộc TLN với Lãnh đạo BV và các Phòng chức năng được tiến hành tại Phòng Giao ban BV
Cuộc trao đổi với lãnh đạo và hộ sinh trưởng các Khoa diễn ra tại Phòng hành chính của Khoa Đẻ tự nguyện D3, vị trí trung tâm thuận lợi cho việc di chuyển của các đối tượng tham gia.
Cuộc thảo luận nhóm (TLN) với các hộ sinh sẽ được tổ chức tại Phòng Điều dưỡng, do hai nghiên cứu viên thực hiện Một nghiên cứu viên sẽ điều hành cuộc thảo luận theo hướng dẫn đã chuẩn bị, trong khi người còn lại sẽ làm thư ký, là cán bộ của Phòng Điều dưỡng Nếu các đối tượng nghiên cứu đồng ý, cuộc thảo luận sẽ được ghi âm và dự kiến kéo dài từ 45 đến 60 phút.
Tiêu chuẩn đánh giá
Cán bộ y tế đáp ứng ĐTLT theo Thông tư 22/2013/TT-BYT cần có chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh và hoàn thành ít nhất 48 giờ đào tạo liên tục trong 2 năm, hoặc đang theo học liên thông trình độ cao đẳng, đại học, sau đại học.
- Chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh: là chứng chỉ được cấp có thẩm quyền (Sở Y tế Hà Nội) cấp theo bằng cấp chuyên môn
- Kỹ năng mềm bao gồm giao tiếp ứng xử, ngoại ngữ và tin học.
Phương pháp phân tích số liệu
Các phiếu khảo sát sau khi thu thập được nhập liệu bằng phần mềm Epidata 3.1, phân tích bằng phần mềm SPSS 20.0
Nội dung các cuộc thảo luận nhóm (TLN) được tổng hợp từ bảng ghi chép và bản gỡ băng do các nghiên cứu viên phụ trách làm thư ký cung cấp Thông tin này được mã hóa và phân tích theo chủ đề, đồng thời được trích dẫn phù hợp với các mục tiêu nghiên cứu.
Đạo đức của nghiên cứu
Nghiên cứu này tuân thủ quy trình xét duyệt của Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng, theo Quyết định số 156/2020/YTCC-HD3, nhằm đảm bảo tính hợp pháp và đạo đức trong các hoạt động nghiên cứu.
- Gặp gỡ trao đổi mục đích và nội dung của nghiên cứu với đối tượng nghiên cứu nhằm giúp họ hiểu và tham gia tự nguyện vào nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu có quyền từ chối tham gia phỏng vấn và chỉ những ai tự nguyện mới được điều tra Họ không bắt buộc phải trả lời tất cả các câu hỏi nếu không muốn.
- Thông tin và ý kiến cá nhân của các đối tượng nghiên cứu được giữ bí mật, chỉ sử dụng để tổng hợp, phân tích đưa ra nhận định chung
- Số liệu nghiên cứu được thông báo lại cho các bên liên quan nhằm giúp
BV cùng các Phòng chức năng, Khoa lâm sàng và hộ sinh tại các Khoa nghiên cứu cung cấp thông tin bổ ích để giải quyết các vấn đề liên quan.
Thông tin thu thập được chỉ được sử dụng cho nghiên cứu và nhằm nâng cao chất lượng công tác cập nhật, đào tạo kiến thức y khoa liên tục cho các hộ sinh.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Một số thông tin chung về hộ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội
Bảng 3.1: Một số thông tin chung của hộ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội
STT Nội dung thông tin ĐTNC n %
Sau đại học 4 1,1 Đại học 71 20,1
Thâm niên công tác tại
Khoa công tác hiện tại
Khối khám sàng lọc ban đầu 80 22,6
Khối đỡ đẻ các ca sinh thường, không biến chứng, không sử dụng dịch vụ theo yêu cầu 93 26,3
Khối đỡ đẻ các ca sinh có sử dụng dịch vụ theo yêu cầu 97 27,4
Khối xử lý các ca đẻ có biến chứng 84 23,7
STT Nội dung thông tin ĐTNC n %
6 Được cấp chứng chỉ hành nghề
Trong cuộc khảo sát với 354 hộ sinh, toàn bộ đối tượng đều là nữ và thuộc dân tộc Kinh Đối tượng khảo sát chủ yếu nằm trong độ tuổi từ 26 đến 35 (chiếm 57,6%) và từ 36 đến 40 (chiếm 19,8%) Ngoài ra, có 10,2% đối tượng dưới 25 tuổi và 12,4% đối tượng trên 40 tuổi.
Trong nhóm hộ sinh, tỷ lệ người có trình độ cao đẳng chiếm 65,0%, tiếp theo là 20,1% có trình độ đại học Chỉ có 1,1% số trường hợp sở hữu bằng sau đại học (thạc sĩ), trong khi 13,8% còn lại có trình độ trung cấp.
Phần lớn ĐTNC đã làm việc tại bệnh viện dưới 15 năm, trong đó nhóm có thời gian công tác ≤4 năm chiếm 36,5% Nhóm có thâm niên từ 10 – 14 năm chiếm 27,4%, và nhóm có thâm niên 5 – 9 năm chiếm 25,1% Chỉ có 39 ĐTNC, tương đương 11,0%, làm việc tại bệnh viện từ 15 năm trở lên.
Các hộ sinh tham gia khảo sát có kinh nghiệm làm việc tại bệnh viện từ 7 tháng đến 32 năm, với thời gian trung bình là 10,2 năm.
Tỷ lệ hộ sinh giữa các Khối lâm sàng được phân bố tương đối đồng đều, với Khối đỡ đẻ có số hộ sinh cao nhất đạt 27,4% cho các ca sinh sử dụng dịch vụ theo yêu cầu, trong khi Khối khám sàng lọc ban đầu có tỷ lệ thấp nhất là 22,6%.
Tỷ lệ hộ sinh có chứng chỉ hành nghề đạt 89,3%, trong khi 10,7% là những người không có chứng chỉ tại thời điểm khảo sát Đối tượng không có chứng chỉ chủ yếu là các hộ sinh trẻ, mới bắt đầu làm việc tại bệnh viện và đang trong quá trình xin cấp chứng chỉ Ngoài ra, có 12 trường hợp hộ sinh đang xin cấp lại chứng chỉ do thất lạc hoặc đã cũ.
Nhận định về năng lực chuyên môn của điều dưỡng, các ĐTNC cho rằng, nhìn chung, hộ sinh đều có khả năng thực hiện nhiệm vụ chuyên môn một cách hiệu quả.
