Đánh giá kết quả điều trị bệnh trĩ bằng phẫu thuật longo và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ và bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2021 – 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ TRUNG HIẾU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ BẰNG PHẪU THUẬT LONGO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021 – 2022 Chuyên ngành: Ngoại Khoa Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Văn Hai BS.CKII Trần Hiếu Nhân Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Lê Trung Hiếu LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Khoa Ngoại Tổng hợp, Khoa Gây mê Hồi sức, Phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ bạn bè quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến PGS.TS.BS Phạm Văn Năng, ThS.BS Nguyễn Văn Tuấn, ThS.BS Mai Văn Đợi, ThS.BS Nguyễn Văn Hiên cho ý kiến quý báu, tận tâm bảo, hướng dẫn kỹ thuật mổ Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, xin chân thành cảm ơn thầy, TS.BS Nguyễn Văn Hai, BS.CKII Trần Hiếu Nhân người trực tiếp hướng dẫn, rèn luyện, tạo điều kiện thuận lợi động viên tơi để tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Lê Trung Hiếu MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý hậu môn - trực tràng 1.2 Sinh bệnh học bệnh trĩ số yếu tố liên quan 10 1.3 Chẩn đoán phân loại trĩ 13 1.4 Điều trị bệnh trĩ 18 1.5 Các nghiên cứu điều trị bệnh trĩ phẫu thuật Longo 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Một số đặc điểm chung 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan 42 3.3 Đánh giá kết phẫu thuật 47 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm lâm sàng số yếu tố liên quan 54 4.2 Đánh giá kết điều trị 60 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BV Bệnh viện HM Hậu môn HM-TT Hậu mơn-trực tràng OHM Ớng hậu mơn PP Phương pháp TH Trường hợp DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng đánh giá mức độ tiêu không tự chủ 32 Bảng 3.1 Phân bố BN theo tuổi giới 40 Bảng 3.2 Các phương pháp điều trị trước phẫu thuật Longo 41 Bảng 3.3 Lý vào viện 42 Bảng 3.4 Thời gian mắc bệnh 42 Bảng 3.5 Phân độ lâm sàng 43 Bảng 3.6 Phân loại trĩ theo vị trí giải phẫu 43 Bảng 3.7 Số lượng búi trĩ 43 Bảng 3.8 Trĩ có biến chứng 44 Bảng 3.9 Triệu chứng phát khám lâm sàng 44 Bảng 3.10 Phân bố bệnh nhân theo tổn thương phối hợp 45 Bảng 3.11 Quay video hậu môn đại tiện 45 Bảng 3.12 Nội soi đại tràng trước phẫu thuật 45 Bảng 3.13 Thói quen sinh hoạt bệnh nhân 46 Bảng 3.14 Bệnh lý nội khoa kèm theo 46 Bảng 3.15 Tính chất phẫu thuật 47 Bảng 3.16 Thời gian phẫu thuật 48 Bảng 3.17 Xử trí bổ sung bệnh lý phối hợp 49 Bảng 3.18 Cảm giác đại tiện lần đầu sau phẫu thuật 51 Bảng 3.19 Tính chất phân lần đầu đại tiện sau phẫu thuật 51 Bảng 3.20 Thời gian hậu phẫu 52 Bảng 3.21 Thời gian trở lại cơng việc bình thường 52 Bảng 3.22 Mức độ hài lòng bệnh nhân kết phẫu thuật 53 Bảng 3.23 Phân loại kết điều trị theo Trịnh Hồng Sơn 53 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Thiết đồ đứng ngang qua hậu môn - trực tràng Hình 1.2 Động mạch vùng hậu mơn - trực tràng Hình 1.3 Tĩnh mạch vùng hậu môn - trực tràng Hình 1.4 Phân loại trĩ theo giải phẫu 16 Hình 1.5 Phân độ trĩ nội 17 Hình 2.1 Bộ dụng cụ phẫu thuật Longo 34 Hình 2.2 nong hậu mơn dụng cụ 36 Hình 2.3 buộc cố định mối túi 37 Hình 2.4 Điều chỉnh máy trước bấm máy 37 Hình 2.5 Kiểm tra đường khâu mép niêm mạc 38 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 41 Biểu đồ 3.2 Khâu tăng cường vị trí nối máy 48 Biểu đồ 3.3 Mức độ đau sau PT theo phân loại Goligher 49 Biểu đồ 3.4 Bí tiểu sau phẫu thuật 50 Biểu đồ 3.5 Thời gian đại tiện lần đầu sau phẫu thuật 50 MỞ ĐẦU Bệnh trĩ bệnh thường gặp biết đến từ lâu lịch sử Đây bệnh lý lành tính lại ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng sống người bệnh [58] Bệnh trĩ tập hợp rối loạn có liên quan đến biến đổi cấu trúc mạng mạch trĩ tổ chức tiếp xúc với mạng mạch Bệnh trĩ chiếm khoảng 35-50% dân số, thường gặp người 50 tuổi [5] Chẩn đoán phân độ bệnh trĩ tương đối đơn giản dựa vào thăm trực tràng soi trực tràng Điều trị bệnh trĩ có thể nội khoa, thủ thuật hay phẫu thuật Với thể bệnh nặng điều trị nội khoa hay thủ thuật thất bại phẫu thuật phương pháp điều trị hiệu Một số phương pháp phẫu thuật để điều trị bệnh trĩ biết đến phương pháp Milligan- Morgan, Parks A G., Ferguson J.A., Toupet A., Whitehead, [66], [55], [44], [4] Các phương pháp kinh điển có hiệu chữa bệnh cao cịn tồn nhược điểm đau nhiều sau mổ, chăm sóc sau mổ phức tạp, thời gian điều trị sau mổ lâu Đó lý khiến bệnh nhân e ngại đến bệnh viện phẫu thuật Năm 1998, hội nghị chuyên ngành Ý, phẫu thuật viên người Italia, Antonio Longo trình bày tổng kết phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh trĩ với nội dung cắt khoanh niêm mạc, đường lược khoảng 3cm, nhằm kéo búi trĩ niêm mạc trực tràng sa trở vị trí cũ đồng thời loại bỏ nguồn máu từ niêm mạc đến búi trĩ [39] Phẫu thuật Longo đánh giá có nhiều ưu điểm an toàn, hiệu quả, kỹ thuật dễ thực hiện, đặc biệt đau sau mổ bệnh nhân sớm trở sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Lê Mạnh Cường (2015), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật khâu triệt mạch trĩ hướng dẫn siêu âm doppler điều trị bệnh trĩ, Luận án tiến sĩ Y học, Học viện Quân Y Lê Huy Cường, Hồ Nguyễn Hồng, Đặng Thành Tín (2017), Kết điều trị trĩ nội độ III IV phẫu thuật Longo, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang Triệu Triều Dương, Tống Khánh Vinh, Đặng Vĩnh Dũng (2015), "Kết sớm điều trị bệnh trĩ nội độ III IV phẫu thuật Longo bệnh viện TWQĐ 108", Tạp chí Y học Việt Nam, 7, tr 49-51 Mai Văn Đợi, Nguyễn Văn Lâm (2014), Kết phẫu thuật Ferguson điều trị trĩ Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Cần Thơ Nguyễn Đình Hối (2002), "Bệnh trĩ", Hậu môn trực tràng học, Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh, tr.1-21 Dương Phước Hưng (2011), "Bệnh trĩ", Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, Nhà xuất Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr.337-344 Võ Quang Huy (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị trĩ nội độ III độ IV phẫu thuật MilliganMorgan sử dụng dao đốt LigaSure Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Luận văn bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược Cần Thơ Mạc Xuân Huy cộng (2017), "Đánh giá kết điều trị phẫu thuật bệnh trĩ theo phương pháp Longo Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên", Tạp chí Khoa học Cơng nghệ, 165 (số 05), tr.61-65 Trần Nguyễn Đăng Khoa (2021), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị trĩ nội độ II độ III phẫu thuật khâu treo triệt mạch trĩ hướng dẫn siêu âm doppler Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Luận văn bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược Cần Thơ 10 Huỳnh Văn Lượm (2018), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, tìm hiểu yếu tố liên quan kết phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Cần Thơ 11 Hoàng Lê Minh (2015), Kết điều trị bệnh trĩ phẫu thuật Longo Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y khoa Thái Nguyên 12 Nguyễn Phúc Minh, Dương Văn Hải, Dương Bá Lập (2012), "So sánh phẫu thuật Longo phẫu thuật cắt trĩ Milligan- Morgan: Kết sớm trung hạn", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 16 (số 1), tr.200-205 13 Lê Quang Nghĩa cộng (2016), "Nhiễm trùng nặng vùng chậu sau phẫu thuật Longo", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 20 (Số 2), tr.421-427 14 Nguyễn Thành Quang (2010), Đánh giá kết phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ Bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 15 Nguyễn Quang Quyền (2015), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất Y học, tr.369-374 16 Trịnh Hồng Sơn cộng (2007), "Phẫu thuật Longo điều trị trĩ tắc mạch", Tạp chí Y học thực hành, (số 2), tr.58-60 17 Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Thành Quang (2012), "Đánh giá kết phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ", Tạp chí Y học thực hành, (số 810), tr.61-68 18 Huỳnh Bảo Tâm (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết sớm điều trị bệnh trĩ phẫu thuật Longo Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Cần Thơ 19 Lê Quốc Toàn (2019), "Hiệu giảm đau dao Harmonic phẫu thuật cắt trĩ", Tạp chí Y Dược Cần Thơ, 20 tr.1-6 20 Nguyễn Thế Trường (2012), "Kết điều trị trĩ phẫu thuật Longo Bệnh viện Hữu Nghị 2008-2012", Tạp chí Nghiên cứu Y học, tr.68-77 TÀI LIỆU TIẾNG ANH 21 Abbas T., Maqsood R., Bajwa M A (2019), "Is stapled hemorrhoidectomy a safe procedure for third and fourth grade hemorrhoids", Pak Armed Forces Med J, 69 (1), pp.92-96 22 Anling H., Mingkai C (2022), "Sclerotherapy in Hemorrhoids", Indian J Surg, (5), pp.1-5 23 Ashwin D P (2017), "Stapled hemorrhoidopexy and long term outcomes: A single center experience of 3130 cases at Healing Hands Clinic, India", Gastroenterol Hepatol Open Access, (2), pp.391-396 24 Bhuiyan J H., et al (2020), "Stapled haemorrhoidopexy in the treatment of haemorrhoidal disease: A prospective study", Journal of Bangladesh College of Physicians and Surgeons, 38 (3), pp.126-134 25 Cintron J (2017), "Hemorrhoids", Complications of Anorectal Surgery: Prevention and Management, pp.61-108 26 Cohen J., Kuehne J., Marks J (2010), "Hemorrhoidopexy Made Easier With The Covidien EEATM Hemorrhoid and Prolapse Stapler Set With DST SeriesTM Technology", General Surgery News, Special Report, pp.1-8 27 Cuong L M (2020), "Anorectal functional outcomes following doppler guided transanal hemorrhoidal dearterialization: Evidence from Vietnam", Advances in Therapy, 37 (3), pp.1136-1144 28 Dunn K M., et al (2018), "Colon, Rectum, and Anus", Bailey & Love's Short Practice of Surgery, 27e, pp.1175-1179 29 Green A L., et al (2012), "Switching off micturition using deep brain stimulation at midbrain sites", Ann Neurol, 72, pp.144-147 30 Guttenplan M (2017), "The evaluation and office management of hemorrhoids for the gastroenterologist", Current gastroenterology reports, 19 (7), pp.1-8 31 Hollingshead J R F., et al (2016), "Haemorrhoids: Modern diagnosis and treatment", Postgraduate medical journal, 92 (1083), pp.4-8 32 Idrees J J., et al (2019), "Evaluating the accuracy of hemorrhoids: comparison among specialties and symptoms", Diseases of the Colon & Rectum, 62 (7), pp.867-871 33 James W., et al (2018), "Benign disorders of the anorectum (pelvic floor, fissures, hemorrhoids and fistulas)", Maingot's Abdominal Operations, 13e, pp.2320-2376 34 Jeong H., et al (2017), "Early experience with a partial stapled hemorrhoidopexy for treating patients with grades III–IV prolapsing hemorrhoids", Ann Coloproctol, 33 (1), pp.28-34 35 Jorge J M., Wexner S D (1993), "Etiology and management of fecal incontinence", Dis Colon Rectum, 36 (1), pp.77–97 36 Kukreja A (2013), Anorectal surgery made easy, Jaypee brothers medical, New Delhi, India, pp.349-354 37 Kumar A., Aggarwal M., Singla R L., et al (2017), "Open (Miligan Morgan) haemorrhoidectomy versus stapled haemorrhoidopexy: A comparative study", British Journal of Medicine & Medical Research, 21 (12), pp.1-7 38 Lin H C., et al (2019), "Partial stapled hemorrhoidopexy versus circumferential stapled hemorrhoidopexy for grade III to IV prolapsing hemorrhoids: A randomized, noninferiority trial", Diseases of the colon & rectum, 62 (2), pp.223-233 39 Longo A (1998), "Treatment of hemorrhoid disease by reduction of mucosa and hemorrhoid prolapse with a circular-suturing device: A new procedure", Rome, Italy, pp.777-784 40 Mahesh R., et al (2020), "Higher patient satisfaction levels after Stapled Hemorrhoidopexy compared to Conventional Hemorrhoidectomy - a single - center experience", International Journal of Surgery Trauma and Orthopedics, (4), pp.248-252 41 Mott T., et al (2018), "Hemorrhoids: Diagnosis and treatment options", American family physician, 97 (3), pp.172-179 42 Neeralagi C S., et al (2017), "A comparative study of short term results of open haemorrhoidectomy and stapler haemorrhoidopexy", Int Surg J, (10), pp.3358-3362 43 Panigrahi S K., Behera C R., Mishra S (2018), "Stapled hemorrhoidopexy versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: A paradigm shift in the management of 3rd and 4th degree hemorrhoids", Int Surg J, 5(1) pp.209-215 44 Parks A G (1954), "Anote on the anatomy of the anal canal", Proc R Soc Med 1954, 47, pp.997-998 45 Peereboom K., et al (2020), "Prolonged static sitting at work: Health effects and good practice advice - Executive Summary", European Agency for Safety and Health at Work, pp.3-5 46 Peereboom K., et al (2021), "Prolonged constrained standing at work: Health effects and good practice advice - Report", European Agency for Safety and Health at Work, pp.14 47 Peery A F (2015), "Risk factors for hemorrhoids on screening colonoscopy", PloS one, 10 (9), pp.1-9 48 