Luận văn thực trạng và nhu cầu chăm sóc người nhiễm hiv tại nhà và cộng đồng, huyện tiên du, bắc ninh, năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THỊ HÀ H P THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU CHĂM SÓC NGƢỜI NHIỄM HIV TẠI NHÀ VÀ CỘNG ĐỒNG HUYỆN TIÊN DU, BẮC NINH, NĂM 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THỊ HÀ H P THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU CHĂM SÓC NGƢỜI NHIỄM HIV TẠI NHÀ VÀ CỘNG ĐỒNG HUYỆN TIÊN DU, BẮC NINH, NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H ThS Nguyễn Thị Kim Ngân HÀ NỘI, 2014 TS Lê Nhân Tuấn i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập Trường Đại học Y tế công cộng (2012-2014), em xin gửi lời cảm ơn đến quý thầy, tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức thiết thực để hoàn thành Luận văn kết hôm nay, em xin gửi lời cảm ơn đến: Thầy hướng dẫn khoa học TS Lê Nhân Tuấn Th.S Nguyễn Thị Kim Ngân nhiệt tình đóng góp nhiều ý kiến q báu việc xây dựng ý tưởng đề tài hướng dẫn, hỗ trợ mặt tinh thần chuyên môn suốt trình thực Luận văn H P Lãnh đạo Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Ninh Trung tâm y tế huyện Tiên Du tạo thuận lợi thời gian hỗ trợ tinh thần thời gian học tập thực Luận văn Các bạn học viên lớp cao học khóa 16, anh chị cao học khóa 14, 15 động viên chia sẻ kinh nghiệm quý báu trình học tập làm U Luận văn Gia đình động viên tinh thần để an tâm học tập Trân trọng cảm ơn! H Hà Nội, ngày 23 tháng năm 2014 ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 1.1 Một số khái niệm nghiên cứu .4 1.2 Tình hình nhiễm HIV giới Việt Nam 1.3 Một số nghiên cứu thực trạng nhu cầu chăm sóc cho ngƣời nhiễm HIV giới Việt Nam .8 1.4 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 19 H P KHUNG LÝ THUYẾT 21 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu .22 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .23 2.6 Các biến số nghiên cứu: .25 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá: 26 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 26 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 2.10 Một số hạn chế/khó khăn nghiên cứu cách khắc phục 27 U H CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung ngƣời nhiễm HIV/AIDS huyện Tiên Du .28 3.3 Đánh giá nhu cầu chăm sóc nhà cộng đồng ngƣời nhiễm HIV/AIDS 44 3.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến thực trạng nhu cầu chăm sóc nhà cộng đồng ngƣời nhiễm HIV/AIDS huyện Tiên Du, Bắc Ninh 61 CHƢƠNG BÀN LUẬN .65 4.1 Về đặc điểm nhóm nghiên cứu 65 4.2 Thực trạng chăm sóc nhà cộng đồng ngƣời nhiễm HIV 66 4.3 Đánh giá nhu cầu chăm sóc nhà cộng đồng ngƣời nhiễm HIV .70 4.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến thực trạng nhu cầu chăm sóc nhà cộng đồng ngƣời nhiễm HIV 74 iii CHƢƠNG KẾT LUẬN .76 5.1 Thực trạng chăm sóc ngƣời nhiễm HIV/AIDS nhà cộng đồng .76 5.2 Nhu cầu chăm sóc nhà cộng đồng ngƣời nhiễm HIV 76 5.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến cơng tác chăm sóc nhà cộng đồng ngƣời nhiễm HIV/AIDS 77 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .83 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI NHIỄM HIV 87 PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM CÁN BỘ Y TẾ, CÁN BỘ 104 CÁC BAN NGÀNH, ĐOÀN THỂ .104 H P PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM CHO 105 NGƢỜI CHĂM SĨC CHÍNH .105 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ .106 H U iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, chữ viết tắt cụm từ tiếng Anh "Acquired Immudeficiency syndrome" BCS : Bao cao su BKT : Bơm kim tiêm BV : Bệnh viện CBCCVC : Cán công chức viên chức CB : Cán CBYT : Cán y tế CSTN : Chăm sóc nhà CTXH : Cơng tác xã hội DPLTMC : Dự phòng lây truyền mẹ ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ĐĐV : Đồng đẳng viên HIV : Vi rút gây suy giảm miễn dịch người, chữ viết tắt cụm U H P từ tiếng Anh "Human Immunodeficiency Virus” NCMT : Nghiện chích ma túy NTCH : Nhiễm trùng hội PNMD : Phụ nữ mại dâm QHTD : Quan hệ tình dục TCCĐ : Tiếp cận cộng đồng TNV : Tình nguyện viên TV : Tư vấn TVXNTN : TV xét nghiệm tự nguyện TTYT : Trung tâm y tế TYT : Trạm y tế H v DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Bảng đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu Bảng 2: Bảng nhu cầu chăm sóc thể chất người nhiễm HIV Bảng 3: Bảng nhu cầu chăm sóc tinh thần người nhiễm HIV Bảng 4: Bảng nhu cầu hỗ trợ xã hộicủa người nhiễm HIV Bảng 5: Bảng đánh giá nhu cầu chăm sóc thể chất phân theo đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu Bảng 6: Bảng đánh giá nhu cầu chăm sóc tinh thần phân theo đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu Bảng 7: H P Bảng đánh giá nhu cầu hỗ trợ xã hộiphân theo đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Thực trạng hiểu biết đối tượng nghiên cứu tư vấn dự phòng lây nhiễm HIV Biểu đồ 2: Thực trạng đối tượng nghiên cứu tư vấn dự phòng lây nhiễm HIV hỗ trợ chăm sóc nhà Biểu đồ 3: Thực trạng cung cấp dịch vụ tư vấn dự phịng lây nhiễm HIV hỗ trợ chăm sóc người nhiễm HIV Biểu đồ 4: Thực trạng đối tượng nghiên cứu nhận tài liệu vật dụng hỗ trợ tư vấn dự phòng lây nhiễm HIV Biểu đồ 5: Bảng thực trạng cung cấp tài liệu tư vấn dự phòng lây nhiễm HIV H P hỗ trợ chăm sóc người nhiễm HIV Biểu đồ 6: Thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc thể chất cho người nhiễm HIV nhà cộng đồng Biểu đồ 7: Thực trạng đối tượng nghiên cứu biết dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người nhiễm HIV Biểu đồ 8: U Thực trạng đối tượng nghiên cứu nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người nhiễm HIV Biểu đồ 9: Thực trạng chăm sóc hỗ trợ tinh thần hỗ trợ xã hội cho người H nhiễm HIV Biểu đồ 10: Thực trạng cung cấp hỗ trợ tinh thần cho người nhiễm HIV Biểu đồ 11: Thực trạng cung cấp hỗ trợ xã hộicho người nhiễm HIV Biểu đồ 12: Thực trang công tác huy đồng hỗ trợ cộng đồng Biểu đồ 13: Đánh giá dịch vụ cung cấp chăm sóc thể chất cho người nhiễm HIV Biểu đồ 14: Đánh giá dịch vụ cung cấp chăm sóc tinh thần cho người nhiễm HIV Biểu đồ 15: Đánh giá dịch vụ cung cấp hỗ trợ xã hộicho người nhiễm HIV Biểu đồ 16: Các yếu tố ảnh hưởng đến tiếp cận tư vấn dự phòng lây truyền HIV Biểu đồ 17: Các yếu tố ảnh hưởng đến hướng dẫn cách tự chăm sóc Biểu đồ 18: Các yếu tố ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ chăm sóc vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Trước thực trạng gia tăng bệnh nhân HIV/AIDS nay, đồng thời để tìm hiểu việc thực “Quy định chăm sóc người nhiễm HIV nhà cộng đồng” theo hướng dẫn Bộ Y tế, triển khai nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh từ tháng đến tháng 6/2014 với mục tiêu: Mô tả thực trạng chăm sóc người nhiễm HIV đánh giá nhu cầu chăm sóc nhà cộng đồng người nhiễm HIV huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh năm 2014 Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc nhà cộng đồng Từ đề xuất số giải pháp thích hợp nhằm góp phần H P nâng cao hiệu cơng tác chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS nhà cộng đồng Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang có phân tích định lượng kết hợp định tính, cỡ mẫu nghiên cứu 128 người nhiễm HIV lấy theo phương pháp chọn mẫu tồn định tính thảo luận nhóm Kết nghiên cứu cho thấy đa số đối tượng nhiễm HIV nhận U chăm sóc từ phía cộng đồng chủ yếu từ cán y tế, nhiên đóng góp nhóm tình nguyện viên đồng đẳng viên chưa nhiều, đặc biệt cán làm công tác xã hội chưa thực tham gia vào cơng tác Cịn phía H gia đình, bạn bè người thân biết đến hoạt động chưa tham gia vào công tác Về nhu cầu chăm sóc, đối tượng nhiễm HIV đa phần mong muốn nhận chăm sóc thể chất, tinh thần từ cán y tế, nhu cầu hỗ trợ xã hội họ mong muốn nhận từ người thân gia đình từ cán làm xã hội Với kết thu vậy, xin khuyến nghị sau: Tăng cường hoạt động tuyên truyền, vận động gia đình người nhiễm HIV/AIDS tham gia tích cực cho hoạt động hỗ trợ, chăm sóc cho người nhiễm HIV/AIDS nhằm phát huy nội lực đóng góp từ phía gia đình người nhiễm Mở rộng, phát triển mạng lưới hệ thống cộng tác viên, tình nguyện viên, đồng đẳng viên nhằm huy động nguồn lực xã hội tham gia tham gia cơng tác viii chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS nhà cộng đồng Tăng cường đạo hoạt động tuyên truyền, vận động huy động nguồn lực xã hội tham gia hoạt đơng hỗ trợ, chăm sóc sức khỏe cho người nhiễm HIV/AIDS bao gồm: Các nhà lãnh đạo, quản lý hoạt động, trị gia, thủ lĩnh tơn giáo, Hội niên, Hội phụ nữ đối tượng liên quan khác, tình nguyện viên, thành viên nịng cốt câu lạc bộ, nhóm tự lực, H P H U