Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả điều trị lao phổi có afb (+) tại trung tâm y tế huyện tân biên tỉnh tây ninh năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG THANH PHONG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI CÓ AFB (+) TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TÂN BIÊN, TỈNH TÂY NINH NĂM 2019-2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG THANH PHONG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI CÓ AFB (+) TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TÂN BIÊN, TỈNH TÂY NINH NĂM 2019-2020 Chuyên nghành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VÕ HUỲNH TRANG CẦN THƠ – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác, sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Cần Thơ, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn LỜI CẢM ƠN Trước tiên xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban Giám đốc Sở Y tế tỉnh Tây Ninh Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Tân Biên, tỉnh Tây Ninh Đã tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến: Quý thầy cô trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình truyền đạt kiến thức cần thiết trình học để hoàn thành chứng làm luận văn tốt nghiệp Đặc biệt xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến Phó giáo sư – Tiến sỹ Võ Huỳnh Trang giảng viên trường Đại học Y Dược Cần Thơ, cô trực tiếp hướng dẫn tận tụy giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cuối chân thàn cảm ơn: Quý đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Tân Biên, tỉnh Tây Ninh Trạm y tế xã, thị trấn huyện giúp tơi hồn tất luận văn Những người thân gia đình bạn bè thân hữu động viên, khích lệ tơi q trình học tập thực luận văn Cần Thơ, ngày tháng năm 2020 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khải quát bệnh lao 1.2 Dịch tễ học bệnh lao 1.3 Chẩn đoán điều trị bệnh lao phổi 12 1.4 Tình hình giám sát điều trị 17 1.5 Tình hình nghiên cứu liên quan kết điều trị lao phổi 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng 23 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 23 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 24 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 25 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.2.6 Phương pháp hạn chế sai số 36 2.2.7 Phương pháp xử lý số liệu 36 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung bệnh nhân lao phổi quản lý điều trị 37 3.2 Tỉ lệ đặc điểm bệnh nhân lao phổi có AFB (+) 41 3.3 Đánh giá ết điều trị, quản lý bệnh nhân lao phổi có AFB (+) 51 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Thông tin chung bệnh nhân lao phổi quản lý điều trị 58 4.2 Tỉ lệ đặc điểm bệnh nhân lao phổi có AFB (+) quản lý điều trị 60 4.3 Đánh giá kết điều trị, quản lý bệnh nhân lao phổi có AFB (+) 72 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immunodficiency Syndrom BK (+) Bacille de Koch dương tính CBYT Cán y tế DOTS Directly Observed Treatment Shortcourse HIV Human Immunodeficiency Virus KAP Knowledge Attiude Practice TTYT Trung tâm y tế