Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng trưởng khoa tại các bệnh viện công lập tuyến huyện tỉnh thanh hóa, năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ THU H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HIỆN NHIỆM VỤ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA U TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TUYẾN HUYỆN TỈNH THANH HÓA, NĂM 2021 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ THU H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HIỆN NHIỆM VỤ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TUYẾN HUYỆN U TỈNH THANH HÓA, NĂM 2021 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS BÙI THỊ TÚ QUYÊN HÀ NỘI, 2023 i LỜI CẢM ƠN Lời em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Ban Giám đốc Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa, tập thể phịng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế tạo điều kiện để em tham gia khóa học triển khai nghiên cứu Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Bùi Thị Tú Qun nhiệt tình đóng góp nhiều ý kiến quý báu việc xây dựng, hướng dẫn hỗ trợ mặt chuyên môn suốt trình thực luận văn Cảm ơn Quý thầy cô trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tận tình truyền đạt nhiều kiến thức vơ quý báu suốt thời gian học tập H P Xin cảm ơn Ban Lãnh đạo bệnh viện công lập tuyến huyện tạo điều kiện thuận lợi cho học viên tham gia lấy số liệu nghiên cứu đơn vị Cuối xin cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, chia sẻ khích lệ suốt q trình học tập, giúp học viên vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! U Thanh Hóa, Ngày 01 tháng 03 năm 2023 H Học viên Lê Thị Thu ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm 1.2 Hệ thống tổ chức quản lý Điều dưỡng 1.3 Hoạt động quản lý Điều dưỡng trưởng bệnh viện .8 1.4 Thực hoạt động quản lý Điều dưỡng trưởng khoa 14 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hoạt động quản lý Điều dưỡng trưởng khoa 18 U 1.6 Giới thiệu chung ngành y tế Thanh Hóa .21 1.7 Khung lý thuyết 23 H Chương 25 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu .26 2.5 Phương pháp chọn mẫu 26 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .27 2.7 Các biến số, chủ đề nghiên cứu 29 2.8 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá .30 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .32 iii Chương 34 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm Điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện công lập tuyến huyện tỉnh Thanh Hóa 34 3.2 Thực trạng hoạt động Điều dưỡng trưởng khoa 36 3.3 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực nhiệm vụ Điều dưỡng trưởng khoa .42 Chương IV 58 4.1 Thực nhiệm vụ điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện công lập tuyến huyện, tỉnh Thanh Hóa năm 2021 .58 H P 4.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực nhiệm vụ Điều dưỡng trưởng khoa 65 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 U Phụ lục 79 Phụ lục 85 Phụ lục 90 H Phụ lục 94 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Bệnh viện đa khoa Bác sĩ chuyên khoa Chăm sóc người bệnh Dược sĩ chuyên khoa Điều dưỡng Điều dưỡng trưởng Điều tra viên Hộ sinh Kiểm soát nhiễm khuẩn Kỹ thuật viên Nghiên cứu khoa học Người bệnh Vệ sinh môi trường BVĐK BSCK CSNB DSCK ĐD ĐDT ĐTV HS KSNK KTV NCKH NB VSMT H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung điều dưỡng trưởng khoa (n=191) 34 Bảng 3.2 Phân loại Điều dưỡng trưởng theo trình độ (n=191) 35 Bảng 3.3 Các yếu tố điều kiện phối hợp (n=191) 36 Bảng 3.4 Tỷ lệ thời gian dành cho công tác quản lý điều dưỡng trưởng ngày (n=191) 36 Bảng 3.5 Kết tự đánh giá công tác quản lý chăm sóc người bệnh Điều dưỡng trưởng khoa (n=191) 37 Bảng 3.6 Kết tự đánh giá việc quản lý cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn, vệ sinh mơi trường H P ĐDT khoa (n=191) 38 Bảng 3.7 Kết tự đánh giá công tác quản lý nhân lực Điều dưỡng trưởng khoa (n=191) 39 Bảng 3.8 Kết tự đánh giá công tác quản lý tài sản Điều dưỡng trưởng khoa (n=191) 40 Bảng 3.9 Kết tự đánh giá công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học đạo tuyến Điều U dưỡng trưởng khoa (n=191) 41 Bảng 3.10 Tổng hợp kết tự đánh giá thực nhiệm vụ ĐDT khoa (n=191) 42 Bảng 3.11 Ảnh hưởng số đặc điểm cá nhân trung bình điểm thực nhiệm vụ H ĐDT khoa (n=191) 43 Bảng 3.12 Ảnh hưởng trình độ trung bình điểm thực nhiệm vụ Điều dưỡng trưởng khoa (n = 191) 45 Bảng 3.13 Ảnh hưởng số yếu tố đặc điểm cơng việc trung bình điểm thực nhiệm vụ ĐDT khoa (n =191) 49 Bảng 3.14 Ảnh hưởng tương đối thời gian dành cho công tác quản lý việc thực nhiệm vụ (n=191) 51 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Mức độ thực nhiệm vụ Điều dưỡng trưởn khoa………… 43 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong hoạt động bệnh viện đội ngũ Điều dưỡng trưởng khoa ngày đóng vai trị quan trọng góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc, chất lượng khám chữa bệnh đơn vị Tuy nhiên trình thực chức năng, nhiệm vụ ĐDT khoa có tồn tại, hạn chế khó khăn thiếu công cụ để kiểm tra, giám sát; chưa tích cực tham gia hoạt động nghiên cứu khoa học; điều kiện sở, vật chất, trang thiết bị xuống cấp Nghiên cứu thực với mục tiêu nhằm mô tả: việc thực nhiệm vụ Điều dưỡng trưởng khoa số yếu tố ảnh hưởng đến thực nhiệm vụ Điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện công lập tuyến huyện tỉnh Thanh Hóa, năm 2021 H P Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính Nghiên cứu định lượng tiến hành khảo sát trực tuyến với câu hỏi tự điền 191 Điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng công tác bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Thanh Hóa Nghiên cứu định tính tiến hành vấn sâu 06 lãnh đạo bệnh viện, 06 trưởng phòng Điều dưỡng 12 Điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng U Nghiên cứu cho thấy, ĐDT khoa thực tốt nhiệm vụ đạt 89,52%, ĐDT khoa thực chưa tốt nhiệm vụ đạt 10,48% Trong nhiệm vụ điều dưỡng trưởng khoa điểm trung bình cao đạt 4,12 ± 0,58 điểm với nhiệm vụ quản lý tài H sản, thứ hai nhiệm vụ quản lý chăm sóc người bệnh đạt 4,11 ± 0,52 điểm Nhiệm vụ điều dưỡng trưởng khoa thực yếu đào tạo, nghiên cứu khoa học đạo tuyến với điểm trung bình đạt 3,66 ± 0,69 điểm Một số yếu tố ảnh hưởng tích cực đến việc thực nhiệm vụ ĐDT khoa nhóm tuổi từ 40 tuổi, thâm niên quản lý thâm niên vị trí ĐDT khoa năm thời gian dành cho công tác quản lý 50% Một số yếu tố ảnh hưởng làm cản trở quy định, chế độ sách đãi ngộ, điều kiện sở vật chất, nhân lực thiếu hụt, ảnh hưởng dịch Covid-19 cản trở đến việc thực nhiệm vụ ĐDT khoa Với kết có đưa khuyến nghị với Điều dưỡng trưởng khoa cần tham gia khóa đào tạo tập huấn nâng cao lực chuyên môn; Sắp sếp thời gian hợp lý làm chuyên môn công tác quản lý để đạt hiệu tốt viii công việc Các bệnh viện cần bố trí phịng làm việc riêng cho ĐDT khoa; xây dựng ban hành đầy đủ công cụ, bảng kiểm công tác kiểm tra, giám sát Đối với Sở Y tế cần tổ chức khóa đào tạo, tập huấn nâng cao lực quản lý, nghiên cứu khoa học, kỹ giảng dạy lâm sàng cho đội ngũ điều dưỡng trưởng H P H U 95 Số năm cơng tác vị trí 11 Thâm niên vị trí quản lý tại, tính từ năm dương lịch có định bổ Rời rạc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn nhiệm vị trí quản lý II Thực nhiệm vụ quản lý Nhiệm vụ quản lý công tác chăm sóc người bệnh Tổ chức tiếp nhận Bệnh nhân nhập khoa 12 xếp người bệnh tổ chức tiếp nhận, nhập vào khoa Xây dựng trì 13 mơ hình chăm sóc tồn diện Khả xây dựng trì chăm sóc đáp ứng nhu H P cầu người bệnh Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn thể chất tinh thần Kiểm tra việc thực 14 xếp nhanh chóng, phù