Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp của người ê đê từ 25 tuổi trở lên tại thị xã buôn hồ, tỉnh đăk lăk, năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Y BIÊU MLÔ H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI ÊĐÊ TỪ 25 TUỔI TRỞ LÊN TẠI THỊ XÃ BUÔN HỒ, TỈNH ĐĂK LĂK NĂM 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 ĐĂK LĂK THÁNG 10 NĂM 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Y BIÊU MLÔ H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI ÊĐÊ TỪ 25 TUỔI TRỞ LÊN TẠI THỊ XÃ BUÔN HỒ, TỈNH ĐĂK LĂK NĂM 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Giáo viên hướng dẫn: GS.TS Đặng Tuấn Đạt Giáo viên hổ trợ: ThS Dương Kim Tuấn ĐĂK LĂK THÁNG 10 NĂM 2014 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập làm luận văn tốt nghiệp, nhận giúp đỡ tận tình Thầy Cơ giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn chân thành sâu sắc tới Giáo sư, Tiến sĩ Đặng Tuấn Đạt ThS Dương Kim Tuấn, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phịng Đào tạo Sau Đại học, thầy cô giáo trường Đại học Y tế cơng cộng có nhiều cơng sức đào tạo, giúp H P đỡ suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn BSCKII Trần Ngọc Việt Giám đốc trung tâm y tế thị xã Bn Hồ nhiệt tình giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm tạo điều kiện tốt giúp tơi hồn thành luận văn U Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới BS Trạm Y tế cộng tác viên thuộc xã, phường thị xã Bn Hồ (Cứ Bao, Bình Thuận, Êa Siên, Êa Drông, Êa Blang, Thống Nhất, An Lạc, Đạt Hiếu) nhiệt tình giúp đỡ tơi H trình triển khai thu thập số liệu thực địa Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới người thân gia đình, học viên lớp, bạn bè, đồng nghiệp chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt q trình học tập hồn thành nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn! Đăk Lăk, tháng 10 năm 2014 Tác giả Y Biêu Mlô ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tăng huyết áp 1.2 Các yếu tố liên quan đến tăng huyết áp 10 1.3 Tình hình nghiên cứu tăng huyết áp giới Viêt Nam .14 1.4 Một vài đặc điểm người dân tộc ÊĐê 16 1.5 Đặc điểm kinh tế xã hội thị xã Buôn Hồ, Đăk Lăk 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 H P 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu .21 2.5 Phương pháp chọn mẫu .21 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 23 U 2.7 Các biến số nghiên cứu .28 2.8 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 35 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 35 H 2.10 Đạo đức nghiên cứu 36 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .38 Chương BÀN LUẬN 67 KẾT LUẬN .82 KHUYẾN NGHI .83 Tài liệu tham khảo 84 Phụ lục 89 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACE : Angiotensine coverting Enzyme: Men chuyển angiotensine AG : Angiotensine BMI : Body Mass Index- Chỉ số khối thể HA : Huyết áp HATB : Huyết áp trung bình HAHS : Huyết áp hiệu số HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HVSK : Hành vi sức khỏe JNC VI : The sixth report of the Joint National Committee of Detection, H P U Evaluation and Treatment of high blood Pressure Báo cáo lần thứ sáu Liên Ủy ban quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp JNC VII H : The seventh report of the Joint National Committee of Detection, Evaluation and Treatment of high blood Pressure Báo cáo lần thứ bảy Liên Ủy ban quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp RA : Hệ Renin-Angiotensin RAA : Hệ Renin - Angiotensin – Aldosterone SCMNV : Sức cản mạch ngoại vi THGC : Thần kinh giao cảm iv THA : Tăng huyết áp WHO : World Health Organization - Tổ chứcY tế giới WHO/ISH : World Health Organization/International Society of Hypertension- Tổ chức Y tế giới/Hội tăng huyết áp quốc tế WHR : Waist – hip - ratio: tỷ số vòng bụng/vịng mơng WPRO : Western Pacific Region Organization- Tổ chức Tây Thái Bình Dương H P H U v MỤC LỤC CÁC BẢNG TÊN BẢNG TRANG Bảng 1.1: Phân loại HA Theo JNC VI - 1997 Bảng 1.2: Phân loại HA Theo WHO/ISH - 1999 Bảng 1.3: Phân loại HA Theo JNC VII 2003 Bảng 1.4: Sơ đồ khung lý thuyết 18 H P Bảng 2.1 Tổng số người Êđê