Luận văn thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh tại trung tâm y tế huyện thanh bình, tỉnh đồng tháp năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ KIM NGỌC THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H P ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THANH BÌNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ KIM NGỌC H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THANH BÌNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HOÀNG KHÁNH CHI HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Hồng Khánh Chi, người Cơ với lịng tận tụy, nhiệt tình hướng dẫn, trực tiếp giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin gửi đến Thầy, Cô Trường Đại học Y tế Công cộng lời cảm ơn sâu sắc tâm huyết giảng, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học H P Bộ môn Trường Đại học Y tế Công cộng quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc tập thể nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Thanh Bình ln giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi tiến hành nghiên cứu để hồn thành luận văn Trong trình thực hiện, cố gắng hoàn thiện luận văn, trao đổi tiếp U thu ý kiến đóng góp Quý thầy cô bạn bè, song tránh khỏi hạn chế nghiên cứu Tôi mong nhận ý kiến đóng góp H thơng tin phản hồi quý báu từ Quý thầy cô bạn đọc! Hà Nội, tháng 10 năm 2021 Người thực luận văn Lê Thị Kim Ngọc ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .vi DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ .vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm sai sót y khoa 1.1.2 Khái niệm Văn hố an tồn người bệnh 1.2 Công cụ đo lường VHATNB 1.3 Thực trạng VHATNB qua nghiên cứu giới Việt Nam 10 1.3.1 Thực trạng VHATNB qua nghiên cứu giới 10 U 1.3.2 Thực trạng VHATNB qua nghiên cứu Việt Nam 12 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB nhân viên y tế qua nghiên cứu 14 H 1.4.1 Yếu tố thuộc nhân viên y tế 14 1.4.2 Yếu tố thuộc quản lý 15 1.4.3 Yếu tố môi trường làm việc 17 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 17 1.6 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Nghiên cứu định tính 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 iii 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 2.4.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu cho điều tra định lượng 21 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu cho điều tra định tính 21 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 21 2.5.2 Cách thức thu thập liệu 22 2.6 Các biến số, số nghiên cứu 23 2.6.1 Các biến số điều tra định lượng 23 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu cho điều tra định tính 24 H P 2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 25 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 26 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Thanh U Bình 29 3.1.1 Một số đặc điểm nhân viên y tế khảo sát 29 Bảng 3.1 Đặc điểm chung Đối tượng nghiên cứu 29 H 3.1.2 Thực trạng Văn hố an tồn người bệnh nhân viên y tế 31 Bảng 3.2 Mức độ văn hóa an tồn phạm vi khoa/phòng 31 Bảng 3.3 Ý kiến lãnh đạo khoa/phòng 33 Bảng 3.4 Ý kiến trao đổi thơng tin Khoa/phịng 34 Bảng 3.5 Ý kiến Báo cáo Sai sót Y khoa 35 Biểu đồ 3.1 Đánh giá mức độ an tồn người bệnh Khoa/phịng 35 Bảng 3.6 Ý kiến Văn hoá an toàn người bệnh nhân viên y tế 36 Biểu đồ 3.2 Báo cáo Sai sót y khoa cho lãnh đạo Khoa/Phòng TTYT 37 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tích cực 12 lĩnh vực Văn hố an tồn người bệnh 38 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới thực trạng Văn hố an tồn người bệnh 39 3.2.1 Yếu tố nhân viên Y tế 39 iv Bảng 3.7 Mối liên quan số yếu tố nhân học VHATNB TTYT 39 3.2.2 Yếu tố quản lý 42 3.2.3 Yếu tố môi trường làm việc 47 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 Thực trạng VHATNB nhân viên y tế TTYT huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp năm 2021 52 4.1.1 Đánh giá VHATNB phạm vi khoa/phòng 52 4.1.2 Đánh giá an toàn người bệnh lãnh đạo khoa/phòng 54 4.1.3 Đánh giá an toàn người bệnh trao đổi thông tin 55 H P 4.1.4 Đánh giá an toàn người bệnh báo cáo sai sót y khoa 56 4.1.5 Đánh giá VHATNB nhân viên Y tế 57 4.1.6 Đánh giá chung VHATNB Nhân viên y tế 59 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB Nhân viên y tế TTYT huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp năm 2021 59 U 4.2.1 Yếu tố thuộc NVYT 59 4.2.2 Yếu tố quản lý 62 4.2.3 Môi trường làm việc 64 H 4.3 Điểm mạnh Hạn chế nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 76 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT 76 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VÀ THẢO LUẬN NHÓM 86 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 86 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 88 HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 90 PHỤ LỤC GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 92 v PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 93 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN 101 PHỤ LỤC NHẬN XÉT CỦA HAI GIÁO VIÊN PHẢN BIỆN 106 H P H U vi DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 3.1 Đặc điểm chung ĐTNC 29 Bảng 3.2 Mức độ văn hóa an tồn phạm vi khoa/phịng 31 Bảng 3.3 Ý kiến lãnh đạo khoa/phòng 33 Bảng 3.4 Ý kiến trao đổi thông tin Khoa/phòng 34 Bảng 3.5 Ý kiến Báo cáo SSYK 35 Bảng 3.6 Ý kiến VHATNB nhân viên y tế 36 Bảng 3.7 Mối liên quan số yếu tố nhân học VHATNB TTYT 39 H P Biểu đồ 3.1 Đánh giá mức độ an tồn NB Khoa/phịng 35 Biểu đồ 3.2 Báo cáo SSYK cho lãnh đạo Khoa/Phòng TTYT……………………… 37 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tích cực 12 lĩnh vực VHATNB 38 H U vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ Cơ quan chất lượng nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ (Agency for healthcare research and Quality) ATNB An toàn người bệnh BHYT Bảo hiểm y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HSOPSC Bộ câu hỏi khảo sát văn hóa an tồn người bệnh (Hospital Survey on H P patient Safety Culture) NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lượng SSYK Sai sót y khoa TLN Thảo luận nhóm VHATNB Văn hóa an tồn người bệnh WHO World Health Organization H U Tổ chức Y tế giới viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU An tồn người bệnh (ATNB) thành phần quan trọng chất lượng chăm sóc sức khỏe Khi đơn vị chăm sóc sức khỏe nỗ lực cải tiến chất lượng ngày có nhiều cơng nhận tầm quan trọng việc thiết lập văn hóa an toàn người bệnh (VHATNB) Nghiên cứu thực nhằm cung cấp thông tin thực trạng VHATNB tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB nhân viên y tế (NVYT) Trung tâm Y tế huyện Thanh Bình năm 2021 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang kết hợp (điều tra định lượng định tính) Phần H P nghiên cứu định lượng thực phát vấn hình thức khuyết danh tự điền cho toàn 221 NVYT, nhiên phát vấn 190 NVYT theo câu hỏi HSOPSCVN2015 nhằm mô tả mức độ VHATNB Phần định tính thực 04 vấn sâu 02 thảo luận nhóm (bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên) nhằm làm sáng tỏ yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB Nghiên cứu sử dụng phân tích thống kê mơ tả U phân tích kiểm định Khi bình phương Thời gian thực từ tháng 12/2020 đến tháng 10/2021 Kết cho thấy đánh giá mức độ VHATNB NVYT đạt tỷ lệ tích cực trung H bình 65,8% với điểm trung bình 167,56±14,40, tỷ lệ tích cực theo 12 khía cạnh dao động từ 47,4% (Nhân lực) đến 91,6% (Làm việc nhóm khoa/phịng) Bên cạnh đó, việc báo cáo sai sót chưa thực tốt 87,4% NVYT cho biết khơng có báo cáo sai sót/SSYK cho lãnh đạo khoa, lãnh đạo Trung tâm Y tế 12 tháng qua - Yếu tố thuộc cá nhân NVYT: tuổi cao đánh giá tích cực hơn, trình độ chun mơn cao quan điểm đánh giá tích cực, hoạt động đào tạo giúp tăng cường ý thức tuân thủ quy trình trách nhiệm tự báo cáo sai sót cán điều kiện làm việc tải với nhiều áp lực công việc thiếu nhân lực - Yếu tố thuộc quản lý: Quy định quy trình VHATNB có việc thực