Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến sự tham gia bảo hiểm y tế của người dân huyện châu thành a, tỉnh hậu giang, năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ VIỄN PHƯƠNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƯỜI DÂN HUYỆN CHÂU THÀNH A, TỈNH HẬU GIANG, NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ VIỄN PHƯƠNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƯỜI DÂN HUYỆN CHÂU THÀNH A, TỈNH HẬU GIANG, NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 GS.TS Bùi Thị Thu Hà Hà Nội - 2017 i LỜI CẢM ƠN Luận văn kết trình học tập Trường Đại học Y tế công cộng học viên hai năm theo học ngành Y tế cơng cộng Trong q trình hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình Thầy Cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau Đại học, Thầy Cơ giáo Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt, trang bị kiến thức cho tơi suốt q trình học tập trường thời gian thực địa địa phương Tôi xin cảm ơn Lãnh đạo Trung tâm Truyền Thông GDSK Hậu Giang, Trung tâm Y tế huyện Châu Thành A, Bảo hiểm Xã Hội tỉnh Hậu Giang huyện Châu Thành A, đồng nghiệp, nghiên cứu viên, cộng tác viên giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho chúng tơi suốt q trình nghiên cứu, thu thập thơng tin để hồn thành luận văn H P Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến GS.TS Bùi Thị Thu Hà, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm nghiên cứu khoa học tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tốt luận văn U Xin chân thành cảm gia đình, bạn bè, đồng nghiệp tơi chia sẻ khó khăn quan tâm, động viên q trình học tập hồn thành luận văn H Xin trân trọng cảm ơn! ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu chung BHYT 1.1.1 Khái niệm: 1.1.2 Nguyên tắc bảo hiểm y tế: 1.2 Sự đời BHYT Việt Nam: Thành tựu, thách thức H P 1.2.1 Giai đoạn 1992-1998 1.2.2 Giai đoạn 1998-2005 1.2.3 Giai đoạn 2005-2009 1.2.4 Giai đoạn từ 2009 tới 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới BHYT giới Việt Nam 15 U 1.3.1 Trên giới 15 1.4 Một số nghiên cứu thực trạng tham gia BHYT, kiến thức yếu tố liên quan đến tham gia BHYT giới Việt Nam 19 H 1.4.1 Trên giới 19 1.4.2 Tại Việt Nam 21 1.5 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 25 KHUNG LÝ THUYẾT 28 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng: 29 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính: 29 2.2 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 29 2.3 Thiết kế nghiên cứu 30 2.4 Phương pháp chọn mẫu 30 2.4.1 Phương pháp chọn mẫu: 30 iii 2.4.2 Cỡ mẫu 30 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 31 2.5.2 Nghiên cứu định tính 32 2.6 Các biến số nghiên cứu( phụ lục 1) 32 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 32 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 33 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 2.10 Hạn chế nghiên cứu 34 Chương 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 H P 3.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Thực trạng tham gia sử dụng dịch vụ BHYT người dân huyện Châu Thành A, tỉnh Hậu Giang, năm 2016 36 3.2.1 Thực trạng tham gia BHYT 36 3.2.2 Thực trạng sử dụng thẻ BHYT đối tượng nghiên cứu: 40 U 3.2.3 Một số nhận định quy định tham gia BHYT 42 3.2.4 Thực trạng nhận định người dân KCB BHYT 43 3.3 Kiến thức người dân BHYT 44 H 3.3.1 Kiến thức người dân số sách BHYT: 45 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tham gia BHYT đối tượng nghiên cứu 50 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Thực trạng tham gia BHYT người dân huyện Châu Thành A, tỉnh Hậu Giang, năm 2016 55 4.2 Kiến thức người dân huyện Châu Thành A BHYT 58 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng tham gia BHYT người dân huyện Châu Thành A, tỉnh Hậu Giang, năm 2016 59 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 72 iv Phụ lục 1: Các biến số nghiên cứu 72 Phụ lục 2: Phiếu điều tra bảo hiểm y tế cho người dân 78 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu với lãnh đạo BHXH Châu Thành A 90 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Châu Thành A91 Phụ lục 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm người dân tham gia BHYT 92 Phụ lục 6: Hướng dẫn thảo luận nhóm người dân khơng tham gia BHYT 93 Phụ lục 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm lãnh đạo Trạm y tế/phòng khám khu vực 94 Phụ lục 8: Phân nhóm đối tượng tham gia BHYT 95 Phụ lục 9: Các văn hướng dẫn thực luật bảo hiểm y tế 98 H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tỷ lệ người dân tham gia BHYT xã thuộc huyện Châu Thành A đến 15/11/2015 27 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Một số đặc điểm hộ gia đình tình hình tham gia BHYT 39 Bảng 3.3 Tỷ lệ đối tuợng nghiên cứu lựa chọn nơi đăng ký KCB ban đầu 40 Bảng 3.4.Thực trạng sử dụng thẻ BHYT đối tượng 40 Bảng 3.5 Tỷ lệ người dân nhận định quy định tham gia BHYT 42 Bảng 3.6 Nhận định người dân KCB BHYT 43 H P Bảng 3.7 Kiến thức người dân nơi bán, cấp, đổi thẻ BHYT 45 Bảng 3.8 Kiến thức quyền nghĩa vụ người tham gia BHYT 46 Bảng 3.9 Kiến thức nhóm đối tượng, mức đóng/hưởng tham gia BHYT 47 Bảng 3.10 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết nguồn cung cấp thông tin BHYT 49 Bảng 3.11 Mối liên quan thông tin chung ĐTNC 50 U Bảng 3.12 Mối liên quan số sách tham gia BHYT 52 Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức BHYT 53 H vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Lộ trình bao phủ đối tượng tham gia BHYT từ 1992 - 2014 14 Biểu đồ Số người tham gia BHYT từ năm 1993 đến 2010 (triệu người) 15 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu tham gia BHYT 36 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ tham gia BHYT theo hộ gia đình 37 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ lý người dân không tham gia BHYT 37 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ hộ gia đình có người đến vận động tham gia BHYT 38 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ đối tuợng nghiên cứu tham gia BHYT theo đối tượng 39 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ đối tuợng nghiên cứu có nghe nói BHYT 44 H P Biểu đồ 3.7 Kiến thức chung người dân BHYT 45 H U vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội BQ Bình quân BTC Bộ Tài BYT Bộ Y tế CMS China Medical Scheme (Quỹ hợp tác chữa bệnh Trung Quốc) CSMBS Civil Servants Medical Benefit Scheme, Thailand (Chương trình hợp tác chữa bệnh cho công chức nhà nước Thái Lan) H P DTTS Dân tộc thiểu số ĐT Đối tượng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GDP Gross Domestic Product (Tổng sản phẩm quốc nội) HSSV Học sinh, sinh viên KCB Khám, chữa bệnh KCBBĐ Khám, chữa bệnh ban đầu LĐ Lao động NDT NĐ-CP NSNN NVYT PKĐK U H Nhân dân tệ Nghị định-chính phủ Ngân sách Nhà nước Nhân viên y tế Phịng khám đa khoa PTTH Phổ thơng trung học SSS Social Security Scheme, Thailand (Chương trình Hợp tác bảo hiểm xã hội Thái Lan) THCS Trung học sở TP Thành phố TTLT Thông tư liên tịch viii TW Trung ương TX Thị xã TYT Trạm y tế UCS Universal Coverage Scheme, Thailand (Chương trình bao phủ BHYT Thái Lan) USD United States dollar (Đô la Mỹ) VNĐ Việt Nam đồng WHO World Health Organisation (Tổ chức Y tế giới) H P H U