ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Điều dưỡng trưởng tại các khoa lâm sàng ở bệnh viện tuyến tỉnh Lào Cai thực hiện thăm khám ban đầu nhằm theo dõi tình trạng sức khỏe bệnh nhân và phát hiện các dấu hiệu bất thường thông qua các phương pháp quan sát, nghe, sờ và gõ, mà chưa cần can thiệp bằng xét nghiệm hay chẩn đoán hình ảnh.
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn Điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng làm việc tại các bệnh viện tuyến tỉnh của tỉnh Lào Cai đồng ý tham gia nghiên cứu
Các trường hợp ốm đau không có khả năng trả lời câu hỏi
Các trường hợp đi học, tập huấn thời gian trên 12 tháng.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 06 /2020 đến tháng 9/2020
Các Bệnh viện tuyến tỉnh của tỉnh Lào Cai, bao gồm 05 bệnh viện gồm:
(1) Bệnh viện Đa khoa tỉnh
(4) Bệnh viện y học cổ truyền
(5) Bệnh viện Phục hồi chức năng
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang, kết hợp định lượng và định tính
Thu thập số liệu qua phiếu điều tra nhằm đánh giá thực trạng năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng khoa tại các bệnh viện tuyến tỉnh, với mục tiêu mô tả rõ ràng năng lực quản lý của họ.
Nghiên cứu định lượng được thực hiện nhằm phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng khoa tại các bệnh viện tuyến tỉnh trong năm 2020 Mục tiêu này hướng đến việc hiểu rõ hơn về những yếu tố quyết định đến hiệu quả quản lý trong lĩnh vực y tế.
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
- Chọn mẫu toàn bộ điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng tại 05 bệnh viện tuyến tỉnh theo danh sách được báo cáo của Sở Y tế tỉnh Lào Cai
- Thực tế nghiên cứu đã tiến hành thu thập số liệu 54 điều dưỡng trưởng đang công tác tại các khoa lâm sàng của 05 bệnh viện tuyến tỉnh
Sử dụng phương pháp chọn mẫu chủ đích, cụ thể như sau:
+ 02 Bác sĩ trưởng khoa + 07 Điều dưỡng trưởng khoa
- Thảo luận nhóm: Thực hiện được 01 cuộc thảo luận nhóm với 05 điều dưỡng trưởng của tham gia.
Phương pháp và công cụ thu thập số liệu
2.5.1 Công cụ thu thập số liệu phương pháp định lượng
Bộ câu hỏi dành cho các điều dưỡng trưởng được xây dựng dựa trên tài liệu từ Bộ Y tế về quản lý điều dưỡng, Hội Điều dưỡng Việt Nam, và Thông tư số 07/2011/TT-BYT hướng dẫn công tác điều dưỡng trong bệnh viện Ngoài ra, bộ công cụ này còn tham khảo thực trạng năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng khoa từ các nghiên cứu khác, nhằm nâng cao hiệu quả lãnh đạo và quản lý trong lĩnh vực chăm sóc người bệnh.
Phiếu phỏng vấn định lượng: Thực trạng năng lực quản lý cho đối tượng điều dưỡng trưởng khoa làm việc tại 05 Bệnh viện tuyển tỉnh Lào Cai (phụ lục 1)
Bộ câu hỏi đã được điều tra thử với 05 điều dưỡng trưởng xác định sự phù hợp trước khi tiến hành thu thập số liệu thực tế
Tại hội trường nơi làm việc, tất cả Điều dưỡng trưởng khoa được tập trung để nhận phiếu tự điền đã được thiết kế sẵn Phiếu này bao gồm thông tin chung và phần tự đánh giá năng lực của từng cá nhân.
Các đối tượng nghiên cứu đã được điều tra viên thông báo rõ ràng về mục đích của nghiên cứu và giải thích cụ thể các thắc mắc của người tham gia.
