Luận văn thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử tại bệnh viện phục hồi chức năng đồng tháp giai đoạn 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VÕ TRỌNG HỒNG VÕ TRỌNG HOÀNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2020 - 2021 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VÕ TRỌNG HOÀNG VÕ TRỌNG HOÀNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2020 - 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRẦN TÙNG HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Để có luận văn hồn thành tốt ngày hôm nay, xin chân thành biết ơn đến thầy Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học tất thầy cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng sẵn sàng hỗ trợ, giúp đỡ suốt thời gian học tập trường Tôi xin thành thật biết ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn xin bày tỏ lòng biết ơn đến anh chị em đồng nghiệp bệnh viện phối hợp cung cấp thông tin, chia sẻ kinh nghiệm để tơi có nguồn liệu q báu H P luận văn Đạt kết ngày hôm vô biết ơn giảng viên hướng dẫn Tiến sĩ Trần Tùng giảng viên hỗ trợ Thạc sĩ Phạm Quốc Thành người thầy hết lòng tận tụy, hướng dẫn tận tình tạo điều kiện đễ tơi hồn thành luận văn ngày hơm U Tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến q thầy Hội đồng thông qua ý tưởng, Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm luận văn đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận văn cách hoàn H chỉnh bảo vệ luận văn thành công Và xin cảm ơn tập thể lớp QLBV12-3B, gia đình, bạn bè, đồng nghiệp tin tưởng,động viên, ủng hộ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn! ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BỆNH VIỆN VÀ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 1.2 BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 1.3 GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP VÀ VIỆC ỨNG H P DỤNG BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN 22 1.3.1 Giới thiệu chung bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp 22 1.3.2 Giới thiệu hoạt động ứng dụng bệnh án điện tử bệnh viện 23 LỘ TRÌNH TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN: 24 Đ) CHUYỂN ĐỔI SỐ CÁC THƠNG TIN DỮ LIỆU HIỆN CĨ; TIN HỌC HĨA VÀ TỰ ĐỘNG U HĨA CÁC QUY TRÌNH KHÁM CHỮA BỆNH NHẰM HƯỚNG TỚI QUẢN TRỊ THÔNG MINH VÀ CUNG CẤP CÁC DỊCH VỤ Y TẾ THÔNG MINH 25 1.4 SƠ ĐỒ KHUNG LÝ THUYẾT .26 H CHƯƠNG 27 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.2 THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 27 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 28 2.4 CỠ MẪU 28 2.5 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 29 2.6 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 29 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 29 2.6.2 Nghiên cứu định tính .30 2.7 CÁC BIẾN SỐ 31 2.8 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH, XỬ LÝ SỐ LIỆU 32 iii 2.9 VẤN ĐỀ VỀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 32 2.10 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC 32 CHƯƠNG 34 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .34 3.1 THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN 34 3.1.1 THỰC TRẠNG THEO ĐÁNH GIÁ CÁC TIÊU CHUẨN THƠNG TƯ SỐ 54/2017/TTBYT, TIÊU CHÍ THƠNG TƯ 46/2018/TT-BYT 34 3.1.2 THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI BỆNH ÁN THEO ĐÁNH GIÁ NGƯỜI DÙNG VỀ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 36 3.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN H P PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP .40 CHƯƠNG 57 BÀN LUẬN 57 4.1 THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TRONG QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2020 - 2021 U 57 4.2 NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 64 4.3 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 71 H KẾT LUẬN .72 KHUYẾN NGHỊ .73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 78 PHỤ LỤC 1: BẢNG KIỂM THỐNG KÊ CƠ SỞ HẠ TẦNG CNTT 78 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN 84 PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU PHĨ TRƯỞNG PHỊNG KHTH 86 PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG PHỊNG TÀI CHÍNH KẾ TỐN 88 PHỤ LỤC 8: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN CNTT .90 PHỤ LỤC 09: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 92 iv PHỤ LỤC 10: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BÁC SĨ KHOA KHÁM BỆNH, ĐIỀU DƯỠNG KHOA KHÁM BỆNH, BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ, ĐIỀU DƯỠNG KHOA NỘI TRÚ, KỸ THUẬT VIÊN KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU – HOẠT ĐỘNG TRỊ LIỆU, KỸ THUẬT VIÊN KHOA CẬN LÂM SÀNG, DƯỢC SĨ 94 PHỤ LỤC 11: BỘ CÁC CÂU HỎI PHÁT VẤN 96 PHỤ LỤC 12: BẢNG BIẾN SỐ 101 PHỤ LỤC 13 BẢNG KẾT QUẢ CHI TIẾT TIÊU CHÍ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 107 PHỤ LỤC 14 BẢNG CHI TIẾT THỰC HIỆN QUY ĐỊNH BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 109 PHỤ LỤC 15 BẢNG TỔNG HỢP CHI TIẾT SO SÁNH CÁC NHÓM TIÊU CHÍ 111 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV: Bệnh viện BHYT: Bảo hiểm y tế BYT: Bộ Y tế CNTT: Công nghệ thông tin CCVC: Công chức viên chức EMR: Hồ sơ bệnh án điện tử (Electronic Medical Record) HIS: Hệ thống thông tin bệnh viện KBCB: Khám bệnh, chữa bệnh KHTH: Kế hoạch tổng hợp H P CĐHA-TDCN & XN: Chẩn đoán hình ảnh – Thăm dị chức xét nghiệm NVYT: Nhân viên y tế QLBV: Quản lý bệnh viện WHO: Tổ chức Y tế giới LIS: Laboratory Information System: Hệ thống thông tin Xét U nghiệm PAC: Picture Archiving Communication System: Hệ thống lưu trữ H truyền hình ảnh vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Danh mục bảng BẢNG BẢNG TIÊU CHÍ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ .34 BẢNG BẢNG QUY ĐỊNH TIÊU CHUẨN HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 34 BẢNG BẢNG TỔNG HỢP SO SÁNH ĐÁNH GIÁ CHUNG CÁC NHĨM TIÊU CHÍ CỦA BỆNH VIỆN 35 BẢNG BẢNG TỔNG HỢP ĐÁNH GIÁ CHUNG TIÊU CHÍ VIỆC TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ .36 BẢNG BẢNG ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG CỦA PHẦN MỀM TRONG CÔNG VIỆC 37 BẢNG BẢNG ĐÁNH GIÁ VỀ TIỆN ÍCH CÁC PHẦN MỀM .37 H P BẢNG BẢNG ĐÁNH GIÁ VỀ ĐÀO TẠO KIẾN THỨC SỬ DỤNG BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ .38 BẢNG BẢNG ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ VIỆC TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN 38 BẢNG CƠ SỞ HẠ TẦNG CNTT NĂM 2020 - 2021 40 BẢNG 10 BẢNG ĐÁNH GIÁ VỀ ĐƯỜNG TRUYỀN DỮ LIỆU 41 U BẢNG 11 BẢNG ĐÁNH GIÁ VỀ CHẤT LƯỢNG MÁY TÍNH 42 BẢNG 12 BẢNG ĐÁNH GIÁ VỀ CHẤT LƯỢNG MÁY IN 42 BẢNG 13 BẢNG KINH PHÍ ĐẦU TƯ CHO CNTT VỀ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 45 H BẢNG 14 THÔNG TIN CHUNG ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU: 47 BẢNG 15 ĐÁNH GIÁ SỰ HỖ TRỢ CHUYÊN MÔN CNTT 48 Danh mục biểu đồ: BIỂU ĐỒ TỈ LỆ % ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ỨNG DỤNG CNTT VỀ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ THEO CÁC TIÊU CHÍ .39 BIỂU ĐỒ TỈ LỆ % Ý KIẾN ĐỀ XUẤT ĐỂ VIỆC TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN HIỆU QUẢ 40 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp thực bệnh án giấy song song phần mềm bệnh án điện tử Để chuẩn bị tốt cho trình triển khai bệnh án điện tử theo qui định Bộ Y tế thực nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2020 - 2021” với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng triển khai bệnh án điện tử bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2020 – 2021; (2) Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2020 – 2021 Phương pháp nghiên cứu kết hợp nghiên cứu định lượng với nghiên cứu H P định tính Bộ cơng cụ sử dụng cho nghiên cứu định lượng tiêu chí bệnh án điện tử theo Thông tư số 54/2017/TT-BYT xử lý số liệu phần mềm Excel; qui định tiêu chuẩn bệnh án điện tử theo Thông tư số 46/2018/TT-BYT câu hỏi định tính phương pháp vấn sâu, thảo luận nhóm Đánh giá tiêu chí bệnh án điện tử theo Thông tư số 54/2017/TT-BYT U ngày 29/12/2017 Bộ Y tế bệnh viện đạt mức năm 2020 - 2021, theo Thông tư số 46/2018/TT-BYT ngày 28/12/2018 Bộ Y tế nghiên cứu chúng tơi có kết năm 2021 đạt 10/15 tiêu chuẩn so với năm 2020 đạt 6/15 H tiêu chuẩn bệnh án điện tử Hiện bệnh án điện tử chưa hoàn toàn áp dụng thay bệnh án giấy cho dù đánh giá đáp ứng bệnh án điện tử công việc từ người dùng bệnh án điện tử 96,1% số nguyên nhân: kinh phí đầu tư cho bệnh án điện tử thấp, sử dụng chữ ký số 4,1%, 2% nhân viên tập huấn sử dụng bệnh án điện tử thường xuyên Để triển khai bệnh án điện tử tốt hơn, bệnh viện cần: nâng cao nhận thức người dùng lợi ích bệnh án điện tử, tăng cường đầu tư cho chi phí triển khai bệnh án điện tử, đăng ký chữ số cho người dùng tổ chức đào tạo tập huấn thường xuyên, cật nhật phần mềm bệnh án điện tử Bên cạnh đó, nghiên cứu đưa yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử là: nhân lực, tài yếu tố khác có ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử: sở hạ tầng, sách, tiêu chuẩn CNTT y tế ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, có 100% bệnh viện triển khai hệ thống thơng tin bệnh viện, có 24 bệnh viện 02 phịng khám đa khoa cơng bố sử dụng bệnh án điện tử thay bệnh án giấy, 23 bệnh viện sử dụng hệ thống lưu trữ truyền tải hình ảnh (PACS) không in phim (1) Một số đơn vị triển khai áp dụng bệnh án điện tử từ như: bệnh viện Đa Khoa Quốc tế Hải Phòng (01/10/2019), bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ (20/2/2020), bệnh viện Quốc tế sản nhi Hải Phòng (01/6/2021) (2) Cho đến nay, nhiều bệnh viện phát triển áp dụng bệnh án điện tử cần thiết, đáp ứng nhu cầu thu thập, lưu trữ, quản lý chia sẻ thông tin, liệu y tế nhằm thực thành công chiến lược phát triển kinh tế xã hội công tác bảo vệ, chăm sóc, H P nâng cao sức khỏe nhân dân (3) Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp bệnh viện chuyên khoa hạng tuyến tỉnh trực thuộc Sở Y tế Đồng Tháp Bệnh viện thành lập vào tháng 12/2005, bệnh viện chuyên ngành phục hồi chức khu vực đồng sông Cửu Long Trong năm 2020, tác động dịch bệnh COVID-19, U nhiên bệnh viện hồn thành tốt cơng tác khám chữa bệnh với số lượng điều trị nội trú đạt 99%, số lượt khám chữa bệnh ngoại trú đạt 120%; đảm bảo thuốc, vật tư y tế phục vụ điều trị cho người bệnh; thu chi tài rõ ràng, minh bạch, đảm H bảo trì cho hoạt động bệnh viện bệnh viện thuộc loại tự chủ nhóm (4) Đối với bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp, việc thúc đẩy phát triển bệnh án điện tử lãnh đạo bệnh viện quan tâm nhu cầu cần thiết nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi giảm phiền hà cho người bệnh Cụ thể, triển khai bệnh án điện tử cho thấy NVYT giảm ghi chép hồ sơ giấy mà tập trung vào công tác chuyên môn cho người bệnh nhiều hơn, từ giảm sai sót chun mơn, thuận lợi cho việc lưu trữ cách chi tiết có hệ thống, dễ quản lý tìm kiếm thơng tin người bệnh kết cận lâm sàng, lịch sử điều trị Đồng thời, người bệnh giảm thủ tục hành chính, giảm thời gian chờ đợi, theo dõi trình điều trị đầy đủ, kết cận lâm sàng cá nhân trả đầy đủ, dễ đối chiếu minh bạch viện phí Năm 2015, bệnh viện đầu tư phần mềm khám bệnh phát