Nghiên cứu thực trạng nhiễm hiv aids và một số yếu tố liên quan ở người dân tộc thiểu số đến tư vấn xét nghiệm tự nguyện tại trung tâm y tế quan hóa thanh hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LÊ HOÀNG LONG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM HIV/AIDS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ ĐẾN TƯ VẤN XÉT NGHIỆM TỰ NGUYỆN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUAN H A - THANH HÓA LUẬN VĂN THẠC SĨ Y KHOA Thái Nguyên, năm 2010 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LÊ HOÀNG LONG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM HIV/AIDS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI D N TỘC THI USỐ ẾNTƯV N TNGHI MTỰNGUY N TẠI TRUNG T M Y TẾ QUAN H A - THANH HĨA Chun ngành: Y học Dự phịng Mã số: 60.72.73 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y KHOA HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRỊNH VĂN HÙNG Thái Nguyên, năm 2010 LỜI CẢMN Tôi xin chân th – – , Tôi MỤC LỤC Trang L IC MƠN NH NGCH VI TT T MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình lây nhiễm HIV Thế giới Việt Nam 1.1.1 Trên Thế Giới 1.1.2 Tại Việt Nam 1.1.3 Tình hình nhiễm HIV/AIDS Thanh Hóa 10 1.1.4 Tình hình nhiễm HIV/AIDS Quan Hóa 13 1.2 Nguy nhiễm HIV/AIDS 13 1.3 Giới thiệu hoạt động tƣ vấn xét nghiệm HIV tự nguyện 18 Chương 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣ ng đ a m nghiên cứu 23 2.2 Thời gian nghiên cứu 24 2.3 Thiết ế nghiên cứu 24 2.3.1 C m u phƣơng ph p ch n m u 25 2.3.2 C ng c thu th p số liệu 25 2.3.3 Ch số nghiên cứu 27 2.3.4 X l số liệu 28 2.3.5 Một số h i niệm 28 2.3.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .29 Chương 3: K T QU NGHIÊN CỨU 3.1 Đ c m chung đối tƣ ng đến TVXNTN 30 3.2 Thực trạng nhiễm HIV/AIDS đối tƣ ng đến TVXNTN .33 3.3 Một số yếu tố liên quan nhiễm HIV đối tƣ ng TVXNTN 37 Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Đ c m chung đối tƣ ng đến TVXNTN 43 4.2 Thực trạng nhiễm HIV đối tƣ ng đến TVXNTN 44 4.3 C c yếu tố liên quan đến thực trạng lây nhiễm HIV đối tƣ ng nghiên cứu 50 4.3.1 Hành vi s d ng ma tu 50 4.3.2 Hành vi quan hệ tình d c 53 K T LUẬN 58 KHUY N NGHỊ .60 TÀI LIỆU THAM KH O 61 PHỤ LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn d ch mắc phải) BCS BKT BV CDC GMD : Bao cao su : Bơm im tiêm : Bệnh viện : Center for Disease Control (Trung tâm Ki m so t ệnh t t ) : Đối tƣ ng tƣ vấn : Enzyme - Linked Immunsorbent Assay (Kỹ thu t miễn d ch gắn gen) :G i mại dâm HIV : Human Immunodeficiency Virus ĐTTV ELISA (Vi rút gây suy giảm miễn d ch ngƣời) HVNC KQXN NCMT QHTD STDS TCMT TTYT TVXNTN UNAIDS VCT WHO XN : Hành vi nguy : Kết xét nghiệm : Nghiện chích ma tu : Quan hệ tình d c : Sexually Transmitted Diseases (Bệnh lây truyền qua đƣờng tình d c) : Tiêm