+ ĐTV tiến hành phát vấn đối với từng điều dưỡng trưởng
+ Sau khi phát vấn xong, ĐTV kiểm tra lại và đảm bảo các nội dung trong bảng phát vấn đã đầy đủ theo yêu cầu nghiên cứu
+ ĐTV là các cán bộ của phòng Nghiệp vụ Y của Sở Y tế Lào Cai đã được tập huấn thống nhất cách điều tra
2.5.2 Công cụ thu thập số liệu phương pháp định tính
Hướng dẫn phỏng vấn sâu (phụ lục 2) cung cấp các câu hỏi đánh giá năng lực quản lý dành cho điều dưỡng trưởng khoa và lãnh đạo phòng điều dưỡng Những câu hỏi này nhằm xác định khả năng lãnh đạo, quản lý đội ngũ và cải tiến quy trình chăm sóc bệnh nhân trong môi trường y tế.
Hướng dẫn thảo luận nhóm với lãnh đạo khoa, bao gồm lãnh đạo khoa điều dưỡng và đại diện của các điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng, nhằm nâng cao hiệu quả giao tiếp và phối hợp trong công việc.
Lựa chọn đối tượng nghiên cứu một cách có chủ đích và lập danh sách công việc cần thực hiện Sử dụng điện thoại để trình bày mục đích cũng như nội dung của nghiên cứu định tính, đồng thời hẹn thời gian và địa điểm làm việc phù hợp.
Phân tích số liệu
- Số liệu thu thập được kiểm tra bởi nghiên cứu viên để phát hiện những sai sót trước khi phân tích
- Số liệu được nhập bằng phần mềm Epidata 3.1 và được xử lý bằng phần mềm SPSS 18.0
- Thống kê mô tả: tần số và tỷ lệ phần trăm theo biến số nghiên cứu
- Thống kê phân tích sử dụng kiểm định khi bình phương để tìm hiểu các yếu tố liên quan đến năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng
Các cuộc phỏng vấn sâu được ghi âm và sau đó chuyển đổi thành văn bản trong định dạng Word Nghiên cứu viên sẽ tiến hành đọc và phân tích nội dung của các cuộc phỏng vấn để mã hóa thông tin một cách hiệu quả.
Phương pháp phân tích theo chủ đề đã được áp dụng để bổ sung và giải thích cho kết quả định lượng Kết quả phân tích thông tin định tính cung cấp cái nhìn sâu sắc hơn, trong đó một số thông tin từ đối tượng nghiên cứu được trích dẫn để minh họa cho các kết quả nghiên cứu.
Biến số nghiên cứu
2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng
Trong nghiên cứu định lượng có 4 nhóm biến số bao gồm:
- Nhóm biến số về thông tin đối tượng nghiên cứu: 10 biến số về thông tin cá nhân của ĐDT
- Nhóm biến số về kiến thức quản lý điều dưỡng: 12 biến số kiến thức quản lý điều dưỡng của ĐDT
- Nhóm biến số về thực hành quản lý điều dưỡng: 15 biến số kiến thức quản lý điều dưỡng của ĐDT
Bảng biến số nghiên cứu chi tiết: Phụ lục 2
2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính
Các chủ đề nghiên cứu định tính bao gồm:
Tình hình nhân lực và chất lượng làm việc của điều dưỡng trưởng tại các bệnh viện hiện nay đang gặp nhiều thách thức, ảnh hưởng trực tiếp đến năng lực quản lý của đội ngũ điều dưỡng Việc nâng cao trình độ chuyên môn và cải thiện môi trường làm việc là cần thiết để đảm bảo hiệu quả trong công tác chăm sóc bệnh nhân Sự thiếu hụt nhân lực và áp lực công việc có thể dẫn đến sự giảm sút chất lượng dịch vụ y tế, đòi hỏi các bệnh viện cần có các biện pháp can thiệp kịp thời nhằm phát triển đội ngũ điều dưỡng trưởng, từ đó nâng cao năng lực quản lý và cải thiện kết quả điều trị.
Chế độ đãi ngộ hiện tại đối với đội ngũ điều dưỡng trưởng đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao năng lực quản lý của họ Thông tin chung cho thấy rằng các đơn vị đang chú trọng cải thiện chế độ đãi ngộ nhằm thu hút và giữ chân nhân tài Điều này không chỉ ảnh hưởng tích cực đến sự phát triển nghề nghiệp của điều dưỡng trưởng mà còn góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe Việc cải thiện chế độ đãi ngộ sẽ tạo động lực cho đội ngũ này, từ đó nâng cao hiệu quả quản lý và cải thiện kết quả công việc trong các cơ sở y tế.
- Thông tin về hoạt động đào tạo nâng cao năng lực cho cán bộ điều dưỡng trưởng và ảnh hưởng đến năng lực quản lý của ĐDT
Trong công việc của điều dưỡng trưởng tại các bệnh viện, một số yếu tố quản lý đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao năng lực quản lý của đội ngũ điều dưỡng Những yếu tố này bao gồm khả năng lãnh đạo, kỹ năng giao tiếp, và sự hiểu biết về quy trình chăm sóc bệnh nhân Việc áp dụng các phương pháp quản lý hiệu quả không chỉ giúp cải thiện chất lượng dịch vụ y tế mà còn tăng cường sự hài lòng của bệnh nhân và nhân viên Hơn nữa, sự hỗ trợ từ ban lãnh đạo bệnh viện và các chương trình đào tạo liên tục cũng góp phần quan trọng trong việc phát triển năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng.
Các yếu tố môi trường làm việc và cơ sở vật chất đóng vai trò quan trọng trong công việc của điều dưỡng trưởng tại các bệnh viện Những yếu tố này không chỉ ảnh hưởng đến hiệu suất làm việc mà còn tác động trực tiếp đến năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng Một môi trường làm việc thuận lợi cùng với cơ sở vật chất đầy đủ sẽ giúp điều dưỡng trưởng nâng cao kỹ năng quản lý, từ đó cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân và tối ưu hóa quy trình làm việc trong bệnh viện.
- Các giải pháp để nâng cao chất lượng của đội ngũ điều dưỡng trưởng tại các bệnh viện tuyến tỉnh trong thời gian tới.
Tiêu chí đánh giá
Nghiên cứu về năng lực của điều dưỡng trưởng cho thấy có 04 mức độ đánh giá: Tốt, Khá, Trung bình và Yếu Theo Đỗ Đình Xuân (2007) và Lê Tiến Thành (2015), để đạt mức Tốt, điều dưỡng trưởng cần có điểm số từ 80% trở lên so với tổng điểm Nhằm nâng cao năng lực của điều dưỡng trưởng, nghiên cứu này đề xuất tiêu chí đánh giá với hai mức độ: Đạt và Chưa đạt, trong đó mức Đạt cũng dựa trên mốc 80% điểm đạt (Tốt) so với tổng điểm yêu cầu.
2.8.1 Đánh giá “Mức độ đủ khả năng đáp ứng và chưa đủ khả năng đáp ứng” thông qua các tiểu mục tự đánh giá kiến thức quản lý
Các tiểu mục trong phần này được mã hóa sau khi nhập liệu với hệ thống điểm như sau: Đúng = 1 điểm và Sai = 0 điểm Tổng cộng có 16 tiểu mục, với điểm tối đa là 16 Để đánh giá mức độ đủ khả năng đáp ứng, cần tính số điểm đạt được; nếu số điểm lớn hơn 80% tổng số điểm, sẽ được coi là đủ khả năng, ngược lại, nếu số điểm bằng hoặc nhỏ hơn 80%, sẽ được xem là chưa đủ khả năng đáp ứng.
2.8.2 Đánh giá “Mức độ đủ khả năng đáp ứng và chưa đủ khả năng đáp ứng” thông qua các tiểu mục tự đánh giá mức độ tự tin của hoàn thành công việc
Thang điểm Likert 5 mức độ được sử dụng để đánh giá mức độ tự tin, với các mức độ từ 1 (Rất không tự tin) đến 5 (Rất tự tin) Các tiểu mục được tổng hợp thành hai nhóm: nhóm đủ khả năng đáp ứng với số điểm trên 80% tổng số điểm đạt, và nhóm chưa đủ khả năng đáp ứng với số điểm bằng hoặc dưới 80% tổng số điểm đạt.
2.8.3 Đánh giá chung “Mức độ đủ khả năng đáp ứng và chưa đủ khả năng đáp ứng”
Tiêu chí đáng giá dựa trên quy định chức năng nhiệm vụ của người điều dưỡng trưởng và tham khảo một số nghiên cứu có cùng chủ đề
HUPH Đủ khả năng đáp ứng: Điều dưỡng trưởng thực hiện đạt > 80% tổng số điểm các tiểu mục của 2 phần đánh giá trên
Chưa đủ khả năng đáp ứng: Điều dưỡng trưởng thực hiện đạt ≤ 80% tổng số điểm các tiểu mục của 2 phần đánh giá trên.