Mỗi Khoa tại HUPH có những đặc thù công việc riêng, dẫn đến sự phát triển kỹ năng hộ sinh khác nhau Một số hộ sinh nổi bật với năng lực thực hành lâm sàng xuất sắc, trong khi những người khác lại được đánh giá cao về khả năng xử lý tình huống.
“Mặt bằng chung hộ sinh đều có năng lực thực hiện nhiệm vụ chuyên môn
Mỗi khoa có đặc thù công việc riêng, dẫn đến sự phát triển khác nhau về kỹ năng của Hộ sinh Tại phòng khám và phòng đẻ A2, C3, do tính chất cấp cứu khẩn trương của sản phụ, Hộ sinh ở hai khoa này có khả năng xử lý và giải quyết tình huống một cách nhanh chóng.
“Tại khoa A2, C3 mô hình bệnh trạng đa dạng Hộ sinh phải đối mặt giải quyết nhiều tình huống, năng lực thực hành lâm sàng tốt hơn” – TLN_Lãnh đạo
Khoa D3, với đặc thù là khoa dịch vụ, thường xuyên đối mặt với ít tình huống cấp cứu hơn, do đó diễn biến không khẩn trương như các khoa khác Tuy nhiên, sự chính xác và kỹ năng giải quyết tình huống trong khoa này đòi hỏi sự khéo léo và tinh tế hơn từ đội ngũ y bác sĩ.
Theo các nhà quản lý bệnh viện, đặc điểm này được xem là yếu tố quan trọng trong việc xây dựng và triển khai các chương trình đào tạo lâm sàng cho đối tượng hộ sinh.
Do hạn chế về thời gian, con người cần xác định trọng tâm trong đào tạo và bồi dưỡng Không phải ai cũng có thể tham gia tập huấn về kỹ năng quản lý và kỹ năng mềm Cần ưu tiên phát triển chuyên môn nếu còn yếu, ví dụ như vậy.
Chúng em cân nhắc lựa chọn các lớp đào tạo phù hợp với nhu cầu cá nhân và yêu cầu của Khoa Lãnh đạo Khoa sẽ phân công và sắp xếp hợp lý, vì nếu tham gia tất cả các khóa học thì không ai có thể làm việc hiệu quả.
Một số đặc điểm của hộ sinh, như tuổi đời và thâm niên công tác, được xem là những yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng đào tạo lâm sàng tại bệnh viện.
Đa số điều dưỡng và hộ sinh hiện nay đã được đào tạo ở trình độ cao đẳng và đại học, trong khi tỷ lệ hộ sinh trình độ trung cấp ngày càng giảm Điều này tạo ra lợi thế về chất lượng nhân lực, giúp họ dễ dàng tiếp thu và áp dụng nhanh chóng các quy trình mới vào thực tiễn.
Với những đối tượng này, nội dung, hình thức đào tạo chắc chắn có khác so với nhóm trung cấp” – TLN_Lãnh đạo BV và các Phòng
Thực trạng đào tạo liên tục của hộ sinh tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020
Cuối năm 2019, BV Phụ sản Hà Nội đã triển khai kế hoạch đào tạo và phát triển kỹ năng nghề nghiệp cho đội ngũ Điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên và hộ lý trong năm 2020 Kế hoạch này bao gồm 11 nội dung đào tạo dành riêng cho hộ sinh tại bệnh viện, nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân.
Bảng 3.2: Kế hoạch đào tạo liên tục cho hộ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2020
STT Nội dung đào tạo Thời gian triển khai Mục tiêu đào tạo
1 Dấu hiệu và cách xử trí sặc sữa Tháng 1/2020
- 100% hộ sinh có danh sách tham gia khóa học đầy đủ
- Sau khóa đào tạo, biết cách cấp cứu trẻ sặc sữa đúng quy định
Phân loại các ống xét nghiệm, cách vận chuyển và bảo quản bệnh phẩm
- 100% hộ sinh các khoa điều trị nội trú tham gia đầy đủ buổi học
- Sau khóa học hộ sinh các khoa nội trú biết được cách phân loại ống xét nghiệm và biết cách vận chuyển, bảo quản bệnh phẩm
3 Tập huấn Chăm sóc thiết yếu trong và ngay sau Tháng 2/2020 - Hộ sinh các khoa điều trị nội trú có đón mổ
Khóa đào tạo về mổ lấy thai và chăm sóc thiết yếu trong và ngay sau mổ sẽ được triển khai sau khi hoàn tất khóa tập huấn Mục tiêu của chương trình là nâng cao kỹ năng và kiến thức cho các nhân viên y tế trong việc thực hiện và chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật.
4 Nuôi con bằng sữa mẹ
- 100% hộ sinh các khoa phòng và trung tâm có danh sách đào tạo tham gia đầy đủ
- Sau khóa đào tạo, 100% hộ sinh được cấp chứng chỉ - chứng chỉ và có kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ
5 Đào tạo nhân viên mới
- 100% hộ sinh mới tham gia đầy đủ khóa đào tạo
- Có kỹ năng giao tiếp đúng mực – thái độ phục vụ chăm sóc người bệnh, tận tâm với người bệnh
- Thực hiện tốt các quy trình kỹ thuật chuyên môn cơ bản sau khoa đào tạo
Hội thi sân khấu hóa đổi mới phong cách thái độ phục vụ nhằm nâng cao sự hài lòng của người bệnh đã được tổ chức với sự lồng ghép đào tạo kỹ năng giao tiếp và quy tắc ứng xử Chương trình này không chỉ giúp cán bộ y tế cải thiện kỹ năng giao tiếp mà còn tạo cơ hội để họ thể hiện thái độ phục vụ chuyên nghiệp và tận tâm Thông qua hội thi, các nhân viên y tế được khuyến khích áp dụng những kiến thức đã học vào thực tiễn, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và sự hài lòng của người bệnh.
- 100% hộ sinh tham gia đầy đủ khóa đào tạo
- Sau khóa đào tạo, các hộ sinh cải thiện kỹ năng giao tiếp ứng xử, kỹ năng giải quyết vấn đề trong công tác chăm sóc người bệnh
7 Đào tạo nâng cao kỹ năng thực hành lâm sàng
- 100% hộ sinh các khoa đẻ (A2, D3, C3) tham gia đầy
STT Nội dung đào tạo Thời gian triển khai Mục tiêu đào tạo sản khoa tại các khoa đẻ Tháng 8/2020 đủ khóa đào tạo
- Sau khóa đào tạo hộ sinh thực hiện thành thạo và an toàn trong các quy trình đỡ đẻ, xử trí tích cực giai đoạn
3, cắt khâu tầng sinh môn đúng quy trình, xác định được ngôi thế, kiểu thế
8 Đào tạo kỹ năng tư vấn và truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh
- 100% hộ sinh có danh sách tham gia đầy đủ khóa đào tạo
90% hộ sinh tại bệnh viện có khả năng tư vấn sức khỏe tốt, thực hiện hiệu quả các hoạt động tư vấn và truyền thông giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân.
9 Đào tạo triển khai kỹ thuật Massage vú Tháng 8/2020
- Hộ sinh khoa đẻ Tự nguyện D3, Bộ phận dịch vụ D4, D5 (có danh sách) tham gia đầy đủ khóa đào tạo
- Sau khóa đào tạo, 100% hộ sinh khoa đẻ Tự nguyện D3,
Bộ phận dịch vụ D4, D5 (tham gia khóa học) thực hiện thành thạo kỹ thuật Massage vú cho sản phụ
10 Hồi sức sơ sinh Tháng 9/2020 - Sau khóa đào tạo, hộ sinh các khoa phòng nội trú có
STT Nội dung đào tạo Thời gian triển khai Mục tiêu đào tạo trẻ sơ sinh thành thạo kỹ năng hồi sức sơ sinh
11 Đào tạo khối ngoại trú về kỹ năng tiếp đón và chăm sóc khách hàng
- 100% học viên có danh sách tham gia đầy đủ khóa đào tạo
- Sau khóa đào tạo, ĐD/HS khối ngoại trú xây dựng hình ảnh tiếp đón khách hàng chuyên nghiệp
Tính đến hết tháng 12 năm 2020, trong số 11 chương trình ĐTLT cho hộ sinh theo kế hoạch đầu năm, chỉ có 4 chương trình được thực hiện đó là:
− Dấu hiệu và cách xử trí sặc sữa
− Phân loại các ống xét nghiệm, cách vận chuyển và bảo quản bệnh phẩm
− Tập huấn Chăm sóc thiết yếu trong và ngay sau mổ lấy thai
− Nuôi con bằng sữa mẹ
Tất cả kinh phí cho các khóa đào tạo liên tục (ĐTLT) được bệnh viện chi trả từ nguồn thu dịch vụ, vì vậy học viên không phải đóng bất kỳ khoản phí nào Điều này tạo điều kiện thuận lợi, góp phần nâng cao tỷ lệ học viên tham gia các khóa ĐTLT tại bệnh viện.
Bệnh viện hỗ trợ toàn bộ kinh phí cho ĐTLT, giúp chúng em tham gia các khoá đào tạo mà không phải chi trả bất kỳ khoản chi phí nào.
Việc tổ chức các khóa đào tạo lý thuyết ngay tại bệnh viện không chỉ giúp tiết kiệm chi phí mà còn tiết kiệm thời gian cho cả bệnh viện và hộ sinh Điều này giúp hộ sinh không cần phải đi đến nơi khác để đào tạo, từ đó giảm thiểu chi phí phát sinh và giữ lại nguồn nhân lực tại bệnh viện.
Các khoá đào tạo được thiết kế với mục tiêu cụ thể và rõ ràng, kèm theo chế tài đầy đủ Phòng Điều dưỡng sẽ quản lý số lượng học viên tham gia thông qua các hình thức quy định.
HUPH điểm danh Việc đán giá sau quá trình đào tạo được đánh giá dựa trên cả phần lượng giá lý thuyết và thực hành
Việc đánh giá sau ĐTLT dựa trên hai tiêu chí chính: hoàn thành thực hành lâm sàng và hoàn thành bài kiểm tra lý thuyết cuối khóa.
Hộ sinh sẽ được coi là hoàn thành khóa học nếu vượt qua bài kiểm tra đánh giá cuối mỗi khoa học Trong trường hợp không đạt, họ sẽ phải tham gia đào tạo lại, và nhiệm vụ này sẽ được giao cho điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng cùng điều dưỡng trưởng khối giám sát và đánh giá.
TLN_Lãnh đạo BV và các Phòng
Để đảm bảo các khoá học diễn ra theo kế hoạch, Bệnh viện (BV) phân công công việc cụ thể cho từng cán bộ chuyên trách của các Phòng chức năng trong mỗi mảng đào tạo như chuyên môn và quản lý Mọi khâu chuẩn bị tổ chức và điều phối lớp học đều được thực hiện cẩn thận, trừ những lý do bất khả kháng.
Bệnh viện có đội ngũ cán bộ chuyên trách đào tạo và mời giảng viên kiêm nhiệm từ các trường học hiện đang công tác tại bệnh viện để tham gia giảng dạy lâm sàng.
Phòng Điều dưỡng đã gửi thông báo đến các Khoa để tổng hợp danh sách hộ sinh và báo cáo về Phòng Điều dưỡng Phòng Tổ chức – Hành chính đảm nhận công tác hậu cần, trong khi Phòng Đào tạo – Chỉ đạo tuyến liên hệ với giảng viên và chuẩn bị bài giảng Sự phối hợp giữa các phòng ban diễn ra chặt chẽ và khoa học.
Các chương trình, nội dung còn lại không thể thực hiện được do ảnh hưởng của dịch Covid-19
Vào đầu tháng 4 năm 2020, bệnh nhân 243 nhiễm Covid-19 đã khiến bệnh viện phải đưa 63 y bác sĩ đi cách ly do là F1 và F2 Kể từ sự kiện này, các hoạt động đào tạo và tập huấn còn lại đã không thể triển khai.
TLN_Lãnh đạo BV và các Phòng
“Ngay sau khi có ca dương tính đưa người thân đến BV khám được công bố,
BV đã thực hiện nhiều biện pháp kiểm soát dịch bệnh, tuân thủ các chỉ đạo từ Trung ương và thành phố Các hoạt động tập trung đông người được hạn chế tối đa, điều này đã tác động đáng kể đến kế hoạch đào tạo.
HUPH ban đầu Tuy nhiên, tập thể Lãnh đạo BV thấy đây là việc làm cần thiết” –
TLN_Lãnh đạo BV và các Phòng
Nhu cầu đào tạo liên tục của nữ hộ sinh tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020
Bảng 3.9: Nhu cầu của nữ hộ sinh về các chủ đề đào tạo liên tục sẽ diễn ra trong thời gian tới (n54)
STT Nội dung đào tạo ĐTNC n %
Giáo dục sức khỏe thích hợp để đảm bảo bà mẹ và thai nhi khỏe mạnh
Theo dõi quá trình chuyển dạ của sản phụ là rất quan trọng để đánh giá tình trạng thai nhi và sức khỏe của trẻ sơ sinh sau khi chào đời Việc đánh giá các nguy cơ liên quan đến thai kỳ giúp phát hiện sớm những bất thường, từ đó đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé.
