Luận văn thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch ở trẻ em dưới 12 tháng tuổi tại 4 xã đặc biệt khó khăn của huyện chư păh, tỉnh gia lai năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM KHẮC TRUNG H P THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ VÀ ĐÚNG LỊCH Ở TRẺ DƯỚI 12 THÁNG TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI XÃ ĐẶC BIỆT KHÓ KHĂN U HUYỆN CHƯ PĂH, TỈNH GIA LAI NĂM 2021 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720801 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM KHẮC TRUNG H P THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ VÀ ĐÚNG LỊCH Ở TRẺ DƯỚI 12 THÁNG TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI XÃ ĐẶC BIỆT KHÓ KHĂN HUYỆN CHƯ PĂH, TỈNH GIA LAI NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720801 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HOÀNG KHÁNH CHI HÀ NỘI, 2022 i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCG Vắc xin phòng Lao CBYT Cán y tế CCVC Công chức viên chức CSYT Cơ sở y tế DPT-VGB-Hib Vắc xin phòng Bạch hầu - Ho gà - Uốn ván - Lao - Viêm phổi viêm màng não Hib ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên NVYT Nhân viên y tế OPV Vắc xin Bại liệt PƯSTC Phản ứng sau tiêm chủng PVS Phỏng vấn sâu TCĐĐ Tiêm chủng đầy đủ TCĐĐ-ĐL Tiêm chủng đầy đủ lịch TCĐK Tiêm chủng định kỳ TCLĐ TCMR TCTX THCS H P U H Tiêm chủng lưu động Tiêm chủng mở rộng Tiêm chủng thường xuyên Trung học sở THPT Trung học phổ thông TLN Thảo luận nhóm TTB Trang thiết bị TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2 Vai trị số hình thức tiêm chủng mở rộng H P 1.3 Thực trạng tiêm chủng đầy đủ, lịch cho trẻ 12 tháng tuổi giới Việt Nam .7 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiêm chủng đầy đủ lịch cho trẻ 12 tháng tuổi .13 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 U 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu .24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 25 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.7 Các biến số nghiên cứu 29 2.8 Các tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu .30 2.9 Phương pháp phân tích số liệu .31 2.10 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .33 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .33 3.2 Thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch 34 iii 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiêm chủng đầy đủ lịch trẻ em 12 tháng tuổi .37 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Thực trạng tiêm chủng vắc xin đầy đủ lịch trẻ em 12 tháng tuổi .57 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiêm chủng đầy đủ lịch trẻ em 12 tháng tuổi 62 4.3 Hạn chế nghiên cứu 75 KẾT LUẬN .76 KHUYẾN NGHỊ .77 H P PHỤ LỤC 82 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN BÀ MẸ 82 Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA CÁC MŨI TIÊM CHỦNG TRẺ EM DƯỚI 12 THÁNG TUỔI TỪ PHIẾU/SỔ TIÊM CHỦNG CÁ NHÂN 89 Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA CÁC MŨI TIÊM CHỦNG TRẺ EM DƯỚI 12 U THÁNG TUỔI TỪ PHỎNG VẤN BÀ MẸ 90 Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA CÁC MŨI TIÊM CHỦNG TRẺ EM DƯỚI 12 THÁNG TUỔI SỔ TIÊM CHỦNG TẠI TRẠM Y TẾ XÃ .91 H Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 92 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 95 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 98 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 101 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 