Thông tin tài liệu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ LƯU H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG VẾT THƯƠNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ MÓNG CÁI, NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ LƯU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG VẾT THƯƠNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ MÓNG CÁI, NĂM 2021 H P LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Ts TRẦN VIẾT TIỆP Hà Nội, năm 2022 i LỜI CẢM ƠN! Qua hai năm học (2019-2021) hoàn thành luận văn mình, với tất kính trọng lịng biết ơn sâu sắc em xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu Quý Thầy cô Trường Đại học Y tế Công Cộng tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức quý báu hướng dẫn em suốt năm học qua Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Tiến sĩ Trần Viết Tiệp – Giám đốc Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển ng Bí NCS Dương Kim Tuấn Giảng viên Trường Đại học Y tế Cơng Cộng, thầy tận tình hướng dẫn em suốt thời gian làm luận văn H P Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc đồng nghiệp Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái tạo điều kiện cho học, thu thập thông tin viết luận văn Sau cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới người thân gia đình, bạn bè thân thiết tơi, người chia sẻ khó khăn, dành cho tơi U nhiều hỗ trợ lời chia sẻ quý báu suốt thời gian học làm luận văn H Hà Nội, ngày 08 tháng 02 năm 2022 HỌC VIÊN Phạm Thị Lưu ii MỤC LỤC Contents ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm: 1.2 Quy trình thay băng vết thương 1.3 Thực trạng tuân thủ Quy trình TBVT 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình TBVT 11 1.5 Giới thiệu Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái 14 H P 1.6 Quy trình TBVT Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái 16 1.7 Khung lý thuyết 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 22 U 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 22 2.4 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 H 2.6 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá (nếu có) 27 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thực trạng tuân thủ quy trình TBVT 30 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình TBVT ĐD, HS Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái năm 2021 35 BÀN LUẬN 46 4.1 Thực trạng tuân thủ quy trình thay băng vết thương điều dưỡng, hộ sinh Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái năm 2021 46 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tuân thủ quy trình thay băng vết thương điều dưỡng, hộ sinh Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái năm 2021 50 4.3 Hạn chế nghiên cứu 54 KẾT LUẬN 56 iii Tuân thủ quy trình thay băng vết thương điều dưỡng, hộ sinh Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái, năm 2021 56 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình thay băng vết thương điều dưỡng, hộ sinh Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái năm 2021 56 KHUYẾN NGHỊ 57 Đối với Trung tâm Y tế: 57 Đối với khoa Ngoại, Phụ sản, Hồi sức cấp cứu, Khám chữa bệnh theo yêu cầu 57 Phòng chức 57 Phụ lục BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH QUY TRÌNH THAY BĂNG VẾT THƯƠNG SẠCH 61 Phụ lục BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH QUY TRÌNH THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN 64 H P Phụ lục PHIẾU HƯỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN LÃNH ĐẠO 67 Phụ lục PHIẾU HƯỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN TRƯỞNG KHOA, ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG 69 Phụ lục PHIẾU HƯỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN TRƯỞNG KHOA DƯỢC, KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN 71 U Phụ lục HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM 72 Phụ lục QUY TRÌNH THAY BĂNG VẾT THƯƠNG SẠCH 74 H Phụ lục QUY TRÌNH THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN 75 Phụ lục GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 78 Phụ lục 10 BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG 79 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện Đa khoa ĐD Điều dưỡng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HS Hộ sinh KCB TYC Khám chữa bệnh Theo yêu cầu KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NKVT Nhiễm khuẩn vết thương NNNB Người nhà người bệnh NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QTKT Quy trình kỹ thuật TBVT Thay băng vết thương TLN Thảo luận nhóm H U H P v DANH MỤC BẢNG BIỂU Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tuân thủ bước chuẩn bị người bệnh ĐD, HS Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ tuân thủ bước chuẩn bị nhân viên y tế ĐD, HS Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tuân thủ bước chuẩn bị dụng cụ ĐD, HS Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tuân thủ bước kỹ thuật TBVT ĐD, HS Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ tuân thủ bước thu dọn dụng cụ ghi chép hồ sơ bệnh án ĐD, HS Bảng 3.1 Tỷ lệ tuân thủ chung phần quy trình TBVT ĐD, HS Bảng 3.2 Tỷ lệ tuân thủ chung tồn quy trình TBVT ĐD, HS H P Bảng 3.3 Tỷ lệ tuân thủ quy trình TBVT ĐD, HS theo nhóm