Thực hiện các can thiệp nhỏ khi cần thiết như bấm ối, cắt tầng sinh môn; chăm sóc trẻ sơ sinh sau khi sinh
STT Nội dung đào tạo ĐTNC n %
Chăm sóc và theo dõi sơ sinh tại cơ sở y tế, cộng đồng và chăm sóc trẻ em dưới 5 tuổi
Tư vấn và hỗ trợ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ không chỉ trong thời kỳ thai nghén mà còn cho những giai đoạn quan trọng như tiền mãn kinh, mãn kinh và tuổi già Việc này giúp nâng cao chất lượng cuộc sống và sức khỏe tổng thể của phụ nữ ở mọi lứa tuổi.
Nhận và bàn giao thuốc, công việc, tài sản với kíp thường trực
Bảo quản tài sản, thuốc và các thiết bị y tế, hồ sơ bệnh án; vệ sinh buồng bệnh và buồng thủ thuật
Kết quả từ phiếu khảo sát hộ sinh cho thấy rằng trong thời gian tới, các hộ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội vẫn có nhu cầu đào tạo liên tục về chuyên môn, quản lý và kỹ năng mềm.
Các chủ đề chính trong chuyên môn hộ sinh phản ánh nhu cầu cao bao gồm thực hiện các can thiệp nhỏ như bấm ối và cắt tầng sinh môn, chăm sóc trẻ sơ sinh sau khi sinh (83,1%), theo dõi sản phụ trong quá trình chuyển dạ, đánh giá tình trạng thai nhi và trẻ sơ sinh, cũng như phát hiện sớm các bất thường (77,4%) Ngoài ra, giáo dục sức khỏe để đảm bảo sức khỏe cho mẹ và thai nhi (76,3%), chăm sóc và theo dõi sơ sinh tại cơ sở y tế và cộng đồng (55,9%), và tư vấn sức khỏe sinh sản cho phụ nữ ngoài thời kỳ thai nghén, cũng như chăm sóc cho phụ nữ tiền mãn kinh, mãn kinh và tuổi già (51,1%) cũng rất quan trọng.
Theo khảo sát, 50% hộ sinh bày tỏ nhu cầu được đào tạo để cập nhật kiến thức về quản lý tài sản, thuốc và thiết bị y tế, cũng như việc quản lý hồ sơ bệnh án và vệ sinh buồng bệnh.
Tại HUPH, có 43,5% hộ sinh bày tỏ nhu cầu được đào tạo để cập nhật kiến thức về việc nhận và bàn giao thuốc, công việc cũng như tài sản với kíp thường trực.
Đa số hộ sinh (90,7%) mong muốn tiếp tục được đào tạo về kỹ năng giao tiếp ứng xử Ngoài ra, tỷ lệ hộ sinh muốn nâng cao kiến thức ngoại ngữ và tin học lần lượt là 60,1% và 46,0%.
Theo các ĐTNC, trong giai đoạn 2019 – 2020, hộ sinh cần được đào tạo về các chủ đề liên quan đến chức năng và nhiệm vụ nhưng chưa được tập huấn Một số hộ sinh mong muốn nâng cao kiến thức và kỹ năng chuyên môn trong cộng đồng, đặc biệt trong các lĩnh vực mới như phụ nữ tiền mãn kinh, mãn kinh và tuổi già, nhằm đáp ứng nhu cầu phát triển dịch vụ tại bệnh viện.
Nhu cầu học viên xuất phát từ yêu cầu thực tế công việc và những khoảng trống trong kiến thức, kỹ năng Việc chỉ thực hiện được khoảng 40% kế hoạch đào tạo năm 2020 cho thấy cần bổ sung các nội dung chưa được triển khai từ phía hộ sinh.
Với sự gia tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân, các bệnh viện đang không ngừng cải tiến và phát triển các kỹ thuật y học hiện đại và chuyên sâu Điều này không chỉ giúp mở rộng dịch vụ mà còn thu hút nhiều đối tượng bệnh nhân hơn.
BV Phụ sản Hà Nội không chỉ phục vụ sản phụ mà còn mở rộng đối tượng đến nhiều nhóm khác trong chuyên ngành sản phụ khoa, bao gồm cả người cao tuổi Vì vậy, nhu cầu đào tạo cho hộ sinh về các nội dung này là hoàn toàn hợp lý.
Ngoài việc cung cấp kiến thức chuyên môn, nhu cầu về các khóa đào tạo quản lý trong ngành hộ sinh cũng ngày càng tăng Các nhà quản lý bệnh viện nhận định rằng việc duy trì các lớp đào tạo quản lý là rất quan trọng để đảm bảo sự kế thừa trong đội ngũ hộ sinh và cập nhật thường xuyên các quy định mới.
Nhiều người thường nghĩ rằng chỉ có các chị hộ sinh trưởng thực hiện công việc trong Khoa, nhưng thực tế, chúng em cũng phải thay nhau hỗ trợ theo sự phân công Việc được đào tạo bài bản sẽ mang lại hiệu quả tốt hơn so với chỉ được hướng dẫn từ các chị Hiện tại, nhiều khi chúng em thực hiện công việc mà không hiểu rõ lý do, điều này là một hạn chế lớn.
Cần thiết duy trì thời gian hợp lý để cập nhật quy định và văn bản mới cho tất cả các đối tượng, không chỉ riêng hộ sinh Hơn nữa, cần phải chủ động trong việc thực hiện các cập nhật này để đảm bảo mọi người đều nắm rõ thông tin mới nhất.
HUPH đào tạo để đảm bảo tính kế thừa, liên tục trong công việc cũng như công tác tổ chức cán bộ” – TLN_Lãnh đạo BV và các Phòng
Hộ sinh cần có kỹ năng ứng xử tốt, điều này được các ĐTNC đánh giá cao do yêu cầu công việc và tính chất của các khoá đào tạo, đặc biệt là trong các khoá học về kỹ năng giao tiếp và ứng xử.
BÀN LUẬN
Một số thông tin chung về hộ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội
Nghiên cứu về đào tạo lâm sàng đã chỉ ra tầm quan trọng của việc đánh giá nhu cầu người học và thiết kế chương trình phù hợp Nghiên cứu này khảo sát 354 hộ sinh tại BV Phụ sản Hà Nội, tất cả đều là nữ và thuộc dân tộc Kinh Đối tượng khảo sát chủ yếu nằm trong độ tuổi từ 26 đến 35 (57,6%) và 36 đến 40 (19,8%) Chỉ có 10,2% dưới 25 tuổi và 12,4% trên 40 tuổi Thời gian công tác của hộ sinh chủ yếu dưới 15 năm, trong đó 36,5% có thâm niên ≤4 năm.
Đội ngũ hộ sinh của bệnh viện bao gồm cả cán bộ có thâm niên 14 năm (27,4%) và 5 – 9 năm (25,1%), với 39 nhân viên làm việc từ 15 năm trở lên, chiếm 11,0% Sự kết hợp giữa cán bộ kinh nghiệm lâu năm và cán bộ trẻ tạo nên sự ổn định trong công việc và quan trọng cho việc đào tạo giữa các thế hệ hộ sinh Đặc điểm này được đa số nhân viên cho rằng cần chú trọng trong quá trình xây dựng và triển khai kế hoạch đào tạo liên tục Chương trình đào tạo cần phải đa dạng và phù hợp với từng nhóm hộ sinh dựa trên tuổi đời và kinh nghiệm chuyên môn khác nhau, không thể đồng nhất cho tất cả.
Nhóm nữ hộ sinh có trình độ cao đẳng chiếm tỷ lệ cao nhất với 65,0%, tiếp theo là trình độ đại học (20,1%) và chỉ 1,1% có trình độ sau đại học (thạc sĩ), trong khi 13,8% còn lại có trình độ trung cấp Tỷ lệ hộ sinh trình độ trung cấp đang tạo áp lực lớn cho công tác lập kế hoạch và đào tạo nâng cao trình độ cán bộ y tế, đặc biệt khi từ năm 2021, Bộ Y tế yêu cầu các bệnh viện sẽ ngừng tuyển dụng nhân sự trình độ trung cấp và tiến tới không sử dụng cán bộ y tế trình độ này vào năm 2025 Theo Niên giám thống kê Y tế năm 2014, hộ sinh trình độ trung cấp chiếm 3,68% tổng số nhân lực y tế toàn quốc, điều này càng làm tăng thêm áp lực cho nhiều cơ sở y tế hiện nay.
Tại tuyến cơ sở, tỷ lệ hộ sinh làm việc chiếm 54%, cho thấy sự quan trọng của nguồn nhân lực này trong hệ thống y tế Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng phần lớn hộ sinh hiện nay đều có trình độ cao đẳng và đại học Do đó, trong quá trình xây dựng chương trình đào tạo và tập huấn, các nhà quản lý cần chú ý đến trình độ của hộ sinh để đảm bảo kiến thức và kỹ năng được cập nhật phù hợp với thực tiễn công việc.
Tỷ lệ hộ sinh tại các Khối lâm sàng phân bố đồng đều, với Khối đỡ đẻ có tỷ lệ cao nhất (27,4%) và Khối khám sàng lọc ban đầu thấp nhất (22,6%) Bệnh viện đã cân nhắc và bố trí số lượng nhân sự hợp lý để tối ưu hóa dịch vụ cho khách hàng Mỗi Khoa có đặc thù riêng, dẫn đến việc phát triển kỹ năng hộ sinh khác nhau; một số được đánh giá cao về năng lực lâm sàng, trong khi những người khác nổi bật về kỹ năng xử lý tình huống Điều này cần được xem xét khi xây dựng chương trình đào tạo liên tục cho hộ sinh, đặc biệt trong bối cảnh có sự luân chuyển cán bộ giữa các khoa Chương trình đào tạo cần chú trọng phát triển kiến thức và kỹ năng chuyên biệt cho hộ sinh, đồng thời đảm bảo các nội dung cơ bản phù hợp với chức năng và nhiệm vụ của họ.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, 89,3% hộ sinh có chứng chỉ hành nghề, trong khi 10,7% không có chứng chỉ tại thời điểm khảo sát Đa số những người không có chứng chỉ là hộ sinh trẻ, mới bắt đầu làm việc tại bệnh viện, đang trong quá trình xin cấp hoặc cấp lại chứng chỉ do thất lạc hoặc đã cũ Chứng chỉ hành nghề là văn bằng bắt buộc cho các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh Tại Việt Nam, để được cấp chứng chỉ, hộ sinh cần hoàn thành 9 tháng thực hành tại cơ sở có giường bệnh và đáp ứng quy trình xin cấp chứng chỉ Tuy nhiên, chứng chỉ hành nghề có thể bị thu hồi nếu không đáp ứng các yêu cầu nhất định.
HUPH yêu cầu thực hiện ĐTLT trong 2 năm liên tiếp theo Thông tư 22/2013/TT-BYT, nhằm đảm bảo tuân thủ pháp luật và quyền lợi cho hộ sinh Sắp tới, với việc sửa đổi Luật Khám bệnh, chữa bệnh, sẽ có sự thay đổi trong cấp chứng chỉ hành nghề, chuyển sang đánh giá năng lực chuyên môn qua kỳ thi quốc gia Điều này có nghĩa là việc cấp chứng chỉ không chỉ dựa vào hồ sơ, giấy tờ mà còn yêu cầu đánh giá toàn diện về khả năng chuyên môn và kỹ năng y khoa của người được cấp chứng chỉ Sự thay đổi này làm tăng tầm quan trọng của ĐTLT đối với nhân viên y tế, đặc biệt là hộ sinh, trong việc củng cố kiến thức và kỹ năng, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của cộng đồng.
Thực trạng đào tạo liên tục của hộ sinh tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020
Thực hiện ĐTLT là nhiệm vụ quan trọng của nhân viên y tế, đặc biệt là hộ sinh, nhằm nâng cao kiến thức và kỹ năng Đào tạo không chỉ là quyền lợi mà còn là trách nhiệm của họ ĐTLT giúp hộ sinh mở rộng kiến thức, nâng cao năng lực và phẩm chất, đồng thời cải thiện thái độ trong giao tiếp và hoạt động chuyên môn Thông tư 22/2013/BYT quy định rõ trách nhiệm, thời gian, hình thức, chương trình, tài liệu, giảng viên và cách thức tổ chức, quản lý ĐTLT tại các cơ sở y tế Trong năm 2020, việc thực hiện ĐTLT đã được chú trọng để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
BV Phụ Sản Hà Nội đã thực hiện ĐTLT cho hộ sinh theo đúng hướng dẫn của Thông tư
Cuối năm 2019, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã triển khai kế hoạch đào tạo liên tục và phát triển kỹ năng nghề nghiệp cho đội ngũ Điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên và hộ lý trong năm 2020, với 11 nội dung đào tạo cụ thể dành cho hộ sinh.
