Nghiên cứu tình hình, kết quả điều trị và yếu tố liên quan đến tiên lượng tử vong của tổn thương thận cấp ở bệnh nhân xơ gan mất bù đang điều trị tại bệnh viện đa khoa trung ương cần th

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGÔ THỊ YẾN NHI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN MẤT BÙ ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGÔ THỊ YẾN NHI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN MẤT BÙ ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN NHƯ NGHĨA Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Ký tên Ngô Thị Yến Nhi LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi giúp đỡ quý báu từ thầy cô, bạn bè gia đình Trước hết tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS.BS Nguyễn Như Nghĩa Trong suốt trình nghiên cứu, thầy kiên nhẫn hướng dẫn, giúp đỡ động viên nhiều Sự hiểu biết sâu sắc, kinh nghiệm q báu thầy tiền đề giúp tơi đặt viên gạch nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cám ơn Ban giám hiệu, phịng đào tạo Sau đại học, Khoa Y, Bộ mơn Nội Trường đại học Y Dược Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi thực đề tài Tôi xin gửi lời cám ơn đến khoa Nội tiêu hóa – huyết học lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tạo điều kiện cho thực đề tài Cuối cùng, xin biết ơn sâu sắc đến bố mẹ, em gái, bạn bè bên cạnh tôi, giúp đỡ động viên tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Cần thơ, ngày tháng năm 2021 Ngô Thị Yến Nhi MỤC LỤC Trang Lời Cam Đoan Lời Cảm Ơn Mục Lục Danh Mục Chữ Viết Tắt Danh Mục Bảng Danh Mục Biểu Đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Xơ gan 1.2 Tổn thương thận cấp bệnh nhân xơ gan bù 1.3 Điều trị tổn thương thận cấp bệnh nhân xơ gan bù 12 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tiên lượng tử vong bệnh nhân xơ gan bù 14 1.5 Tình hình nghiên cứu 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Tỷ lệ tổn thương thận cấp số yếu tố liên quan đến tổn thương thận cấp bệnh nhân xơ gan bù 39 3.3 Kết điều trị tổn thương thận cấp số yếu tố liên quan đến tiên lượng tử vong bệnh nhân xơ gan bù 45 Chương BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 52 4.2 Tỷ lệ tổn thương thận cấp số yếu tố liên quan đến tổn thương thận cấp bệnh nhân xơ gan bù 55 4.3 Kết điều trị tổn thương thận cấp số yếu tố liên quan đến tiên lượng tử vong bệnh nhân xơ gan bù 63 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại TTTC xơ gan theo ICA 2015 Bảng 2.1 Creatinin giả định theo phương trình MDRD 21 Bảng 2.2 Hệ thống điểm Child – Pugh đánh giá mức độ xơ gan 23 Bảng 2.3 Giai đoạn TTTC xơ gan theo ICA 2015 26 Bảng 3.1 Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Nguyên nhân xơ gan 35 Bảng 3.3 Phân bố xơ gan bù theo phân loại Child – Pugh 36 Bảng 3.4 Đặc điểm công thức máu, đông cầm máu lúc nhập viện 37 Bảng 3.5 Đặc điểm sinh hóa máu lúc nhập viện 38 Bảng 3.6 Tỷ lệ tổn thương thận cấp bệnh nhân xơ gan bù 39 Bảng 3.7 Mối liên quan tuổi tổn thương thận cấp 40 Bảng 3.8 Mối liên quan điểm Child – Pugh tổn thương thận cấp 40 Bảng 3.9 Mối liên quan lâm sàng cổ trướng tổn thương thận cấp 41 Bảng 