Luận văn thực trạng nhiễm giun đường ruột và một số yếu tố liên quan ở học sinh tiểu học, huyện kim bôi tỉnh hòa bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC TRẦN THỊ ÁI HƢƠNG THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN ĐƢỜNG RUỘT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TIỂU HỌC, HUYỆN KIM BƠI - TỈNH HỊA BÌNH LUẬN VĂN CHUN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Nếu sai tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Trần Thị Ái Hương LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Ngun thầy giáo nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới TS Hạc Văn Vinh - người thầy dành nhiều tâm huyết giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn tới bạn bè đồng nghiệp, nơi làm việc động viên tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập nghiên cứu Đồng thời hỗ trợ nhiều thời gian triển khai thực nghiên cứu hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới gia đình bạn bè, người ln bên tơi, động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, tháng 11/2015 Học viên Trần Thị Ái Hƣơng BQ : DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Bảo quản CI : Confident Interval (Khoảng tin cậy) GTQĐ : Giun truyền qua đất HGĐ : Hộ gia đình HVS : Hợp vệ sinh NT : Nhà tiêu OR : Odds Ratio (Tỷ suất chênh) QLMTYT : Quản lý môi trường y tế RTXP : Rửa tay xà phòng SD : Sử dụng SL : Số lượng TTYTDP : Trung tâm y tế dự phòng WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) XD : Xây dựng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm sinh học số loại giun đường ruột thường gặp người 1.2 Ảnh hưởng việc nhiễm giun đường ruột sức khoẻ trẻ em .5 1.3 Tình hình nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học .8 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm giun trẻ em .15 1.5 Một số đặc điểm kinh tế, văn hoá, xã hội địa bàn nghiên cứu 20 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4 Công cụ phương pháp thu thập số liệu .27 2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 33 2.6 Phương pháp khống chế sai số .33 2.7 Đạo đức nghiên cứu .34 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thực trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học huyện Kim Bơi, tỉnh Hồ Bình năm 2015 .35 3.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học 42 Chƣơng BÀN LUẬN .51 4.1 Về thực trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học .51 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học 58 4.3 Hạn chế nghiên cứu 74 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 77 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi học sinh 35 Bảng 3.2 Một số hành vi vệ sinh cá nhân học sinh .36 Bảng 3.3 Tỷ lệ học sinh bị nhiễm giun theo xã 38 Bảng 3.4 Tỷ lệ học sinh nhiễm giun theo tuổi 38 Bảng 3.5 Tỷ lệ học sinh nhiễm giun theo giới tính dân tộc 39 Bảng 3.6 Tỷ lệ học sinh nhiễm loại giun 39 Bảng 3.7 Tỷ lệ học sinh nhiễm loại giun theo xã 39 Bảng 3.8 Tỷ lệ học sinh nhiễm loại giun theo giới 40 Bảng 3.9 Số trứng trung bình/gram phân 41 Bảng 3.10 Phân loại cường độ nhiễm giun .41 Bảng 3.11 Liên quan tình trạng nhiễm giun với số đặc điểm cá nhân học sinh 42 Bảng 3.12 Liên quan tình trạng nhiễm giun với hành vi để móng tay bẩn chân đất học sinh 43 Bảng 3.13 Liên quan tình trạng nhiễm giun với số hành vi ăn uống học sinh 43 Bảng 3.14 Liên quan tình trạng nhiễm giun với hành vi RTXP trước ăn sau đại tiện học sinh .44 Bảng 3.15 Liên quan tình trạng nhiễm giun với thực hành tẩy giun học sinh năm qua 45 Bảng 3.16 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với số đặc điểm bà mẹ/người chăm sóc 45 Bảng 3.17 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với số hành vi ăn uống bà mẹ/người chăm sóc 46 Bảng 3.18 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với hành vi rửa tay xà phịng bà mẹ/người chăm sóc .47 Bảng 3.19 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với chất lượng nguồn nước ăn uống, sinh hoạt hộ gia đình theo cảm quan 47 Bảng 3.20 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với mức độ nguy ô nhiễm nguồn nước ăn uống, sinh hoạt hộ gia đình 48 Bảng 3.21 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với đặc điểm nhà tiêu hộ gia đình .48 Bảng 3.22 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với đặc điểm xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu hộ gia đình 49 Bảng 3.23 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với việc sử dụng phân người sản xuất nông nghiệp hộ gia đình 50 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Bản đồ hành tỉnh Hịa Bình .21 Hình 2.1 Quy trình chọn mẫu nghiên cứu thực tế 26 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới tính học sinh (n=480) .35 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm dân tộc học sinh (n=480) 36 Biểu đồ 3.3 Số lần tẩy giun năm vừa qua học sinh (n=480) 37 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ học sinh bị nhiễm giun (n=480) 37 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ đơn nhiễm đa nhiễm giun (n=46) .40 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm giun đường ruột, đặc biệt loại giun đũa, tóc, móc/mỏ cịn phổ biến khắp giới xem vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng, đặc biệt nước nghèo, phát triển vùng nhiệt đới cận nhiệt đới [14], [17], [38], [47] Theo Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng 1/4 dân số giới bị nhiễm giun với mức dao động từ 25% đến 95% phụ thuộc vào nhiều yếu tố: theo vùng, khu vực, địa lý, khí hậu, tập quán vệ sinh, trình độ dân trí, điều kiện kinh tế, xã hội [17], phổ biến khu vực châu Phi cận Sahara, Đông Á, Trung Quốc, Ấn Độ Nam Mỹ [68] Trẻ em lứa tuổi trước tuổi học độ tuổi học khu vực có điều kiện kinh tế xã hội thấp nhóm dễ bị nhiễm giun [41], [47], [76] Nhiễm giun đường ruột có tác hại cách thầm lặng, lâu dài số trường hợp bị che lấp nhiều bệnh cấp tính nguy khác Ước tính bệnh giun truyền qua đất với bệnh sán máng chiếm khoảng 40% gánh nặng bệnh tật nhóm bệnh nhiệt đới, trừ sốt rét [71] Tuy nhiên, quan trọng tác hại lứa tuổi trẻ em: gây thiếu máu, thiếu sắt, thiếu vitamin A, giảm protein albumin huyết thanh, suy dinh dưỡng, sức khỏe kém, chậm phát triển thể chất trí tuệ, giảm khả học tập làm tăng thời gian nghỉ học chí nguyên nhân trực tiếp hay gián tiếp dẫn đến tử vong Những ảnh hưởng tác hại tức thời, mà cịn qua nhiều hệ không can thiệp thỏa đáng [34], [39], [41], [45], [58], [76] Việt Nam nước nhiệt đới, khí hậu nóng ẩm chủ yếu, điều kiện kinh tế xã hội cịn thấp, nhiều nơi tình trạng vệ sinh môi trường chưa tốt, tập quán sinh hoạt lạc hậu tập quán sử dụng phân tươi sản xuất nơng nghiệp cịn phổ biến tác tỉnh miền Bắc miền Trung, song song ý thức giữ gìn vệ sinh cá nhân cộng đồng chưa tốt,v.v… Do vậy, Việt Nam nước có nhiều bệnh giun sán lưu hành, đặc biệt loại giun truyền qua đất giun đũa, giun tóc, giun móc [5], [6], [8], [10] Theo số liệu ước tính cho thấy Việt Nam có khoảng 39,9 triệu (44,4%) người bị nhiễm giun đũa; 17,6 triệu (23,1%) nhiễm giun tóc 19,8 triệu (22,1%) nhiễm giun móc Tỷ lệ nhiễm giun đường ruột cao tìm thấy khu vực nơng thơn miền Bắc Việt Nam liên quan với việc sử dụng phổ biến phân người làm phân bón sản xuất nơng nghiệp có liên quan với mật độ dân số cao, điều kiện khí hậu độ ẩm [64] Hịa Bình tỉnh miền núi phía Tây Bắc Việt Nam, gồm có thành phố Hồ Bình 10 huyện với mật độ dân số 178 người/km² Do điều kiện kinh tế người dân cịn nhiều khó khăn nên vấn đề vệ sinh môi trường hành vi vệ sinh cá nhân cịn nhiều hạn chế Ngồi ra, tập qn sử dụng phân người chưa ủ cách để bón ruộng tồn nhiều xã, tình trạng ô nhiễm môi trường phân người diễn hầu hết huyện điều kiện để phát triển trứng giun Bên cạnh đó, vài năm trở lại địa bàn tỉnh chưa có nghiên cứu tình trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học yếu tố liên quan Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng nhiễm giun đường ruột số yếu tố liên quan học sinh tiểu học, huyện Kim Bơi tỉnh Hịa Bình” với mục tiêu sau đây: Mô tả thực trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình năm 2015 Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học huyện Kim Bơi, tỉnh Hồ Bình