chích ma t : Trung tâm Y tế : Tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện : United Nation Programme on AIDS (Chƣơng trình AIDS Liên h p quốc) : Voluntary Couneslling and Testing (Tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện) :Tổ chức y tế Thế giới (World Health Organization) :Xét nghiệm DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân ố theo tuổi đối tƣ ng đến tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện 30 Bảng 3.2 Phân ố theo dân tộc đối tƣ ng đến tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện 31 Bảng 3.3 Phân ố theo trình độ h c vấn đối tƣ ng đến tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện 31 Bảng 3.4 Phân ố theo nghề nghiệp nơi cƣ trú đối tƣ ng đến tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện (n = 400) .32 Bảng 3.5 Phân ố theo tình trạng h n nhân đối tƣ ng đến tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện 32 Bảng 3.6 Phân ố ngƣời nhiễm HIV theo nhóm tuổi 33 Bảng Phân ố ngƣời nhiễm HIV theo giới 34 Bảng 3.8 Phân ố ngƣời nhiễm HIV theo dân tộc 34 Bảng 3.9 Phân ố ngƣời nhiễm HIV theo trình độ h c vấn .35 Bảng 3.10 Phân ố ngƣời nhiễm HIV theo nghề nghiệp 35 Bảng 3.11 Phân ố ngƣời nhiễm HIV theo nhóm cƣ trú v ng 12 th ng qua 36 Bảng 3.12 Phân ố ngƣời nhiễm HIV theo tình trạng h n nhân 36 Bảng 3.13 Mối liên quan gi a tiền s s d ng ma tu với nhiễm HIV 37 Bảng 3.14 Mối liên quan gi a s d ng c c loại ma tu với nhiễm HIV 37 Bảng 3.15 Mối liên quan gi a đƣờng d ng ma tu với nhiễm HIV 38 Bảng 3.16 Mối liên quan gi a thời gian tiêm chích ma tu với nhiễm HIV 38 Bảng 3.17 Mối liên quan gi a c ch d ng ơm im tiêm với nhiễm HIV .39 Bảng 3.18 Mối liên quan gi a số l n tiêm chích ma tu với nhiễm HIV .39 Bảng 3.19 Mối liên quan gi a QHTD với nhiễm HIV .40 Bảng 3.20 Mối liên quan gi a QHTD với tiêm chích ma túy đối tƣ ng nhiễm HIV .40 Bảng 3.21 Mối liên quan gi a số ạn tình với nhiễm HIV 12 th ng qua 41 Bảng 3.22 Mối liênquan gi a s d ng ao cao su quan hệ tình d c với nhiễm HIV .41 Bảng 3.23 Mối liên quan gi a t n xuất s d ng BCS với nhiễm HIV .42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Bi u đ 3.1 Đ c m đối tƣ ng nghiên cứu phân ố theo giới 30 Bi u đ 3.2 Kết xét nghiệm HIV đối tƣ ng TVXNTN .33 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh d ch HIV/AIDS ph t tri n nhanh phạm vi toàn c u, trở thành mối hi m h a nhân loại, t c động n ng nề đến ph t tri n inh tế an toàn xã hội, ảnh hƣởng nghiêm tr ng đến sức hỏe ngƣời, đến tƣơng lai n i giống quốc gia, dân tộc [4], [38] Đảng Nhà nƣớc ta sớm nh n thấy nguy đại d ch HIV/AIDS, x c đ nh c ng t c ph ng, chống HIV/AIDS nhiệm v tr ng tâm, cấp ch lâu dài Nhiều chủ trƣơng, s ch Đảng, v n ản ph p lu t Nhà nƣớc đƣ c an hành c ng với c c giải ph p đ ng ộ c c hoạt động ƣu tiên ph h p giai