Luận văn thực trạng tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch cho trẻ dưới 1 tuổi và một số yếu tố liên quan tại huyện kon plong tỉnh kon tum năm 2016

B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG NGUY N Đ C HI N H P TH C TR NG TIÊM CH NG Đ Y Đ , ĐÚNG L CH CHO TR D I TU I VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN T I HUY N KON PLONG T NH KON TUM NĔM 2016 U LU N VĔN TH C Sƾ Y T CÔNG C NG MÃ S CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ N I, 2017 B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG NGUY N Đ C HI N TH C TR NG TIÊM CH NG Đ Y Đ , ĐÚNG L CH CHO TR D I TU I VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN T I HUY N KON PLONG T NH KON TUM NĔM 2016 H P LU N VĔN TH C Sƾ Y T CÔNG C NG MÃ S CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 U H NG IH NG D N KHOA H C TS LÊ TRÍ KH I HÀ N I, 2017 i Lời cảm ơn Trước tiên, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc thầy, hướng dẫn TS Lê Trí Khải, Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Kon Tum, Ths Nguyễn Thị Kim Ngân, Giáo viên Trường Đại học Y tế Cơng cộng hết lịng hướng dẫn tận tình, giúp đỡ động viên tơi q trình học tập viết luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, Phòng Đào tạo sau đại học thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng quan tâm H P giúp đỡ, truyền đạt kiến thức hữu ích q trình học tập Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến anh, chị đồng nghiệp Trung tâm Y tế Trạm Y tế xã huyện KonPlong giúp đỡ tơi q trình thu thơng tin thực luận văn Sau cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè U quan tâm, tạo điều kiện tốt để tơi có thời gian học tập thực luân văn H Hà Nội, ngày 18 tháng 10 năm 2017 Nguy n Đ c Hi n ii M CL C Trang L IC M N i M C L C ii DANH M C CÁC CH , KÝ HI U VI T T T vi DANH M C CÁC B NG BI U vii DANH M C HÌNH ix TÓM T T NGHIÊN C U x Đ T V N Đ M C TIÊU NGHIÊN C U Ch ng T NG QUAN TÀI LI U 1.1 Các khái niệm, thông tin, số liệu có liên quan đến nội dung nghiên cứu 1.1.1 Khái niệm sử d ng…………….…… 1.1.2 Ch ơng trình tiêm ch ng mở rộng…… ……………… 1.1.2.1 Trên giới………………………………… 1.1.2.2 T i Việt Nam……………………… 1.1.2.3 T i tỉnh Kon Tum huyện Kon Plong 11 1.2 Một số nghiên cứu tiêm ch ng trẻ em d ới tuổi………………… 13 1.2.1 Trên giới…………………………… 13 1.2.2 T i Việt Nam………………………………………………… 15 1.3 Khung lý thuyết nghiên cứu …… 21 1.4 Địa bàn nghiên cứu…………………………………… 22 Ch NG PHÁP NGHIÊN C U 24 2.1 Đối t ợng nghiên cứu ……… 24 2.1.1 Nghiên cứu định l ợng……………………………………………… 24 2.1.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn………………………………………………… 24 2.1.1.2 Tiêu chuẩn lo i trừ ………………………………………………… 24 2.1.2 Nghiên cứu định tính………………………………………………… 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2.1 Thời gian……………………………………………………………… 25 H P U ng Đ I T H NG VÀ PH iii 2.2.2 Địa điểm……………………………………………………………… 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu……………… 25 2.4 Cỡ mẫu………………………………………………………………… 25 2.4.1 Nghiên cứu định l ợng.