3.10 Mối liên quan bệnh nhiễm trùng tổn thương thận cấp 41 Bảng 3.11 Mối liên quan bệnh não gan tổn thương thận cấp 42 Bảng 3.12 Mối liên quan xuất huyết tiêu hóa tổn thương thận cấp 42 Bảng 3.13 Mối liên quan tiền sử sử dụng thuốc tổn thương thận cấp 43 Bảng 3.14 Phân tích hồi quy logistic đa biến số yếu tố liên quan tổn thương thận cấp 44 Bảng 3.15 Kết điều trị tổn thương thận cấp 45 Bảng 3.16 Kết điều trị tổn thương thận cấp theo thời gian sống sót 46 Bảng 3.17 Mối liên quan thang điểm Child-Pugh tiên lượng tử vong bệnh nhân xơ gan bù 47 Bảng 3.18 Mối liên quan tổn thương thận cấp tiên lượng tử vong bệnh nhân xơ gan bù 47 Bảng 3.19 Mối liên quan bệnh não gan tiên lượng tử vong bệnh nhân xơ gan bù 47 Bảng 3.20 Mối liên quan xuất huyết tiêu hóa tiên lượng tử vong bệnh nhân xơ gan bù 48 Bảng 3.21 Mối liên quan cổ trướng tiên lượng tử vong bệnh nhân xơ gan bù 49 Bảng 3.22 Mối liên quan bệnh lý nhiễm trùng tiên lượng tử vong bệnh nhân xơ gan bù 49 Bảng 3.23 Mối liên quan số cận lâm sàng tiên lượng tử vong bệnh nhân xơ gan bù 50 Bảng 3.24 Phân tích hồi quy logistic đa biến số yếu tố liên quan đến tiên lượng tử vong bệnh nhân xơ gan bù 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ theo nhóm tuổi 34 Biểu đổ 3.2 Tỷ lệ theo giới 35 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm lâm sàng xơ gan bù 36 Biểu đồ 3.4 Tổn thương thận cấp theo giai đoạn theo ICA 39 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ tử vong tổn thương thận cấp theo giai đoạn 45 Biểu đồ 3.6 Thời gian sống bệnh viện 46 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt Tiếng Anh AKI Acute Kidney Injury Tổn thương thận cấp ADH Anti Diuretic Hormone Nội tiết tố kháng lợi niệu AKIN Acute Kidney Injury Network Mạng lưới tổn thương thận cấp anti-HCV antibody to Hepatitis C Virus Kháng thể kháng virus viêm gan C GFR Glomerular Filtration Rate Độ lọc cầu thận HbsAg Hepatitis B surface Antigen Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B HBV Hepatitis B Virus Virus viêm gan B HCV Hepatitis C Virus Virus viêm gan C ICA International Club of Ascites Hội báng bụng quốc tế INR International Normalized Ratio INR KDIGO Kidney Disease: Improving Bệnh thận: Cải thiện kết Global Outcomes MDRD toàn cầu Modification of Diet in Renal Nghiên cứu thay đổi chế độ ăn bệnh thận Disease Study NSAID Non Steroidal Inflamatory Drugs RAAS Renin nonsteroid Angiotensin Hệ renin angiotensin Aldosterone System RIFLE Anti- Thuốc kháng viêm aldosterone Risk, Injury, Failure, Loss of Nguy cơ, tổn thương, suy, kidney function, and End-stage chức thận kidney disease bệnh thận giai đoạn cuối 88 VÕ THỊ H 19703652 1953 Nữ 89 LÂM THỊ M 19550444 1930 Nữ 90 NGUYỄN VĂN CH 20458956 1965 Nam 91 MAI VĂN T 20031228 1982 Nam 92 VÕ VĂN D 20036381 1963 Nam 93 BÙI VĂN H 20136401 1970 Nam 94 NGUYỄN VĂN BÉ T 19668994 1975 Nam 95 HUỲNH VĂN PH 20348400 1960 Nam 96 NGUYỄN THANH B 20175308 1955 Nam 97 PHAN VĂN A 20368084 1942 Nam 98 DANH L 20406172 1960 Nam 99 NGUYỄN THI NHƠN A 19704092 1949 Nữ 100 NGUYỄN NGỌC L 20127205 1952 Nam 101 ĐOÀN THỊ H 20155772 1949 Nữ 102 ĐẶNG THỊ TH 20435133 1960 Nữ 103 TRẦN