TCYTTG Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tình hình bệnh lao Việt Nam năm 2012 Bảng 1.2 Tình hình thu dung phát lao Tân Biên năm 2016-2018 Bảng 2.1 Đọc tiêu xét nghiệm 29 Bảng 3.1 Đặc điểm chung tuổi đối tượng (n=219) 37 Bảng 3.2 Đặc điểm chung giới đối tượng 37 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng 38 Bảng 3.4 Đặc điểm học vấn đối tượng 38 Bảng 3.5 Đặc điểm dân tộc đối tượng 39 Bảng 3.6 Đặc điểm kinh tế đối tượng 39 Bảng 3.7 Đặc điểm hôn nhân đối tượng 39 Bảng 3.8 Đặc điểm nơi cư trú đối tượng 40 Bảng 3.9 Đặc điểm địa dư đối tượng 40 Bảng 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân lao phổi có AFB (+) bệnh lao phổi 41 Bảng 3.11 Tỷ lệ bệnh nhân lao phổi có AFB (+) theo dân số huyện Tân Biên42 Bảng 3.12 Đặc điểm tuổi bệnh lao phổi AFB (+) 42 Bảng 3.13 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng 43 Bảng 3.14 Đặc điểm học vấn đối tượng 43 Bảng 3.15 Đặc điểm kinh tế bệnh nhân lao phổi AFB (+) quản lý điều trị 44 Bảng 3.16 Đặc điểm hôn nhân đối tượng 45 Bảng 3.17 Đặc điểm địa dư đối tượng 45 Bảng 3.18 Đặc điểm khoảng cách đến nơi điều trị 45 Bảng 3.19 Đặc điểm tình trạng dinh dưỡng 46 Bảng 3.20 Đặc điểm tiền sử gia đình có người mắc bệnh lao bệnh nhân phổi AFB (+) 46 Bảng 3.21 Đặc điểm nhiễm HIV/AIDS 47 Bảng 3.22 Bệnh dày, tá tràng 47 Bảng 3.23 Bệnh đái tháo đường 48 Bảng 3.24 Bệnh tăng huyết áp 48 Bảng 3.25 Bệnh COPD 48 Bảng 3.26 Đặc điểm thói quen hút thuốc 49 Bảng 3.27 Đặc điểm uống rượu bia 49 Bảng 3.28 Đặc điểm thời gian khám phát lao sau xuất triệu chứng49 Bảng 3.29 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng (n=130) 50 Bảng 3.30 Mật độ vi khuẩn lame xét nghiệm AFB (+) 50 Bảng 3.31 Kết điều trị bệnh nhân lao phổi có AFB (+) sau tháng 51 Bảng 3.32 Mật độ vi khuẩn bệnh nhân lao phổi có AFB (+) sau tháng 51 Bảng 3.33 Lâm sàng bệnh lao phổi có AFB (+) sau tháng (n=129) 52 Bảng 3.34 Tác dụng không mong muốn điều trị lao phổi AFB (+) 53 Bảng 3.35 Mức độ tác dụng không mong muốn thời gian điều trị bệnh nhân lao phổi có AFB (+) 54 Bảng 3.36 Các loại tác dụng không mong muốn (n=130) 54 Bảng 3.37 Kết xử trí tác dụng khơng mong muốn 55 Bảng 3.38 Tỷ lệ tuân thủ nguyên tắc phối hợp thuốc chống lao bệnh nhân lao phổi AFB (+) 56 Bảng 3.39 Tỷ lệ tuân thủ nguyên tắc uống thuốc đủ liều 56 Bảng 3.40 Tỷ lệ tuân thủ nguyên tắc uống thuốc đặn 56 Bảng 3.41 Tỷ lệ tuân thủ nguyên tắc uống thuốc đủ thời gian 57 Bảng 3.42 Kết quản lý bệnh lao phổi AFB (+) 57 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ bệnh nhân lao phổi có AFB (+) thể bệnh lao (n=219) 41 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm giới tính bệnh nhân 42 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm dân tộc đối tượng 44 Biểu đồ 3.4 Phân loại lao phổi có AFB (+) theo tiền sử điều trị (n=130) 47 Biểu đồ 3.5 Phân loại kết điều trị bệnh nhân lao phổi có AFB (+) sau kết thúc điều trị 50 Biểu đồ 3.6 Đánh giá kết điều trị bệnh nhân lao phổi có AFB (+) 52 Biểu đồ 3.7 Tuân thủ điều trị bệnh nhân AFB (+) 53 Bảng 3.8 Kết điều trị quản lý bệnh lao phổi AFB (+) 55 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 