Luận văn thực trạng kỳ thị và phân biệt đối xử với những bệnh nhân đang điều trị hiv aids tại phòng khám ngoại trú đống đa và phòng khám ngoại trú nam từ liêm, tại hà nội, năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ MINH HUỆ H P THỰC TRẠNG KỲ THỊ VÀ PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ VỚI BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TẠI PHỊNG KHÁM NGOẠI TRƯ ĐỐNG ĐA VÀ PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÚ NAM TỪ LIÊM, HÀ NỘI, NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ MINH HUỆ THỰC TRẠNG KỲ THỊ VÀ PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ VỚI H P NHỮNG BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÖ ĐỐNG ĐA VÀ PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÚ NAM TỪ LIÊM, TẠI HÀ NỘI, NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 TS Lê Nhân Tuấn Ths Phạm Thị Thùy Linh HÀ NỘI, 2016 i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN x TÓM TẮT NGHIÊN CỨU xi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1.1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Khái niệm .4 1.1.1 Các khái niệm kỳ thị, phân biệt đối xử tự kỳ thị 1.1.2 Mơ hình kỳ thị phân biệt đối xử 1.2 H P Tình hình dịch HIV giới Việt Nam 1.2.1 Trên Thế giới .8 1.2.2 Tại Việt Nam 1.2.3 Tại Hà Nội 10 1.3 Cơ sở pháp lý chống kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến nhiễm U HIV/AIDS .12 1.4 Các nghiên cứu kỳ thị - phân biệt đối xử tự kỳ thị 14 1.4.1 Tổng quan thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử với ngƣời sống chung với HIV 14 H 1.4.2 Tổng quan thực trạng tự kỳ thị ngƣời sống chung với HIV 18 1.4.3 Một số công cụ đánh giá số kỳ thị phân biệt đối xử 23 1.5 Một số yếu tố liên quan đến kỳ thị phân biệt đối xử .25 1.5.1 Trên Thế giới 25 1.5.2 Tại Việt Nam 25 1.6 Kỳ thị phân biệt đối xử Việt Nam 26 1.7 Khung lý thuyết 27 1.8 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 28 CHƢƠNG 2.1 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 Đối tượng nghiên cứu 29 ii 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .29 2.3 Thiết kế nghiên cứu 29 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 29 2.4.1 Cỡ mẫu 29 2.4.2 Phƣơng pháp chọn mẫu .30 2.5 Phương pháp thu thập số liệu công cụ thu thập số liệu 31 2.5.1 Phƣơng pháp thu thập số liệu 31 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu 32 2.6 Các biến số nghiên cứu 33 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 33 H P 2.7.1 Quản lý số liệu 34 2.7.2 Phân tích số liệu 34 2.8 Đạo đức nghiên cứu 34 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục sai số 35 U 2.9.1 Sai số hạn chế nghiên cứu 35 2.9.2 Biện pháp khắc phục 35 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 H 3.1 Mô tả thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 37 3.2 Mô tả thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử với PLHIV 42 3.2.1 Kỳ thị phân biệt đối xử theo địa điểm hành vi ngƣời khác .42 3.2.2 Tự kỳ thị 51 3.2.3 Bộc lộ tình trạng nhiễm tính bí mật riêng tƣ 54 3.2.4 Tác động thay đổi 57 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kỳ thị phân biệt đối xử với PLHIV 59 3.3.1 Yếu tố cá nhân 60 3.3.2 Yếu tố xã hội 69 3.3.3 Yếu tố gia đình 70 CHƢƠNG BÀN LUẬN 72 iii 4.1 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử 72 4.1.1 Kỳ thị phân biệt đối xử theo địa điểm hành vi ngƣời xung quanh72 4.1.2 Tự kỳ thị 74 4.1.3 Bộc lộ tình trạng nhiễm tính bí mật riêng tƣ 76 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kỳ thị phân biệt đối xử 78 4.2.1 Yếu tố cá nhân 78 4.2.2 Yếu tố xã hội 79 4.2.3 Yếu tố gia đình 79 4.3 Hạn chế nghiên cứu .79 H P CHƢƠNG KẾT LUẬN 81 CHƢƠNG KHUYẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 Phụ lục Bảng biến số nghiên cứu .90 Phụ lục Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 96 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn 97 Phụ lục Kế hoạch nghiên cứu .115 Phụ lục Dự trù kinh phí 118 H U Biên hội đồng chấm luận văn 119 Biên giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ luận văn Error! Bookmark not defined iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Số ca mắc HIV/AIDS tích lũy theo khu vực tính đến năm 2014 (triệu ca) Biểu đồ 1.2 Những quốc gia có số ngƣời sống chung với HIV lớn khu vực Châu Á – Thái Bình Dƣơng (ngƣời) Biểu đồ 1.3: Số ca mắc HIV tích lũy theo quận/huyện 11 Biểu đồ 3.1 Mơ tả trình độ học vấn hồn thành đối tƣợng nghiên cứu theo khu vực sinh sống 40 Biểu đồ 3.2 Mô tả tình trạng nhân tình trạng quan hệ tình dục đối tƣợng nghiên cứu 42 H P Biểu đồ 3.3 Phản ứng vợ/chồng/bạn tình lần biết tình trạng nhiễm chia theo nhóm nguy đối tƣợng nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.4 Phản ứng thành viên khác gia đình lần biết tình trạng nhiễm chia theo nhóm nguy đối tƣợng nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.5 Phản ứng ngƣời nhiễm HIV khác gia đình lần biết tình trạng nhiễm chia theo nhóm nguy đối tƣợng nghiên cứu 45 U Biểu đồ 3.6: Phản ứng đồng nghiệp lần biết tình trạng nhiễm chia theo nhóm nguy đối tƣợng nghiên cứu 46 H Biểu đồ 3.7 Phản ứng ông chủ/chủ lao động lần biết tình trạng nhiễm đối tƣợng nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.8 Phản ứng hàng xóm lần biết tình trạng nhiễm đối tƣợng nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu không đƣợc tham gia buổi tụ họp/các hoạt động xã hội, hoạt động tín ngƣỡng/tơn giáo, hoạt động gia đình 49 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu bị đồn đại, xúc phạm, lạm dụng thân thể, hành hung, bị gây áp lực tâm lý vợ/chồng/bạn tình, bị từ chối quan hệ tình dục 12 tháng qua 50 Biểu đồ 3.11 Mô tả cảm xúc tiêu cực mà ĐTNC trải qua 12 tháng qua tình trạng nhiễm HIV 52 v Biểu đồ 3.12 Mô tả hành vi PLHIV 12 tháng qua tình trạng nhiễm HIV 53 Biểu đồ 3.13 Mô tả điều mà PLHIV lo sợ xảy với 12 tháng qua tình trạng nhiễm HIV 54 Biểu đồ 3.14 Bộc lộ tình trạng nhiễm HIV cho ngƣời xung quanh 57 Biểu đồ 3.15 Mô tả tổ chức/nhóm mà PLHIV biết để đến tìm kiếm giúp đỡ bị kỳ thị - PBĐX 58 H P H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thơng tin giới phân nhóm đối tƣợng nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Mơ tả nhóm nguy giới tính theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.3 Phân bố thời gian biết tình trạng nhiễm HIV PLHIV 39 Bảng 3.4 Mô tả thu nhập trung bình hàng tháng đối tƣợng nghiên cứu theo khu vực sinh sống tình trạng việc làm 40 Bảng 3.5 Mô tả việc tiếp cận dịch vụ xã hội (việc làm, nơi ở), tiếp cận giáo dục, tiếp cận dịch vụ y tế 12 tháng qua PLHIV 50 H P Bảng 3.6 Mô tả thực trạng ngƣời xung quanh đƣợc bộc lộ tình trạng nhiễm HIV PLHIV 56 Bảng 3.7 Mô tả tác động thay đổi PLHIV 57 Bảng 3.8 Mô tả điều quan trọng mà tổ chức nên làm để giải vấn đề kỳ thị phân biệt đối xử 59 U Bảng 3.9 Mơ tả mối liên quan giới tính PLHIV phản ứng ngƣời xung quanh lần biết tình trạng nhiễm HIV họ 60 Bảng 3.10 Mô tả mối liên quan thời gian biết nhiễm HIV PLHIV phản ứng ngƣời xung quanh lần biết tình trạng nhiễm HIV họ 61 H Bảng 3.11 Mô tả mối liên quan độ tuổi PLHIV phản ứng ngƣời xung quanh lần biết tình trạng nhiễm HIV họ 62 Bảng 3.12 Mối liên quan giới việc không đƣợc tham gia buổi tụ họp/các hoạt động xã hội, hoạt động tín ngƣỡng/tơn giáo, hoạt động gia đình 64 Bảng 3.13 Mối liên quan giữa số năm biết tình trạng nhiễm HIV với cảm xúc mà PLHIV phải trải qua 65 Bảng 3.14 Mối liên quan giới tính cảm xúc mà PLHIV phải trải qua 12 tháng qua 66 vii Bảng 3.15 Mối liên quan thời gian biết nhiễm HIV hành vi PLHIV 12 tháng qua 68 Bảng 3.16 Mối liên quan thời gian biết nhiễm HIV điều mà PLHIV lo sợ xảy với 12 tháng qua 69 Bảng 3.17 Mối liên quan ngƣời cộng đồng sợ bị lây nhiễm HIV từ PLHIV với việc PLHIV không đƣợc tham gia hoạt động xã hội 69 Bảng 3.18 Mối liên quan đƣợc nhận ủng hộ/hỗ trợ từ thành viên gia đình với việc khơng đƣợc tham gia hoạt động gia đình 12 tháng qua 70 H P H U viii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immudeficiency syndrome CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế ĐH YTCC Đại học Y tế công cộng ĐTNC Đối tƣợng nguy ĐTV Điều tra viên DVYT Dịch vụ y tế GSV Giám sát viên GVHD Giáo viên hƣớng dẫn HĐ Hội đồng HIV Human Immunodeficiency Virus KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình U KQNC Kết nghiên cứu KT-PBĐX LTMC MSMs NBD OPC PBĐX PLHIV H P H Kỳ thị - Phân biệt đối xử Lây truyền mẹ Nam quan hệ tình dục với nam giới Ngƣời bán dâm Phòng khám ngoại trú Phân biệt đối xử Ngƣời sống chung với HIV PNBD Phụ nữ bán dâm QHTD Quan hệ tình dục TCMT Tiêm chích ma túy TT PC HIV/AIDS Trung tâm Phịng chống HIV/AIDS TTYT Trung tâm Y tế