Đạo đức nghiên cứu
Đề cương nghiên cứu đã được Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng phê duyệt theo quyết định số 533/2020/YTCC-HD3, đảm bảo tuân thủ quy định của Hội đồng đạo đức trong nghiên cứu Y sinh học trước khi triển khai thực địa.
Trước khi tiến hành nghiên cứu, đối tượng đã được thông báo rõ ràng về mục tiêu và nội dung nghiên cứu, và chỉ tham gia sau khi ký vào giấy đồng ý Do tính nhạy cảm của nghiên cứu, để bảo đảm tính trung thực của thông tin, đối tượng không cần ghi và ký tên vào phiếu điều tra Tất cả thông tin cá nhân sẽ được bảo mật, và dữ liệu thu thập chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu Chúng tôi cũng thực hiện các biện pháp để giảm thiểu rủi ro liên quan đến việc tiết lộ danh tính hoặc thông tin cá nhân.
Kết quả nghiên cứu sẽ được gửi đến lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Lào Cai và các bệnh viện tham gia điều tra Những kết quả này có thể làm nền tảng cho việc phát triển các giải pháp nhằm nâng cao năng lực điều dưỡng tại các bệnh viện.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3 1 Phân bố nhân lực điều dưỡng trưởng tại các bệnh viện tuyến tỉnh
STT Tên bệnh viện Tần số Tỷ lệ (%)
Trong số 54 điều dưỡng trưởng tham gia nghiên cứu, tỷ lệ cao nhất thuộc về các điều dưỡng trưởng của bệnh viện ĐK tỉnh với 44,4% Tiếp theo là nhóm điều dưỡng trưởng của bệnh viện Sản nhi chiếm 22,2%, bệnh viện Y học cổ truyền 13,0%, bệnh viện Nội tiết 11,1%, và thấp nhất là bệnh viện phục hồi chức năng với 9,3%.
2 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3 2 Phân bố đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo giới tính
Nội dung Nam Nữ Tổng
Sau đại học 0 0,0 3 7,0 3 5,6 Đại học 9 81,8 30 69,8 39 72,2
Tổng thu nhập hàng tháng (Đồng)
Thời gian làm quản lý
Tham gia lớp quản lý bệnh viện Đã tham gia 6 54,5 11 25,6 17 31,5
Tham gia lớp quản lý Điều dưỡng trưởng Đã tham gia 6 54,5 22 51,2 28 51,9
Tham gia lớp quản lý nhà nước Đã tham gia 2 18,2 4 9,3 6 11,1
Chưa tham gia lớp nào
Bảng 3.2 cho thấy đặc điểm nhân khẩu học về giới của đối tượng nghiên cứu, trong đó nữ giới chiếm tỷ lệ cao với 79,6%, trong khi nam giới chỉ chiếm 20,4%.
Nhóm tuổi từ 30 – 39 chiếm tỷ lệ cao nhất với 64,8%, trong đó tỷ lệ nam là 63,6% và nữ là 65,1% Nhóm tuổi từ 40 – 49 đứng thứ hai với 25,9%, tỷ lệ nam đạt 36,4% và nữ 23,3% Các nhóm tuổi dưới 30 và từ 50 trở lên chỉ chiếm 10,3% trong nghiên cứu Về tình trạng hôn nhân, 100% nam giới đang có gia đình, trong khi tỷ lệ này ở nữ giới là 94,6% Ngoài ra, có 02 trường hợp đã ly hôn.
01 trường hợp góa ở nhóm đối tượng nữ tham gia nghiên cứu
Trong nghiên cứu, trình độ học vấn chủ yếu của đối tượng tham gia là đại học, với tỉ lệ 81,8% ở nam và 69,8% ở nữ Tiếp theo là nhóm có trình độ cao đẳng, chiếm 18,2% ở nam và 11,6% ở nữ Tỉ lệ người có trình độ chuyên môn sau đại học rất thấp, chỉ đạt 5,6%, trong khi đó vẫn còn 9,3% điều dưỡng trưởng có trình độ trung cấp.
Theo khảo sát, 72,2% đối tượng nghiên cứu có thu nhập trung bình trên 7 triệu đồng/tháng, trong đó tỷ lệ nam giới đạt 81,8% và nữ giới là 69,8% Ngược lại, chỉ có 27,7% nhóm có thu nhập dưới 7 triệu đồng/tháng.
