Luận văn thực trạng mắc hội chứng chuyển hóa và một số yếu tố liên quan ở phụ nữ tiền mãn kinh khám tại bệnh viện 30 4, thành phố hồ chí minh, năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THANH HỮU H P THỰC TRẠNG MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ TIỀN MÃN KINH KHÁM TẠI BỆNH VIỆN 30-4 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ H CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THANH HỮU H P THỰC TRẠNG MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ TIỀN MÃN KINH KHÁM TẠI BỆNH VIỆN 30-4 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ H CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 Giáo viên hƣớng dẫn: PGS.TS BS Lê Xuân Trƣờng HÀ NỘI – 2016 Giáo viên hỗ trợ: ThS Dƣơng Kim Tuấn i LỜI CẢM ƠN Trong trình thực luận văn nhận đƣợc giúp đỡ tận tình Thầy Cơ giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Với lịng chân thành, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu, Phòng Giáo vụ, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Khoa Y tế Cơng cộng, phịng ban, môn quý Thầy Cô giáo Trƣờng Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức giúp cho tơi hồn thành luận văn Các nhà nghiên cứu ngồi nƣớc để lại kiến thức, thơng tin q giá, giúp tơi có tài liệu nghiên cứu tham khảo trình thực luận H P văn Tôi xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện 30-4, khoa phòng liên quan, đồng nghiệp Bệnh viện 30-4 giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho chúng tơi suốt q trình nghiên cứu thu thập số liệu Đặc biệt, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS U Lê Xn Trƣờng- Trƣởng Bộ mơn Hóa sinh Trƣờng Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh, Ths Dƣơng Kim Tuấn tận tình hƣớng dẫn, bảo, giúp đỡ tơi hồn thành tốt luận văn H Xin bày tỏ lòng biết ơn tới bạn bè, đồng nghiệp gia đình tơi chia sẻ khó khăn cho tơi tình cảm, chăm sóc tận tình suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tp Hồ Chí Minh, tháng 07 năm 2016 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, thực dƣới giám sát Thầy hƣớng dẫn Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả H P H U iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ADA American Diabetes Association Hội đái tháo đƣờng Hoa kỳ ATP III Adult Treatment III Chƣơng trình điều trị ngƣời lớn BMI Body Mas Index Chỉ số khối thể BMV Bệnh mạch vành CC Chiều cao CT Cholesterol total ĐMV Cholesterol toàn phần Động mạch vành H P ĐTĐ Đái tháo đƣờng ĐTNC FSH Đối tƣợng nghiên cứu Follicle Stimulating Hormon G-M Glucose máu HA Huyết áp U HCCH HDL-C Hormon kích thích hồn thể High Density Lipoproteincholesterol H Hội chứng chuyển hóa Lipoprotein trọng lƣợng phân tử cao IDF International Diabetes Federation JNC Joint National Cholesterol Chƣơng trình giáo dục Quốc gia Education program cholesterol LDL-C Low Density Lipoprotein- Lipoprotein trọng lƣợng phân tử LH cholesterol thấp Luteinizing Hormon RLLM Rối loạn lipid máu THA Tăng huyết áp TG Triglycerid VE Vòng eo VE/VM Vòng eo/vòng mông iv VLDL Very Low Density Lipoprotein Lipoprotein trọng lƣợng phân tử thấp VM WHO Vịng mơng World Health Organization XVĐM Tổ chức Y tế giới Xơ vữa động mạch H P H U v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ x TÓM TẮT xi ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI QUÁT TIỀN MÃN KINH 1.1.1 Khái niệm tiền mãn kinh 1.1.2 Cơ chế tiền mãn kinh .4 U 1.2 KHÁI QUÁT VỀ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Hậu hội chứng chuyển hóa .5 H 1.3 CÁC THÀNH TỐ CỦA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 1.3.1 Béo phì 1.3.1.1 Định nghĩa .6 1.3.1.2 Chẩn đốn béo phì 1.3.2 Tăng huyết áp 1.3.3 Rối loạn glucose máu 1.3.4 Rối loạn lipid máu 1.4 TÌNH HÌNH MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HĨA TRONG VÀ NGỒI NƢỚC 10 1.5 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC Error! Bookmark not defined 1.5.1 Nghiên cứu giới .10 vi 1.5.2 Nghiên cứu nƣớc 12 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 14 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 14 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn .14 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 14 2.3 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM KHẢO SÁT 14 2.3.1 Thời gian tiến hành 14 2.3.2 Địa điểm khảo sát 14 2.4 CỠ MẪU 14 H P 2.5 KỸ THUẬT CHỌN MẪU VÀ THU THẬP SỐ LIỆU .15 2.6 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 15 2.6.1 Các biến số nghiên cứu 15 2.6.2 Chẩn đốn đặc điểm hội chứng chuyển hóa 18 2.6 PHƢƠNG TIỆN, DỤNG CỤ 21 U 2.7 KỸ THUẬT THU THẬP SỐ LIỆU 21 2.8 KIỂM SOÁT SAI SỐ .23 2.9 PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 24 H 2.10 ĐẠO ĐỨC CỦA NGHIÊN CỨU 24 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .25 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG KHẢO SÁT 25 3.1.1 Đặc điểm dân số học 25 3.1.2 Đặc điểm nhân trắc 26 3.2 THỰC TRẠNG MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA .27 3.2.1 Thực trạng mắc hội chứng chuyển hóa .27 3.2.2 Đặc điểm hội chứng chuyển hóa 28 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ CÁC THÀNH TỐ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 30 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến hội chứng chuyển hóa 30 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thành tố hội chứng chuyển hóa 32 vii 3.3.2.1 Một số yếu tố liên quan đến béo bụng 32 3.3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp 32 3.3.2.3 Một số yếu tố liên quan tăng glucose máu 34 3.3.2.4 Một số yếu tố liên quan tới rối loạn lipid máu 35 Chƣơng BÀN LUẬN 38 4.1 BÀN VỀ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC ĐỐI TƢỢNG KHẢO SÁT 38 4.1.1 Về dân số học đối tƣợng khảo sát 38 4.1.2 Đặc điểm nhân trắc 39 4.2 TỶ LỆ MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 39 H P 4.2.1 Tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa 39 4.2.2 Đặc điểm hội chứng chuyển hóa đối tƣợng khảo sát 40 4.2.2.1 Béo phì vùng bụng 40 4.2.2.2 Huyết áp 41 4.2.2.3 Glucose máu lúc đói 41 U 4.2.2.4 Rối loạn lipid máu 42 4.2.2.5 Tỷ lệ rối loạn thành tố HCCH 42 4.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HCCH VÀ CÁC THÀNH TỐ CỦA H HCCH 42 4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến hội chứng chuyển hóa 42 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thành tố HCCH 44 4.3.2.1 Liên quan với béo bụng 44 4.3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tăng HA 44 4.3.2.3 Một số yếu tố liên quan đến tăng glucose máu .45 4.3.2.4 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn lipid máu 45 KẾT LUẬN .47 KHUYẾN NGHỊ .49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI SÀNG LỌC PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH ATP III Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn béo phì theo số BMI ASEAN áp dụng cho ngƣời Châu Á trƣởng thành Bảng 1.3 Phân độ béo phì trung tâm Bảng 1.4 Phân độ tăng HA tâm thu tâm trƣơng theo JNC VII .8 Bảng 1.5 Phân độ tăng đƣờng máu lúc đói Bảng 1.6 Phân độ tăng triglycerid máu 10 H P Bảng 1.7 Phân độ giảm HDL - cholesterol máu 10 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 16 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH ATP III .18 Bảng 2.3 Phân độ tăng HA tâm thu tâm trƣơng theo JNC VII 19 Bảng 2.4 Phân độ tăng đƣờng máu lúc đói 20 U Bảng 2.5 Tiêu chuẩn rối loạn triglycerid HDL-C theo ATP III 20 Bảng 3.1 Thông tin đối tƣợng nghiên cứu 25 Bảng 3.2 Trung bình số đo nhân trắc 26 H Bảng 3.3 Phân loại BMI 26 Bảng 3.4 Các thành tố cấu thành hội chứng chuyển hóa 27 Bảng 3.5 Tỷ lệ mắc HCCH phân bố theo đặc điểm dân số học 28 Bảng 3.6 Giá trị trung bình thành tố HCCH .29 Bảng 3.7 Đánh giá glucose, lipid máu .29 Bảng 3.8 Phân độ tăng huyết áp .30 Bảng 3.9 Liên quan nhóm tuổi với hội chứng chuyển hóa 30 Bảng 3.10 Liên quan ăn cá, ăn thịt với HCCH 30 Bảng 3.11 Liên quan THA với HCCH 31 Bảng 3.12 Liên quan số BMI với HCCH 31 Bảng 3.13 Liên quan béo phì trung tâm với HCCH 32 Bảng 3.14 Liên quan tuổi với béo bụng 32