tuổi Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái Bảng 3.4 Tỷ lệ tuân thủ quy trình TBVT ĐD, HS theo trình độ chuyên mơn Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái Bảng 3.5 Tỷ lệ tuân thủ quy trình TBVT ĐD, HS theo thâm niên công tác Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái H U vi TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Thay băng vết thương quy trình điều dưỡng nhằm giữ cho vết thương sẽ, thúc đẩy trình liền thương Thay băng viết thương khơng tn thủ quy trình kỹ thuật nguyên nhân dẫn đến nhiễm trùng vết thương, để lại nhiều hậu tăng thời gian, tăng chi phí điều trị, tăng nguy cho người bệnh, tăng gánh nặng làm việc cho nhân viên y tế Vì thế, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá việc thực quy trình thay băng vết thương Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái Để từ có biện pháp cải tiến, nâng cao kỹ chun mơn, nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Nghiên cứu tiến hành từ tháng 01/2021 đến tháng 10/2021 Đối tượng nghiên cứu số ca thay băng Phương pháp nghiên cứu nghiên cứu mơ tả cắt ngang, có phân tích, kết hợp định lượng định tính Kết đạt được: Tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh tuân thủ thực hành tịan bước quy trình thay băng vết thương 46,7%, chuẩn bị người bệnh tỷ lệ đạt 56,9%, chuẩn bị dụng cụ đầy đủ, đạt 71,8%, chuẩn bị nhân viên y tế tuân thủ cao 82,7%, thực kỹ thuật thay băng vết thương đạt 49,8%, thu dọn cụng cụ, phân loại rác thải ghi phiếu chăm sóc đạt 72,9 % H P Các yếu tố ảnh hưởng đến quy trình thay băng vết thương: Yếu tố nhân viên: điều dưỡng, hộ sinh có kinh nghiệm làm việc, đào tạo, tập huấn quy trình có xu hướng tuân thủ quy trình cao Một số nhận thức thói quen nên cịn bỏ sót số bước Yếu tố quản lý giúp tăng cường, củng cố thực hành: lãnh đạo quan tâm có kế hoạch kiểm tra, giám sát, có chế độ khen thưởng, quy trình đánh giá dễ thực Tuy nhiên cơng tác kiểm tra, giám sát chưa sát sao, chưa có chế tài xử phạt Yếu tố sở vật chất, phương tiện, dụng cụ tạo điều kiện cho điều dưỡng, hộ sinh tuân thủ quy trình U H Với kết chúng tơi đề xuất với Ban giám đốc Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái: Thường xuyên đào tạo, đào tạo lại, tự tập huấn cho nhân viên y tế việc thực quy trình Đưa quy trình thay băng vết thương vào quy trình cần kiểm tra, giám sát thường xuyên, vào hội thi có chế tài xử phạt cá nhân khơng thực quy trình Mua sắm thêm xe thay băng chuyên dụng, bông, băng, gạc hấp sấy sẵn y, dụng cụ để thay thường xuyên, mua hóa chất bảo dưỡng y, dụng cụ inox định kỳ ĐẶT VẤN ĐỀ Thay băng vết thương quy trình điều dưỡng Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh Bộ Y tế nhằm giữ cho vết thương sẽ, thúc đẩy trình liền thương Thay băng vết thương quy trình có tác dụng phịng ngừa nhiễm khuẩn thứ phát, giúp vết thương chóng hồi phục Trong chăm sóc, điều trị bệnh nhân sau phẫu thuật, người bệnh có vết thương, tuân thủ thay băng vết thương giữ vai trò định thành công kết điều trị (1) (2) Thay băng viết thương khơng tn thủ quy trình kỹ thuật nguyên nhân dẫn đến nhiễm trùng vết thương, để lại nhiều hậu tăng thời gian, tăng chi phí điều trị, tăng nguy cho người bệnh, tăng gánh nặng làm việc cho nhân viên y tế.(1) Theo CDC Mỹ năm có khoảng 500.000 trường hợp nhiễm khuẩn vết mổ tổng số 27 triệu ca phẫu thuật Việc chi phí giải nhiễm khuẩn vết mổ giới hàng năm tiêu tốn nhiều tiền, ví dụ riêng trường hợp nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật vú mỹ làm tăng thêm chi phí 4000 USD (3) H P Tại Việt Nam, Nhiễm khuẩn vết mổ đứng thứ hai nhiễm khuẩn bệnh viện Tại Bệnh viện Việt Đức tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ năm 1991 22,6%, năm 2008 8,5% (4) Tại Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái, số ca phẫu thuật, thủ thuật năm gần có xu hướng ngày tăng Cụ thể: Năm 2019, có tổng số 2.031 ca phẫu thuật 11.012 ca thủ thuật có thay băng Năm 2020, có tổng số 2.510 ca phẫu thuật 10.034 ca thủ thuật có thay băng (5) Mặc dù, trọng quan tâm công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh có đánh giá tuân thủ quy trình kỹ thuật điều dưỡng nói chung, quy trình thay băng vết thương nói riêng, nhiên báo cáo, đánh giá công tác dừng lại việc giám sát kiểm tra thường quy, tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ liên quan đến thay băng chưa thống kê đầy đủ U H Theo đánh giá sơ phòng Điều dưỡng năm 2019 việc thực quy trình thay băng vết thương, tỷ lệ tuân thủ tuân thủ quy trình thay băng chiếm 70% Việc thực quy trình cịn tồn vấn đề sau: xếp dụng cụ thay băng không quy định chiếm 25%, nhân viên khơng giải thích thủ thuật thay băng cho người bệnh hiểu hợp tác chiếm 40%, 42% nhân viên y tế không rửa tay thường quy trước thay băng không sát khuẩn tay chuyển từ bệnh nhân sang bệnh nhân khác, 20% điều dưỡng thay băng không bước từ vùng đến vùng bẩn Vì thế, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình thay băng vết thương điều dưỡng, hộ sinh Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái, năm 2021” nhằm tiếp tục đánh giá việc thực quy trình thay băng vết thương Để từ có biện pháp cải tiến, nâng cao kỹ chuyên môn, nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh H P H U
Ngày đăng: 02/12/2023, 10:40
Xem thêm:
