Nghiên cứu tình hình, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi bệnh viện do vi khuẩn đa kháng thuốc tại khoa hồi sức tích cực chống độc bệnh viện đa khoa trung ương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĂN NGOAN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN DO VI KHUẨN ĐA KHÁNG THUỐC TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021 - 2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĂN NGOAN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN DO VI KHUẨN ĐA KHÁNG THUỐC TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021 - 2022 Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 8720107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS CAO THỊ MỸ THÚY CẦN THƠ – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng thực bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Văn Ngoan LỜI CẢM ƠN Luận văn hoàn thành thiếu hướng dẫn, động viên giúp đỡ nhiều cá nhân tổ chức Trước tiên, tơi xin bày tỏ kính trọng lòng biết ơn sâu sắc tới TS.BS Cao Thị Mỹ Thúy ln tận tình hướng dẫn, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu viết luận văn Những lời hướng dẫn, gợi ý Cô hướng giải vấn đề nghiên cứu, thực học vô quý giá tơi khơng q trình viết luận văn mà hoạt động nghiên cứu chuyên môn sau Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, Quý Thầy, Cô, anh chị thuộc Bộ mơn Nội, phịng, ban, đặc biệt Quý Thầy, Cô Hội đồng đánh giá luận văn cấp Khoa có nhận xét, đánh giá bảo để tơi hồn tốt luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể Khoa Hồi sức tích cực chống độc bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tạo điều kiện tốt cho thực nghiên cứu Khoa Cuối cùng, xin cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Lãnh đạo nhân viên Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn, nơi tơi cơng tác gánh vác công việc cho suốt thời gian học tập Cảm ơn anh chị đồng môn, bạn bè đồng nghiệp động viên giúp đỡ tơi suốt khóa học Tác giả luận văn Nguyễn Văn Ngoan MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan viêm phổi bệnh viện 1.2 Vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện, vi khẩn đa kháng kháng sinh số yếu tố liên quan đến nhiễm vi khuẩn đa kháng kháng sinh 1.3 Lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi bệnh viện vi khuẩn đa kháng kháng sinh 10 1.4 Điều trị viêm phổi bệnh viện 13 1.5 Các nghiên cứu nước viêm phổi bệnh viện vi khuẩn đa kháng kháng sinh 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu y học 33 Chương KẾT QUẢ 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Tỷ lệ vi khuẩn đa kháng kháng sinh, tình hình đề kháng kháng sinh số yếu tố liên quan bệnh nhân viêm phổi bệnh viện 36 3.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm phổi bệnh viện vi khuẩn đa kháng kháng sinh……………………… 46 3.4 Kết điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện vi khuẩn đa kháng kháng sinh 49 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Tỷ lệ vi khuẩn đa kháng kháng sinh, tình hình đề kháng kháng sinh số yếu tố liên quan bệnh nhân viêm phổi bệnh viện 55 4.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm phổi bệnh viện vi khuẩn đa kháng kháng sinh… 63 4.4 Kết điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện vi khuẩn đa kháng kháng sinh 68 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU QUYẾT ĐỊNH THÀNH LẬP HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN BẢN GIẢI TRÌNH VỀ VIỆC BỔ SUNG SỬA CHỮA LUẬN VĂN CÓ XÁC NHẬN CỦA GIÁO VIÊN PHIẾU THỎA THUẬN ĐỒNG Ý CHO THƯ VIỆN SỬ DỤNG VÀ KHAI THÁC NỘI DUNG TÀI LIỆU 76 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh ATS American Thoracic Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ Society