THỊ D 21048934 1932 Nữ 104 NGUYỄN VĂN T 20283287 1938 Nam 105 NGUYỄN VĂN H 20182662 1936 Nam 106 NGUYỄN THỊ X 20129474 1932 Nữ 107 TRẦN VĂN C 20381917 1961 Nam 108 NGUYỄN VĂN L 20350606 1958 Nam 109 LÊ THỊ L 21017319 1938 Nữ 110 ĐẶNG THỊ MINH TR 20465191 1955 Nữ 111 TRẦN VĂN M 20232028 1945 Nam 112 ĐẶNG VĂN TR 19496033 1942 Nam 113 TRẦN VĂN Đ 21057673 1957 Nam 114 LÊ VĂN HOÀNG A 21007952 1969 Nam 115 NGUYỄN THỊ TH 20212691 1947 Nữ 116 NGUYỄN VĂN NG 20157752 1971 Nam 117 NGUYỄN VĂN CH 20458956 1965 Nam 118 SƠN THỊ CH 20449686 1938 Nữ 119 BÙI VĂN T 20074185 1970 Nam 120 NGUYỄN THỊ Đ 20171319 1958 Nữ 121 TRẦN VĂN PH 20443627 1972 Nam 122 LÊ VĂN NG 20204228 1966 Nam 123 VĂN THÀNH L 20458128 1961 Nam 124 TRÀ VĂN ÚT D 20113892 1976 Nam 125 NGUYỄN BẠCH TH 21000403 1942 Nữ 126 NGUYỄN VĂN TH 21023507 1966 Nam 127 LÊ THỊ B 21054403 1941 Nữ 128 TRẦN VĂN H 20398561 1935 Nam 129 NGUYỄN THỊ E 21056876 1945 Nữ 130 LÊ THỊ T 21095121 1934 Nữ 131 ĐẶNG HOÀNG N 20193847 1963 Nam 132 NGUYỄN VĂN TIÊN 20383262 1963 Nam 133 NGUYỄN PHI C 20400420 1968 Nam 134 NGUYỄN THỊ KIỀU TR 19571977 1969 Nữ 135 NGUYỄN VĂN M 20105190 1960 Nam 136 TRƯƠNG THỊ BÉ S 19663153 1959 Nữ 137 TRẦN THANH C 20201498 1967 Nam 138 TRẦN TÙNG TH 20228516 1973 Nam 139 NGUYỄN THỊ C 20160334 1940 Nữ 140 LÊ HOÀNG D 20178664 1955 Nam 141 VÕ VĂN TH 20289783 1954 Nam 142 NGUYỄN VĂN C 20215279 1956 Nam 143 NGUYỄN TRÍ D 20026375 1971 Nam 144 LÊ THỊ B 19504553 1956 Nữ 145 ĐẶNG NGỌC M 20093190 1947 Nam 146 NGUYỄN HOÀNG T 20176343 1957 Nam 147 NGUYỄN THỊ N 19657702 1964 Nữ 148 CAO HỒNG CH 20227945 1949 Nam 149 NGUYỄN PHƯƠNG TH 19694895 1992 Nam 150 NGUYEN VAN HUNG 20416032 1968 Nam 151 SƠN Đ 20283309 1979 Nam 152 BÀNH PHÁT H 20185047 1976 Nam 153 NGUYỄN THỊ TH 20306592 1964 Nữ 154 TÔ KHẮC NG 20269197 1977 Nam 155 MẠCH VĂN L 20163558 1963 Nam 156 LAM THANH HIEN 19516140 1960 Nam 157 NGUYỄN HỮU H 19704085 1970 Nam 158 NGUYỄN TR 19651394 1968 Nam 159 NGUYỄN VĂN K 19465945 1948 Nam 160 NGUYỄN THỊ KIM TH 20257840 1958 Nữ 161 TRẦN VĂN O 20332442 1953 Nam 162 NGUYỄN VĂN C 19570341 1954 Nam 163 TRẦN VĂN C 20228053 1974 Nam 164 NGUYỄN VĂN NH 19694808 1968 Nam 165 HUỲNH THỊ A 20042876 1972 Nữ 166 BÙI VĂN TH 19633485 1954 Nam 167 NGUYỄN VĂN H 19105586 1961 Nam 168 NGUYỄN VĂN L 19660392 1953 Nam 169 NGÔ THỊ C 19506013 1960 Nữ 170 NGUYỄN THỊ M 20011905 1925 Nữ 171 NGUYỄN HOÀNG S 20373436 1956 Nam 172 NGÔ TRUNG T 20368455 1974 Nam 173 NGUYEN VAN C 21087031 1955 Nam 174 MAI VĂN H 20372869 1969 Nam 175 TRẦN BẢO L 19544058 1999 Nam 176 LÊ VĂN M 20052266 1971 Nam 177 DƯƠNG LỆ S 19730091 1962 Nữ 178 NGUYỄN THỊ NG 20286666 1939 Nữ 179 NGUYỄN HÙNG C 20272130 1967 Nam 180 TRẦN THỊ D 19708884 1956 Nữ 181 DƯƠNG VĂN S 20330406 1969 Nam 182 NGUYỄN VĂN U 20244880 1955 Nam 183 NGUYỄN VĂN X 20109168 1940 Nam 184 ĐỖ VĂN L 21035849 1970 Nam 185 BÙI VĂN H 19621184 1970 Nam 186 HUỲNH THỊ C 20090436 1961 Nữ 187 NGUYỄN THỊ A 21004791 1957 Nữ 188 TRẦN THỊ TH 21068546 1957 Nữ 189 NGUYỄN TẤN NGH 20364141 1982 Nam 190 NGUYỄN THỊ THU TH 20224503 1964 Nữ 191 NGUYỄN THỊ TH 20166449 1977 Nữ 192 VÕ VĂN CH 20205216 1954 Nam 193 NGUYỄN KIM N 21029176 1954 