35 viên Lao Bệnh Phổi Cần Thơ năm 2014-2015”, Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, số 11-12/2018, tr 423-429 18 Dương Thị Duyên (2019), Đánh giá mức độ hiểu biết tuân thủ điều trị bệnh nhân lao phổi khoa khám bệnh, Bệnh viện phổi Trung ương, Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ đại học, Trường Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội 19 Nguyễn Huy Điện (2015), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng lao phổi bệnh nhân tiểu đường typ II Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Hải Phịng năm từ 2010-2014”, Tạp chí Y học thực hành, 967(6), tr 9-13 20 Dương Đình Đức, Vương Văn Thành, Lê Đình Phan, Nguyễn Cơng Huấn, Đinh Ngọc Sỹ (2013), “Thực trạng mắc lao phổi dân số 15 tuổi trở lên só yếu tố liên quan tỉnh Lai Châu (20112012)”, Tạp chí Y học Việt Nam, 2(2), tr 51-57 21 Lê Kim Đức (2010), Nghiên cứu thực trạng Phát hiện, điều trị bệnh lao nông dân Bệnh viện lao bệnh phổi tỉnh Thanh Hoá, Luận văn thạc sỹ, Trường Đại học y Hà Nội 22 Hoàng Hà, Nguyễn Đức Bình (2016), “Kết điều trị bệnh nhân lao phổi AFB (+) phác đồ tháng (2HRZE/4HRE) (-) Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Nguyên”, Tạp chí Y học Việt Nam, 449 (số đặc biệt), tr 70-75 23 Đào Thị Hà, Lê Ngọc Hưng (2007), “Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng bệnh nhân lao phổi AFB (+) người cao tuổi”, Tạp chí Y học thực hành, 577+578(9), tr 39-40 24 Huỳnh Bá Hiếu cộng (2014), “Nghiên cứu tình hình bệnh nhân mắc bệnh Lao quản lý điều trị Thừa Thiên Huế từ năm 2008 – 2012”, Tạp chí Y học thực hành, 911-2014 25 Nguyễn Thanh Hồi, Ngô Quý Châu, Lương Thị Mỹ Hạnh (2007), “Nghiên cứu chẩn đốn điều trị khoa hơ hấp Bệnh viện Bạch Mai”, Tạp chí nghiên cứu Y học, 53(5), tr 103-109 26 Đinh Thanh Huề (2005), “Tình hình phát triển kết diều trị Lao phổi Trung tâm Y tế Hiệp Đức”, Tạp chí Y học dự phòng, tập XV, 2+3(74), tr 42-47 27 Nguyễn Hữu Hùng (2015), Kỹ thuật Xpert MTB/ RIF chẩn đoán bệnh lao kháng thuốc, Nhà xuất Giao thông vận tải, Hà Nội, tr 28 Trần Thanh Hùng, Phạm Thị Tâm (2010), “Nghiên cứu lao phổi tái phát ảnh hưởng sức khỏe, kinh tế, xã hội bệnh nhân lao phổi tái phát thành phố Cần Thơ năm 2010”, Tạp chí Y học thực hành (876), tr 29- 30 29 Trần Duy Hưng, Phạm Ngọc Thạch, Nguyễn Văn Kính (2017), “Mơ tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng Lao phổi bệnh nhân HIV/AIDS điều trị Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương (07/2009-06/2014)”, Tạp chí Truyền nhiễm Việt Nam, 1(17), tr 48-52 30 Nguyễn Thị Thu Hường, Trần Văn Long, Trần Thị Thanh Mai, Bùi Thúy Ngọc (2018), “Kiến thưc, thái độ phòng lây nhiễm lao người bệnh lao phổi Bệnh viện Phổi tỉnh Nam Định năm 2017”, Tạp chí Khoa học Điều dưỡng, 1(1), tr 65-71 31 Nguyễn Hoàng Kim, Vũ Quang Diễn (2017), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân lao phổi tái phát”, Tạp chí Y học Việt Nam, 459(2), tr.209-211 32 Nguyễn Thị Lan (2008), Nghiên cứu tình hình quản lý kết điều trị ngoại trú bệnh lao phổi phòng khám lao Bệnh viện Trung Ương - Huế, Kỷ yếu NCKH 2008, Bệnh Viện