CFU Colony forming unit Đơn vị hình thành khuẩn lạc CRP C-reactive protein Protein phản ứng C IDSA Infectious Diseases Hiệp hội bệnh nhiễm trùng Society of America Hoa Kỳ ICU Intensive Care Unit Khoa Hồi sức tích cực MIC Minimal Inhibitory Nồng độ ức chế tối thiểu Concentration MRD Multidrugs Resistance PCT Procalcitonin Vi khuẩn đa kháng thuốc Tiếng Việt ĐLC Độ lệch chuẩn NCNKĐK Nguy nhiễm khuẩn đa kháng NKQ Nội khí quản TB Trung bình VKĐK Vi khuẩn đa kháng VP Viêm phổi VPBV Viêm phổi bệnh viện VPLQTM Viêm phổi liên quan thở máy VPKLQTM Viêm phổi không liên quan thở máy DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Kháng sinh kinh nghiệm viêm phổi thở máy 15 Bảng 1.2 Kháng sinh kinh nghiệm điều trị viêm phổi không liên quan thở máy 16 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính bệnh nhân 34 Bảng 3.2 Đặc điểm tuổi bệnh nhân 34 Bảng 3.3 Phân bố bệnh lý kèm theo viêm phổi 35 Bảng 3.4 Tình trạng viêm phổi bệnh nhân 35 Bảng 3.5 Số chủng phân lập mẫu cấy 36 Bảng 3.6 Tỷ lệ vi khuẩn đa kháng kháng sinh 36 Bảng 3.7 vi khuẩn gram âm gram dương đa kháng kháng sinh gây viêm phổi bệnh viện 36 Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ đa kháng kháng sinh theo chủng vi khuẩn 37 Bảng 3.9 Mối liên quan đặc điểm chung với VPBV vi khuẩn đa kháng kháng sinh 43 Bảng 3.10 Mối liên quan sử dụng kháng sinh 90 ngày với VPBV vi khuẩn đa kháng kháng sinh 44 Bảng 3.11 Phân độ nặng nguy nhiễm khuẩn đa kháng kháng sinh 44 Bảng 3.12 Mối liên quan thời gian khởi phát yếu tố nguy nhiễm khuẩn đa kháng 45 Bảng 3.13 Mối liên quan phân loại VPBV nguy nhiễm khuẩn đa kháng 45 Bảng 3.14 Triệu chứng lâm sàng 46 Bảng 3.15 Tổn thương xquang 47 Bảng 3.16 Đặc điểm tổn thương xquang 47 Bảng 3.17 Đặc điểm bạch cầu 48 Bảng 3.18 Tỷ lệ oxy hóa máu 48 Bảng 3.19 Giá trị PCT CRP 48 Bảng 3.20 Tỷ lệ loại kháng sinh kinh nghiệm sử dụng 49 Bảng 3.21 Tình hình phối hợp kháng sinh điều trị cho bệnh nhân VPBV 49 Bảng 3.22 Phù hợp kháng sinh ban đầu với kết kháng sinh đồ điều trị bệnh nhân VPBV vi khuẩn đa kháng 50 Bảng 3.23 Đáp ứng với kháng sinh kinh nghiệm 50 Bảng 3.24 So sánh kết điều trị đáp ứng kháng sinh ban đầu với sử dụng kháng sinh phù hợp 50 Bảng 3.25 Thời gian sử dụng kháng sinh, điều trị thở máy 51 Bảng 3.26 Kết điều trị VPBV theo loại vi khuẩn 52 Bảng 3.27 So sánh kết điều trị với điều trị kháng sinh phù hợp 52 Bảng 3.28 Mối liên quan kết điều trị với thời điểm khởi phát, loại VPBV, nguy nhiễm khuẩn đa kháng đáp ứng kháng sinh kinh nghiệm 53 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Mức độ đề kháng kháng sinh Acinetobacter baumanni 38 Biểu đồ 3.2 Mức độ đề kháng kháng sinh Klebsiella pneumoniae 39 Biểu đồ 3.3 Mức độ đề kháng kháng sinh Pseudomonas aeruginosa 40 Biểu đồ 3.4 Mức độ đề kháng kháng sinh Escherichia coli 41 Biểu đồ 3.5 Mức độ đề kháng kháng sinh Staphylococcus aureus 42 Biểu đồ 3.6 Kết điều trị 51 Bộ Y tế (2020), Hướng dẫn chẩn đốn điều trị suy tim mạn tính, Hà Nội Bộ Y tế (2015), "Chẩn đốn xử trí suy hơ hấp cấp", Hướng dẫn chẩn đốn xử trí hồi sức tích cực, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 1-7 10 Trần Thanh Cảng (2017), Cập nhật chẩn đoán điều trị viêm phổi bệnh viện viêm phổi liên quan với thở máy, Hội Hồi sức cấp cứu Chống độc Việt Nam, Hà Nội 11 Nguyễn Duy Cường (2018), "Tỉ lệ yếu tố nguy mắc viêm phổi thở máy bệnh nhân cao tuổi khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Thống Nhất", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 22(2), TP Hồ Chí Minh, tr 256-262 12 Phạm Thái Dũng Đỗ Quyết (2013), "Nghiên cứu đặc điểm vi khuẩn bệnh nhân thở máy", Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 17(3), TP Hồ Chí Minh, tr 159-163 13 Hà Tấn Đức Nguyễn Văn