Nữ 194 NGUYỄN NGỌC Q 21067431 1971 Nam 195 NGUYỄN VĂN T 21052794 1971 Nam 196 NGUYỄN THỊ B 19670784 1960 Nữ 197 VÕ THỊ L 19628555 1950 Nữ 198 TRẦN THỊ H 20164872 1942 Nữ 199 TRẦN VĂN M 19473822 1973 Nam 200 NGUYỄN THỊ L 20341771 1938 Nữ 201 NGUYỄN VĂN T 21032579 1947 Nam 202 NGUYỄN THỊ B 20314770 1951 Nữ 203 LÊ VĂN V 20445377 1941 Nam 204 VÕ VĂN H 20293043 1936 Nam 205 LÂM THỊ KIỆU O 19659756 1956 Nữ 206 DANG HUU H 19663151 1984 Nam 207 TRẦN NGỌC Y 21031814 1973 Nữ 208 NGUYỄN THỊ L 20188742 1959 Nữ 209 PHẠM VĂN L 19517448 1956 Nam 210 LÊ VĂN TH 20298789 1957 Nam 211 NGUYỄN VĂN C 19630334 1974 Nam 212 NGUYỄN VĂN Đ 20153203 1961 Nam 213 LÊ BÙI NGỌC D 20280188 1965 Nam 214 CAO VĂN H 20093283 1966 Nam 215 QUÁCH VĂN H 20238767 1984 Nam 216 NGUYỄN VĂN A 20443189 1957 Nam 217 NGUYỄN VĂN TH 20389555 1968 Nam 218 LÂM THẾ KH 20447092 1975 Nam 219 VÕ VĂN TH 20289783 1954 Nam 220 NGUYỄN THỊ THU V 21024984 1947 Nữ 221 MẠCH VĂN L 20163558 1963 Nam 222 NGUYỄN MƯỜI B 21092693 1987 Nữ 223 LÊ VĂN CH 20347925 1958 Nam 224 LÂM VĂN Q 20190114 1951 Nam 225 HUỲNH THỊ M 20309058 1963 Nữ 226 SEN THỊ L 20298324 1949 Nữ 227 LÊ QUANG R 20088852 1952 Nam 228 TRẦN VĂN TH 19593243 1963 Nam 229 MAI VIẾT H 19567948 1952 Nam 230 NGUYỄN THỊ SÁU 19663186 1946 Nữ 231 VÕ THỊ H 19703652 1953 Nữ 232 TRẦN VĂN T 20207749 1959 Nam 234 PHẠM HỮU TH 2033556 1946 Nam 235 TRẦN VĂN H 20338173 1962 Nam 236 TRƯƠNG VĂN T 21086686 1968 Nam 237 HỒ THỊ THANH V 20256805 1956 Nữ 238 THẠCH THỊ D 19614709 1954 Nữ 239 VÕ VĂN L 19731343 1950 Nam 240 LÂM THỊ MỸ D 19423800 1964 Nữ 241 HỒ PHƯỚC B 21060177 1966 Nam 242 MAI THỊ H 20281064 1960 Nữ 243 NGÔ VĂN T 20223829 1973 Nam 244 NGUYỄN QUANG KH 21071629 1982 Nam 245 HUỲNH THIÊN M 20309058 1963 Nam 246 LÊ THANH H 21088242 1956 Nam BS Tiếng Việt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Ngô Quý Châu (2012), "Xơ gan", Nhà Xuất Bản Y Học, chủ biên, Bệnh học Nội Khoa Tập 2, tr 14-15 Võ Tấn Cường (2017), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng đánh giá kết điều trị đợt cấp bệnh nhân xơ gan bù" Võ Thị Mỹ Dung (2015), Tỷ lệ tổn thương thận cấp tiên lượng tỷ vong bệnh nhân xơ gan bù, Đại học y dược TP Hồ Chí Minh, Bệnh viện Chợ Rẫy Hồng Gia Lợi (2003), "Bệnh xơ gan", Bệnh học nội tiêu hóa tập 2, HVQY, tr 29-38 Huỳnh Hồng Ngọc (2015), "Nguyên cứu yếu tố liên quan dãn tĩnh mạch thực quản kết điều trị dự phòng chảy máu tiên phát dãn tĩnh mạch thực quản bệnh nhân xơ gan", Tạp chí y dược học Cần Thơ, tr 44-48 Dương Tiến Thịnh (2013), Nghiên cứu tình trạng suy thận bệnh nhân xơ gan Bệnh viện Hữu Nghị Việt - Tiệp Hải Phòng, Đại học y Hải Phịng Hồng Trong Thoảng (2002), Bệnh học tiêu hóa gan - mật, NXB Y học Kha Hữu Nhân Võ Ngọc Khánh Vân (2015), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan đến rối loạn natri, kali máu mức độ suy gan bệnh nhân xơ gan Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2014-2015", Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, tr 179-185 Joseph Ahn cộng (2018), "Hypoalbuminemia is Associated With Significantly Higher Liver Transplant Waitlist Mortality and Lower Probability of Receiving Liver