Nhóm đối tượng có thâm niên công tác dưới 16 năm chiếm 64,8%, trong khi nhóm có thâm niên từ 16 năm trở lên chiếm 35,2% Đặc biệt, tỷ lệ người làm công tác quản lý trên 5 năm đạt 53,9%, cao hơn so với 40,5% của nhóm có thời gian làm công tác quản lý từ 5 năm trở xuống.
Tỉ lệ tham gia các lớp đào tạo về quản lý trong ngành y tế đang ở mức thấp, với chỉ 31,5% người tham gia lớp quản lý bệnh viện, 51,9% tham gia lớp quản lý điều dưỡng trưởng, và 11,1% tham gia lớp quản lý nhà nước Đáng chú ý, có tới 24,1% đối tượng chưa từng tham gia bất kỳ lớp đào tạo nào về quản lý.
3.2.1 Kiến thức của điều dưỡng trưởng khoa
Bảng 3 3 Tỷ lệ điều dưỡng trưởng có kiến thức đúng về lĩnh vực lập kế hoạch
Nội dung Tần số Tỷ lệ
Sắp xếp theo thứ tự từ 1 - 5 của quy trình giải quyết vấn đề đúng
34 63,0 Đã tham gia xây dựng lập kế hoạch công tác điều dưỡng
40 74.1 Đã được đào tạo, tập huấn về lập kế hoạch 30 55.6 Sắp xếp theo thứ tự từ 1 đến 5 để mô tả 5 bước của lập kế hoạch đúng
Hơn một nửa điều dưỡng trưởng tham gia nghiên cứu (63,0%) đã trả lời đúng về thứ tự quy trình giải quyết vấn đề Tuy nhiên, chỉ có 74,1% điều dưỡng xác nhận tham gia lập kế hoạch điều dưỡng cho khoa phòng Tỷ lệ điều dưỡng trưởng được tập huấn về lập kế hoạch còn thấp (55,6%), và chỉ 33,3% đối tượng trả lời đúng các bước trong quy trình lập kế hoạch giải quyết vấn đề.
Bảng 3 4 Tỷ lệ điều dưỡng trưởng có kiến thức đúng về quản lý chăm sóc
Nội dung Tần số Tỷ lệ
Khoa có xây dựng kế hoạch chăm sóc cho từng bệnh nhân và từng nhóm bệnh
Biết đúng hiện nay nước ta có bao nhiêu mô hình chăm sóc được áp dụng
Biết đúng mô hình chăm sóc chính 33 61,1
Biết đúng là mô hình chăm sóc theo đội 35 64,8
Bảng 3.4 cho thấy 68,5% đối tượng nghiên cứu xác nhận đã xây dựng kế hoạch chăm sóc cho từng bệnh nhân và từng nhóm bệnh, trong khi 31,5% không thực hiện điều này Tỷ lệ người biết và trả lời đúng về số mô hình chăm sóc đang áp dụng tại nước ta chỉ đạt 64,8%, trong khi tỷ lệ nhận biết mô hình chăm sóc chính là 61,1% Đặc biệt, tỷ lệ trả lời đúng về mô hình chăm sóc theo đội chỉ đạt 64,8%, cho thấy vẫn còn 35,2% người tham gia trả lời sai.
Bảng 3 5 Tỷ lệ điều dưỡng trưởng có kiến thức đúng về quản lý và ghi chép hồ sơ bệnh án
Nội dung Tần số Tỷ lê
Quy định về quản lý và lưu trữ hồ sơ bệnh án được xác định rõ ràng theo tiêu chuẩn 52 96,3 Các quy định này được ban hành bởi cơ quan có thẩm quyền, nhằm đảm bảo tính chính xác và bảo mật của thông tin y tế.
Quy định thời gian hoàn chỉnh các thủ tục hành chính của hồ sơ bệnh án
Khoa có tổ chức bình phiếu chăm sóc 42 77,8 Đúng quy định tổ chức bình phiếu chăm sóc một lần
Có xây dựng mô tả công việc cho từng điều dưỡng
Theo Bảng 3.5, phần lớn điều dưỡng trưởng (96,3%) hiểu rõ quy định về quản lý và lưu trữ hồ sơ bệnh án Tuy nhiên, vẫn còn 13,0% chưa nắm được rằng quy định quản lý hồ sơ bệnh án được Bộ Y tế ban hành.
