Thông tin tài liệu
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN ĐÀNG THÂN TÊN ĐÈ TÀI THỰC TRẠNG RÓI LOẠN TRẦM CẢM VÀ MỘT so YÉU TÓ LIÊN QUAN CỦA HỌC SINH TRƯỜNG PHƠ THƠNG TRUNG HỌC TRẦN QUANG KHẢI, HUYỆN KHỐI CHÂU, TỈNH HƯNG YÊN NẤM 2010 Hướng dẫn khoa họ Hướng dẫn thứ hai MÃ SÔ CHUYÊN GHÀNH: 60.72.76 TS Lưong Ngọc Khuê Lời cảm ơn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy cô giáo, mơn phịng ban Trường Đại học y tế công cộng trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập Trường thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sỹ Phạm Việt cường, Tiến sỹ Lương Ngọc Khuê tận tình hướng dẫn truyền đạt cho nhữhg kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt q trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện Trung tâm y tế huyện Khoái Châu, trường THPT Trần Quang Khải, huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng n giúp đỡ tơi q trình thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Và đặc biệt gia đình ln đồng hành với tơi suốt q trình học tập Chân thành cảm ơn! i DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT BDI CES-D Thang đo trầm cảm tác gải Beck (Beck Depression Inventory) Thang đo rối loạn trầm cảm trung tâm phòng chống bệnh tật Hoa Kỳ (The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GDĐT Giáo dục đào tạo GV Giáo viên HS NCRLTC Học sinh Nguy rối loạn trầm cảm RLTC Rối loạn trầm cảm RSES Thang đo lòng tự trọng, tự tin thiếu niên (Rosenberg Self - esteem SAVY scale ) Điều tra quốc gia vị thành niên thiếu niên Việt Nam SDQ Thang đo sức khỏe tâm thân toàn cầu cho lứa tuổi vị thành niên (The Strengths and Difficulties Questionniare ) THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông VTN Vị thành niên WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i MỤC LỤC BẢNG V MỰC LỤC BIẾU ĐỒ vi TÓM TẮT LUẬN VĂN .vii ĐẶT VÁN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỐNG QUAN TÀI LIỆU .4 Định nghĩa, phân loại RLTC .4 1.1 Định nghĩa: Phân loại rối loạn trầm cảm 1.1.1 Phân loại theo tiêu chuẩn lâm sàng 1.1.2 Phân loại trầm cảm theo đặc trưng bệnh 1.1.3 Phân loại theo mức độ nặng nhẹ bệnh Nguyên nhân trầm cảm 2.1 Các yếu tổ sinh học trầm cảm 10 2.1.1 Yếu tố di truyền trầm cảm .10 2.1.2 Nghiên cứu thay đổi hormone nội tiết 11 2.1.3 Một sổ nghiên cứu ảnh hưởng chất dẫn truyền .12 2.2 Các yếu tổ môi trường tâm lý - xã hội liên quan đến trầm cảm 13 2.2.1 Mơi trường tâm lý gia đình 13 2.2.2 Môi trường lao động/học tập .14 Chẩn đoán rối loạn trầm cảm 14 3.1 Các phương pháp tiếp cận để xác định RLTC 14 3.2 Các loại thang đo trầm cảm tự điền thang đo CES — D để sàng lọc trầm cảm 15 Hậu RLTC giói Việt Nam 16 Điều trị 17 Các yếu tố liênquan tỷ lệ RLTC lứa tuổi VTN 17 6.1 Yeu tố nguy bảo vệ liên quan đến trầm cảm: 17 6.2 Tỷ lệ RLTC sử dụng thang đo CES - D giới 19 6.3 Tỷ lệ RLTC nước: 20 Các yếu tố liên