Transplant", Journal of Clinical Gastroenterology 52(10), tr 913-917 J Altamirano cộng (2012), "Acute kidney injury is an early predictor of mortality for patients with alcoholic hepatitis", Clin Gastroenterol Hepatol 10(1), tr 65-71.e3 P Angeli cộng (2015), "Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites", Gut 64(4), tr 531-7 B Appenrodt F Lammert (2018), "Renal Failure in Patients with Liver Cirrhosis: Novel Classifications, Biomarkers, Treatment", Visc Med 34(4), tr 246-252 M S Arora cộng (2020), "Profile of Acute Kidney Injury in Patients with Decompensated Cirrhosis at a Tertiary-Care Center in Uttarakhand, India", Dig Dis 38(4), tr 335-343 V Arroyo, C Terra P Ginès (2007), "Advances in the pathogenesis and treatment of type1 and type-2 hepatorenal syndrome", J Hepatol 46(5), tr 935-46 B Attar (2019), "Approach to Hyponatremia in Cirrhosis", Clin Liver Dis (Hoboken) 13(4), tr 98-101 E T O Bansho cộng (2018), "Prognostic Significance of The New Criteria for Acute Kidney Injury in Cirrhosis", Ann Hepatol 17(3), tr 461-469 O Bassegoda cộng (2020), "Development of chronic kidney disease after acute kidney injury in patients with cirrhosis is common and impairs clinical outcomes", J Hepatol 72(6), tr 1132-1139 J M Belcher cộng (2013), "Association of AKI with mortality and complications in hospitalized patients with cirrhosis", Hepatology 57(2), tr 753-62 Rinaldo Bellomo cộng (2017), "Acute kidney injury in sepsis", Intensive Care Medicine 43(6), tr 816-828 H W Bhatti cộng (2019), "Factors associated with renal dysfunction in hepatitis C-related cirrhosis and its correlation with Child-Pugh score" 6(1), tr e000286 Peter N Bjerring Lise Lotte Gluud (2017), "Severe hepatic encephalopathy is an independent predictor of mortality in hospitalised patients with cirrhosis", AME Medical Journal 2(9) 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A F Carrion P Martin (2019), "Renal Dysfunction in Cirrhotic Patients", Am J Gastroenterol 114(9), tr 1407-1410 W Chancharoenthana A Leelahavanichkul (2019), "Acute kidney injury spectrum in patients with chronic liver disease: Where we stand?", World J Gastroenterol 25(28), tr 3684-3703 Chia-Ter Chao cộng (2014), "Acute kidney injury in the elderly: Only the tip of the iceberg", Journal of Clinical Gerontology and Geriatrics 5(1), tr 7-12 Phunchai Charatcharoenwitthaya cộng (2017), "Factors affecting mortality and resource use for hospitalized patients with cirrhosis: A population-based study", Medicina 96(32), tr e7782 A A Ejaz R Mohandas (2014), "Are diuretics harmful in the management of acute kidney injury?", Curr Opin Nephrol Hypertens 23(2), tr 155-60 Giuseppe Fede cộng (2012), "Renal failure and cirrhosis: A systematic review of mortality and prognosis", Joural of Hepatology 56(4), tr 810-818 K M Fleming cộng (2010), "The rate of decompensation and clinical progression of disease in people with cirrhosis: a cohort study", Aliment Pharmacol Ther 32(11-12), tr 1343-50 C Francoz (2020), "Acute kidney injury in cirrhosis: An immediate threat but also a ticking time bomb", J Hepatol 72(6), tr 