Yên (2011), "Sự đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện, viêm phổi thở máy, viêm phổi liên quan đến chăm sóc tế khoa Hồi sức tích cực ", Tạp chí Lao Bệnh phổi, 6(3), tr 80-81 14 Trần Minh Giang Trần Văn Ngọc (2014), "Khảo sát đặc điểm lâm sàng vi sinh bệnh nhân viêm phổi thở máy khoa săn sóc đặc biệt bệnh viện Nhân Dân Gia Định", Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 18(1), TP Hồ Chí Minh, tr 284-289 15 Hội Hồi sức cấp cứu Chống độc Việt Nam hội Hơ hấp Việt Nam (2017), Khuyến cáo chẩn đốn điều trị viêm phổi bệnh viện, viêm phổi thở máy, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 21-27 16 Hội Lao Bệnh phổi Việt Nam (2012), "Hướng dẫn xử trí viêm phổi bệnh viện", Hướng dẫn xử trí bệnh nhiễm trùng hơ hấp khơng lao, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 191-214 17 Lê Bảo Huy Lê Đức Thắng (2012), "Đặc điểm vi khuẩn gây bệnh tình hình kháng kháng sinh bệnh nhân lớn tuổi viêm phổi liên quan thở máy khoa hồi sức cấp cứu", Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 16(1), TP Hồ Chí Minh, tr 78-86 18 Nguyễn Bửu Huy (2018), Phân tích vi sinh tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân viêm phổi bệnh viện khoa Hồi sức tích cực Chống độc bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 19 Dương Hồng Lân cộng (2012), "Tình hình nhiễm Acinetobacter baumannii spp bệnh nhân nhập viện bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/09/2010-31/12/2010", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 16(1), TP Hồ Chí Minh, tr 104-109 20 Dương Bửu Lộc, Hoàng Văn Quang Trịnh Thị Bích Hà (2018), "Các yếu tố tiên lượng tử vong viêm phổi thở máy Acinetobacter baumannii người cao tuổi", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2(22), TP Hồ Chí Minh, tr 250-255 21 Vũ Quỳnh Nga (2013), "Đặc điểm nhiễm khuẩn Acinetobacter baumannii bệnh nhân viêm phổi thở máy khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 17(1), TP Hồ Chí Minh, tr 197-203 22 Võ Hữu Ngoan (2013), "Nghiên cứu đặc điểm viêm phổi liên quan đến thở máy khoa Săn sóc đặc biệt bệnh viện Chợ Rẫy", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 17 (Phụ số 1), tr 213-219 23 Dương Minh Ngọc Trần Văn Ngọc (2017), "Khảo sát đặc điểm lâm sàng đề kháng kháng sinh Acinetobacter baumannii gây viêm phổi bệnh viện, viêm phổi thở máy khoa hô hấp bệnh viện Chợ Rẫy", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 21(2), TP Hồ Chí Minh, tr 21-25 24 Phạm Thị Kim Oanh, Nguyễn Văn Hảo Nguyễn Thị Bích Thủy (2018), "Đặc điểm nhiễm trùng bệnh viện khoa Cấp cứu hồi sức tích cực chống độc bệnh viện nhiệt đới từ 11/2014-1/2016", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 22(2), TP Hồ Chí Minh, tr 92-98 25 Lê Hoàng Phúc (2018), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vi khẩn học kết điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện liên quan đến thở máy khoa Hồi sức tích cực chống độc bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2017-2018, Luận văn Chuyên khoa II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 26 Ngô Thị Hồng Phương cộng (2013), "Tình hình kháng kháng sinh Acinetobacter baumannii phát viện Pasteur TP Hồ Chí Minh", Tạp chí khoa học Đại học Sư phạm thành phố Hồ Chí Minh, 47, TP Hồ Chí Minh, tr 113-118 27 Phan Trần Xuân Quyên (2020) Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đề kháng kháng sinh đánh giá kết điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện vi khuẩn gram âm khoa Hồi sức tích cực - chống độc bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cần Thơ năm 2018-2020, Luận văn bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 28 Lê Bật Tân (2018), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, xquang