Theo quy định, 61,1% người tham gia biết rõ thời gian hoàn thành hồ sơ bệnh án là trong 24 giờ, trong khi 38,9% còn lại đưa ra các đáp án khác.
Gần 78% các khoa đã tổ chức bình bệnh án chăm sóc, nhưng vẫn có 37% đối tượng cho biết không thực hiện việc này Mặc dù vậy, 80,1% người tham gia biết và trả lời đúng thời gian bình bệnh án theo quy định Đặc biệt, 100% đối tượng xác nhận có bản mô tả công việc cho từng điều dưỡng.
Bảng 3 6 Kiến thức chung về quản lý của Điều dưỡng trưởng khoa
TT Nội dung Chưa đáp ứng Đáp ứng
1 Kiến thức chung về quản lý 30 55.6 24 44.4 54
Bảng 3.6 cho thấy rằng 44,4% điều dưỡng trưởng khoa có kiến thức chung về quản lý đạt yêu cầu, trong khi đó, 55,5% vẫn chưa đạt mức kiến thức cần thiết.
3.2.2 Thực hiện trách nhiệm của điều dưỡng trưởng khoa/phòng
Bảng 3 7 Tỷ lệ điều dưỡng trưởng tự đánh giá năng lực về công tác chăm sóc người bệnh
TT Nội dung Đáp ứng Chưa đáp ứng
Khả năng quản lý tình trạng bệnh và tâm lý của từng người bệnh trong khoa
Khả năng tổ chức công tác chăm sóc đáp ứng các nhu cầu cho người bệnh
Khả năng tổ chức thực hiện có hiệu quả chỉ định điều trị của bác sĩ
Thực hiện đầy đủ các kỹ thuật điều dưỡng được các nhân viên tuân thủ đầy đủ
Thực hiện đầy đủ các quy chế, quy định chuyên môn được tuân thủ nghiêm túc
Bảng 3.7 cho thấy rằng tỉ lệ điều dưỡng trưởng xác nhận năng lực thực hiện đầy đủ các kỹ thuật điều dưỡng và tuân thủ quy chế, quy định chuyên môn cao nhất đạt 40,7% Trong khi đó, các năng lực tổ chức thực hiện chỉ định điều trị của bác sĩ, tổ chức công tác chăm sóc và quản lý tình trạng bệnh, tâm lý của bệnh nhân lần lượt có tỉ lệ thấp hơn, chỉ đạt 35,2%, 7,4% và 13,0%.
Bảng 3 8 Tỷ lệ điều dưỡng trưởng tự đánh giá năng lực về triển khai nhiệm vụ đối với nhân viên
TT Nội dung Đáp ứng Chưa đáp ứng
Khả năng thuyết trình, xây dựng môi trường làm việc có đạo đức và ứng xử chuyên môn cho nhân viên dưới quyền
Khả năng nhận biết năng lực của từng nhân viên để phân công công việc phù hợp với khả năng của từng cá nhân
Khả năng đào tạo và tạo điều kiện cho nhân viên học tập nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng thành thạo tay nghề
Khả năng đánh giá việc hoàn thành nhiệm vụ chuyên môn và cách thức thực hiện công việc của từng nhân viên dưới quyền
Khả năng bảo vệ nhân viên trong cơ quan và trước người ngoài
BÀN LUẬN
Thực trạng kiến thức và năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng tại các bệnh viện tuyến tỉnh Lào Cai năm 2020
4.1.1 Kiến thức về quản lý của điều dưỡng trưởng khoa Điều dưỡng trưởng là người trực tiếp quản lý các các công việc liên quan đến chăm sóc người bệnh toàn diện và các công tác quản lý khoa về các mặt của điều dưỡng Do đó chất lượng của các hoạt động chăm sóc bệnh nhân có liên quan rất nhiều đến các kiến thức về quản lý của điều dưỡng trưởng khoa Đối với kiến thức chung trong lĩnh vực quản lý, qua nghiên cứu cho thấy chỉ có 44,4% điều dưỡng trưởng đáp ứng các nội dung về kiến thức trong quản lý, kết quả trên là thấp hơn khi so sánh với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Vĩnh Thái (56,4%)(32) và nghiên cứu của Lê Tiến Thành (78,8%)(34) Kết quả trên được lý giải bởi Lào Cai khi so sánh với các địa phương như Hải Phòng và Nha Trang thì các điều kiện kinh tế xã hội còn kém hơn, trong đó có chất lượng nhân lực y tế nói chung và chất lượng điều dưỡng trưởng khoa nói riêng
Quản lý lập kế hoạch là một lĩnh vực quan trọng, trong đó các câu hỏi về kiến thức thường chỉ ra rằng khả năng sắp xếp quy trình lập kế hoạch có tỷ lệ trả lời cao Việc nắm vững các nguyên tắc và quy trình lập kế hoạch sẽ giúp nâng cao hiệu quả quản lý và đạt được mục tiêu đề ra.