đoạn Đ ng thời, tích cực thực cam ết quốc tế, t ng cƣờng h p t c đa phƣơng, song phƣơng, mở rộng h p t c với c c nƣớc hu vực giới ph ng, chống HIV/AIDS, t p trung vào c c iện ph p ph ng, chống lây nhiễm nhƣ c ch tiếp c n, ch m sóc điều tr ngƣời có HIV/AIDS [4], [6], [34] Tuy nhiên, Việt Nam th ng 12/1990 (tại thành phố H từ hi ph t trƣờng h p nhiễm HIV đ u tiên Chí Minh), tính đến ngày 31/12/2009 nƣớc có 160.019 ngƣời nhiễm HIV, có 35.603 ệnh nhân AIDS, số t vong AIDS tích luỹ 44.540 ngƣời [7] Hiện nay, tình hình lây nhiễm HIV/ AIDS v n diễn iến phức tạp HIV/AIDS lan rộng hắp c c t nh, thành phố nƣớc đến v ng sâu, v ng xa, v ng đ ng dân tộc thi u số Ngồi c c nhóm có nguy lây nhiễm cao (Tiêm chích ma túy, mại dâm, tình d c đ ng giới ), tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS ph n mang thai, trẻ em thiếu niên có xu hƣớng t ng nhanh [7] Quan Hóa huyện miền núi cao iên giới t nh Thanh Ho , trƣờng h p ph t đ u tiên nhiễm HIV vào th ng 12/2000, từ số nhiễm HIV/AIDS hàng n m v n tiếp t c t ng nhanh, h ng ch th trấn mà c n xuất gia t ng c c ản v ng sâu, v ng xa nơi mà đại đa số đ ng dân tộc thi u số sinh sống Tính đến ngày 30/6/2010 số ngƣời nhiễm HIV/AIDS Quan Hóa theo số liệu o c o lên tới 401 ngƣời, 204 ngƣời chuy n sang giai đoạn AIDS, 90 ngƣời t vong AIDS [41], [43] Tuy nhiên, ch số liệu o c o, số ph t chƣa phản nh tình hình thực trạng nhiễm HIV Quan Hóa Tình hình nhiều nguyên nhân, nhƣng nh ng nguyên nhân quan tr ng làm hạn chế hiệu việc thực c ng t c ph ng, chống HIV/AIDS c ng t c quản l , tƣ vấn, ch m sóc, hỗ tr ngƣời nhiễm HIV/AIDS cộng đ ng c n nhiều ất c p, chƣa đƣ c c c cấp ủy đảng, quyền, c c an, ngành, đoàn th quan tâm mức Bên cạnh việc tìm hi u hành vi, nhu c u ch m sóc, hỗ tr ngƣời nhiễm HIV/AIDS nh ng ngƣời có nguy lây nhiễm HIV/AIDS cộng đ ng c n đƣ c c c nghiên cứu đề c p tới Đ c iệt c c nghiên cứu tiến hành ngƣời dân tộc thi u số sinh sống đ a àn miền núi cao iên giới nhƣ huyện Quan Hóa Theo số liệu t nh số trƣờng h p nhiễm HIV/AIDS hu vực miền núi Thanh Hoá, c c dân tộc thi u số ngày gia t ng, đ ng thời cảnh o hành vi nguy lây nhiễm HIV số dân tộc thi u số Đ c th trình độ v n ho , trình độ hi u iết, hành vi c c iện ph p can thiệp ngƣời dân tộc thi u số h c ngƣời Kinh Cho nên, c n có nh ng nghiên cứu hoa h c đ tìm nh ng th ng tin đ c th cho ngƣời dân tộc thi u số Với mong muốn làm giảm c c t c động đại d ch HIV/AIDS, nâng cao chất lƣ ng tƣ vấn ch m sóc điều tr ngƣời nhiễm HIV/AIDS thời gian tới, chúng t i tiến hành nghiên cứu đề tài: "Thực trạng nhiễm HIV/AIDS số yếu tố liên quan người dân tộc thiểu số đến tư vấn xét nghiệm tự nguyện Trung tâm Y tế Quan Hóa - Thanh Hóa", với c c m c tiêu nghiên cứu sau: Mô đế c vấ xé D ệ yệ Y ế d c yệ Q a óa - Thanh Hóa yế c đ ế vấ xé a ệ ệ yện D d