phổi vi khuẩn gây bệnh viêm phổi bệnh viện người lớn điều trị bệnh viện phổi trung ương, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 29 Nguyễn Thành Bích Thảo (2017), Nghiên cứu tình hình, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện vi khuẩn đa kháng thuốc khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2016-2017, Luận văn Chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 30 Nguyễn Văn Thành (2017), "Viêm phổi người lớn", Bài giảng sau đại học, Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 31 Trương Anh Thư (2008), "Tỉ lệ mắc nhiễm khuẩn bệnh viện sử dụng kháng sinh số bệnh viện phía bắc Việt Nam" Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai, tháng 3-2008 32 Trương Anh Thư (2010), "Đặc điểm dịch tể học nhiễm khuẩn phổi bệnh viện khoa hồi sức Bệnh viện Bạch Mai" Tóm tắt luận án nghiên cứu sinh Trường Đại học Y Dược Hà Nội 33 Lê Hữu Tính (2020), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm phổi liên quan thở máy vi khuẩn Acinetobacter baumannii khoa hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2019 - 2020, Luận văn Chuyên khoa II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 34 Tổng Cục Thống kê (2019), Thông cáo báo chí Kết Tổng điều tra Dân số Nhà năm 2019, truy cập ngày 13/08-2020, trang web https://www.gso.gov.vn/Default.aspx?tabid=382&ItemID=19440 35 Nguyễn Ngọc Đài Trang (2013), Khảo sát đặc điểm đề kháng kháng sinh viêm phổi kết hợp thở máy bệnh viện Chợ Rẫy năm 2013, Luận văn Thạc sỹ Y học, trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 36 Trần Thị Thúy Tường (2014), "Mối liên quan MIC Vancomycin hiệu điều trị Staphylococcus aureus đề kháng Methicilin", Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 18 (Phụ số 1), tr 268-272 37 Dương Thị Thanh Vân (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện khoa Hồi sức tích cực - chống độc bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cần Thơ năm 2015-2017, Luận văn bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ Tiếng Anh 38 American Diabetes Association (2020), Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes 39 American Thoracic Society Documents (2005), Guidelines for the Management associated, of and Adults with Hospital-acquired, Healthcare-associated Ventilator- Pneumonia, IDSA Guideline Committee 40 Andre C Kalil and et (2016), "Management of Adults With Hospitalacquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society", The Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society 41 Chastre J., et al (2012), "Pneumonia in the ventilator - dependent patient", Principles and practice mechanical ventilation, pp 9911018 42 Chastre J., Fagon J.Y (2002), "Ventilator-associated pneumonia" Am J Respir Crit Care Med, 165(7), pp 867-903 43 Chawla R (2008), "Epidemiology, etiology, and diagnosis of hospitalacquired pneumonia and ventilator - asociated pneumonia in Asia countries", Am J Infect control, 36(4) supplement 2, pp 93-100 44 Chih-Han Juan, et al (2020), "Clinical characteristics of patients with pneumonia caused by Klebsiella pneumoniae in Taiwan and prevalence of antimicrobial-resistant and hypervirulent strains: a retrospective study", Antimicrob Resist Infect Control 45 Chung D., Song, Kim, et al (2011) "High Prevalence of Multidrug Resistant nonfermenters in hospital - acquired pneumonia in Asia', Am J Respir Crit care Med, 184, pp 1409-1417 46 De Francesco MA., Ravizzola G., et al (2013), "Prevalence of multidrug - resistant Acinetobacter baumannnii and Pseudomonas aeruginosa in an Italian hospital', J Infect Public Health, 6(3), pp 179-185 47 Jordan Teoli, et al (2021), "Trends in the proportion of