1043-1045 J Gameiro cộng (2018), "Prediction of acute kidney injury in cirrhotic patients: a new score combining renal, liver and inflammatory markers", Int J Nephrol Renovasc Dis 11, tr 149-154 G Garcia-Tsao cộng (2017), "Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases", Hepatology 65(1), tr 310-335 G Garcia-Tsao cộng (2010), "Now there are many (stages) where before there was one: In search of a pathophysiological classification of cirrhosis", Hepatology 51(4), tr 1445-9 Paulo Ricardo Gessolo Lins cộng (2018), "Risk factors, mortality and acute kidney injury outcomes in cirrhotic patients in the emergency department", BMC Nephrology 19(1), tr 277 Pere Ginès Robert W Schrier (2009), "Renal failure in cirrhosis", The New England journal of medicine 361(13), tr 1279-1290 "The global, regional, and national burden of cirrhosis by cause in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017" (2020), Lancet Gastroenterol Hepatol 5(3), tr 245-266 C G O Gomes cộng (2019), "Clinical Aspects and Prognosis Evaluation of Cirrhotic Patients Hospitalized with Acute Kidney Injury" 2019, tr 6567850 H Gómez J A Kellum (2016), "Sepsis-induced acute kidney injury", Curr Opin Crit Care 22(6), tr 546-553 H Hampel cộng (2001), "Risk factors for the development of renal dysfunction in hospitalized patients with cirrhosis", Am J Gastroenterol 96(7), tr 2206-10 Marco Antonio López Hernández (2018), "Managemen of Chronic Liver Diseases", Acute Kidney Injury in Cirrhosis, tr 31-49 Q Q Jiang cộng (2018), "Acute kidney injury in acute-on-chronic liver failure is different from in decompensated cirrhosis", World J Gastroenterol 24(21), tr 2300-2310 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Raffi Karagozian cộng (2019), "Acute kidney injury is associated with higher mortality and healthcare costs in hospitalized patients with cirrhosis", Annals of Hepatology 18(5), tr 730-735 KDIGO (2012), "Section 2: AKI Definition", Kidney Int Suppl (2011) 2(1), tr 19-36 D Khadzhynov cộng (2019), "The Incidence of Acute Kidney Injury and Associated Hospital Mortality", Dtsch Arztebl Int 116(22), tr 397-404 Muhammad Abdul Mabood Khalil cộng (2018), "Factors Affecting Inpatient Mortality in Elderly People with Acute Kidney Injury", The Scientific World Journal 2018, tr 2142519 C R Khatua cộng (2021), "Acute kidney injury in hospitalized cirrhotic patients: Risk factors, type of kidney injury, and survival" 5(2), tr 199-206 Y Kim, K Kim I Jang (2019), "Analysis of mortality prognostic factors using model for end-stage liver disease with incorporation of serum-sodium classification for liver cirrhosis complications: A retrospective cohort study", Medicine (Baltimore) 98(45), tr e17862 A S Kumar R S Sibia (2015), "Predictors of in-hospital mortality among patients presenting with variceal gastrointestinal bleeding", Saudi J Gastroenterol 21(1), tr 43-6 J P Lafrance D R Miller (2009), "Selective and non-selective non-steroidal antiinflammatory drugs and the risk of acute kidney injury", Pharmacoepidemiol Drug Saf 18(10), tr 923-31 L Lei L Li (2017), "Advances in the