quan với RLTC: .20 7.1 Các nghiên cứu nước ngoài: 20 7.2 Các nghiên cứu nước 22 Hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần tạiđịa bàn nghiên cứu .23 8.1 Cơ cấu tổ chức 23 8.2 Tình hình cơng tác chăm sóc sức khỏe tâm thần năm 2009 23 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 25 Đối tượng nghiên cứu: .25 Thòi gian địa điểm nghiên cứu: 25 Phuong pháp nghiên cứu: 25 Mẩu phương pháp chọn mẫu: 25 Phương pháp chọn mẫu: 26 Phương pháp thu thập thông tin: .26 Xử lý phân tích số liệu: 26 Các biến số nghiên cứu: .27 Khía cạnh đạo đức nghiêncứu: 31 10 Khó khăn, hạn chế nghiêncứu, sai số biện pháp khắc phục: .32 11 Một số khái niệm tiêu chuẩn đánh giá: 32 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 35 Thông tin chung 35 1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 1.2 Đặc điểm gia đình ĐTNC .36 1.3 Các yếu tố nguy cơ, bảo vệ thuộc gia đình, nhà trường thân 38 Các yếu tố liên quan vói NCRLTC 46 2.1 Mối liên quan đặc điểm cá nhân với NCRLTC 46 2.2 Mối liên quan yểu tố gia đình với NCRLTC 48 2.3 Mối liên quan yểu tổ cá nhân NCRLTC 50 2.4 Mối liên quan yếu tố nguy bảo vệ với NCRLTC 53 Mơ hình hồi quy logistic dự đốn yếu tố liên quan đến NCRLTC trẻ VTN: 56 Chương 4: BÀN LUẬN 59 Nguy rối loạn trầm cảm ĐTNC .59 Các yếu tố nguy bảo vệ thuộc gia đình, nhà trường cá nhân 60 Mối liên quan NCRLTC đặc điểm cá nhân gia đình .62 Mối liên quan trầm cảm mơi trường gia đình .64 Mối liên quan yếu tố nguy thuộc gia đình, nhà trường, thân với NCRLTC 64 Mối liên quan yểu tố bảo vệ thuộc gia đình, nhà trường, thân vói NCRLTC 66 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu: 67 Chương 5: KẾT LUẬN 69 Tỷ lệ học sinh có NCRLTC, yếu tố nguy bảo vệ ĐTNC 69 Học sinh có nguy rối loạn trầm cảm yếu tố liên quan 70 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ 72 Loại bỏ yếu tố nguy tăng cường yếu tố bảo vệ 72 Phát sớm điều trị lập thòi .73 Các nghiên cứu RLTC trẻ em trẻ vị thành niên 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO .74 PHỤ LỤC 78 Phụ lục 1: Bộ câu hỏi phát vấn 78 Phụ lục 2: Đánh giá độ tin cậy thang đo CES - D 90 Phụ lục 3: Mối liên quan điểm trung bình trầm cảm với yếu tố 91 Phụ lục 4: Hồi quy logistic nhóm đặc điểm cá nhân, gia đình cá yếu tố 92 Phụ lục 5: Mối liên quan NCRLTC với nhóm hạnh Idem, sức khỏe ngoại hình 94 MỤC LỤC BẢNG Bảng 1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .35 Bảng 2: Kết học tập, hạnh kiểm, tình trạng kỷluật lưu ban 36 Bảng 3: Đặc điểm gia đình đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 4: Môi trường trường gia đình 38 Bảng 5: Các yếu tố nguy thuộc gia đình 39 Bảng 6: Các yếu tố bảo vệ thuộc gia đình .40 Bảng 7: Người hỗ trợ nhà trường 42 Bảng 8: Tự đánh giá sức khỏe vẻ bề ĐTNC 43 Bảng 9: Điểm trung bình yếu tổ nguy bảo vệ 44 Bảng 10: Các yếu tố nguy bảo vệ RLTC 44 Bảng 11: Tỷ lệ ĐTNC có RLTC tự tin 45 Bảng 12: Mối liên quan RLTC đặc điểm cá nhân 46 Bảng 13: Mối liên quan điểm trầm cảm đặc điểm cá nhân .47 Bảng 14: Mối liên quan RLTC với kết học tập, hạnh kiểm, kỷ luật, lưu ban 47 Bảng 15: Mối liên quan RLTC đặc điểm gia đình 48 Bảng 16: Mối liên quan RLTC mơi trường gia đình 50 Bảng 17: Liên quan điểm trầm cảm yếu tố thân 50 Bảng 18: Mối liênquan với sức khỏe ngoại hình 51 Bảng 19: Mối liên quan điểm trầm cảm với sức khỏe vẻ bề 52 Bảng 20: Mối liên quan yéu tổ nguy tự tin .52 Bảng 21: Mối liên quan RLTC với yếu tố nguy bảo vệ 53 Bảng 22: Mối liên quan RLTC với yếu tố nguy bảo vệ 54 Bảng 23: Mơ hình hồi quy Logistic dự đoán yếu tố nguy cơ, bảo vệ RLTC 57 MỤC LỤC BIẺU ĐỒ Biểu đồ 1: Các yếu tổ nguy thuộc trường học 41 Biểu đồ 2: Các yếu tổ bảo vệ thuộc nhà trường .41 Biểu đồ 3: Các yếu tố nguy thuộc bảnthân .42 Biểu đồ 4: Các yếu tố bảo vệ thân 43 Biểu đồ 5: Phân bố điểm trầm cảm ĐTNC .46 Biểu đồ 6: Điểm trung bình trầm cảm số yếu tố nguy 55 Biểu đồ 7: Điểm trung bình trầm cảm số yếu tố bảo vệ 55 vii TÓM TẮT LUẬN VẢN Rối loạn trầm cảm (RLTC) nhóm bệnh phổ biến, chiếm tới 25 % dân số gồm nhiều thể bệnh thường gặp lứa tuổi từ thiếu niên người già Trước đây, người ta cho trầm cảm trẻ VTN gặp, khoảng 20 năm trở lại tỷ lệ trầm cảm trẻ VTN tăng lên nhanh chóng Việt Nam nằm xu hướng chung Nghiên cứu tiến hành với đối tượng học sinh THPT, sử dụng phương pháp mơ tả cắt ngang có phân tích nhằm xác định tỷ lệ học sinh có nguy rối loạn trầm cảm (NCRLTC) thang đo trung tâm phòng chống bệnh tật Hoa Kỳ (CES - D) xác định yếu tổ nguy bảo vệ thuộc gia đình, nhà trường thân, số liệu thu thập câu hỏi tự điền 445 học sinh Các phân tích thống kê mô tả tần số tỷ lệ, sử dụng kiểm định thống kê đơn biến đa biến phù họp để đưa kết nghiên cứu Kết cho thấy tỷ lệ có NCRLTC phát 31,7% với điểm cắt thang đo 22, điểm trung bình trầm cảm 18,4 (SD = 10,8) NCRLTC có liên quan với kết học tập, hạnh kiểm, kỷ luật, hút thuốc lá, bỏ học, thói quen tập thể dục, tình trạng sức khỏe vẻ bề ngồi Đối với mơi trường gia đình, học sinh có NCRLTC có liên quan với tình trạng nhân bố mẹ đặc biệt có mối liên vii i quan đến mức độ hạnh phúc gia đình Các nguy gia đình nhà trường thân làm tăng nguy trầm cảm, ngược lại yếu tố bảo vệ lại làm giảm nguy trầm cảm Càng phơi nhiễm nhiều yếu tố nguy khả mắc trầm cảm tăng ngược lại có nhiều yếu tố bảo vệ giảm khả bị bệnh Sau loại trừ yếu tố nhiễu bàng phương pháp hồi quy logistic yểu tố hạnh kiểm trung bình/yếu, yếu tố nguy gia đình làm tăng NCRLTC yếu tố bảo vệ thuộc gia đình, ĐTNC hài lịng với thân làm giảm NCRLTC Kết nghiên cứu góp phần cho thấy cần có chiến lược nhằm loại bỏ yếu tố nguy cơ, tăng cường yểu tổ bảo vệ trẻ Bên cạnh cần thiết lập hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng nhằm cung cấp dịch vụ phát sớm điều trị kịp thời cho trẻ có RLTC
Ngày đăng: 01/12/2023, 14:23
Xem thêm:
