Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến nhiễm human papillomavirus trên nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới tại hà nội năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRẦN THỌ HỒNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN H P NHIỄM HUMAN PAPILLOMAVIRUS TRÊN NHÓM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI TẠI HÀ NỘI NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGHÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ: 60.72.03.01 Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRẦN THỌ HỒNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NHIỄM HUMAN PAPILLOMAVIRUS TRÊN NHĨM NAM H P QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI TẠI HÀ NỘI NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGHÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 U HƢỚNG DẪN KHOA HỌC H TS HỒNG ĐÌNH CẢNH TS DƢƠNG CÔNG THÀNH Hà Nội - 2019 i LỜI CẢM ƠN T g hđ ố h họ ậ h h h ạo Thạc sỹ Y tế Công cộ g nhậ giú đỡ tận tình c đ h Tư Nh ậ ố g g ghiệ i họ ế h y h ộ hươ g g ộ g iđ g gi gư i thân ể đạ kết hơm nay, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biế ới Ban Giám hiệ Tư g ại Học Y tế công cộ g đ h họ ậ i TS H c Phò g đại họ ận tình giảng dạy giú đỡ g Th h Cảnh - Phó Cụ h ậ g ươ g ợi h mới, tự tin nghiên cứu khoa học U đặc biệt biế H tình cảm, hỗ trợ toàn diệ cứu giú Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biế đ h ạn bè, nhữ g gư i đ T kh g g ố ghiê hi ẻ ứ h khỏi thiế ậ ó Th y đ g ột t m nhìn h đạo Trung đ d h h i i iển khai thành công nghiên c tới nhữ g gư i thân gia giú đỡ tơi suốt q trình học tập iđ ỗ ự ố g g hư g ận t mong nhậ góp ý c a chuyên gi để rút kinh nghiệm trình nghiên cứu sau Xin trân trọng ận hướng dẫn c c tới B đồng nghiệp T tâm Kiểm sốt bệnh tật Hà Nội ố để tơi hồn thành luận i ó kiến thức, kinh nghiệ Tơi xin dành tình g iê hướng dẫn H P h - Viện Vệ sinh Dịch tễ T y Kiến thức học thuật, tận tình giảng dạy đ giú i ưởng Cục phòng, chống HIV/AIDS, h hướng dẫn, giú đỡ tạo điều kiệ th y h y cô giáo ặc biệt, xin gửi l i tri ân sâu s c tới gi g TS Dươ g C S ! HỌC VIÊN ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC CÁC BẢNG vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Đặc điểm dịch tễ học Vi rút HPV 1.2 Nghiên cứu dịch tễ HPV nhóm MSM giới nƣớc 1.3 Các yếu tố liên quan đến lây nhiễm HPV đối tƣợng MSM 11 1.4 Khung lý thuyết 14 1.5 Tóm tắt địa điểm nghiên cứu: 15 U Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu nghiên cứu 16 2.5 Phƣơng pháp thu thập thông tin 18 2.6 Các biến số nghiên cứu 21 2.7 Các tiêu chí đánh giá 22 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 23 2.9 Đạo đức nghiên cứu 23 H 2.10 Sai số nghiên cứu biện pháp khắc phục sai số 23 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Thực trạng nhiễm HPV đối tƣợng nghiên cứu 25 3.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm HPV đối tƣợng nghiên cứu 30 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 38 4.1 Thực trạng nhiễm HPV đối tƣợng MSM Hà Nội 38 iii 4.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm HPV nhóm MSM Hà Nội 41 4.3 Hạn chế nghiên cứu 46 KẾT LUẬN 49 Tỷ lệ nhiễm HPV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội 49 Các yếu tố liên quan đến nhiễm HPV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội 49 KHUYẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC 63 Phụ lục 1: Phiếu vấn HPV nhóm MSM 64 Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 74 H P Phụ lục 3: Thông tin nghiên cứu gốc 78 Phụ lục 4: Bảng biến số 79 Phụ lục 5: Quy trình phản ứng PCR phát HPV 86 Phụ lục 6: Dự trù kinh phí, vật tƣ, trang thiết bị phục vụ nghiên cứu 91 Phụ lục : Kế hoạch thực nghiên cứu 92 H U iv CÁC CHỮ VIẾT TẮT ARV ADN Antiretroviral drugs - Thuốc kháng