resistant bacteria involved in ventilator-associated pneumonia as the first hospital-acquired infection in intensive care units between 2003 and 2016 in Lyon, France", American Journal of Infection Control, 49, pp 1454-1456 48 Junio Oliveira, Wanda C and Reygaert (2020), Gram Negative Bacteria, StatPearls 49 Kashuk J.L., Moore E.E., et al (2010), "Patternts of early and late ventitation-asociated pneumonia due to methicillin-resistant Staphylococus aureus in a trauma population", J Trauma, 69(3), pp 519-552 50 Karakuzu Ziyaettin, et al (2018), "Prognostic Risk Factors in Ventilator- Associated Pneumonia", Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research, 24, pp 1321-1328 51 Karen K Gruliano, et al (2022), "Incidence, mortality, and cost trends in nonventilator hospital-acquired pneumonia in medicaid beneficiaries, 2015-2019", American Journal of Infection Control, PP 1-4 52 Hadiseh Hosamirudsari, Samaneh Akbarpourc (2018), "Multi-drug resistant ventilator associated pneumonia: risk factors and outcomes", Canadian Journal of Infection Control, Volume 33 (Issue ), pp 22-24 53 Hisham A Abbas and Ahmed M Elsherbini (2018), "Silencing the nosocomial pathogen Serratia marcescens by glyceryl trinitrate", African Health Sciences 18(1), pp 1-10 54 Lamua Tilouche, et Ventilator-Associated al (2021), Pneumonia: "Staphylococcus A Study aureus of Bacterio-Epidemiological Profle and Virulence Factors", Current Microbiology, 78, pp 2556–2562 55 Malacarne P., Boccalatte, et al (2010), "Epidemiology of Nosocomial infection in 125 Italian Intensive Care Units", Minerva Anestesiol, 75, pp 13-23 56 Magiorakos A P., et al (2012), "Multidrug-resistant, extensively drugresistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance", European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, CMI, 18, pp 268–281 57 Matteo Bassetti, et al (2022), "New Antibiotics for Hospital-Acquired Pneumonia and Ventilator-Associated Pneumonia", Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine, 43 58 Meduri G.U (1994), "Causes of fever and pulmonary densites in patients with clinical manifectation of ventitation-asociated pneumonia", Chest, 105, pp 221-235 59 Miquel Ferrer, et al (2019), "Ventilator-Associated Pneumonia and PaO2/FIO2 Diagnostic Accuracy: Changing the Paradigm?", Journal of Clinical Medicine 8(8), pp 12-17 60 Mohamed M., Abu Elyazed (2017), "Value of procalcitonin as a biomarker for postoperative hospital-acquired pneumonia after abdominal surgery", Korean Journal of Anesthesiol 70(2), pp 177183 61 Nan Zheng, Dongmei Zhuan and Yi Han (2020), "Procalcitonin and Creactive protein perform better than the neutrophil/lymphocyte count ratio in evaluating hospital acquired pneumonia", BMC Pulmonary Medicine 20 62 National High Blood Pressure Education Program (2003), Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention Detection, Evaluation, and reatment of High Blood Pressure, Department of Health and Human se rvices, US 63 Otavio T Ranzani, et al (2019), "Invasive and non-invasive diagnostic approaches for microbiological diagnosis of hospital-acquired pneumonia", Critical Care 23 64 Rafael Zaragoza, et al (2020), "Update of the treatment of nosocomial pneumonia in the ICU" Zaragoza et al Critical Care, 24:383 65 Takahiro Haga, et al (2018), "Risk Factors for Death from Psychiatric Hospital-acquired Pneumonia", Internal Medicine 57(17), pp 2473- 2478 66 Thu Pham Vo Minh, Thien Dinh Chi, et al (2022), "VentilatorAssociated Pneumonia Caused by MultidrugResistant GramNegative Bacteria in Vietnam: Antibiotic Resistance, Treatment Outcomes, and Colistin-Associated Adverse Effects", Healthcare, 10, 1765 67 Thu Pham Vo Minh, Van Duong Thi Thanh, et al (2021), "The Impact of Risk Factors on Treatment Outcomes of Nosocomial Pneumonia Due to Gram-Negative Bacteria in the Intensive Care Unit", Pulmonary Therapy, 7, pp 563-574 68 Torres Antoni, Niederman Michael S., et al (2017), "International ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of hospital- acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia", European Respiratory Journal, 50 (3), pp 15-25 69 World Health Organization (2018), "Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016", Global Health Estimates 2016 70 World Health Organization (2022), "Antimicrobial resistance – main facts and Overview of antimicrobial resistance in Europe", Antimicrobial resistance surveillance in Europe, pp 24-50 71 Vahid Boostani (2017), "Incidence of Hospital-Acquired Bacterial Pneumonia and Its Resistance Profiles in Patients Admitted to Intensive Care Unit", Global Journal of Health Science 9(3), pp 73-79 72 Yung-Chih Wang, et al (2016), "Individual or Combined Effects of Meropenem, imipenem, Sulbactam, colistin, and Tigecycline on Biofilm-Embedded Acinetobacter baumannii and Biofilm Architecture", American society for microbiology, 60(8), pp 46704676 73 Yuqin Huang, et al (2019), Acinetobacter baumannii ventilatorassociated pneumonia: clinical efficacy of combined antimicrobial therapy and in vitro drug sensitivity test results, Frontiers in Pharmacology 74 Yuyao Yin, et al (2020), “Clinical and microbiological characteristics of adults with hospital-acquired pneumonia: a 10-year prospective observational study in China”, European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 40, pp 683–690 PHỤ LỤC I: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: “Nghiên cứu tình hình, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm phổi bệnh viện vi khuẩn đa kháng thuốc khoa Hồi sức tích cực chống độc bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2021 – 2022” Phần hành chánh - Họ tên BN:………………………………… …Tuổi………………… - Giới:  Nam  Nữ MSBA…………… - Ngày vào viện: phút, ngày tháng .năm - Ngày vào Khoa HSTC CĐ:… phút, ngày tháng năm - Ngày vào Đặt NKQ: phút, ngày tháng .năm - Ngày chẩn đoán VPBV: phút, ngày tháng .năm - Ngày viện: phút, ngày tháng .năm Khoa vào: Cấp cứu Hô hấp Thần kinh Tiêu hóa Thận Tim mạch Nhiễm Lão Ngoại TQ 10 CTCH 11 TMCT 12 Nội tiết 13 Ngoại TK 14 Ngoại niệu 15 Khác Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 2.1/ Lý nhập viện: 2.2/ Bệnh tảng: Suy tim Có Khơng Tăng huyết áp Có Khơng Rung nhĩ Có Khơng Đột quị di chứng Có Khơng Suy thận mạn Có Khơng Bệnh xơ gan Có Khơng COPD di chứng lao Có Khơng Đái tháo đường Có Khơng Bệnh ngoại khoa Có Khơng Vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện Đếm số khuẩn lạc cấy đàm: Tên vi khuẩn: A.baumannii P.aeruginosa K.pneumoniae Proteus E.coli S.marcescens B.cepacia Tác nhân Gram âm khác Staphylococcuc aureus 10 Đồng nhiễm - Kết kháng sinh đồ: Kháng sinh Kết quả: S, I, R Kháng sinh Amoxicillin/acid Ticarcillin/ clavulanic Sulbactam Ampicillin/ Piperacillin/ Sulbactam Tazobactam Gentamycin Imipenem Ertapenem Meropenem Ceftazidim Ciprofloxacin Ceftriaxon Levofloxacin Cefepim Trimethoprim/ Kết quả: S, I, R Sulfamethoxazol Ami Colistin Vancomycin Linezolid * Nguy nhiễm khuẩn đa kháng: Điều trị kháng sinh tĩnh mạch vòng 90 Có Khơng ngày trước Sốc nhiễm khuẩn thời điểm chẩn đốn Có Khơng VPLQTM VPLQTM xuất sau hội chứng suy hô hấp Có Khơng cấp tiến triển (ARDS Nằm viện q ngày Có Khơng Lọc máu cấp cứu Có Khơng Có Khơng Hình mờ thâm nhiễm xquang phổi tiến triển nhanh, viêm phổi nhiều thùy hay tạo áp xe Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng: ≥5 ngày Thời điểm khởi phát: 240