Trung Ương - Huế 33 Bành Đức Lâm, Lê Thị Luyến (2010), “Đánh giá kết điều trị giai đoạn công bệnh nhân Lao phổi AFB (+) điều trị Bệnh viện Lao Bênh phổi Thái Nguyên”, Tạp chí Y học thực hành, 741(11), tr 32-34 34 Hoàng Văn Lâm, Lường Thị Năm, Nguyễn Thị Khánh Ly (2019), “Kết xét nghiệm MGIT bệnh nhân Lao phổi AFB (-) Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Nguyên”, Tạp chí Khoa học – Cơng Nghệ Đại học Thái Nguyên, 225(01), tr 61-65 35 Nguyễn Lộc (2019), Nghiên cứu tình hình đánh giá kết điều trị lao phổi AFB (+) Trung tâm Y tế Tân Phú, tỉnh Đồng Nai năm 2018-2019, Luận văn chuyên khoa II quản lý Y tế, Đại học Y dược Cần Thơ 36 Uông Thị Mai Loan, Hồ Thị Hiền, Lưu Mai Liên (2012), “Thực trạng tuân thủ nguyên tắc điều trị lao bệnh nhân lao phổi điều trị phòng khám lao Hai Bà Trưng năm 2009”, Tạp chí Y tế Cơng cộng, 23(23), tr 27-32 37 ng Thị Mai Loan, Hồ Thị Hiền, Vũ Thị Tường Văn (2011), “Một số yếu tố liên quan với thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân lao phổi phòng khám lao quận Hai Bà Trưng, Hà Nội”, Tạp chí Y tế Cơng cộng, 20 (20), tr 24-28 38 Nguyễn Duy Luật cộng (2007), “Sự chậm trễ tìm đến dịch vụ Y tế bệnh nhân lao phổi AFB (+) Trung tâm Y tế huyện, tỉnh Hà Tây”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, 50(4), tr 137-142 39 Lê Thị Luyến (2010), “Tác dụng khơng mong muốn thuốc chống lao”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, 68(3), tr 71-77 40 Lê Thị Luyến, Trịnh Thị Hiền, Nguyễn Văn Hưng, Phạm Thị Thu Huyền, Đặng Văn Khoa, Giang Mạnh Chiến, Phạm Hữu Thường, Nguyễn Phượng Hoàng (2018), “Nghiên cứu số đặc điểm vi khuẩn lao bệnh nhân lao phổi lao phổi tái trị định điều trị thuốc chống lao hàng một”, Tạp chí Khoa học – Cơng nghệ, 60(7), tr 1-5 41 Huỳnh Đình Nghĩa (2006), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân lao hang lao phổi tái phát Bình Định 2005 – 2006 Kỷ yếu NCKH 2007 Bệnh viện lao Bình Định 42 Phan Thu Phương, Ngô Quý Châu, Đinh Thị Thanh Hồng (2012), “Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân lao phổi điều trị khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mai từ tháng 6/2010”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, 80(3), tr 108-112 43 Trần Túy Phượng cộng (2017), Nghiên cứu đặc điểm tâm lý nhu cầu chăm sóc tinh thần bệnh nhân lao bệnh viện Phổi Đồng Nai, năm 2017, Kỷ yếu NCKH 2018, Bệnh viện phổi Đồng Nai 44 Trần Văn Sáng (2006), Bệnh học lao, Nhà xuất Y học, Hà Nội 45.Đinh Ngọc Sỹ (2013), Hướng dẫn chẩn đoán bệnh lao sử dụng kỹ thuật Xpert MTB/ RIF, Quyết định số 4921/QĐ-BYT ngày 26/12/2011 Bộ Y tế việc ban hành Hướng dẫn Quy trình triển khai kỹ thuật GeneXpert, tr 12-14 46 Phan Vương Khắc Thái (2015), Bệnh Lao phổi: Chẩn đoán điều trị, Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, Thành phố Hồ Chí Minh 47 Nguyễn Hữu Thành (2015), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân lao phổi có xét nghiệm AFB âm tính”, Tạp chí Y học thực hành, 971(7/2015), tr 10-15 48 Ngô Thị Tho (2016), Tỷ lệ mắc lao kiến thức bệnh lao bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ lao Khoa