Luận văn thực trạng nhiễm giun đường ruột và một số yếu tố liên quan của khối học sinh lớp 4 thuộc thị trấn lương sơn tỉnh hoà bình năm 2006

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TAO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH THI TUYẾT THC TRNG NHIM GIUN DNG RUT ããô vA MT S vếu TỐ LIỄN QUAN CỦA KHỐI HỌC SINH LỚP THUỘC THỊ TRẤN LƯƠNG SƠN - TỈNH HOA RÌNH NAM 2006 LUẬN VÃN THẠC V TẾ CƠNG CƠN (ỉ MÃ SỐ: 607276 HƯỚNG DẤN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN ĐỂ HÀ NỘI, 2006 LỜI CẢM ƠN Với tất ca lịng trán trọng, tơi xin chân thành gửi lời cám ơn tởì Ban Giám hiệu, phịng đào tao sau đại học, phịng ban chức năng, thấy giáo trường Đại học y tể Câng cộng, Khoa Kỷ sinh trùng Viện Soi rét- Ký sinh trùng-Côn trùng Trung Ương giúp đỡ thời gian học tập rà tiến hành luận văn ỉ Tôi vô biết ơn PGS.TS Nguyễn Vãn ĐỂ, người thầy kính mến tận tình hướng dẫn, bão rá động viên tói suốt trình ỉàm luận văn! Tói xin cám ơn Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn, Ban Giám hiệu, cóc giáo khối lớp trường tiểu học Hùng Sơn, Làm Sơn Bãi Lạng, gia đình 1’ồ em học sinh khểi cua cà ĩ rường ừng hộ tham gia nhiệt tỉnh thời gian nghiên cứu luận vãn' Xin cám ơn tập thê lóp Cao học 7, Cao học s, gia đình, ban bè động viên, giúp đở Víì chia sẻ vỷi tơi VC mật đẻ tơi hồn thành luận vãn này! Hà Nội, tháng năm 2ỌU6 Tác già Đinh Thị Tuyết DANH MỤC CÁC BẢNG l ên bàng Trang Bàng 1: Tỳ lệ nhiễm giun chung HS 20 Bàng 2: Tỷ lệ nhiễm loại giun cùa HS theo giới 20 Báng 3:Tỷ lệ nhiễm mội loài nhiễm phối hợp nhiêu loài 21 Bang 4: Phân loại mức độ nhiễm giun 21 Bảng 5: Nghề nghiệp phụ huynh 23 Báng 6: Nhà vệ sinh hộ gia dinh 24 Bàng 7: Tình hình tẩy giun phụ huynh vịng l năm tính den thời 25 diem nghiên cửu Báng 8: Hiểu biết loại giun đường ruột 26 Bàng 9: Hiểu biết nguyên nhân gây nhiễm giun 26 Bang 10: Hiểu biết tác hại cùa bệnh giun dường ruột đoi với người 27 Bàng 11: Hiểu bíểt thời gỉ an cẩn thiết đề ù phân người 27 Bàng 12: Thái độ ĐTNC nguy hại cùa bệnh giun đường ruột 28 Bang 13: Thái độ cùa ĐTNC vê cân thiết lây giun dường ruột 29 Báng 14: Thải độ ĐTNC quãng thời gian cẩn thiết phái tẩy giun 29 định kỳ Băng 15: Đánh giá cùa ĐTNC với phòng chảng nhiễm giun dường ruội 29 Bang 16: Thực hành nhắc nhờ rửa tay trước ân phụ huynh 30 Bàng 17: Thực hành nhắc nhờ tay sau vệ sinh cùaphụ huynh 30 Bàng 18: Thực hành tẩy giun vòng nãm phụ huynh 31 Băng 19: Thực hành rửa lay (rước ãn cùa học sình 31 Bâng 20: Thực hành rừa tay sau đì vệ sinh cùa học sinh 32 Báng 21: Thói quen ăn rau song uống nước cua học sinh 32 Bâng 22: Quan sát mỏng lay cùa học sinh 32 Báng 23: Tình hình tẩy giun cùa học sinh vịng năm 33 Bang 24: Mối liên quan trình độ học vấn cùa phụ huynh vả tình trạng 34 nhiêm giun cùa học sinh Báng 25:Mối liên quan nghề nghiệp cùa phụ huynh tình trạng 34 nhiễm giun cùa học sinh Bang 26: Mối liên quan tập quán sừ dụng phân tươi bón trơng 35 phụ huynh với tình trạng nhiêm giun cúa học sình Báng 27: Mối liên quan kiến thức cùa phụ huynh với tinh trạng nhiễm 35 giun cúa học sinh Bàng 28: Mối liên quan thực hãnh cùa phụ huynh với tình trạng 36 nhiêm giun cùa học sính Bâng 29: Mối liên quan kiến thức cùa học sinh với tình trạng nhiễm 36 giun cùa học sinh Bàng 30: Mối liên quan ihực hành cùa học sinh với tinh trạng nhiễm 37 giun cúa học sinh DANH MỤC CÁC BÍÉU ĐỊ Biểu đồ 1: Tỳ lệ nhiềm giun học sinh Biểu đồ 2; Trinh độ học vấn cùa phụ huynh phùng vẩn Biêu dồ 3: Phàn hố giới cùa phụ huynh học sinh phóng vẩn Biểu dồ 4: Nguồn nước hộ gia đình Biểu dồ 5: Tỉnh hình sứ dụng phân tươi bón cùa hộ gia đình 21 22 23 24 25 Biểu đồ 6: Tồng hợp kiến thức cùa ĐTNC phông chống nhiễm giun đường ruột 28 33 ĐANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẤT BPPC Biện pháp phòng chống CBNC Cán nghiên cửu CNVC CBYT Công nhân viên chức Cán y tế ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu epỆ Sơ trứng giun íĩiộl gam phãn GDSK Giáo dục sức khoẽ GĐR Giun đường ruột HX HGĐ Hơ xí hộ gia dinh HX HVS KAP Hổ xi hợp vệ sinh Kiến thức, thái độ, thực hành (Knowledge Attitude Practice} KST PCCBGS Ký sinh trùng Phóng chổng bệnh giun sán PH SR-KSKCTTƯ Phụ huynh sổt rét - ky sình trùng - trùng trung ương TĐHV Trình độ học vấn TTYT TTGDSK Trung tâm V té Truyền thông giáo dục sưc khoe vs Vệ sinh VSMT WHO Vệ sình mơi trường Tố chức y tể giới (World Health Organization) XN Xét nghiệm TÓM TẤT LUẬN VÃN Nhiễm giụn đường ruột bệnh ký sinh trùng phố biển Việt Nam Tỳ lệ nhiễm íúun đường ruột nước ta cao, dao động từ 25-95% tuỳ theo vùng phổ biển lứa tuổi học sính tiếu học (miền Bẳc 98,4% miên Trung 70,2% miền Nam 19,7%) Các trường ticu học thuộc thị trấn Lương Sơn là: Cữu Lũng Hùng Sơn vã Bãi Lạng dược chọn đề tiến hành nghiên cứu tinh hình nhíềm giun đường ruột Phối hợp vớì Trung tám y tế (TTYT) huyện, liến hành dề tài: "Thực trạng nhiễm giun đường ruột vờ sổ yếu tể liễn quan khối học sinh lớp thuộc thị trấn Lương Sơn - Tĩnh Hơà Bình nãm 2006" từ tháng đến tháng 8/2 ũ 06 với mục tiêu; xác định ĩỹ ỉệ nhiêm giun đũa tóc, mỏc/mo khơi học sinh lớp mô tà sô yêu tô ỉiền quan đến thực trạng nhì ém giun đường ruột học sinh địa phương Nghiên cửu tíển hành theo phương pháp mơ tà cất ngang có phân tích, xét nghiệm 220 mẫu phân cùa học sinh theo phương pháp Kato-Kati phông vấn trực liếp em dược xét nghiệm vã phông vẩn cha mẹ em bàng câu hòi tự điền KẾt qua nghiên cứu sau: - 'ỳ lệ nhiễm giun chung học sinh lớp íà 55%, dó giun dũa giun tóc nhiễm mức độ nhẹ vả mung binh, giun móc nhiễm nhẹ Tỳ lệ nhỉềm phôi hợp loại gỉun 34.7% nhiễm loại giun chiêm 2.5% - Kiến thức, (hực hành cùa phụ huynh học sính nghiên cứu cô tỳ lệ đạt cao tỳ lệ không đạt - Các yeu tố liên quan đen thục trạng nhiễm giun bao gồm; trình dộ học vẩn; nghè nghiệp cũa phụ huynh: sữ dụng phân tươi bón hoa màu: kiến thức, thực hành cùa phụ huynh học sinh Dựa váo kết này, dưa sổ khuyển nghị nhằm góp phan làm giảm tỳ lệ nhiềm giun cho lửa tuồi tiều học cùa địa phương Do thời gian vá kinh phỉ có hạn nén nghiên cứu dừng lại nghiên cứu mô tã cẳt ngang Chúng lôi hy vọng nghiên cứu góp phan cải thiện tình hĩnh nhĩỄm giun hạn ché tác hại bệnh địa phương I ĐẶT VAN ĐẺ Bệnh giun sán [ã mội bệnh kỹ sinh trùng (KST) gáy hại đen sức khoé phô biên nhạt, đặc biệt nước phát triền Tình trạng nhiễm giun đường ruột (GĐR) gây nhiều lác hại trầm trọng lâu dài lới sửc khoẻ người lứa tuồi [2] ,[4],[30] Theo Tổ chức Y té Thể gởi (WHO), 1998 có khống 1.4 tỷ người nhiễm giun đũa (ỳ người nhiêm giun tóc khoảng 1,2 tỳ' người nhiêm giun móc/mỏ[29) TrẺ em đối tượng bị nhiềm GĐR vởi tỷ lệ cường độ nhiễm cao, bì tái nhiễm nhanh người lớn, vả tác nhân đe làm ổ nhiễm trứng giun môi trường xung quanh Nhiềm GĐR làm cho trê suy dinh dường, ĩhiéu máu chậm lởn, lảm còi cọc chậm phát triển thể chất trí tuệ ưe em lãng nguy mắc bệnh khác[32],[35 j Theo số liệu cùa Viện sốt rét-Ký sính trùng-Cơn trùng Trung ương (Viện Sốt rél-KST-CT TƯ’), tỳ lệ nhiễm giun ỡ học sinh tiểu học miền Bắc ỉà 98.4%, miền Trung 70,2%, miền Nam 19.7%[9] Lương Sơn raột huyện miền núi gồm 18 xa thị trân Qua khào sát íhấy ràng, lình trạng vệ sinh mơi trướng cịn nhiêu yếu số hộ dân sờ dụng hổ xi hợp vệ sính ít, số hộ gia dinh có tập quân canh tác lạc hậu thói quen ăn uống khủng hợp vệ sinh Đây yểu 10 thuận lợi đề bệnh giun sán lan truyền phái triền Tuy nhi én địa bân chưa có cóng Irỉnh nghiên cứu VÊ thực trạng nhiềm giưn{6) Câu hỏi đặt lải Tỳ lệ nhiễm giun cùa học sình tiểu học thị trần Lương Sơn bao nhiên? Kiên thức, thái độ thực hành cua học sinh vả phụ huynh học sinh dây the nào? Vỉ vậy, phôi hợp vời TTYT huyện Lương Sơn, chọn đối lượng nghiên cứu học sình lóp thuộc trường tiều học: Cừu Long Hùng Sơn, Bãi Lạng Nghiên cứu thực em học sinh lờp dộ tuổi hiểu động, qua năm học dầu cùa chương trình liều học có chút kiến thúc vệ sinh Lứa luôi dễ liêp nhận giáo dục thay đồi hành vi qua giáo dục gia đình nhà trường Hơn nữa, việc lác động vảo nhóm sê sớm ngăn chặn tác hại cùa bệnh giun gây ảnh hưởng đển phát triền thể chất tinh thần cùa trê Ngoài việc tác động càn giúp hạn chề phát lán cùa trứng giun môi trường, sớm hình ihành tập quản vệ sinh để phịng chống bệnh giun sán cho Súốl dời Từ thực lề trérự liến hành nghiên cứu đề lải: "Thực trạng nhiễm giun đường ruột vã sốyếu tố liên quan cùa khẻi học sinh ỉờp thuộc thị trần Lương Sơn, tỉnh Hồ Bình nám 2006 " Chương TONG QUAN TÀI LIỆU LLịch sủ nghiên cứu bệnh giun đường ruột Trên giới, tài liệu y học cổ đâ dề cập đến bệnh giun đũa, giun lóc, giun móc/ mõ Đến đẩu kỳ 17, tác giả mô tà đặt tên giun đũa Ascaris lumbrĩcoĩdes(Lỉnné, 1758), giun lóc Trichuris ỉrichỉiưa (Linné 1771) giun móc Ancyỉosĩoma duodenaỉe (Dubini 1843) giun mị íá Necator amerìcanus (Stiles, 1902) [25] Việt Nam bệnh giun sán bải thuốc chữa bệnh giun sán đâ nói đến từ thể kỷ XIV thời danh y Tuệ Tĩnh trong” Nam dược thần hiệu” Đến đầu kỷ XX, điều tra giun sán tiển hành tác già như: Seguin(1905), Mouzels(1907), Braur(]910) Đặc biệt, công trinh nghiên cứu cùa Leger Mathis(191 li cho hĩnh ảnh Lương dổi toàn diện giun sán đường ruột Việt Nam Den nâm 1935, qua diều tra cũa Đặng Văn Ngữ vá cộng loài giun sán y học Việt Nam cho thây lình hình nghiêm trọng việc nhiễm giun sán người[3] [11], [24] Từ dó nhừng diều tra bàn nghiên cửu hình thề dịch lề học, bệnh học miền dịch học, đặc điểm sinh học vá nghiên cứu biện pháp phòng chổng bệnh giun sán triển khai diện rộng tinh, trường Đại học, Viện sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Các nghiên cứu thực lại nhiều địa phương, theo iữa tuồi, điều kiện lao động khác Đặc biệt, hầu hết nghiên cứu trọng dốn việc diều tra nhẩm cung cấp sở cho việc đánh giá trạng vả nhu cau can thiệp cộng đồng với diều tra theo dõi dể đánh giá hiệu cùa chương trình phịng chống[28] Trong đó, với nghiên cứu bệnh giun đường ruột với đỗi lượng trè em tập trung vào lĩnh vực sau: Phân bả dịch tễ học lình