Puia I C., et al (2021), "Stapled hemorrhoidopexy: Technique and long term results", Chirurgia (Bucur), 116 (1), pp.102-108 49 Rahman M M., et al (2021), "Outcome of stapled hemorrhoidopexy: Experience of 90 cases", Mymensingh Med J, 30 (1), pp.159-163 50 Rao K L N., Nayak S R., et al (2017), "Stapled haemorrhoidopexy versus classical haemorrhoidectomy- A prospective comparative study with years follow up", Int J Res, (15), pp.26-31 51 Sachin I D (2017), "Stapled hemorrhoidopexy versus open hemorrhoidectomy: A comparative study of short term results", Int Surg J, (2), pp.472 52 Shalaby R., Desoky A (2001), "Randomized clinical trial of stapled versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy", Br J Surg, 88 (8), pp.10491053 53 Shehata A (2016), "Clinical outcome after doppler-guided hemorrhoidal artery ligation and rubber-band ligation for the treatment of primary symptomatic hemorrhoids", The Egyptian Journal of Surgery, 35 (1), pp.5 54 Singer M., Herand A (2004), "Stapled hemorrhoidopexy: The argument for usage", Clinics in colon and rectal surgery, 17, pp.131-142 55 Sofii I., et al (2022), "A new technique for surgical haemorrhoidectomy without post-operative complication: A case series", Ann Med Surg, 76, pp.103467 56 Steven B., et al (2016), "The Hubble trial: Haemorrhoidal artery ligation (HAL) versus rubber band ligation (RBL) for symptomatic second and third degree haemorrhoids: A multicentre randomised controlled trial and health-economic evaluation", Health technology assessment, 20 (88), pp.1150 57 Sultan S (2015), "Longo procedure ( Stapled hemorrhoidopexy ): Indications, results", Journal of Visceral Surgery, 152, pp.11-14 58 Sun Z., Migaly J (2016), "Review of hemorrhoid disease: Presentation and management", Clin Colon Rectal Surg, 29 (1), pp.22-29 59 Taylor F W., Egbert H L (1951), "Portal tension", Surg Gynecol Obstet, 92 (1), pp.64-68 60 Thomson J P S (1992), "Haemorrhoids", Coloproctology and the pelvic floor, 2nd ed, pp.373-393 61 Vivaldi C., Schäfer H (2020), "Rafaelo treatment after Longo procedure: A case report", Enddarmpraxis, pp.1-2 62 Wang T H., et al (2020), "Comparison of the short-term outcomes of using DSt and ppH staplers in the treatment of grade III and IV hemorrhoids", Scientific reports, 10, pp.5189 63 Watson A J., Hudson J., Wood J (2016), "Comparison of stapled haemorrhoidopexy with traditional excisional surgery for haemorrhoidal disease (eTHoS): A pragmatic, multicentre, randomised controlled trial", The Lancet, 388 (10058), pp.2375-2385 64 Watts J M., et al (1964), "Healing and pain after haemorrhoidectomy", Br J Surg, 51 (11), pp.808-817 65 Williams N (2018), Bailey & Love's Short Practice of Surgery, 27th Edition, pp.1339-1372 66 Xianqing S., Wei S., Yintong B., et al (2021), "Outcome of a modified Park's submucosal hemorrhoidectomy versus Milligan-Morgan for grade III-IV circumferential prolapsed hemorrhoids", Asian Journal of Surgery, 45 (11), pp.2208-2213 67 Yamana T (2017), "Japanese practice guidelines for anal disorders I: Hemorrhoids", Journal of the anus, rectum and colon, (3), pp.89-99 68 Yousef T (2004), "Randomized clinical trial of Longo´s technique versus Ferguson’s haemorrhoidectomy; Follow-up