Y học nhiệt đới Trung tâm Y tế huyện Đăk tô năm 2016 Kỷ yếu NCKH năm 2016, Trung tâm Y tế huyện Dak Tơ 49 Hồng Thi Thơ cộng (2018), Nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân lao phổi không kháng thuốc Bệnh viện phổi Đồng Nai năm 2018, Kỷ yếu NCKH 2018, Bệnh viện phổi Đồng Nai 50 Huỳnh Tấn Tiến (2014), Khảo sát lao nghề nghiệp số yếu tố liên quan phòng khám lao 24 quận/huyện Tp.HCM năm 2013, đề tài nghiên cứu khoa học kỷ yếu NCKH 2014, Trung Tâm Bảo vệ Sức khỏe Lao động Môi trường TPHCM 51 Chu Minh Thước (2019), Kết hoạt động phòng chống Lao chi phí điều trị bệnh nhân lao phổi huyện Quản Bạ, tỉnh Hà Giang, Luận văn Thạc sĩ Y học dự phòng, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, Thái Nguyên 52 Nguyễn Chí Tuấn, Mai Xuân Khẩn, Nguyễn Lam, Nguyễn Thanh Tùng, Đặng Thị Ngọc Quỳnh (2019), “Đánh giá tình hình bệnh lao điều trị Trung tâm Nội hô hấp, Bệnh viên Quân y 103 năm (2013-2018)”, Tạp chí Y Dược học Quân sự, số 7-2019, tr 35-39 53 Trung tâm Y tế huyện Tân Biên (2019), Báo cáo kết hoạt động chương trình phịng chống bệnh lao 2015-2020 Tiếng Anh 54 Muhammad Atif (2014), “Treatment outcome of new smear positive pulmonary tuberculosis patient in Penang, Malaysia”, BMC Infection Diseases, Vol 14, p 1-8 55 Muhammad Atif (2018), “Analysis of tuberculosis treatment outcomes among pulmonary tuberculosis patients in Bahawalpur, Pakistan”, BMC Res Notes, Vol (2018) 11:370 56 Aguilar JP, Arriaga MB, Rodas MN, Martins Netto E (2019) Smoking and pulmonary tuberculosis treatment failure: a case-control study, J Bras Pneumol 2019 Apr 25;45(2):e20180359 57 I.Barberis, N.L Bragazzi, L Galluzzo, and M Martini (2017), The history of tuberculosis: from the first historical records to the isolation of Koch's bacillus, J Prev Med Hyg 2017 Mar; 58(1): E9–E12 58 CK Chan, KH Wong, MP Lee et al (2018), “Risk factors associated with 1-year mortality among patients with HIV-associated tuberculosis in areas with intermediate tuberculosis burden and low HIV prevalence”, Hong Kong Med J, 24(5), p.473-483 59 Chai, Q., Wang, X., Qiang, L et al (2019), “A Mycobacterium tuberculosis surface protein recruits ubiquitin to trigger host xenophagy”, Nat Commun 10, 1973 60 Cheng J, Zhang H, Zhao YL, Wang LX, Chen MT (2017), Mutual Impact of Diabetes Mellitus and Tuberculosis in China, Biomed Environ Sci 2017 May;30(5): 384-389 61 Chi Chiu Leung, Cynthia Chee and Ying Zhang (2018), Epidemiological, clinical and mechanistic perspectives of tuberculosis in older people, Volume23, Issue6 June 2018; Pages 567-575 62 Dejene Derseh, Feleke Moges (2017), “Smear positive pulmonary tuberculosis and associated risk factors among tuberculosis suspects attending spiritual holy water sites in Northwest Ethiopia”, Derseh et al BMC Infectious Diseases, Vol (2017), p 1-8 63 Xue Hui Fang and et all (2018), “Prevalence of and Factors Influencing AntiTuberculosis Treatment Non-Adherence Among Patients with Pulmonary Tuberculosis: A CrossSectional Study in Anhui Province, Eastern China”, Medicine Science, Vol 25, p 1928-1935 64 Bedru Husien and et