Tính đến cuối tháng 12 năm 2020, chỉ có 4 trong số 11 chương trình ĐTLT cho hộ sinh được thực hiện do ảnh hưởng của dịch Covid-19 Vào tháng 4 năm 2020, ngay sau khi dịch bùng phát, các hoạt động đã bị gián đoạn nghiêm trọng.
Vào ngày 05/04/2020, ca bệnh Covid thứ 243 tại Việt Nam đã được công bố, liên quan đến việc bệnh nhân này đưa người nhà đi khám tại BV Phụ sản Hà Nội Kết quả rà soát dịch tễ cho thấy có 17 nhân viên y tế (NVYT) tiếp xúc trực tiếp (F1) với bệnh nhân, cùng với 63 NVYT khác tiếp xúc với những người tiếp xúc gần (F2) và một bệnh nhân khác đang nằm trong viện Mặc dù tất cả các xét nghiệm của những đối tượng này đều cho kết quả âm tính với virus, nhưng tình hình này đã ảnh hưởng đáng kể đến các kế hoạch trong năm của bệnh viện, bao gồm kế hoạch đào tạo lâm sàng cho hộ sinh.
Lãnh đạo bệnh viện và các khoa, phòng nhận thức rõ vai trò quan trọng của công tác đào tạo liên tục (ĐTLT) và đã tạo điều kiện cho hộ sinh tham gia các lớp ĐTLT tại các cơ sở đào tạo khác Kết quả khảo sát cho thấy 66,9% hộ sinh đã tham gia ĐTLT trong năm 2020, cao hơn nhiều so với chỉ 9,5% hộ sinh được ĐTLT tại các bệnh viện đa khoa ở Hậu Giang năm 2015, theo nghiên cứu của Trần Thanh Son Hộ sinh là nhóm có tỷ lệ ĐTLT thấp nhất so với bác sĩ và điều dưỡng Đến nay, chưa có nghiên cứu nào khác tại Việt Nam đánh giá thực trạng ĐTLT đối với hộ sinh, có thể do tính đặc thù của nghề này chỉ xuất hiện tại các cơ sở sản phụ khoa Tỷ lệ nhân viên y tế được đào tạo trong nghiên cứu này tương đồng với các nghiên cứu khác, thường khoảng 70%.
Trong số các hộ sinh, 59,9% đã tham gia đào tạo liên tục tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, 23,7% tham gia các khóa học do các trường Y tổ chức, và 16,1% tham gia tại các bệnh viện khác Thống kê cho thấy, 59,9% hộ sinh ở các Khoa lâm sàng đã tham gia ít nhất một nội dung đào tạo tại bệnh viện Mục tiêu của các khóa đào tạo tại bệnh viện được xây dựng cụ thể nhằm nâng cao chất lượng chuyên môn cho đội ngũ hộ sinh.
Bệnh viện HUPH đã thực hiện công tác đào tạo liên tục (ĐTLT) một cách rõ ràng và có chế tài đầy đủ Mỗi lĩnh vực đào tạo, từ chuyên môn đến quản lý, đều được phân công nhiệm vụ cụ thể cho từng cán bộ để đảm bảo các khóa học diễn ra đúng kế hoạch, trừ lý do bất khả kháng, phù hợp với quy định của Thông tư 22 Phòng Điều dưỡng quản lý số lượng học viên thông qua điểm danh, và việc đánh giá sau đào tạo dựa trên cả lý thuyết và thực hành, cho thấy một bước tiến tích cực trong công tác ĐTLT của bệnh viện Kết quả này trái ngược với những hạn chế đã được phản ánh trong các nghiên cứu trước đây, khi mà công tác ĐTLT vẫn còn nhiều bất cập như thiếu cơ chế kiểm định chất lượng và sự điều phối chung Thống kê từ danh sách quản lý cho thấy, cả 4 lớp đào tạo tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2020 đều đạt mục tiêu về tỷ lệ hộ sinh tham dự, khẳng định thành công của các khóa đào tạo.
BV đã xác định rõ chỉ tiêu và đối tượng tham dự từ khi xây dựng kế hoạch đào tạo Quá trình triển khai nhận được sự phối hợp chặt chẽ từ các bộ phận và Khoa Phòng, giúp nội dung đào tạo phù hợp với yêu cầu nâng cao chuyên môn nghiệp vụ của hộ sinh.
Các hộ sinh nhận thức rõ vai trò quan trọng của công tác đào tạo liên tục (ĐTLT) và ưu điểm của các lớp ĐTLT tổ chức tại bệnh viện (BV), vì vậy họ luôn tận dụng cơ hội tham gia Toàn bộ kinh phí cho các khóa ĐTLT này được BV bố trí từ nguồn thu dịch vụ, và học viên không phải đóng bất kỳ khoản phí nào, tạo điều kiện thuận lợi cho tỷ lệ tham gia cao Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu trước đây, cho thấy các đơn vị có thể chủ động bố trí kinh phí cho ĐTLT từ ba nguồn tài chính: ngân sách được giao, quỹ phát triển sự nghiệp đơn vị và nguồn thu phí dịch vụ.
HUPH không yêu cầu học viên đóng tiền học phí, tuy nhiên, học viên cần tự chi trả cho các lớp kỹ năng nhằm chuẩn hóa trình độ tin học và ngoại ngữ theo quy định.
Theo khảo sát, 62,1% hộ sinh tham gia các lớp đào tạo liên tục (ĐTLT) về chuyên môn, trong khi các lớp ĐTLT về kỹ năng mềm cũng được ưu tiên Tỷ lệ hộ sinh tham gia ĐTLT về quản lý chỉ đạt 8,5%, cho thấy quản lý vẫn là lĩnh vực hạn chế trong đào tạo Các nghiên cứu trước đó chỉ ra rằng kiến thức và kỹ năng chuyên môn là ưu tiên hàng đầu của các cơ sở y tế trong ĐTLT cho cán bộ, nhân viên Nghiên cứu về thực trạng ĐTLT của cán bộ trạm y tế xã, huyện Mê Linh, thành phố cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của chuyên môn và kỹ năng mềm trong chương trình đào tạo.