từ 25 tuổi trở lên 22 Bảng 2.2: Kích thước (%) tầng tổng số người dân từ 25 tuổi trở lên 23 Bảng 2.3: BMI người châu Á (WPRO - BMI) 27 Bảng 2.4: Các biến số nghiên cứu U 28 Bảng 3.4 Liên quan giới tính với THA 45 Bảng 3.5 Liên quan tuổi với THA 46 Bảng 3.6 Liên quan học vấn với THA 47 Bảng 3.7 Liên quan nghề nghiệp với THA 48 Bảng 3.8 Liên quan tình trạng nhân với THA 49 Bảng 3.9 Liên quan kinh tế gia đình với THA 50 Bảng 3.1 Đặc điểm số nhân trắc 42 Bảng 3.2 Tỷ lệ THA 44 H Bảng 3.3 Phân độ THA 45 vi Bảng 3.10 Liên quan tiền sử gia đình với THA 51 Bảng 3.11 Liên quan số khối thể- BMI với THA 52 Bảng 3.12 Liên quan tỷ số eo/mông- WHR với THA 53 Bảng 3.13 Phân bố tỷ lệ THA theo thói quen ăn mặn 54 Bảng 3.14 Phân bố tỷ lệ THA theo thói quen hút thuốc 55 Bảng 3.15 Phân bố tỷ lệ THA theo thói quen uống rượu/bia 56 Bảng 3.16 Phân bố tỷ lệ THA theo thói quen ăn nhiều mỡ động vật 57 H P Bảng 3.17 Phân bố tỷ lệ THA theo thói quen ăn nhiều rau, củ 58 Bảng 3.18 Phân bố tỷ lệ THA theo thói quen tập thể dục 59 Bảng 3.19 Tỷ lệ THA chung sống nhiều hệ: 60 Bảng 3.20 Liên quan THA với cúng Giàng cầu sức khỏe, thân gia đình bị đau ốm 61 Bảng 3.21 Liên quan THA với thói quen ăn vẽck 62 U H Bảng 3.22 Phân bố tỷ lệ THA theo thói quen ăn cà sống 62 63 Bảng 3.23 Mối liên quan yếu tố dân số học với THA qua phân tích hồi quy đa biến Bảng 3.24 Mối liên quan BMI WHR với THA qua phân tích hồi quy đa biến Bảng 3.25 Mối liên quan thói quen ăn uống, hoạt động thể lực với THA qua phân tích hồi quy đa biến Bảng 3.26 Mối liên quan ăn uống sinh hoạt theo tập tục với THA qua phân tích hồi quy đa biến 64 65 66 vii MỤC LỤC CÁC BIỂU ĐỒ TÊN BIỂU ĐỒ TRANG Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới tính 38 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm nhóm tuổi 39 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm trình độ học vấn 39 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm nghề nghiệp 40 H P Biểu đồ 3.5 Đặc điểm điều kiện kinh tế 40 Biểu đồ 3.6 Đặc điểm tình trạng nhân 41 Biểu đồ 3.7 Đặc tiền sử gia đình tăng huyết ap 41 Biểu đồ 3.8 Đặc điểm nhóm BMI 43 U Biểu đồ 3.9 Đặc điểm nhóm WHR H 44 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Mục tiêu: Đánh giá thực trạng tăng huyết áp người ÊĐê từ 25 tuổi trở lên thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đăk Lăk, năm 2014 Xác định số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp từ 25 tuổi trở lên thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đăk Lăk, năm 2014 Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang với phương pháp chọn mẫu phân tầng có tỷ lệ chọn phương pháp ngẫu nhiên đơn để xác định đánh giá tỷ lệ tăng huyết áp, sau dùng phân tích đơn biến đa biến để xác định số yếu tố liên quan độc lập với tăng huyết áp Tất đối tượng mẫu nghiên cứu vấn thăm khám theo nội dung câu hỏi soạn sẵn H P Tăng huyết áp chẩn đốn có huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg /hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg Kết quả: Tỉ lệ tăng huyết áp người dân tộc Ê Đê từ 25 tuổi trở lên là: 26,7%, độ1: 16,6%, độ 2: 10,1% Có yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người dân tộc Ê Đê từ 25 tuổi trở lên là; (1)Tuổi: tăng dần theo nhóm tuổi; (2)Giới: Tỷ lệ THA Nam giới (34,7%) cao nữ giới 20,1% với p< 0,001; (3)Người có tiền sử gia đình THA (38,9%) cao gấp 2.1 lần so với người khơng có tiền sử gia đình tăng huyết áp; (4)Những người có thói quen uống nhiều rượu bia có tỷ lệ tăng huyết áp (35,8%) cao gấp 2.65 lần so với người khơng có thói quen uống rượu bia U H Khuyến nghị: Tăng cường triển khai hoạt động truyền thông, trọng đến sức khỏe thay đổi hành vi lối sống liên quan đến THA; cần tác động giảm mức uống rượu, hút thuốc giảm mức độ ăn mặn cộng đồng Cần thực kiểm tra HA định kỳ cho đối tượng từ 25 tuổi trở lên để sớm phát hiện, điều trị dự phòng bệnh tăng huyết áp, nhằm giảm thiểu tối đa biến chứng THA gây Cần mở rộng nghiên cứu sâu THA, nhóm dân tộc khác sống lâu đời Tây Ngun để có thơng tin đầy đủ tình trạng THA cộng đồng nhóm dân tộc đặc thù này, để tìm biện pháp nhằm làm giảm yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp