Luận văn thực trạng sử dụng và cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tại phòng khám đa khoa khu vực tân bình, huyện thanh bình, tỉnh đồng tháp, năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CHÂU VĂN MỸ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG VÀ CUNG CẤP DỊCH VỤ H P KHÁM CHỮA BỆNH TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA KHU VỰC TÂN BÌNH, HUYỆN THANH BÌNH, TỈNH ĐỒNG THÁP, NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CHÂU VĂN MỸ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG VÀ CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA KHU VỰC TÂN BÌNH, HUYỆN THANH BÌNH, H P TỈNH ĐỒNG THÁP, NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 60.72.07.01 H TS BS NGUYỄN VĂN HAI THS NGUYỄN THỊ BÌNH AN HÀ NỘI, 2015 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hồn thành luận văn, tơi nhận gíúp đở tận tình q thầy giáo, đồng nghiệp Trước hết Tôi xin ngõ lời chân thành cảm ơn sâu sắc: Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học trường ĐHYTCC Hà Nội thầy cô giáo nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đở tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới TS-BS Nguyễn Văn Hai, Ths Nguyễn Thị Bình An, người Thầy, Cơ tận tình hướng dẫn giúp đỡ kiến quý báo, suốt trình nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn cách H P tốt Tôi xin chân thành cám ơn BGH, Quý thấy cô Trường CĐYT Đồng Tháp tạo điều kiện thuân lợi sở vật chất suốt thời gian học tâp Tôi trân trọng cám ơn tới Ban Giám đốc TTYT huyện Thanh Bình, Trưởng TYT 422 hộ gia đình xã nghiên cứu giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi thời gian thu thập số liệu để hồn thành luận văn U Xin trân trọng kính chào! H Đồng Tháp, ngày 28.tháng 10 năm 2015 ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT: Bảo hiểm y tế BS: Bác sĩ CBYT: Cán y tế CSSK: Chăm sóc sức khỏe ĐD: Điều dưỡng DSTH Dược sĩ trung học DVKCB: Dịch vụ khám chữa bệnh DVYT: Dịch vụ y tế KCB: Khám chữa bệnh PKĐKKV: Phòng Khám Đa Khoa Khu Vực TT Thông tư TTB Trang thiết bị TTYT: Trung tâm Y tế TW: Trung ương H P U Trạm Y tế TYT: Xã hội XH: YS: YT: YTCS: H Y sĩ Y tế Y tế sở iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT II MỤC LỤC .III DANH MỤC BẢNG BIỂU VVI DANH MỤC BIỂU ĐỒ VII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VIII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG : TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1.1 Tiếp cận dịch vụ y tế 1.2 Mơ hình bệnh tật (ICD -10) PKĐKKV [4] .7 1.3 Một số nghiên cứu thực trạng sử dụng dịch vụ KCB người dân 1.3.1 Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB số nước giới U 1.3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Việt Nam .8 1.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác KCB 12 H 1.4 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 15 1.4.1 Nguồn lực PKĐKKV 15 1.4.2 Chức năng, nhiệm vụ phòng khám 16 1.4.3 Cơ cấu tổ chức 17 1.5 Khung lý thuyết 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu: .19 2.1.1 Người sử dụng dịch vụ 19 2.1.2 Người cung cấp dịch vụ 19 2.1.3 Số liệu thứ cấp 19 2.1.4 Tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu 19 iv 2.1.5 Tiêu chuẩn không lựa chọn vào nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: .19 2.2.1 Thời gian nghiên cứu: 19 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .19 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 19 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 19 2.4.1 Cỡ mẫu: 20 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 20 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .21 H P 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.5.2 Nghiên cứu định tính 22 2.6 Công cụ thu thập số liệu 22 2.7 Các biến số nghiên cứu ( xem phụ luc ) 22 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu .22 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 22 U 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .23 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu, sai số 23 H 2.10.2 Biện pháp khắc phục sai số 23 2.11 Những đóng góp đề tài 23 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .25 3.1 Thông tin chung 25 3.2 Thực trạng nguồn lực PKĐKKV Tân Bình 28 3.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB tuần trước vấn 33 3.3.1 Tình hình người dân mắc bệnh tuần qua .33 3.3.2 Tình hình sử dụng dịch vụ KCB người bệnh tuần qua 39 CHƯƠNG BÀN LUẬN 43 Thông tin chung: 43 v Thực trạng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh PKĐKKV Tân Bình .43 2.1 Tình hình nguồn lực phục vụ công tác KCB PKĐKKV 43 3.Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB tuần trước thời điểm điều tra .45 3.1 Thực trạng mắc bệnh 45 3.2Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB người dân có bệnh tuần qua 48 3.3 Lý chọn không chọn sử dụng dịch vụ KCB PKĐKKV Tân Bình có bệnh lần sau 49 KẾT LUẬN 51 H P 1.Thực trạng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh PKĐKKV Tân Bình: 51 2.Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh PKĐKKV Tân Bình: 51 2.1 Tỷ lệ người dân mắc bệnh 51 2.2 Tỷ lệ người bệnh sử dụng dịch vụ 51 U 2.3 Lý người dân chọn không chọn sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh PKĐKV có bệnh lần sau : 51 2.3.1 Lý chọn sử dụng dịch vụ KCB PKĐKKV 51 H 2.3.2 Lý không chọn sử dụng dịch vụ KCB PKĐKKV 52 PHỤ LỤC 58 vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng3.1.Thông tin chung xã khu vực (2015) tham gia nghiên cứu 25 Bảng3.2: Phân bố kết KCB PKĐKKV Tân Bình 25 Bảng3.3:Phân bố kết thực dịch vụ cận lâm sàng PKĐKKV năm 2014 26 Bảng3.4:Phân bố người mắc triệu chứng bệnh Cấp tính 27 Bảng 3.5:Phân bố người mắc bệnh mãn tính 27 H P Bảng 6: Nguồn nhân lực PKĐKKV Tân Bình 28 Bảng 7: Kết cấu hạ tầng PKĐKKV Tân Bình (Theo Thông tư 15-BYT/TT ngày 17 tháng năm 1977 Bộ Y tế) 29 Bảng 8: Danh mục trang thiết bị y tế PKĐK theo Quyết định số 1020/ QĐ- BYT ngày 22/03/2004 .30 Bảng 9: Thuốc thiết yếu (theo Quyết định số 855/QĐ-SYT ngày 26/6/2012 Sở U Y tế Đồng Tháp) 30 Bảng 10: Danh mục kỹ thuật PKĐKKV Tân Bình theo Thơng Tư 43/2013/ TT-BYT H 32 Bảng 11 Số hộ gia đình có người mắc bệnh khơng tuần qua (n=422) 33 Bảng 12: Phân bố người mắc bệnh Cấp tính tuần trước thời điểm vấn 34 Bảng 13 Phân bố người mắc bệnh mãn tính tuần trước thời điểm vấn .35 Bảng 14 Tình hình người dân có bệnh tuần qua theo giới tính (n=269) 35 Bảng 15 Tình hình người dân có bệnh tuần qua theo trình độ học vấn (n=269) .36 vii Bảng 16 Tình hình người dân có bệnh tuần qua theo nghề nghiệp(n=269) 37 Bảng 3.17.Tình hình người dân có bệnh tuần qua theo kinh tế gia đình (n=269) .37 Bảng 18.Tình hình người dân có bệnh tuần qua theo bảo hiểm y tế (n=269) .38 Bảng 19 Tình hình người dân mắc bệnh cấp tính mạn tính tuần qua theo giới tính (n=269) 38 Bảng 20 Tình hình người dân mắc bệnh cấp tính mạn tính tuần qua theo nhóm tuổi (n=269) .39 H P Bảng 21 Tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân mắc bệnh tuần trước thời điểm điều tra .39 Bảng 3.22 Lý người bệnh đến KCB PKĐKV 41 Bảng 23 Lý người bệnh không đến KCB PKĐKKV 42 U H DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Tình hình người dân mắc bệnh tuần qua 34 Biểu đồ3.2: Mắc bệnh theo nhóm tuổi 36 Biểu đồ 3.3: Mắc bệnh cấp tính bệnh mãn 38 Biểu đồ 3.4: Chọn không chọn đến PKKV đê KCB lần sau 41 viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Phịng khám đa khoa khu vực Tân Bình đơn vị kỹ thuật y tế thực chức nhiệm vụ chuyên môn KCB, cấp cứu, khám sàng lọc bệnh nhân khu vực (05 xã cù lao) chuyển đến Nhưng nay, nhu cầu chăm sóc sức khỏe cung cấp dịch vụ KCB ngày cao người dân trở thành vấn đề cấp thiết đối PKĐKKV Tân Bình Để có sở lập kế hoạch nâng cao chất lượng cơng tác KCB PKĐKKV Tân Bình, nghiên cứu tiến hành về: “ Thực trạng sử dụng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh Phịng Khám Đa Khoa Khu Vực Tân Bình, huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp năm 2015” với mục tiêu: Thực trạng cung H P cấp dịch vụ sử dung dịch vụ KCB PKĐKKV Tân Bình, huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp, năm 2015 Điều tra tiến hành HGĐ người có bệnh HGĐ tháng qua trước ngày điều tra Phỏng vấn bác sĩ KCB PKĐKKV Tân Bình, Giám đốc TTYT Thời gian nghiên cứu từ tháng 01 đến tháng 08 năm 2015 Sử dụng phương U pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Kết nghiên cứu cho thấy, tổng số 422 hộ gia đình điều tra có 269 người có mắc bệnh vịng tuần qua chiếm tỷ lệ 17,55%, số hộ có người bệnh H 207 chiếm tỷ lệ 49,05% Có 109 người bệnh đến khám PKĐKKV, chiếm 40,52% Nghiên cứu phân tích tìm số yếu tố ảnh hưởng đến công tác KCB PKĐKKV như: Người dân tham gia BHYT, trình độ chuyên môn, thái độ phục vụ CBYT, thời gian chờ đợi, giá dịch vụ y tế, TTB, thuốc điều trị Lý người bệnh đến KCB tai PKĐKKV Tân Bình có bệnh lần sau: điều tri hiệu 32.3%, thái độ phục vụ tốt 30.1%, thuốc đầy đủ 29%, trang thiết bị đầy đủ19,7% Từ kết nghiên cứu đưa khuyến nghị: Sở Y tế bổ sung thêm nhân cho PKKV; TTB có kế hoạch đào tạo, tập huấn chun mơn kỹ thuật cho CBYT Trung tâm Y tế phối hợp tốt với bệnh viện việc cung ứng thuốc đầy đủ liên tục Cán PKĐKKV phải bảo đảm giấc, trực gác tốt để người bệnh chờ đợi lâu, có thái độ phục vụ tốt, sẵn sàng phục vụ người dân đến KCB