Diagnosis and Treatment of Acute Kidney Injury in Cirrhosis Patients" 2017, tr 8523649 Jiefeng Liu cộng (2020), "Rates, predictors, and mortality of sepsis-associated acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis", BMC Nephrology 21(1), tr 318 J A López-Velázquez cộng (2013), "Bilirubin alone as a biomarker for short-term mortality in acute-on-chronic liver failure: an important prognostic indicator", Ann Hepatol 13(1), tr 98-104 K Makris L Spanou (2016), "Acute Kidney Injury: Definition, Pathophysiology and Clinical Phenotypes", Clin Biochem Rev 37(2), tr 85-98 Kathryn E Mansfield cộng (2016), "Prescription of renin–angiotensin system blockers and risk of acute kidney injury: a population-based cohort study", BMJ Open 6(12) S Marciano cộng (2017), "A Dynamic Definition of Acute Kidney Injury Does not Improve Prognosis Assessment in Acutely Decompensated Patients with Cirrhosis", J Clin Exp Hepatol 7(2), tr 135-143 O Mitchell cộng (2016), "The pathophysiology of thrombocytopenia in chronic liver disease", Hepat Med 8, tr 39-50 M J Muciño-Bermejo (2020), "Mechanisms of kidney dysfunction in the cirrhotic patient: Non-hepatorenal acute-on-chronic kidney damage considerations", Ann Hepatol 19(2), tr 145-152 S Negi cộng (2018), "Acute kidney injury: Epidemiology, outcomes, complications, and therapeutic strategies", Semin Dial 31(5), tr 519-527 A Nuthalapati cộng (2017), "Impact of Acute Kidney Injury on Mortality of Patients Hospitalized for Complications of Cirrhosis", J Clin Exp Hepatol 7(4), tr 290-299 Alicia S Ojeda-Yuren cộng (2021), "An Integrated Review of the Hepatorenal Syndrome", Annals of Hepatology 22, tr 100236 Heng-Chih Pan cộng (2016), Acute Kidney Injury Classification for Critically Ill Cirrhotic Patients: A Comparison of the KDIGO, AKIN, and RIFLE Classifications, Scientific reports, chủ biên, tr 23022 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 S Peerapornratana cộng (2019), "Acute kidney injury from sepsis: current concepts, epidemiology, pathophysiology, prevention and treatment", Kidney Int 96(5), tr 1083-1099 Y Peng, X Qi X Guo (2016), "Child-Pugh Versus MELD Score for the Assessment of Prognosis in Liver Cirrhosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies", Medicine (Baltimore) 95(8), tr e2877 R N Pugh cộng (1973), "Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices", Br J Surg 60(8), tr 646-9 S Rosi cộng (2015), "New ICA criteria for the diagnosis of acute kidney injury in cirrhotic patients: can we use an imputed value of serum creatinine?", Liver Int 35(9), tr 2108-14 K B Russ, T M Stevens A K Singal (2015), "Acute Kidney Injury in Patients with Cirrhosis", J Clin Transl Hepatol 3(3), tr 195-204 S Saleem cộng (2019), "Morbidity and mortality of infections in the cirrhotic patients: a US population-based study", Gastroenterol Hepatol Bed Bench 12(3), tr 233238 F Salerno cộng (2007), "Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis", Gut 56(9), tr 1310-8 L O Sanchez C Francoz (2021), "Global strategy for the diagnosis and management of acute kidney injury in patients with