Hà Nội, năm 2016-2017” của Lê Thị Hồng năm 2017 cho thấy, trong 2 năm 2016-
Năm 2017, công tác đào tạo liên tục (ĐTLT) tại Trung tâm đã được chú trọng triển khai, tập trung chủ yếu vào việc nâng cao năng lực chuyên môn cho cán bộ trạm y tế xã Nghiên cứu của Trần Thanh Sơn năm 2016 cho thấy, tại các bệnh viện thuộc tỉnh Hậu Giang, ĐTLT chủ yếu bao gồm các khóa đào tạo chuyên môn, trong khi đào tạo về quản lý và kỹ năng mềm chỉ chiếm tỷ lệ nhỏ.
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Hằng năm 2016 về "Thực trạng và nhu cầu ĐTLT của điều dưỡng các khoa lâm sàng BV C Thái Nguyên" chỉ ra rằng đào tạo chủ yếu tập trung vào các kỹ năng điều dưỡng cơ bản như tiêm, truyền, và thường xuyên được lặp lại trong nhiều năm Các khóa đào tạo do BV Phụ sản Hà Nội và các đơn vị khác tổ chức đều tuân thủ chuẩn năng lực cơ bản của hộ sinh theo Quyết định số 342/QĐ-BYT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Y tế Theo đó, hộ sinh cần có 7 năng lực cơ bản, bao gồm kiến thức và kỹ năng trong sản khoa, sơ sinh, xã hội, y tế công cộng và đạo đức nghề nghiệp, nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh phù hợp với văn hóa cộng đồng Hộ sinh cũng cần cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước và trong thời kỳ thai nghén với chất lượng cao để đảm bảo sức khỏe cho mẹ và gia đình.
HUPH cung cấp dịch vụ chăm sóc mẹ và trẻ sơ sinh tốt nhất, bao gồm dự phòng và phát hiện sớm tai biến sản khoa để xử trí kịp thời Hộ sinh đảm bảo chất lượng cao trong quá trình chuyển dạ, tôn trọng bản sắc văn hóa, và thực hiện đỡ đẻ sạch, an toàn, nhằm bảo vệ sức khỏe của bà mẹ và trẻ sơ sinh Dịch vụ chăm sóc sau sinh toàn diện và chất lượng cao, phù hợp với văn hóa, cũng được cung cấp, cùng với việc chăm sóc trẻ sơ sinh toàn diện Hộ sinh còn thực hiện chăm sóc cá nhân hóa, tôn trọng yếu tố văn hóa và tín ngưỡng liên quan đến phá thai, theo quy định của pháp luật và hướng dẫn quốc gia về sức khỏe sinh sản Đào tạo hộ sinh tại BV Phụ sản Hà Nội năm 2020 gồm 11 khóa học, củng cố năng lực cho hộ sinh trong 7 nhóm năng lực cơ bản.
Toàn bộ nội dung về quản lý và kỹ năng mềm trong các khoá đào tạo liên tục cho hộ sinh được tiếp nhận qua các khoá tập huấn, với 100% hộ sinh tham gia Trong số 220 hộ sinh, 91,4% cho biết hình thức tổ chức là tập huấn, trong khi 8,6% phản ánh là hội thảo, hội nghị, tọa đàm khoa học Hình thức tổ chức khoá học phụ thuộc vào nội dung và chủ đề, với các khoá tập huấn thường mang tính thực hành hơn là lý thuyết Đặc biệt, hình thức Telemedicine chưa được áp dụng trong các khoá đào tạo liên tục, nhưng cần được xem xét để cải thiện phương thức đào tạo, phù hợp với tình hình dịch bệnh hiện nay và đảm bảo sức khỏe cho cá nhân và cộng đồng.
Nhu cầu đào tạo liên tục của hộ sinh tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020…
Năm 2020, nhằm khắc phục những bất cập trong công tác đào tạo liên tục (ĐTLT), các nghiên cứu đã thống nhất rằng các cơ sở y tế cần thu thập ý kiến của cán bộ, nhân viên để xác định nhu cầu và xây dựng kế hoạch ĐTLT cho nhân viên y tế.
Đánh giá nhu cầu đào tạo (NCĐT) là bước quan trọng đầu tiên mà các cơ sở đào tạo cần thực hiện để xây dựng chương trình học phù hợp với yêu cầu và thực tiễn công việc.
Nhu cầu đào tạo liên tục (ĐTLT) của nhân viên y tế (NVYT) tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đang gia tăng, thể hiện qua khảo sát cho thấy các hộ sinh mong muốn được đào tạo thêm về chuyên môn, quản lý và kỹ năng mềm Các chủ đề đào tạo cần thiết gắn liền với chức năng và nhiệm vụ của hộ sinh nhưng chưa được cung cấp trong giai đoạn 2019 – 2020 Điều này phản ánh tâm lý của người được đào tạo, phù hợp với các nghiên cứu trước đó cho thấy họ luôn khao khát học hỏi những nội dung liên quan đến công việc hiện tại Ngoài ra, nhu cầu về các khóa đào tạo quản lý cũng được các hộ sinh nhấn mạnh, và các nhà quản lý bệnh viện khẳng định rằng việc tổ chức các lớp đào tạo này là cần thiết để đảm bảo tính kế thừa trong đội ngũ nhân viên.
HUPH thường xuyên cập nhật các quy định mới và nhận thấy nhu cầu cao về kỹ năng ứng xử từ các hộ sinh, điều này phản ánh yêu cầu công việc và tính chất của các khoá đào tạo, đặc biệt là kỹ năng giao tiếp Hầu hết hộ sinh đều mong muốn được đào tạo qua hình thức tập huấn, với 100% đối với kỹ năng mềm, 84,2% cho quản lý và 70,3% cho chuyên môn Một số ít (9,9%) muốn các khoá chuyên môn tổ chức dưới dạng hội thảo, trong khi 19,8% và 15,8% mong muốn đào tạo qua telemedicine và công nghệ từ xa Học viên đã phân tích lợi ích của công nghệ thông tin trong đào tạo từ xa và khuyến nghị BV Phụ sản Hà Nội tăng cường ứng dụng này Tuy nhiên, việc áp dụng cần được phân tích kỹ lưỡng, và hầu hết ĐTNC cho rằng hình thức tập huấn trực tiếp vẫn là phương pháp phù hợp nhất để đảm bảo thực hành và tương tác giữa giảng viên và học viên.