103 Phụ lục 10 THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC BÀ MẸ 105 iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Lịch tiêm chủng đầy đủ lịch trẻ 12 tháng tuổi Bảng 2.1 Đối tượng tham gia PVS TLN .25 Bảng 3.1 Thông tin chung bà mẹ 33 Bảng 3.2 Thực trạng tiêm/uống đầy đủ loại vắc xin 34 Bảng 3.3 Thực trạng tiêm/uống lịch loại vắc 35 Bảng 3.4 Mối liên quan TCĐĐ-ĐL với thông tin bà mẹ 37 Bảng 3.5 Kiến thức chung bà mẹ tiêm chủng mở rộng 42 Bảng 3.6 Mối liên quan TCĐĐ-ĐL với kiến thức bà mẹ TCMR 43 Bảng 3.7 Sự hỗ trợ gia đình việc tiêm chủng trẻ 43 H P Bảng 3.8 Lý không tiêm chủng đầy đủ và/hoặc không lịch 45 Bảng 3.9 Hoạt động khám sàng lọc trước tiêm, hướng dẫn tư vấn theo dõi sau tiêm chủng tình trạng cung ứng vắc xin .46 Bảng 3.10 Gặp phản ứng sau tiêm chủng cách xử trí phản ứng sau tiêm chủng 47 Bảng 3.11 Đánh giá công tác truyền thông tiêm chủng 51 U Bảng 3.12 Ảnh hưởng thông tin phản ứng nặng sau tiêm chủng đến công tác tiêm chủng 52 Bảng 3.13 Ảnh hưởng Covid-19 đến công tác tiêm chủng .53 H v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu……………………………… 22 3.1 Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ tiêm chủng đầy đủ lịch 37 3.2 Lý không TCĐĐ-ĐL……………………………… 44 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong năm qua, công tác tiêm chủng đầy đủ trẻ em 12 tháng tuổi hàng năm đạt tiêu >90% Tuy nhiên tỷ lệ có xu hướng giảm năm gần đây, năm 2018 (96,3%), năm 2019 (91,2%), năm 2020 (88,7%) Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ em 12 tháng tuổi không đồng xã, tỷ lệ thấp xã có nhiều người dân tộc thiểu số, xã đặc biệt khó khăn huyện Hầu hết Trạm Y tế xã thống kê, báo cáo TCĐĐ, chưa báo cáo, thống kê tỷ lệ tiêm chủng lịch, tỷ lệ thấp hầu hết xã Để làm rõ thực trạng TCĐĐ lịch trẻ 12 tháng tuổi yếu tố ảnh hưởng đến TCĐĐ lịch xã đặc biệt khó khăn, tiến hành H P đề tài nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tiêm chủng đầy đủ lịch trẻ em 12 tháng tuổi xã đặc biệt khó khăn huyện Chư Păh, tỉnh Gia Lai năm 2021” Với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng tiêm chủng vắc xin đầy đủ lịch (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tiêm chủng đầy đủ lịch trẻ em 12 tháng tuổi xã đặc biệt khó khăn huyện U Chư Păh, tỉnh Gia Lai năm 2021 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng với định tính Thời gian nghiên cứu từ 6/2021 đến 6/2022 Đối tượng nghiên cứu định lượng 316 bà H mẹ trẻ em 12 tháng tuổi xã (Chư Đang Ya, Đăk Tơ Ver, Hà Tây IaKreng) huyện Chư Păh Nghiên cứu định tính thực PVS 03 TLN với tổng 22 người tham gia (đối tượng lãnh đạo TTYT, chuyên trách TCMR, bà mẹ cán phụ trách công tác TCMR) Kết nghiên cứu: Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ loại vắc xin 90,2%; tỷ lệ TCĐĐ cao BCG (98,4%), thấp OPV3 DPT-VGB-Hib3 tỷ lệ 90,2% Chỉ có 32,3% trẻ em 12 tháng tuổi tiêm chủng lịch loại vắc xin; tỷ lệ tiêm chủng lịch cao BCG Sởi có tỷ lệ 77,9% 70,9%; tỷ lệ tiêm chủng lịch loại vắc xin lại dao động từ 32,3%-41,5% Yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến TCĐĐ-ĐL: yếu tố cá nhân bà mẹ: bà mẹ nghề nghiệp khác TCĐĐ-ĐL cho trẻ cao gấp 2,2 lần so với bà mẹ làm nghề nơng; bà mẹ trình độ học vấn ≥ THPT TCĐĐ-ĐL cao gấp vii 4,7 lần bà mẹ trình độ học vấn ≤ THCS; bà mẹ dân tộc Kinh TCĐĐ-ĐL cao gấp 3,1 lần bà mẹ dân tộc khác (Ba Na, Gia Rai); bà mẹ có từ trở xuống TCĐĐ-ĐL cao gấp 3,6 lần bà mẹ có từ trở lên; bà mẹ kiến thức đạt TCĐĐ-ĐL cao gấp 4,1 lần bà mẹ kiến thức chưa đạt, p