three years", Eastern Journal of Medicine, (1), pp.34-38 69 Zhihao D., et al (2022), "Rubber band ligation versus coagulation for the treatment of haemorrhoids: A meta-analysis of randomised controlled trials", BMJ Journals, pp.141941 PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU ĐẶC ĐIỂM CHUNG Họ tên bệnh nhân ………Giới: Nam □, Nữ □ Tuổi: [ ] Từ 16-24t □, 25-49t □, ≥ 50t □ Nghề nghiệp: Cán □, Hưu trí □, Cơng nhân □, Làm ruộng □, HSSV □, tự □ Địa : Điện thoại liên lạc : Ngày vào viện : Ngày viện : Lý vào viện : Đại tiện có máu □, sa trĩ □, đau vùng hậu môn □, khác □ Thời gian bị bệnh :[ ] năm □, 5-10 năm □, 10 năm □ Điều trị trĩ : chưa □, nội khoa □, thủ thuật □, phẫu thuật □, khác □ Yếu tố liên quan : táo bón □, viêm đại tràng □, Thói quen sinh hoạt : đứng lâu- ngồi lâu □, hút thuốc □, Bệnh lý kèm : tiểu đường □, xơ gan □, sau sinh □ ăn cay □ , rượu -bia □ lao động, khuân vác nặng □ cao huyết áp □, bệnh phổi mạn tính □, suy tim □ bướu lành tiền liệt tuyến □ LÂM SÀNG Đại tiện có máu : dính phân- giấy □, nhỏ giọt □, thành tia □, không □ Búi trĩ sa : tự vào □, phải đẩy vào □, không đẩy vào □ Đau vùng hậu môn : không đau □, thường xuyên □, đại tiện □ Dấu hiệu thiếu máu : nặng □, trung bình □, nhẹ □, không thiếu máu □ Phân độ : trĩ nội độ □, Phân loại : trĩ búi □, trĩ hỗn hợp □, Số lượng búi trĩ : □, Vị trí búi trĩ : □, trĩ nội độ 3 □, trĩ nội độ □ trĩ vòng □ □, 3□ □, 11 □ Phân loại theo biến chứng : tắc mạch □, chảy máu cấp □, không □ Các tổn thương phối hợp: da thừa □, polyp □, nứt hậu môn □, không □ ĐÁNH GIÁ PHẪU THUẬT Tính chất phẫu thuật : cấp cứu □, chương trình □ Nguyên nhân mổ cấp cứu : tắc mạch trĩ □, Thời gian mổ [ ] chảy máu trĩ □ < 30 phút □, từ 30-60 phút □, > 60 phút □ Chảy máu mổ : không □, Số mũi khâu tăng cường đốt điện □, : mũi □, Xử trí kết hợp : cắt da thừa □, khâu tăng cường □ mũi □, ≥ mũi □, không □ cắt polyp □, cắt bên thắt điều trị nứt hậu môn □, không □ Tai biến phẫu thuật : truyền máu □, gây tê, gây mê □, khâu cầm máu □, không □ KẾT QUẢ SAU PHẪU THUẬT ĐẾN KHI RA VIỆN Đau sau mổ: không □, đau nhẹ □, đau vừa □, đau nhiều □, đau dội □ Chảy máu sau mổ : không □, 48 □ Mức độ chảy máu : điều trị nội □, phẫu thuật lại khâu cầm máu □ Bí tiểu : khơng □, phải chườm nóng □, Nhiễm trùng vết mổ : không nhiễm trùng phải thông tiểu □ □, có nhiễm trùng □ Đại tiện lần đầu sau mổ : 48 □ Cảm giác đại tiện lần đầu: thoải mái □, đau rặn □, Tính chất phân : phân lỏng □, tức hậu môn □ phân thành khuôn □ Kèm theo máu : máu đỏ tươi □, máu nâu đen □, không máu □ 10 Thời gian nằm viện: [ ngày □, ngày □, ngày ] ngày □, ngày □, ≥5 ngày □ KẾT QUẢ SAU KHI RA VIỆN Thời gian trở lại cơng việc bình thường:[ 14 ngày □ không □ Hẹp hậu môn : độ I □, độ II □, độ III □, không hẹp □ Khả tự chủ hậu môn : [ Kiểm soát ( điểm ] điểm) Kiểm soát phân lỏng ( điểm) Kiểm soát phân đặc ( điểm) Mang tả ( điểm) Thay đổi lối sống ( điểm) Một số triệu chứng lâm sàng bất thường sau phẫu thuật : đau hậu môn đại tiện □, ẩm ướt hậu môn □, thay đổi thói quen đại tiện □, bình thường □ Thói quen đại tiện bệnh nhân sau phẫu thuật: lần/ ngày □, lần/ ngày □, Sự hài lòng bệnh nhân : Rất hài lòng □, chấp nhận □, 2-3 ngày lần □ hài lịng □, khơng hài lòng □ Đánh giá