……………………… …………………… 25 2.4.2 Nghiên cứu định tính…… …………………………………………… 26 2.5 Ph ơng pháp chọn mẫu……………… 27 2.5.1 Nghiên cứu định l ợng……………………………………… 27 2.5.2 Nghiên cứu định tính…………………… 27 2.6 Ph ơng pháp thu thập số liệu… 28 2.6.1 Nghiên cứu định l ợng……………………………………………… 28 2.6.2 Nghiên cứu định tính………………………………………………… 29 2.7 Các biến số nghiên cứu định l ợng, nội dung nghiên cứu định tính 30 2.7.1 Các biến số nghiên cứu định l ợng……… 30 2.7.2 Nội dung nghiên cứu định tính……………………………………… 31 2.8 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá………………………… 31 2.9 Ph ơng pháp phân tích số liệu………………………………………… 32 2.9.1 Đối với số liệu định l ợng…………………………………………… 32 2.9.2 Đối với thông tin định tính…………………………………………… 33 2.10 Đ o đức nghiên cứu…………… 34 Ch ng K T QU NGHIÊN C U ………………… 35 3.1 Thông tin chung đối t ợng nghiên cứu 35 3.2 Thực tr ng tỷ lệ tiêm ch ng lo i vắc xin cho trẻ d ới tuổi………… 36 H P U H 3.3 Thực tr ng kiến thức c a bà mẹ hỗ trợ c a gia đình tiêm ch ng cho trẻ d ới tuổi 37 3.3.1 Kiến thức c a bà mẹ tiêm ch ng………………………………… 37 3.3.2 Sự hỗ trợ c a gia đình tiêm ch ng 43 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không lịch 45 3.5 Một số yếu tố khác nh h ởng đến tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không lịch……………………………………………………………… 49 Ch 52 ng BÀN LU N iv 4.1 Thực tr ng tỷ lệ tiêm ch ng lo i vắc xin cho trẻ d ới tuổi………… 52 4.2 Thực tr ng kiến thức c a bà mẹ hỗ trợ c a gia đình tiêm ch ng cho trẻ d ới tuổi 53 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình tr ng tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không lịch lo i vắc xin trẻ d ới tuổi t i huyện Kon Plong, năm 2016 59 4.3.1 Phân tích mối liên quan 58 4.3.2 Một số yếu tố khác…………………………………………………… 59 4.4 H n chế c a nghiên cứu 62 K T LU N 64 H P Thực tr ng tỷ lệ tiêm ch ng đầy đ , lịch lo i vắc xin cho trẻ d ới tuổi t i huyện Kon Plong, năm 2016…………………………………… 64 Thực tr ng kiến thức c a bà mẹ hỗ trợ c a gia đình tiêm ch ng cho trẻ d ới tuổi t i huyện Kon Plong, năm 2016 64 Một số yếu tố liên quan đến tình tr ng tiêm ch ng khơng đầy đ và/hoặc không lịch lo i vắc xin trẻ d ới tuổi t i huyện Kon U Plong, năm 2016 65 KHUY N NGH 66 H TÀI LI U THAM KH O 67 Ph l c 1: Danh sách c m điều tra 71 Ph l c 2: Phiếu v n bà mẹ………… 74 Ph l c 3: Phiếu điều tra mũi tiêm ch ng trẻ d ới tuổi từ phiếu tiêm ch ng cá nhân……………………………………………………… 80 Ph l c 4: Phiếu điều tra mũi tiêm ch ng trẻ d ới tuổi từ v n bà mẹ…………………………………………………… 82 Ph l c 5: Phiếu điều tra mũi tiêm ch ng trẻ d ới tuổi từ số tiêm ch ng t i Tr m Y tế xã………………………… 84 Ph l c 6: H ớng dẫn v n sâu cán chuyên trách TCMR tuyến huyện 86 Ph l c 7: H ớng dẫn v n sâu cán chuyên trách TCMR tuyến 87 v xã Ph l c 8: H ớng dẫn v n sâu bà mẹ có từ 12 tháng đến 23 tháng 89 Ph l c 9: H ớng dẫn th o luận nhóm bà mẹ có từ 12 tháng đến 23 tháng tuổi TCMR t i xã…………………………… 90 Ph l c 10: H ớng dẫn th o luận nhóm nhân viên y tế thôn làng TCMR t i xã…………………………… 91 Ph l c 11: H ớng dẫn th o luận nhóm cán Chi hội ph nữ thôn TCMR t i xã…………………………… 92 Ph l c 12: Thang điểm đánh giá kiến thức bà mẹ………………………… 93 Ph l c 13: Biến số nghiên cứu 96 H U H P vi DANH M C CÁC CH , KÝ HI U VI T T T CBCC-VC Cán bộ, công chức - viên chức CBYT Cán y tế DPT-VGB-Hib Diphtheria - Pertussis - Tetanus - Hepatitis B - Haemophilus Influenzae type b: B ch hầu – Ho gà – Uốn ván – Viêm gan B – Haemophilus Influenzae týp b ĐBDTTS Đồng bào dân tộc thiểu số ĐTNC Đối t ợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GAVI The Global Alliance for Vaccines and Immunization: Liên minh toàn cầu vắc xin tiêm ch ng MDG Millennium Development Goals: M c tiêu phát triển thiên niên kỷ OPV Oral Polio vaccine: Vắc xin B i liệt uống P STC Ph n ứng sau tiêm ch ng TCĐĐ Tiêm ch ng đầy đ TCĐK Tiêm ch ng định kỳ TCLĐ TCMR TCTX TTYT H P U H Tiêm ch ng l u động Tiêm ch ng mở rộng Tiêm ch ng th ờng xuyên Trung tâm Y tế TYT Tr m Y tế UNICEF The United Nations Children's Fund: Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc Vắc xin BCG Vắc xin phòng bệnh Lao VSDTTW Vệ sinh dịch tễ Trung ơng WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới vii DANH M C CÁC B NG BI U B ng Tên b ng, bi u Trang 1.1 Lịch tiêm ch ng trẻ em d ới tuổi t i Việt Nam ch ơng trình TCMR 3.1 Thông tin chung bà mẹ 35 3.2 Giới tính c a trẻ 36 3.3 Thực tr ng tiêm ch ng theo báo cáo c a Tr m Y tế xã 36 3.4 Thực tr ng tiêm ch ng theo kết qu điều tra 37 3.5 Kiến thức m c đích tiêm ch ng 38 3.6 Kiến thức lịch tiêm ch ng 40 3.7 Kiến thức thời gian, địa điểm c a buổi tiêm ch ng 41 3.8 Kiến thức phát xử lý ph n ứng sau tiêm U 41 3.9 H P Kiến thức tr ờng hợp t m thời không tiêm thời gian theo dõi trẻ sau tiêm ch ng t i nhà…………………………… H 42 3.10 Kiến thức chung c a bà mẹ tiêm ch ng mở rộng………… 42 3.11 Các thông tin bà mẹ nhận đ ợc tiêm ch ng……………… 43 3.12 Sự hỗ trợ c a gia đình với việc tham gia tiêm ch ng c a trẻ… 43 3.13 Sự tham gia c a ng ời cha việc tiêm ch ng c a trẻ…… 44 3.14 Mối liên quan thông tin c a bà mẹ với kết qu tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không lịch c a trẻ………… 44 3.15 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không 45 lịch với giới tính c a trẻ………………………………… 3.16 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không 46 viii B ng Tên b ng, bi u Trang lịch với việc bà mẹ biết m c đích c a tiêm ch ng…… 3.17 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không 47 lịch với việc bà mẹ c a trẻ biết lo i vắc xin đ ợc tiêm cho trẻ…………………………………………………… 3.18 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không 47 lịch với việc bà mẹ đ ợc nghe thơng tin lợi ích c a tiêm ch ng…………………………………………………… 3.19 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không H P 47 lịch với việc trẻ gặp ph n ứng sau tiêm…………… 3.20 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không 48 lịch với việc kiến thức c a bà mẹ TCMR…………… 3.21 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không U 48 lịch với ng hộ c a gia đình………………………… 3.22 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không 49 lịch với việc ng ời cha đ a trẻ tiêm ch ng…………… 3.23 H Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không lịch với đa biến………………………………………… 49