hợp y lệnh điều trị kế hoạch chăm sóc Người bệnh thực y lệnh điều trị đầy đủ thực đầy đủ kế hoạch U chăm sóc Điều dưỡng Chỉ đạo việc lập kế Các bệnh nhân nặng 15 H hoạch chăm sóc, theo lập kế hoạch chăm sóc, thực dõi bệnh nhân nặng Thực số kỹ 16 thuật Điều dưỡng theo qui trình Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn theo kế hoạch đề Khả thực số kỹ thuật Điều dưỡng theo quy định Đi buồng với Trưởng Tham gia buồng điều 17 khoa để tổ chức thực dưỡng trưởng khoa hàng y lệnh điều trị ngày Đi buồng hàng ngày Hàng ngày chủ động 18 để nắm tình hình buồng, ghi chép giải giải yêu cầu vấn đề tồn tại người bệnh buồng bệnh, khoa 96 Trao đổi, thảo luận với 19 bác sĩ điều trị chăm sóc đặc biệt Khả trao đổi, thảo luận với bác sĩ điều trị chăm sóc đặc biệt để đưa Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn kế hoạch chăm sóc phù hợp Nhiệm vụ quản lý cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Hàng ngày giám sát công tác Giám sát công tác vệ đảm bảo vệ sinh, trật tự 20 sinh, trật tự an toàn an toàn buồng buồng bệnh bệnh Đảm bảo buồng bệnh gọn gàng, Định kỳ, đột xuất kiểm tra 21 H P Kiểm tra việc cọ rửa, việc cọ rửa, đưa dụng cụ khử khuẩn, tiệt khuẩn khử khuẩn, tiệt khuẩn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn điều dưỡng viên Giám sát việc thu 22 gom, phân loại vận chuyển chất thải Hàng ngày đột xuất giám sát việc thu gom, phân U loại vận chuyển chất thải điều dưỡng viên khoa Giám sát việc thực H biện pháp phòng hộ cá nhân: 23 Giám sát việc thực đeo trang, sử dụng biện pháp quần áo bảo hộ, găng tay, phòng hộ cá nhân mũ đội…của điều dưỡng Thứ bậc Phát vấn thực chăm sóc người bệnh Thực nhiệm vụ quản lý nhân lực 24 Xây dựng bảng mô tả Phân công nhiệm vụ cụ thể cơng việc cho vị cho vị trí việc làm trí việc làm điều điều dưỡng viên khoa dưỡng viên văn Thứ bậc Phát vấn 97 25 Theo dõi chấm công Hàng ngày theo dõi, chấm công nhân lực khoa Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Phân công lập bảng trực 26 Phân công lịch trực cho điều dưỡng khoa cho điều dưỡng đảm bảo yêu cầu chăm sóc bệnh nhân liên tục 24h/ngày Thực nhiệm vụ quản lý tài sản Phân 27 công Điều dưỡng, quản lý dụng cụ tài sản Thực phân công cho điều dưỡng viên chịu trách nhiệm quản lý dụng cụ tài sản Thứ bậc H P Phát vấn Kiểm tra việc sử dụng Định kỳ đột xuất kiểm 28 bảo quản tài sản tra việc sửa dụng, bảo quản Viết phiếu yêu cầu sửa chữa thay kịp thời dụng cụ bị hỏng Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Các dụng cụ bị hỏng viết phiếu yêu cầu sửa chữa, U thay kịp thời đảm bảo phục vụ cơng tác chăm sóc bệnh nhân H Chỉ đạo Điều dưỡng hành lập hệ 30 Phát vấn tài sản khoa khoa 29 Thứ bậc thống sổ sách để theo dõi tài sản theo qui Lập hồ sơ sổ sách để theo dõi tài sản định Đào tạo, NCKH đạo tuyến 31 Tham gia hướng dẫn, giảng dạy Bản thân tham gia hướng dẫn, giảng dạy cho điều dưỡng viên đơn vị 98 32 Tham gia nghiên cứu Là chủ nhiệm đề tài khoa học áp dụng tham gia nhóm nghiên cứu sáng kiến việc áp dụng kết nghiên quản lý chăm sóc việc quản lý chăm người bệnh sóc bệnh nhân Thứ bậc Phát vấn III Một số yếu tố ảnh hưởng Điều kiện sở vật chất, trang thiết bị đơn vị phục 33 Điều kiện làm việc vụ cho việc thực nhiệm vụ điều dưỡng trưởng có Thứ bậc H P Phát vấn đáp ứng đầy đủ, không đầy đủ, thiếu 34 35 Thu nhập hàng tháng Bao gồm toàn khoản tiền hưởng hàng tháng Sự phối hợp Là hợp tác người Người bệnh gia bệnh gia đình NB đình NB trình nằm viện U Liên tục Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Liên tục Phát vấn Là kết nối hoạt động, 36 H Sự phối hợp với đồng hỗ trợ, hợp tác lẫn nghiệp Điều dưỡng trưởng khoa đồng nghiệp đơn vị Thời gian giành cho 37 công tác quản lý ngày Tỷ lệ % thời gian Điều dưỡng trưởng khoa dành cho công tác quản lý 8h làm việc ngày H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U