Tỷ lệ trả lời đúng về quy trình giải quyết vấn đề của điều dưỡng trưởng là 63,3%, cao hơn so với tỷ lệ 33,3% trong việc hiểu biết về HUPH Kết quả này cho thấy công tác điều dưỡng trưởng chủ yếu dựa vào kinh nghiệm thực tế, trong khi việc đào tạo nâng cao kiến thức vẫn chưa được chú trọng Mặc dù 74,1% điều dưỡng trưởng xác nhận rằng lập kế hoạch khoa phòng và quản lý nhân sự là công việc hàng ngày, chỉ có 55,6% trong số họ được đào tạo về lập kế hoạch.
Quản lý chăm sóc người bệnh cho thấy tỉ lệ câu trả lời đúng về kiến thức quản lý chăm sóc cao hơn (61-68%) so với phần lập kế hoạch Điều này phản ánh thực tế rằng điều dưỡng trưởng thường có trình độ chuyên môn tốt hơn, và quản lý chăm sóc người bệnh liên quan nhiều đến công việc lâm sàng Theo nghiên cứu, 68,5% đối tượng xác nhận đã thực hiện kế hoạch chăm sóc cho từng bệnh nhân và nhóm bệnh tại khoa Nghiên cứu định tính cho thấy việc xây dựng kế hoạch chăm sóc là công tác thường xuyên và quy chuẩn tại tất cả các khoa, nhưng do khối lượng công việc lớn, kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân cấp 1 và 2 được thực hiện đầy đủ, trong khi kế hoạch cho bệnh nhân cấp 3 và 4 có thể không được thực hiện do các viện rút ngắn quy trình hành chính.
Trong nghiên cứu với 54 đối tượng, tỷ lệ trả lời đúng về quản lý hồ sơ bệnh án đạt cao, lần lượt là 96,3% và 87,0% Tỷ lệ trả lời đúng về quy định tổ chức bình phiếu chăm sóc và thời gian bình phiếu chăm sóc cũng cao, đạt 77,7% và 80,1% Theo quy chế bệnh viện, người bệnh ra viện trong 24 giờ, khoa phải hoàn chỉnh thủ tục hồ sơ bệnh án và chuyển đến phòng kế hoạch tổng hợp.
Kế hoạch HUPH đạt tỷ lệ trả lời đúng 61,1%, cho thấy kết quả này phụ thuộc vào quy chế riêng của từng bệnh viện Thời gian hoàn thiện hồ sơ có thể khác nhau từ vài ngày, điều này cho thấy không thể áp dụng quy chế một cách cứng nhắc.
4.1.2 Năng lực về quản lý của điều dưỡng trưởng khoa
Công tác chăm sóc người bệnh cho thấy năng lực quản lý của nhân viên điều dưỡng có sự chênh lệch rõ rệt Khả năng thực hiện đầy đủ các kỹ thuật điều dưỡng và tuân thủ quy chế chuyên môn đạt 40,7%, trong khi khả năng tổ chức thực hiện chỉ định điều trị của bác sĩ chỉ đạt 35,2% Đáng chú ý, khả năng quản lý tình trạng bệnh và tổ chức công tác chăm sóc đáp ứng nhu cầu người bệnh tự đánh giá rất thấp, chỉ 13,0% và 7,4% tương ứng Phân tích cho thấy, điều dưỡng trưởng khoa chưa phân định rõ giữa chức năng của điều dưỡng và điều dưỡng trưởng, dẫn đến năng lực tự triển khai công việc chăm sóc còn yếu Vai trò quản lý của điều dưỡng trưởng khoa vẫn chưa được khẳng định, cho thấy cần cải thiện năng lực và kỹ năng mềm trong công tác chăm sóc người bệnh.
