Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tổn thương nghề nghiệp do vật sắc nhọn ở điều dưỡng tại khối ngoại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ, năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM NGỌC VINH THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H P ĐẾN TỔN THƯƠNG NGHỀ NGHIỆP DO VẬT SẮC NHỌN Ở ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHỐI NGOẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ, NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM NGỌC VINH THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H P ĐẾN TỔN THƯƠNG NGHỀ NGHIỆP DO VẬT SẮC NHỌN Ở ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHỐI NGOẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ, NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN HUY NGỌC Hà Nội, 2018 i LỜI CẢM ƠN Qua hai năm học tập hoàn thành luận văn mình, tơi nhận giúp đỡ tận tình Thầy Cơ giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Trước hết tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Quý Thầy Cô Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn bảo suốt trình học tập nghiên cứu Đặc biệt xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TTUT TS Nguyễn Huy Ngọc ThS Nguyễn Thị Kim Ngân, người dành nhiều thời gian, cơng sức, hết lịng giúp đỡ, hỗ trợ hướng dẫn tơi hồn thành tốt luận văn Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Tổ chức cán bộ, Phòng Quản H P lý chất lượng, Phịng Điều dưỡng, Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn đồng nghiệp bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện tham gia khố học giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Tập thể lớp Thạc sĩ Quản lý bệnh viện khóa - Hà Nội đồng hành, chia sẻ kinh nghiệm, góp ý giúp tơi hồn thành luận văn tốt U Tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ suốt thời gian học tập nghiên cứu H Hà Nội, tháng 11 năm 2018 Tác giả Phạm Ngọc Vinh ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu tơi hồn tồn trung thực không trùng lặp với kết nghiên cứu cơng bố trước Tác giả Phạm Ngọc Vinh H P H U iii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm vật sắc nhọn một số vấn đề liên quan đến tổn thương vật sắc nhọn gây .4 1.2 Xử trí bị tởn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn .5 1.3 Thực trạng tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn nhân viên y tế điều H P dưỡng 1.4 Giới thiệu chung về nghề điều dưỡng 16 1.5 Giới thiệu về địa bàn nghiên cứu .20 1.6 Khung lý thuyết 24 Chương : PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 U Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 H 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .27 2.6 Các biến số nghiên cứu (chi tiết phụ lục 1) 29 2.7 Tiêu chí ghi nhận tởn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn thang điểm đánh giá 29 2.8 Phương pháp phân tích số liệu: 30 2.9 Đạo đức nghiên cứu 30 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .32 3.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Một số thông tin về yếu tố liên quan đến tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn điều dưỡng 34 iv 3.3 Thực trạng tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn xử trí sau tởn thương điều dưỡng năm 2017 khối Ngoại, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 38 3.4 Các yếu tố liên quan đến tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn 46 Chương 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Thực trạng tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn xử trí sau tởn thương điều dưỡng khối Ngoại, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2017 .56 4.2 Các yếu tố liên quan đến tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn 65 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 70 KẾT LUẬN .71 KHUYẾN NGHỊ .72 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 80 Phụ lục 80 Phụ lục 86 Phụ lục 86 U Phụ lục 96 Phụ lục 99 Phụ lục 101 H Phụ lục 103 Phụ lục 105 Phụ lục 107 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATNB ATVSLĐ BYT CDC ĐD ĐDTK ĐDV ĐV HBV HCV HIV/AIDS ILO An toàn người bệnh An toàn vệ sinh lao đợng Bợ Y tế Trung tâm phịng ngừa kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ Điều dưỡng Điều dưỡng trưởng khoa Điều dưỡng viên Đơn vị Virus viêm gan B Virus viêm gan C Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Tổ chức Lao động Quốc tế (International Labour Organization) KCB LĐ NB Ngoại TH NVYT PHCN PTTM-LN PTUB-HTL PVS QĐ-BYT QL TAT TBYT TT-BYT TTNN VSN WHO XHH YC YDCT Khám chữa bệnh Lãnh đạo Người bệnh Ngoại Tổng hợp Nhân viên y tế Phục hồi chức Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực Phẫu thuật Ung bướu – Hóa trị liệu Phỏng vấn sâu Quyết định - Bộ Y tế Quản lý Tiêm an tồn Thiết bị y tế Thơng tư - Bợ Y tế Tổn thương nghề nghiệp Vật sắc nhọn Tổ chức Y tế Thế giới Xã hội hoá Yêu cầu Y Dược cổ truyền H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Một số kết đạt công tác khám chữa bệnh qua các năm 22 Bảng 3.1 Thơng tin chung về giới tính, t̉i, trình đợ học vấn thâm niên cơng tác 32 Bảng 3.2 Một số đặc điểm tính chất cơng việc 34 Bảng 3.3 Tình trạng tải căng thẳng tâm lý công việc 35 Bảng 3.4 Tình trạng nhân lực điều dưỡng .35 Bảng 3.5 Hiểu biết về mức độ nguy hiểm bệnh lây truyền tổn thương vật sắc nhọn .36 H P Bảng 3.6 Kiến thức xử trí sau bị tởn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn .36 Bảng 3.7 Một số nội dung khác về kiến thức phịng ngừa tởn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn 37 Bảng 3.8 Tỷ lệ tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn năm 2017 38 Bảng 3.9 Vị trí thể loại thiết bị gây tổn thương 40 U Bảng 3.10 Thời gian địa điểm bị tổn thương 41 Bảng 3.11 Thời điểm nguyên nhân gây tổn thương 41 Bảng 3.12 Tình trạng vật sắc nhọn, tình trạng vết thương nguồn phơi nhiễm 43 H Bảng 3.13 Xử trí bị tổn thương 44 Bảng 3.14 Xử trí sau bị tổn thương 44 Bảng 3.15 Thực trạng báo cáo sau tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn 45 Bảng 3.16 Mối liên quan tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn một số đặc điểm nhân .46 Bảng 3.17 Mối liên quan tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn với một số nội dung kiến thức phịng ngừa tởn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn (Kiểm định χ2, 95%CI, α=0,05 ) 47 Bảng 3.18 Mối liên quan tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn với điểm về kiến thức phòng ngừa (Kiểm định χ2, 95%CI, α=0,05 ) 48 Bảng 3.19 Mối liên quan tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn với mợt số yếu tố tính chất cơng việc (Kiểm định χ2, 95%CI, α=0,05 ) .50 vii Bảng 3.20 Mối liên quan tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn với một số yếu tố điều kiện môi trường làm việc (Kiểm định χ2, 95%CI, α=0,05 ) 51 Bảng 3.21 Mối liên quan tởn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn với tình trạng tải căng thẳng làm việc (Kiểm định χ2, 95%CI, α=0,05 ) 52 Bảng 3.22 Mối liên quan tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn với tham gia tập huấn về vệ sinh an tồn lao đợng (Kiểm định χ2, 95%CI, α=0,05 ) 53 Bảng 3.23 Phân tích hồi quy đa biến logistic yếu tố liên quan đến tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn .54 H P H U viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nơi làm việc đối tượng nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.2 Phân bố nơi làm việc đối tượng nghiên cứu theo phân khu Bệnh viện 33 Biểu đồ 3.3 Kiến thức phịng ngừa tởn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn 38 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tổn thương theo khoa/đơn vị lâm sàng .39 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ tổn thương theo phân khu Bệnh viện 40 H P H U