liver cirrhosis", United European Gastroenterol J 9(2), tr 220-228 A Saxena S V Meshram (2018), "Predictors of Mortality in Acute Kidney Injury Patients Admitted to Medicine Intensive Care Unit in a Rural Tertiary Care Hospital", Indian J Crit Care Med 22(4), tr 231-237 F C Schacher A A Mattos (2020), "IMPACT OF ACUTE KIDNEY INJURY STAGING ON PROGNOSIS OF PATIENTS WITH CIRRHOSIS" 57(3), tr 244-248 R A Scott cộng (2013), "Acute kidney injury is independently associated with death in patients with cirrhosis", Frontline Gastroenterol 4(3), tr 191-197 S Shetty cộng (2018), "Acute kidney injury in patients with cirrhosis of liver: Clinical profile and predictors of outcome", Indian J Gastroenterol 37(3), tr 248-254 S H Sigal, Z Sherman A Jesudian (2020), "Clinical Implications of Thrombocytopenia for the Cirrhotic Patient", Hepat Med 12, tr 49-60 S A Silver cộng (2018), "Causes of Death after a Hospitalization with AKI" 29(3), tr 1001-1010 R Tariq cộng (2020), "Incidence, Mortality and Predictors of Acute Kidney Injury in Patients with Cirrhosis: A Systematic Review and Meta-analysis", J Clin Transl Hepatol 8(2), tr 135-142 Pukar Thapa cộng (2020), Prevalence of Acute Kidney Injury in Patients with Liver Cirrhosis, JNMA; journal of the Nepal Medical Association, chủ biên, tr 554-559 Juan Vaz cộng (2020), "Incidence, aetiology and related comorbidities of cirrhosis: a Swedish population-based cohort study", BMC Gastroenterology 20(1), tr 84 M H Vicco cộng (2015), "In-hospital mortality risk factors in patients with ascites due to cirrhosis", Rev Assoc Med Bras (1992) 61(1), tr 35-9 J L Vincent cộng (2003), "Hypoalbuminemia in acute illness: is there a rationale for intervention? A meta-analysis of cohort studies and controlled trials", Ann Surg 237(3), tr 319-34 Nguyen VT., M G Law G J Dore (2008), "An enormous hepatitis B virus-related liver disease burden projected in Vietnam by 2025", Liver Int 28(4), tr 525-31 81 82 83 S Walayat D Martin (2017), "Role of albumin in cirrhosis: from a hospitalist's perspective" 7(1), tr 8-14 S Z Wan Y Nie (2020), "Assessing the Prognostic Performance of the Child-Pugh, Model for End-Stage Liver Disease, and Albumin-Bilirubin Scores in Patients with Decompensated Cirrhosis: A Large Asian Cohort from Gastroenterology Department" 2020, tr 5193028 Florence Wong (2020), "Latest Treatment of Acute Kidney Injury in Cirrhosis", Current Treatment Options in Gastroenterology 18(2), tr 281-294 ... lệ tổn th? ?ơng th? ??n cấp số yếu tố liên quan đến tổn th? ?ơng th? ??n cấp bệnh nhân xơ gan bù 3.2.1 Tỷ lệ tổn th? ?ơng th? ??n cấp bệnh nhân xơ gan bù Bảng 3.6 Tỷ lệ tổn th? ?ơng th? ??n cấp bệnh nhân xơ gan bù. .. giá kết điều trị tổn th? ?ơng th? ??n cấp bệnh nhân xơ gan bù yếu tố liên quan đến tiên lượng tử vong bệnh nhân xơ gan bù Điều trị tổn th? ?ơng th? ??n: A) Tổn th? ?ơng th? ??n cấp giai đoạn 1: a) Điều trị. .. lệ tổn th? ?ơng th? ??n cấp số yếu tố liên quan đến tổn th? ?ơng th? ??n cấp bệnh nhân xơ gan bù Tổn th? ?ơng th? ??n cấp bệnh nhân xơ gan bù biến định tính ghi nhận có hay khơng có tổn th? ?ơng th? ??n cấp theo