retrovirus Deoxyribonucleic acid AIDS Acquired immunodeficiency syndrome – Hội chứng suy giảm miễn dịch m c phải BCS Bao cao su BKT BYT Bơ ki Bộ Y tế TNC HIV ối ượng nghiên cứu Human immunodeficiency virus - Vi rút gây suy giảm miễn dịch HPV IBBS gư i Vi rút Human Papillomavirus The Integrated Bio-Behavioural Surveillance - Chươ g sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI MSM PCR PTN PTTH QHTD RDS STIs UTCTC UTHM iê H P h Gi Men who have sex with men - Nam quan hệ tình dụ đồng giới với nam Polymerase chain reaction - phản ứng chuỗi polymerase Phịng thí nghiệm Phổ thơng trung học Quan hệ tình dục Respondent Driven Sampling – Chọn mẫu dây chuyền có kiểm sốt U H Sexually transmitted infections - Các bệnh lây truyề tình dục U g hư ổ tử cung U g hư hậu mơn đư ng v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Khung lý thuyết 14 Hình 3.1: Tỷ lệ nhiễ HPV h g ê đối ượng MSM Hà Nội 29 Hình 3.2: Tỷ lệ nhiễ HPV hi he h độ học v n……………………………29 Hình 3.3: Tỷ lệ nhiễm HPV theo nhóm tuổi …………………………………… .30 Hình 3.4: Tỷ lệ nhiễm HPV theo tình trạng ú ………………………………31 H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Các bệnh cảnh lâm sàng típ HPV gây Bảng 3.1: Thông tin chung mẫu xét nghiệ HPV ê đối ượng nghiên cứu 24 Bảng 3.2: Thông tin chung đối ượng nghiên cứu 24 Bảng 3.3: Kiến thức HPV………………………………………………………25 Bảng 3.4: Tình trạng sử dụ g ượu, bia, thuốc lá, ma túy……………………………27 Bảng 3.5: Hành vi QHTD…………….……………………………………………… 27 Bảng 3.6: ặ điểm độ tuổi QHTD l đ u số ượng bạ h ê đối ượng MSM Hà Nội 28 Bảng 3.7: Yếu tố nhân họ iê H P đến tình trạng nhiễ HPV ê đối ượng MSM Hà Nội 31 Bảng 3.8: Hành vi sử dụ g ượu bia thuố iê đến tình trạng nhiễm HPV ê đối ượng MSM Hà Nội 33 Bảng 3.9: Tuổi b đ u QHTD liên đến tình trạng nhiễ U HPV ê đối ượng MSM Hà Nội 33 Bảng 3.10: Tỷ lệ phân bố HPV với việc dùng BCS tháng qua 35 Bảng 3.11: Tỷ lệ nhiễm HPV theo tình trạng sử dụng ma túy 36 H Bảng 3.12: Kiến thức HPV kiến thức UTHM iê nhiễ đến tình trạng HPV ê đối ượng MSM Hà Nội 36 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhữ g g hướng g y đ y, nhiễm Vi rút Human Papillomavirus (HPV) có xu g gi g hó g ặc biệt, g y ước phát triển với gánh nặng bệnh tật hư hó Mại dâm, MSM , g đó, tỷ lệ nhiễm cao nhóm nam quan hệ tình dụ đồng giới với nam (MSM) v ũ g đ đư quan ngại Các nhà khoa họ i g y iê hệ ó iê đến nhiễ h dụ kh yến cáo yếu tố hành HPV hư: Hút thuốc, uố g ượu/bia, tuổi b đ u QHTD) nhiễm Vi rút gây suy giảm miễn dịch gư i (HIV) đến nhiễ HPV ê đối ượng MSM Hà Nội hai thành phố lớn nh t c a ước có qu n thể MSM lớn hư đ đ h gi đề r đ g ó ghiê H P ỷ lệ nhiễm yếu tố iê ứu đ y đế HPV ê đối ượng MSM Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu ề i “Thực trạng số yếu tố liên quan đến nhiễm Human Papillomavirus nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội năm 2017” số yếu tố iê Hà Nội ới hai mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng nhiễm HPV (2) đến nhiễm HPV nhóm nam quan hệ tình dụ đồng giới U 2017 Nghiên tiến hành từ tháng 12/2017 đến tháng 2/2018 ượ g MSM ê địa bàn thành phố Hà Nội Áp dụ g hươ g h hươ g h H ả ê đối g g, họn mẫu dây chuyền có kiểm sốt áp dụng cho nghiên cứu qu n thể ẩn Dữ liệ thu thập thông qua v n câu hỏi thiết kế sẵn Nghiên để x cứu tiến hành l y mẫu xét nghiệ 193 MSM Phân tích hồi y định tình trạng nhiễm HPV với cỡ mẫu gi i nhiễm HPV yếu tố iê iến áp dụ g để phân tích tỷ lệ đến tình trạng nhiễ HPV ê đối ượng MSM Hà Nội Kết ghiê ứ cho th y, tỷ lệ nhiễm HPV nhóm MSM Hà Nội cao (44,04%) hiệ tồn nhữ g h h i g y y hiễm HPV nhóm MSM Hà Nội hư: Số bạn tình trung bình c a nhóm hai bạn tình (2,08),tỷ lệ sử dụng BCS với bạ h hư ng xuyên th p (17,37%) x hướng QHTD với nam cao (49,22%) Ngồi ra, hành vi sử dụng BCS với bạn tình viii b t (OR=0,33; p