100% hộ sinh mong muốn các khóa ĐTLT được tổ chức ngay tại bệnh viện, vì điều này đã chứng minh hiệu quả về kinh tế và thời gian trong những năm qua Các nghiên cứu cho thấy nhân viên y tế thường có nhu cầu đào tạo tại nơi công tác hoặc gần đó Tham gia ĐTLT ở địa điểm khác thường gặp khó khăn, và việc cử cán bộ đi học là một thách thức lớn cho các cơ sở y tế Mặc dù lãnh đạo ủng hộ, nhưng hầu hết bệnh viện đều thiếu nhân lực, nhân viên thường nghỉ ốm hoặc nghỉ thai sản, và nhiều người không muốn đi học do lo lắng về chi phí sinh hoạt và gia đình Thậm chí, có trường hợp đơn vị cử học viên đi học nhưng vẫn yêu cầu họ trực tại bệnh viện, gây áp lực và ảnh hưởng đến sức khỏe của người học.
Nghiên cứu cho thấy hộ sinh ưu tiên giảng viên đến từ các bệnh viện khác hoặc cơ sở đào tạo y khoa, với 100% mong muốn được hỗ trợ toàn bộ chi phí cho các lớp đào tạo liên tục về chuyên môn và quản lý Đặc biệt, không có hộ sinh nào yêu cầu giảng viên từ bệnh viện cho các khóa học quản lý và kỹ năng mềm Họ cũng cho rằng việc đổi mới giảng viên sẽ giúp họ có cơ hội học hỏi từ những ví dụ cụ thể trong các môi trường khác Đối với các khóa đào tạo kỹ năng mềm, 25,5% hộ sinh sẵn sàng chi trả một phần học phí, đặc biệt cho các khóa ngoại ngữ và tin học.
Trong quá trình tham gia đào tạo và tập huấn, 100% hộ sinh mong muốn nhận cả tài liệu phát tay và tài liệu điện tử cho tất cả các khóa học chuyên môn và quản lý Tuy nhiên, 72,3% hộ sinh cho rằng tài liệu điện tử là đủ cho các khóa học kỹ năng mềm Theo ý kiến của các ĐTNC, tài liệu điện tử giúp họ dễ dàng tham khảo lại sau này Đặc biệt, trong các khóa học kỹ năng giao tiếp ứng xử, việc phát tài liệu bản in không cần thiết vì mục tiêu chính là trao đổi và thảo luận dựa trên kinh nghiệm thực tế.
Hầu hết người tham gia các khóa học đều mong muốn nhận chứng chỉ hành nghề, với tỷ lệ 100% cho các khóa đào tạo chuyên môn Trong khi đó, tỷ lệ này đối với các khóa đào tạo quản lý và kỹ năng mềm lần lượt là 52,5% và 65,8% Tuy nhiên, 47,5% người tham gia không cho rằng cần thiết phải có chứng chỉ cho các khóa quản lý, và 34,2% cho các khóa kỹ năng mềm Nhu cầu cấp chứng chỉ cho hộ sinh là chính đáng và cần được ưu tiên, vì nó ảnh hưởng trực tiếp đến điều kiện cấp/duy trì chứng chỉ hành nghề Đặc biệt, trong bối cảnh dịch bệnh phức tạp hiện nay, việc theo dõi và thống kê chính xác thời gian tham gia đào tạo là rất cần thiết.
Một số ưu điểm, hạn chế của nghiên cứu
4.4.1 Điểm mạnh của nghiên cứu
Nghiên cứu tại BV Phụ sản Hà Nội được thực hiện nhằm xác định thực trạng đào tạo và đánh giá năng lực của đội ngũ hộ sinh, từ đó xây dựng kế hoạch đào tạo hiệu quả nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Mục tiêu nghiên cứu được xác định rõ ràng, giúp trả lời hai vấn đề chính và cung cấp bằng chứng cụ thể cho cán bộ quản lý, nhằm có cái nhìn khách quan về việc thực hiện đào tạo liên tục Kết quả nghiên cứu không chỉ hỗ trợ việc can thiệp và điều chỉnh hợp lý mà còn tạo cơ hội cho các hộ sinh bày tỏ quan điểm và mong muốn của mình đối với công tác đào tạo.
Khác với các nghiên cứu trước, nghiên cứu này tập trung vào hộ sinh, một nghề chưa được đánh giá đúng mức Trong khuôn khổ của luận văn thạc sĩ, tác giả đã nỗ lực xây dựng thiết kế nghiên cứu hợp lý, tiến hành khảo sát toàn bộ hộ sinh tại các Khoa lâm sàng của BV Phụ sản Hà Nội trong năm 2020 để đảm bảo tính chính xác của kết quả nghiên cứu.
4.4.2 Hạn chế của nghiên cứu
Tuy đã rất nỗ lực trong việc hoàn thiện nghiên cứu, tuy nhiên nghiên cứu vẫn tồn tại một số hạn chế như sau:
Nghiên cứu này có những hạn chế của một nghiên cứu cắt ngang, chỉ đánh giá thực trạng và nhu cầu ĐTLT tại thời điểm năm 2020 tại BV Phụ Sản Hà Nội Kết quả thu được chỉ đại diện cho địa bàn nghiên cứu và không thể suy rộng ra cho các cơ sở y tế khác, do đó chỉ mang tính chất tham khảo.
Nghiên cứu hồi cứu số liệu trong năm qua có nguy cơ sai số nhớ lại do phụ thuộc vào thông tin thu thập Đối tượng phỏng vấn là lãnh đạo bệnh viện, dẫn đến khó khăn trong việc sắp xếp thời gian phỏng vấn và trao đổi Ngoài ra, nghiên cứu chưa khai thác đầy đủ thông tin từ các hộ sinh.
Nghiên cứu của HUPH tập trung vào nhu cầu đào tạo liên tục (ĐTLT) giữa viên chức đã tuyển dụng và lao động hợp đồng Để giải quyết các khó khăn, nghiên cứu áp dụng phương pháp thu thập thông tin định tính và định lượng từ nhiều nhóm đối tượng khác nhau, kết hợp câu hỏi bao quát và cụ thể nhằm thu thập thông tin chính xác Thông tin về các khóa ĐTLT đã diễn ra được lấy từ số liệu thứ cấp của Phòng Điều dưỡng bệnh viện Trước khi thực địa, các nghiên cứu viên được tập huấn kỹ về công cụ và phương pháp khai thác thông tin để đảm bảo tính đầy đủ và xác thực Quá trình thu thập, làm sạch, nhập liệu và xử lý số liệu cũng có sự tham gia của học viên nhằm giảm thiểu sai sót.