all (2019), “Nutritional deficiency and associated factors among new pulmonary tuberculosis patients of Bale Zone Hospitals, southeast Ethiopia”, BMC Res Notes, Vol (2019) 12:751 65 Imtiaz S, Shield KD (2017), Alcohol consumption as factor for tuberculosis: meta-analyses and burden of disease, a risk Eur Respir J 2017 Jul 13;50(1) 66 Wanli Kang and et all (2018), “Factors associated with negative T- SPOT.TB results among smearnegative tuberculosis patients in China”, Scientific Report, Vol (2018), 8:42:26 67 Mario C Raviglione (2015), “Tuberculosis”, Harrison’s Principles of internal medicinne, volum 1, 15th edition, pp 1004 - 1005 68 Edgar Mugema Mulogo and et all (2017), “Determinants of treatment completion among rural smear positive pulmonary tuberculosis patients: a cross-sectional survey conducted in south-western Uganda”, Infectious Diseases of Poverty, Vol (2017) 6:104 69 Shabana Orvankundil (2019), “Culture positivity of smear negative pulmonary and extrapulmonary tuberculosis- A study from North Kerala, India”, J Family Med Prim Care, Vol 8(9): 2903–2907 70 Mahya Pourostadi (2018), “Frequency of Smear-Negative Tuberculosis in Northwest Iran”, Iran Journal Medical Science, Vol 43 (3), p.269275 71 Silva DR, Muñoz-Torrico M, Duarte R, Galvão T, Bonini EH, Arbex FF, Arbex MA, Augusto VM, Rabahi MF, Mello FCQ (2018), Risk factors for tuberculosis: diabetes, smoking, alcohol use, and the use of other drugs J Bras Pneumol, 2018 Mar-Apr; 44(2): 145–152 72 WHO (2012), Global Tubercolosis Report 2012, WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, WHO/HTM/TB/2012.6 73 Tizazu Zenebe and Ermias (2016), “Tuberculosisi treatment outcome and associated factors among smear-positive pulmonary tuberculosis patients in Afar, Eastern Ethiopia: a retrospective study”, The Brazilian Journal of Infection Diseases, Vol 20 (6), p.635-636 BẢN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU CỦA BỆNH NHÂN Tôi, đồng ý tham gia vào dự án nghiên cứu Trong việc đồng ý tham gia vào nghiên cứu hiểu rõ rằng: Tơi cần giải thích rõ ràng qui trình tiến hành thời gian tham gia nghiên cứu Bất kỳ câu hỏi nghiên cứu phải giải thích cách thỏa đáng Tơi đọc kỹ bảng thỏa thuận tham gia nghiên cứu có hội thảo luận với nghiên cứu viên thông tin dự án việc tham gia vào dự án Tôi hiểu rõ việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Tôi không bị bắt buộc hình thức việc tham gia nghiên cứu Tơi hiểu rõ việc tham gia tơi hồn tồn giữ bảo mật Tơi hiểu liệu nghiên cứu thu thập từ kết nghiên cứu cơng bố nhiên khơng có thơng tin xác định danh tánh sử dụng Tôi hiểu rút khỏi nghiên cứu lúc mà không ảnh hưởng đến mối quan hệ đến nghiên cứu viên Kế hoạch phòng chống lao quốc gia nhân viên Y tế bệnh viện phòng khám, tương lai Chữ ký người tham gia………………………………………… Chữ ký nghiên cứu viên………………………………………… Họ tên nghiên cứu viên………………………………………… PHIẾU PHỎNG VẤN Họ tên bệnh nhân:……………………………………… Ngày thu thập:………………………………………… Số đăng ký:……………………… Địa chỉ: phường/xã………… huyện………… tỉnh ……………… STT NỘI DUNG A THÔNG TIN CHUNG Tuổi Giới TRẢ LỜI Nam Nữ Dân tộc Kinh Khmer Khác……………… Nghề Nông dân Buôn bán Nội trợ Thất nghiệp Mất sức lao động Công nhân Cán viên chức Khác…………… Học vấn Không biết đọc/viết Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trên THPT Kinh tế Nghèo Cận nghèo Không nghèo Khoảng cách từ nhà đến trung tâm điều trị ………….km Hôn nhân Độc thân Có gia đình Góa/ly hơn/ly thân Gia đình, thân nhân có người bị Có lao (Kể điều trị rồi) Không 10 Chiều cao cm 11 Cân nặng kg 12 Bản thân có hút thuốc Có Khơng 13 14 Bản thân có uống rượu Có bia Không Bệnh kèm theo HIV Dạ dày-tá tràng Đái tháo đường Suy thận mãn THA COPD Khác…………… B DẤU HIỆU ĐI KHÁM LAO Ho kéo dài tuần Có Khơng Ho máu Có Khơng Sụt cân tháng Có qua Khơng Chán ăn Có Khơng Sốt Có Khơng Ra mồ ban đêm Có Khơng Đau ngực Có Khơng Khó thở Có Khơng Thời gian bắt đầu điều = tháng hiệu trên……… C KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN LAO Xét nghiệm AFB soi Có đàm trực tiếp Khơng Kết soi đàm Dương tính Mật độ VT Âm tính Xpert Dương tính Âm tính Xquang Tổn thương phổi dạng hang lao phổi trái phải Xơ hóa phổi thùy phổi trái hay phải Xơ hóa đỉnh phổi phải trái Tổn thương dạng lao phổi Tổn thương đáy phổi lao D TIỀN SỬ ĐIỀU TRỊ VÀ ĐIỀU TRỊ LAO Ngày bắt đầu điều trị Phác đồ điều trị 2KMZEH/4HE Khác……………………… Lý điều trị Kết soi dương Kết cấy dương Xquang bất thường Xpert dương Khác……………… Vị trí bệnh Phổi Ngồi phổi (ghi rõ ) Phân loại tiền sử điều trị Lao lao Điều trị lại sau bỏ trị Tái phát Khác………………… E THEO DÕI ĐIỀU TRỊ VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ Cân nặng sau tháng Triệu chứng lâm sàng Ho kéo dài tuần sau tháng Ho máu kg Sụt cân tháng qua Chán ăn Sốt Ra mồ hôi ban đêm Đau ngực Khó thở Khác…………………… Xét nghiệm AFB soi Có đàm trực tiếp sau 2 Không tháng Kết soi đàm sau Dương tính Mật độ VT tháng Âm tính Khác…………………… F KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KHI KẾT THÚC ĐIỀU TRỊ HOẶC HOÀN THÀNH ĐIỀU TRỊ Kết điều trị sau kết Khỏi thúc điều trị Hoàn thành điều trị Thất bại Chết Không theo dõi Không đánh giá Chân thành cảm ơn G THEO DÕI TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Tác dụng không mong muốn Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Xử trí (Mức độ) (Mức độ) (Mức độ) (Mức độ) (Mức độ) (Mức độ) Khỏi, Giảm Không cải thiện Buồn nôn/nôn Đau sưng khớp Ngứa, mề đai Sốc phản vệ Ù tai Suy thận cấp Vàng da, viêm gan Giảm thị lực Khác Phối hợp thuốc Dùng thuốc liều Uống thuốc vào cố định Uống thuốc lần Dùng thuốc đủ thời gian ... lao phổi AFB (+) Trung tâm Y tế huyện Tân Biên, tỉnh T? ?y Ninh năm 2019 Đánh giá kết điều trị, quản lý bệnh lao phổi AFB (+) Trung tâm Y tế huyện Tân Biên, tỉnh T? ?y Ninh năm 2019- 2020 3 Chương...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG THANH PHONG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI CÓ AFB (+) TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TÂN BIÊN, TỈNH T? ?Y NINH. .. ? ?Nghiên cứu tình hình đánh giá kết điều trị lao phổi có AFB (+) Trung tâm Y tế huyện Tân Biên, tỉnh T? ?y Ninh năm 2019? ?? với mục tiêu cụ thể sau: Xác định tỷ lệ đặc điểm bệnh nhân lao phổi AFB (+)