theo tiêu chuẩn nghiên cứu : Tốt □, trung bình □, xấu □ DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ STT HỌ VÀ TÊN NĂM GIỚI SINH SỐ NHẬP ĐỊA CHỈ VIỆN Trần Văn M 1975 Nam 3288/2022 Trà Vinh Trần Phước L 1983 Nam 3249/2022 Cần Thơ Trần Thị H 1978 Nữ 3310/2022 Cà Mau Lê Bảo Y 1989 Nữ 3295/2022 Cần Thơ Đặng Thị Kim L 1976 Nữ 3282/2022 Vĩnh Long Lê Thị Tuyết H 1967 Nữ 3297/2022 Tiền Giang Ngô Minh Q 1978 Nam 1857/2022 Cần Thơ Nguyễn Duy L 1999 Nam 2714/2022 Đồng Tháp Phạm Thị Hồng P 1988 Nữ 3382/2022 An Giang 10 Nguyễn Thị Kiều T 2002 Nữ 3351/2022 Vĩnh Long 11 Huỳnh Hòa T 1973 Nam 3235/2022 Cần Thơ 12 Nguyễn Tấn Tốt E 1968 Nam 2778/2022 Sóc Trăng 13 Trần Phước K 1990 Nam 3208/2022 Hậu Giang 14 Huỳnh Văn T 1954 Nam 1570/2022 Hậu Giang 15 Võ Văn G 1955 Nam 2338/2022 Kiên Giang DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI KHOA NGOẠI TỔNG QUÁT BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ STT HỌ VÀ TÊN NĂM GIỚI SINH SỐ NHẬP ĐỊA CHỈ VIỆN Lê Minh T 1996 Nam 21450888 Cần Thơ Nguyễn Phương Q 1989 Nam 22001600 Đồng Tháp Lê Thanh S 1994 Nam 22002917 Trà Vinh Trần Chấn T 1961 Nam 22006742 Cần Thơ Võ Văn H 1988 Nam 22009372 Cần Thơ Nguyễn Văn H 1983 Nam 22041192 Trà Vinh Nguyễn Thanh T 1997 Nam 22043172 Cần Thơ Phan Minh S 1993 Nam 22048995 Cần Thơ Lữ Văn L 1969 Nam 22051243 Cà Mau 10 Nguyễn Thị T 1977 Nữ 22056955 Cà Mau 11 Nguyễn Văn H 1973 Nam 22058655 Vĩnh Long 12 Hồ Hoàng Q 1997 Nam 22060485 Cà Mau 13 Huỳnh Công Đ 1994 Nam 22065226 Cà Mau 14 Nguyễn Thị H 1940 Nữ 22066110 Cà Mau 15 Nguyễn Trọng N 1988 Nam 22067445 Hậu Giang 16 Trần Thị Mỹ L 1968 Nữ 22069287 Sóc Trăng 17 Nguyễn Hồ Ngọc X 1980 Nữ 22078284 Cần Thơ 18 Lê Văn M 1963 Nam 22079339 Trà Vinh 19 Huỳnh Hoài T 1982 Nam 22079971 Sóc Trăng 20 Nguyễn Tuyết N 1988 Nữ 22083357 Cần Thơ 21 Lâm Tuấn T 1984 Nam 22086455 Kiên Giang 22 Phan Văn K 1965 Nam 22089523 Sóc Trăng 23 Nguyễn Văn Duy Đ 1981 Nam 22103132 Sóc Trăng 24 Lâm Thúy N 1980 Nữ 22106976 Sóc Trăng 25 Hồ Văn Ô 1960 Nam 22112553 Vĩnh Long 26 Phạm Văn H 1965 Nam 22116717 Hậu Giang 27 Nguyễn Lam P 1952 Nam 22134398 Cần Thơ 28 Lê Thị N 1952 Nữ 22145814 Hậu Giang 29 Đinh Kiều M 1968 Nữ 22146696 Cần Thơ 30 Trương Thị Yến T 1988 Nữ 22149102 Vĩnh Long 31 Trương Hoàng K 1974 Nam 22151977 Cà Mau 32 Đặng Bình X 1992 Nam 22153506 Hậu Giang 33 Trịnh Thị Kim T 1954 Nữ 22154047 Vĩnh Long 34 Phan Thị Tuyết N 1958 Nữ 22157204 Vĩnh Long 35 Võ Hồng P 1955 Nam 22161455 Cà Mau 36 Nguyễn Thị Minh K 1982 Nữ 22163594 Kiên Giang 37 Nguyễn Triều D 1968 Nam 22164012 Sóc Trăng 38 Nguyễn Văn T 1993 Nam 22178695 Vĩnh Long 39 Trần Hoàng T 1986 Nam 22179245 Hậu Giang 40 Mai Thành T 1987 Nam 22179366 Cà Mau ... mối liên quan số y? ??u tố đến kết điều trị, thực đề tài: “ Đánh giá kết điều trị bệnh trĩ phẫu thuật Longo số y? ??u tố liên quan Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương. .. Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ giai đoạn 5 /2021- 5 /2022 Đánh giá kết sớm điều trị trĩ phẫu thuật Longo Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ 3... Dược Cần Thơ, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiến hành 55 bệnh nhân phẫu thuật bệnh trĩ phương pháp Longo Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh