Kỳ thị, phân biệt đối xử đối với người chuyển giới nữ tại tỉnh tây ninh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ KIM NGUYÊN H P KỲ THỊ, PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ ĐỐI VỚI NGƯỜI CHUYỂN GIỚI NỮ TẠI TỈNH TÂY NINH NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH ĐÀO TẠO: 72 07 01 Hà Nội, năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ KIM NGUYÊN KỲ THỊ, PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ ĐỐI VỚI NGƯỜI CHUYỂN GIỚI NỮ TẠI H P TỈNH TÂY NINH NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH ĐÀO TẠO: 72 07 01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS HỒ THỊ HIỀN Hà Nội, năm 2019 LỜI CẢM ƠN Đề tài “Kỳ thị, phân biệt đối xử người chuyển giới nữ tỉnh Tây Ninh năm 2019” nội dung chọn để nghiên cứu làm luận văn tốt nghiệp sau hai năm theo học chương trình cao học chuyên ngành Y tế công cộng Trường Đại học Y tế Công cộng Để hồn thành q trình nghiên cứu hồn thiện luận văn này, lời xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, thầy cô giáo trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập Giảng viên hướng dẫn PGS.TS Hồ Thị Hiền Cô trực tiếp bảo H P hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu để tơi hồn thiện luận văn Ngồi tơi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô Trường Đại học Y tế Cơng cộng đóng góp ý kiến q báu cho luận văn Nhân dịp này, xin cảm ơn lãnh đạo, anh chị công tác Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Tây Ninh tạo điều kiện thời gian cho U suốt trình nghiên cứu Đặc biệt đồng đẳng viên Dự án Hỗ trợ kỹ thuật hướng tới chương trình phịng, chống HIV/AIDS, bạn cộng đồng LGBT nói chung cộng đồng H người chuyển giới nữ tỉnh tây ninh nói riêng phối hợp tốt q trình thu thập thơng tin để tơi có số liệu trung thực cho luận văn Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè ln bên tơi, động viên tơi hồn thành khóa học luận văn Trân trọng cảm ơn! Tây Ninh, ngày 20 tháng 12 năm 2019 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG, HÌNH .v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chung 1.1.1 Các khái niệm .4 1.1.2 Thuật ngữ “Transgender – Ngƣời chuyển giới” định nghĩa “Transgender women - Ngƣời chuyển giới nữ” H P 1.1.3 Định nghĩa Kỳ thị Phân biệt đối xử .5 1.2 Thực trạng ngƣời chuyển giới giới Việt Nam 1.2.1 Dịch tễ học 1.2.2 Vấn đề pháp luật 1.3 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử với ngƣời chuyển giới U 1.3.1 Các nghiên cứu giới 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 11 1.4 Các yếu tố liên quan đến kỳ thị, PBĐX 12 H 1.4.1 Yếu tố xã hội 14 1.4.2 Yếu tố gia đình: 14 1.4.3 Yếu tố thân: .15 1.5 Một số công cụ nghiên cứu thực trạng kỳ thị, phân biệt đối xử yếu tố liên quan ngƣời chuyển giới 15 1.5.1 Bộ công cụ TGISQ 15 1.5.2 Bộ công cụ TDS-21 16 1.6 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 17 1.7 Khung lý thuyết 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.1.1 Nghiên cứu định lƣợng 20 2.1.2 Nghiên cứu định tính 20 ii 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 21 2.4.1 Cỡ mẫu .21 2.4.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 21 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 21 2.5.1 Nghiên cứu định lƣợng 21 2.5.2 Nghiên cứu định tính 21 2.6 Phƣơng pháp phân tích số liệu: 22 2.6.1 Số liệu định lƣợng 22 2.6.2 Số liệu định tính .23 2.7 H P Biến số định nghĩa biến số 23 2.7.1 Các biến số định lƣợng (xem chi tiết phụ lục 7) 23 2.7.2 Các nội dung/chủ đề định tính: 23 2.8 Công cụ thu thập số liệu 24 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .27 Chƣơng 3.1 U KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 28 3.1.1 Đặc tính nhân học đối tƣợng nghiên cứu 28 H 3.1.2 Đặc điểm sức khỏe đối tƣợng nghiên cứu 30 3.1.3 Đặc điểm can thiệp y học liên quan đến chuyển giới đối tƣợng nghiên cứu 31 3.2 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử đối tƣợng nghiên cứu .34 3.2.1 Thực trạng kỳ thị 34 3.2.2 Thực trạng bị phân biệt đối xử 36 3.3 Mối liên quan kỳ thị phân biệt đối xử với đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 38 Chƣơng BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu .49 4.2 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử .52 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng kỳ thị phân biệt đối xử ngƣời chuyển giới 54 iii 4.4 Điểm mạnh hạn chế đề tài 60 4.4.1 Điểm mạnh 60 4.4.2 Điểm hạn chế 60 4.4.3 Tính ứng dụng điểm đề tài 61 KẾT LUẬN .62 KHUYẾN NGHỊ .64 PHỤ LỤC 71 Phụ lục 1: Thông tin nghiên cứu .71 Phụ lục 2: Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 74 Phụ lục 3: Phiếu phát vấn 75 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu 83 H P Phụ lục 5: Các biến số định lượng 89 Phụ lục 6: Kế hoạch nghiên cứu .97 H U iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT FTM : Chuyển giới từ nữ sang nam (Female Transgender male) KT : Kỳ thị LGBT : Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender MSM : Nam quan hệ tình dục với nam (Men who have Sex with Men) MTF : Chuyển giới từ nam sang nữ (Male Transgender Female) NCG : Ngƣời chuyển giới PBĐX : Phân biệt đối xử TG : chuyển giới (transgender) TP HCM : Thành phố Hồ Chí Minh TS : chuyển đổi giới tính (transsexual) H U H P v DANH MỤC BẢNG, HÌNH BẢNG Bảng 3.1: Đặc tính nhân học đối tƣợng nghiên cứu (n = 112) 28 Bảng 3.2: Đặc điểm sức khỏe đối tƣợng nghiên cứu (n = 112) 30 31 Bảng 3.3: Đặc điểm nơi phẫu thuật mua hormone đối tƣợng nghiên cứu .31 Bảng 3.4: Đặc điểm thể giới đối tƣợng nghiên cứu (n = 112) 33 34 Bảng 3.5: Điểm trung bình kỳ thị đối tƣợng nghiên cứu (n = 112) 35 Bảng 3.6: Thực trạng phân biệt đối xử đối tƣợng nghiên cứu (n=112) 37 H P Bảng 3.7: Mối liên quan điểm KT PBĐX với số đặc điểm nhân học thơng qua mơ hình hồi quy tuyến tính đơn biến (lệch) 39 Bảng 3.8: Mối liên quan điểm KT PBĐX với số đặc điểm sức khoẻ thơng qua mơ hình hồi quy tuyến tính đơn biến (lệch) .41 Bảng 3.9: Mối liên quan điểm KT PBĐX với số dặc điểm can thiệp y học liên quan đến chuyển giới đối tƣợng nghiên cứu (n = 112) .42 U Bảng 3.10: Mối liên quan điểm KT PBĐX với số đặc điểm thể giới tính đối tƣợng nghiên cứu (n = 112) 44 H Bảng 3.11: Mối liên quan điểm KT PBĐX với số đặc điểm đời sống tình dục đối tƣợng nghiên cứu (n = 112) 44 HÌNH Hình 1.1 Mơ hình sinh thái xã hội can thiệp kỳ thị kỳ thị [71] 13 Hình 1.2 Sơ đồ Tác động kỳ thị, phân biệt đối xử lên ngƣời chuyển giới [72].13 Hình 1.3 Khung lý thuyết mối liên quan dẫn đến bị kỳ thị phân biệt đối xử ngƣời chuyển giới nữ 19 BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tình trạng phẫu thuật giới tính .31 Biểu đồ 3.2: Số năm phẫu thuật/sử dụng hormone đối tƣợng nghiên cứu (n=112) 32 Biểu đồ 3.3: Đặc điểm đời sống tình dục đối tƣợng nghiên cứu (n = 112) 34 Biểu đồ 3.4: Thực trạng kỳ thị đối tƣợng nghiên cứu (n = 112) 35 vi TÓM TẮT LUẬN VĂN Ngƣời chuyển giới (NCG) phải đối mặt với kỳ thị phân biệt đối xử sống họ, từ hội việc làm, học tập dịch vụ y tế Họ cộng đồng chƣa đƣợc quan tâm xã hội chƣa có cung cấp dịch vụ đáp ứng nhu cầu họ Tôi làm nghiên cứu tỉnh Tây Ninh với mục tiêu tìm hiểu tình trạng bị kỳ thị, phân biệt đối xử với ngƣời chuyển giới nữ yếu tố liên quan Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu định lƣợng đánh giá kỳ thị (KT), phân biệt đối xử PBĐX) NCG nữ công cụ đánh giá KT PBĐX Đồng thời nghiên cứu kết hợp vấn sâu để đánh giá trải nghiệm NCG nữ bị KT, PBĐX Đối tƣợng ngƣời chuyển giới nữ, phẫu thuật chuyển đổi giới tính (PTCĐGT), chƣa phẫu thuật có ý định phẫu thuật tỉnh Tây Ninh H P Phƣơng pháp chọn mẫu áp dụng phƣơng pháp tuyết lăn, lấy mẫu thuận tiện với số mẫu 112 ngƣời vấn sâu đối tƣợng CGN Nghiên cứu sử dụng thang đo kỳ thị TGISQ (10 câu) thang đo PBĐX TDS-21 (21 câu) để tìm hiểu thực trạng kỳ thị PBĐX gặp phải ngƣời chuyển giới nữ Tây Ninh Kết quả: 100% đối tƣợng nghiên cứu trải qua tình trạng kì thị U phân biệt đối xử Các yếu tố liên quan liên quan đến kỳ thị PBĐX có ý nghĩa thống kê bao gồm: Nhóm tuổi lớn, trình độ học vấn thấp, sinh sống nông thôn, ngƣời sống chung với bạn tình, nghề nghiệp tự thời vụ hay không học H thất nghiệp, ngƣời thu nhập thấp chịu kỳ thị, PBĐX nhiều so với ngƣời có thu nhập cao Ngƣời có sức khoẻ kém, có vấn đề tâm lý, bệnh HIV bị kỳ thị, PBĐX cao Ngƣời phẫu thuật ngực, phẫu thuật bệnh viện Việt Nam, phẫu thuật lâu năm (từ năm trở lên), dùng hormone lâu năm (từ năm trở lên) chịu nhiều kỳ thị, PBĐX Công khai thể giới, đƣợc gia đình chấp nhận đối tƣợng có tần suất bị kỳ thị, PBĐX cao Ngƣời chuyển giới nữ có bạn tình thƣờng xuyên, ngƣời đƣợc trả tiền để quan hệ tình dục đối tƣợng có tình trạng bị kỳ thị, phân biệt đối xử ngƣời chuyển giới cao Từ kết đạt đƣợc nghiên cứu, chúng tơi có số khuyến nghị: đƣợc pháp luật cơng nhận giới tính, để từ NCG nữ nói riêng NCG nói chung đƣợc hƣởng bình đẳng trƣớc pháp luật, công việc nhƣ ngƣời khác Các sở y tế có phịng khám chun cho NCG, nhân viên y tế có kiến thức thái độ tơn trọng bình đẳng với NCG Giáo dục phổ thơng có giáo dục đa dạng vii giới tính, giáo dục bình đẳng giới để tạo nên tảng kiến thức giới, giảm KT PBĐX mơi trƣờng giáo dục Từ đó, NCG có khả đƣợc sống, học tập làm việc theo pháp luật bình đẳng nhƣ ngƣời khác mà khơng chịu KT PBĐX Từ khóa: Kỳ thị phân biệt đối xử, ngƣời chuyển giới nữ H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U 107 H P H U 108 H P H U 109 H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ KIM NGUYÊN Tên đề tài: Kỳ thị, phân biệt đối xử người chuyển giới nữ tỉnh Tây Ninh năm 2019 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu 5.1 Học viên cần cân nhắc kỹ Mục tiêu 2: chỉnh sửa lại “Phân tích số yếu tố ảnh hưởng” Khung lý thuyết/cây vấn đề 6.1 Tổng quan tài liệu tham khảo thêm nghiên cứu tương đồng tác giả khác đề tài nước Thái Lan Đối tượng phương pháp nghiên cứu 7.1 Nghiên cứu định lượng cần ghi rõ người vấn ai? H P U Học viên chỉnh lại mục tiêu 2“Phân tích số yếu tố liên quan…” H Học viên bổ sung thêm tài liệu tham khảo Thái Lan trang 9, 11, 12, 13 Học viên thêm “Người vấn nghiên cứu viên” Học viên chỉnh sửa “Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng 7.2 7.3 Tên thiết kế nghiên cứu chưa Phân tích hồi quy tuyến tính hay Phương pháp khác phù hợp hơn? nghiên cứu cắt ngang, định lượng kết hợp định tính” mục 2.3 trang 21 Học viên chỉnh sửa “Xem xét mối liên quan điểm kỳ thị, phân biệt đối xử biến nhân học, biến sức khỏe, thông qua kiểm định Kruskal-Wallis sử dụng để so sánh khác giá trị trung bình biến phụ thuộc theo hai hay nhiều nhóm biến độc lập Kết có ý nghĩa thống kê giá trị p < 0,05.” Kết nghiên cứu Bàn luận 10 Kết luận 10.1 Số liệu thống hay số thập phân Học viên chỉnh sửa thống lấy số thấp phân Mục tiêu không nên ghi “các yếu tố liên quan đến ảnh hưởng” mà nên ghi yếu tố liên quan đến kỳ thị, PBĐX 10.2 (thể kiểm định Học viên chỉnh lại thành yếu tố liên quan trang 63 thống kê có giá trị p