Năng lực triển khai nhiệm vụ của nhân viên được đánh giá qua năm khả năng chính Kết quả nghiên cứu cho thấy, khả năng nhận biết năng lực của từng nhân viên để phân công công việc phù hợp đạt tỷ lệ cao nhất là 33,3% Tiếp theo, khả năng đào tạo và tạo điều kiện cho nhân viên nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng chiếm 31,5% Khả năng đánh giá việc hoàn thành nhiệm vụ chuyên môn và cách thực hiện công việc của nhân viên đạt 25,9% Trong vai trò Điều dưỡng trưởng khoa, việc đánh giá hoàn thành nhiệm vụ là rất quan trọng.
Nghiên cứu cho thấy rằng năng lực thực hiện nhiệm vụ chuyên môn của nhân viên dưới quyền tại HUPH chỉ đạt 25,9%, trong khi khả năng thuyết trình và xây dựng môi trường làm việc có đạo đức chỉ đạt 22,2% So với nghiên cứu của Nguyễn Vĩnh Thái tại Nha Trang, kết quả này cho thấy năng lực của điều dưỡng trưởng khoa cũng thấp hơn so với yêu cầu hiện tại Để cải thiện tình hình, điều dưỡng trưởng cần nhận biết năng lực cụ thể của từng nhân viên để phân công công việc phù hợp, đồng thời lập kế hoạch đào tạo nhằm khắc phục yếu điểm và phát huy ưu điểm, từ đó nâng cao khả năng đánh giá hoàn thành nhiệm vụ chuyên môn của nhân viên.
Năng lực quản lý khoa phòng của điều dưỡng trưởng hiện nay còn hạn chế, với chỉ 22,2% đạt yêu cầu trong quản lý chuyên môn, trong khi quản lý môi trường làm việc, nhân lực và y đức văn hóa phục vụ chỉ đạt 33,3% Quản lý cơ sở hạ tầng và trang thiết bị có tỷ lệ cao nhất là 42,6%, cho thấy điều dưỡng trưởng chú trọng đến việc sử dụng hiệu quả các nguồn lực Tuy nhiên, công tác quản lý tại khoa phòng vẫn còn nhiều hạn chế do sự chồng chéo trong quản lý cơ sở vật chất và môi trường làm việc Áp lực từ ban giám đốc và lãnh đạo khoa cũng ảnh hưởng đến tư duy quản lý của điều dưỡng trưởng, khiến họ thiếu tự tin trong quyết định Kiến thức và lý luận về quản lý của điều dưỡng trưởng cần được cải thiện để nâng cao hiệu quả công việc.
HUPH khoa/phòng còn nhiều hạn chế, đòi hỏi cần có sự quan tâm để vạch ra các chương trình bổ xung kiến thức và kỹ năng
Đánh giá tổng kết năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng cho thấy chỉ 57,4% điều dưỡng trưởng xác nhận đáp ứng yêu cầu Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng năng lực của điều dưỡng trưởng ở các tiểu năng lực cụ thể trong ba trách nhiệm quản lý chính: quản lý chăm sóc người bệnh, quản lý nhân viên và quản lý khoa phòng đều ở mức thấp, với đa phần các kết quả dưới 50% Điều này cho thấy nhu cầu thiết yếu về đào tạo và nâng cao kiến thức cho đội ngũ điều dưỡng trưởng Việc đào tạo cần được thực hiện đồng thời ở nhiều lĩnh vực như quản lý chăm sóc người bệnh và quản lý nhân viên Hơn nữa, trong quá trình đào tạo liên tục, việc cung cấp kiến thức về quản lý cần song song với rèn luyện kỹ năng thực hành Qua đó, có thể xây dựng đội ngũ cán bộ có trình độ đáp ứng yêu cầu phát triển chuyên ngành quản lý.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức và năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng tại các bệnh viện tuyến tỉnh Lào Cai năm 2020
4.2.1 Nhóm yếu tố cá nhân
Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm tuổi, tổng thu nhập hàng tháng, thâm niên công tác, thời gian làm công tác quản lý điều dưỡng và kiến thức chung về quản lý điều dưỡng (P