Luận văn thực trạng do dự tiêm chủng vắc xin phòng covid 19 và một số yếu tố liên quan của người dân trên địa bàn phường dịch vọng, quận cầu giấy, thành phố hà nội năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ BÍCH LIÊN THỰC TRẠNG DO DỰ TIÊM CHỦNG VẮC-XIN PHÒNG COVID-19 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI DÂN TRÊN ĐỊA BÀN PHƯỜNG DỊCH VỌNG, QUẬN CẦU GIẤY, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ BÍCH LIÊN THỰC TRẠNG DO DỰ TIÊM CHỦNG VẮC-XIN PHỊNG COVID-19 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI DÂN TRÊN ĐỊA BÀN PHƯỜNG DỊCH VỌNG, QUẬN CẦU GIẤY, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.Lã Ngọc Quang TS.Hoàng Minh Đức HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT IV TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VI ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa khái niệm 1.1.1 SARS-CoV-2 dịch COVID-19 1.1.2 Vắc-xin 1.1.3 Do dự tiêm chủng 1.2 Tổng quan tình trạng DDTC Thế giới Việt Nam 1.2.1 Trên Thế giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dự tiêm chủng 1.3.1 Yếu tố đặc điểm nhân học 1.3.2 Yếu tố xã hội 10 1.3.3 Yếu tố vắc-xin 12 1.3.4 Yếu tố môi trường 13 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 15 KHUNG LÝ THUYẾT 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: 17 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 17 2.4 Cỡ mẫu 18 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 18 ii 2.4.2 Nghiên cứu định tính 18 2.5 Phương pháp chọn mẫu 19 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 19 2.5.2 Nghiên cứu định tính 19 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.6.1 Phương pháp thu thập thông tin định lượng 20 2.6.2 Số liệu định tính 20 2.7 Biến số nghiên cứu 21 2.7.1 Đối với biến định lượng: Nghiên cứu có biến kết cục tình trạng dự tiêm chủng nhóm biến yếu tố cá nhân, yếu tố gia đình, yếu tố xã hội, yếu tố môi trường, yếu tố liên quan tới vắc-xin COVID-19 (Chi tiết xem Phụ lục 5) 21 2.7.2 Biến số định tính (Chi tiết xem Phụ lục 5) 21 Thực vấn phân tích dựa chủ đề, bao gồm: 21 2.8 Bộ công cụ thu thập số liệu 22 2.8.1 Thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 22 2.8.2 Xây dựng công cụ nghiên cứu 23 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 23 2.10 Đạo đức nghiên cứu 24 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Thông tin chung ĐTNC 25 3.2 Thực trạng dự tiêm chủng vắc-xin phòng COVID-19 người dân phường Dịch Vọng, quận Cầu Giấy năm 2021 30 3.3 Phân tích yếu tố liên quan đến dự tiêm chủng vắc-xin phòng COVID19 cho người dân phường Dịch Vọng, quận Cầu Giấy năm 2021 32 3.3.1 Mối liên quan đơn biến với tình trạng dự tiêm chủng vắc-xin phịng COVID-19 cho người dân phường Dịch Vọng, quận Cầu Giấy năm 2021 32 3.3.2 Mối liên quan đa biến với tình trạng dự tiêm chủng vắc-xin phịng chống COVID-19 cho người dân phường Dịch Vọng, quận Cầu Giấy năm 2021 39 CHƯƠNG BÀN LUẬN 42 iii 4.1 Thực trạng dự tiêm chủng vắc-xin COVID-19 địa bàn phường Dịch Vọng năm 2021 42 4.2 Mối liên quan tình trạng dự tiêm chủng vắc-xin phòng COVID-19 số yếu tố liên quan địa bàn phường Dịch Vọng năm 2021 53 4.2.1 Yếu tố cá nhân 53 4.2.2 Yếu tố môi trường sống 55 4.2.3 Yếu tố vắc-xin COVID-19 56 4.3 Hạn chế nghiên cứu 60 KẾT LUẬN 61 Thực trạng dự tiêm chủng vắc-xin phòng COVID-19 địa bàn phường Dịch Vọng năm 2021 61 Mối liên quan tình trạng dự tiêm chủng vắc-xin phòng COVID-19 số yếu tố liên quan địa bàn phường Dịch Vọng năm 2021 61 KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 PHỤ LỤC TRANG THÔNG TIN VÀ GIẤY CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU 71 PHỤ LỤC BỘ CÔNG CỤ PHỎNG VẤN ĐỊNH LƯỢNG 74 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN ĐỊNH TÍNH 79 PHỤ LỤC GỘP TẦN SỐ CÁC BIẾN VÀ GIÁ TRỊ BIẾN 81 PHỤ LỤC BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 85 PHỤ LỤC BẢNG ĐO LƯỜNG DDTC SỬ DỤNG THANG LIKERT CỦA WHO/SAGE 90 iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AEFI : Sự kiện Bất lợi Sau Tiêm chủng CBYT : Cán y tế DDTC : Do dự tiêm chủng ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu LMIC : Nước thu nhập thấp trung bình NCV : Nghiên cứu viên PVS : Phỏng vấn sâu SAGE : Nhóm chuyên gia tư vấn chiến lược tiêm chủng TCMR : Chương trình Tiêm chủng mở rộng TLN : Thảo luận nhóm TTYT : Trung tâm Y tế TYT : Trạm y tế WHO : Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.2 Đánh giá chủ quan tình trạng sức khỏe khả nhiễm bệnh đối tượng nghiên cứu .26 Bảng 3.3 Đặc điểm xã hội đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.4 Đặc điểm môi trường sống đối tượng nghiên cứu .27 Bảng 3.5 Yếu tố liên quan đến vắc-xin 29 Bảng 3.6 Phân tích mối liên quan đơn biến tình trạng dự tiêm chủng số yếu tố cá nhân .32 Bảng 3.7 Phân tích mối liên quan đơn biến tình trạng dự tiêm chủng số yếu tố COVID-19 35 Bảng 3.8 Phân tích mối liên quan đơn biến tình trạng dự tiêm chủng số yếu tố môi trường sống 36 Bảng 3.9 Phân tích mối liên quan đơn biến tình trạng dự tiêm chủng số yếu tố COVID-19, môi trường sống vắc-xin COVID-19 37 Bảng 3.10 Phân tích mối liên quan đa biến tình trạng dự tiêm chủng số yếu tố liên quan .39 Biểu đồ 3.1 Các nguồn thông tin tiếp nhận vắc-xin COVID-19 28 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ DDTC vắc-xin phòng COVID-19 người dân .30 Biểu đồ 3.3 Tình trạng DDTC theo nhóm giới tính, đánh giá khả nhiễm COVID-19 số ca nhiễm xung quanh khu vực sống (n=124) .31 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Do dự tiêm chủng (DDTC) vấn đề sức khỏe Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xác định có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe cộng đồng thời gian tới Đặc biệt bối cảnh dịch bệnh, dự tiêm chủng vắc-xin COVID-19 làm chậm lại trình đạt miễn dịch cộng đồng việc tiêm chủng kéo dài bối cảnh dịch bệnh gây nhiều ảnh hưởng tới sống người dân Với mục tiêu mô tả thực trạng dự tiêm chủng vắc-xin COVID-19 xác định yếu tố liên quan tới DDTC người dân phường Dịch Vọng năm 2021, nghiên cứu thực theo phương pháp nghiên cứu định lượng kết hợp với định tính Cấu phần định lượng thực thông qua bảng hỏi thiết kế sẵn, điều tra 412 người dân sinh sống địa bàn cấu phần định tính thực vấn sâu (PVS) 01 trưởng trạm, 01 cán chuyên trách tiêm chủng 23 tổ trưởng tổ dân phố Kết nghiên cứu tỉ lệ DDTC người dân địa bàn phường Dịch Vọng năm 2021 30,1% Mơ hình hồi quy logistic mối liên quan yếu tố nghề nghiệp, số ca nhiễm COVID-19 công bố nơi cư trú thái độ việc thu phí vắc-xin có mối liên quan với tỉ lệ DDTC người dân địa bàn phường Dịch Vọng Các yếu tố bảo vệ khỏi DDTC bao gồm yếu tố nghề nghiệp thuộc nhóm tự kinh doanh, sinh viên lao động tự do, đối tượng sinh sống khu vực có ca nhiễm khơng có, yếu tố có quan điểm ủng hộ thu phí tiêm chủng Kết phân tích định tính ghi nhận số yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng DDTC: yếu tố trình độ học vấn nghề nghiệp bán hàng online có xu hướng từ chối tham gia tiêm vắc-xin COVID-19 cao hơn, yếu tố chịu tác động đáng kể thu nhập sức khỏe có xu hướng từ chối tham gia tiêm vắc-xin COVID-19 Về yếu tố mơi trường, thơng tin khơng xác vắc-xin tiếp cận thông tin từ cán y tế (CBYT) yếu tố ảnh hưởng đến xu hướng từ chối tham gia tiêm vắc-xin COVID-19 Về yếu tố liên quan đến vắc-xin COVID-19, yếu tố nguồn gốc vắc-xin có ảnh hưởng tới xu hướng từ chối tham gia tiêm vắc-xin COVID-19 địa bàn phường Khuyến nghị nghiên cứu cần xây dựng chương trình truyền thơng vắc-xin COVID-19, đồng thời người dân cần chủ động tiếp nhận thơng tin xác vắc-xin qua CBYT thông tin từ Bộ Y tế (BYT) ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất từ cuối năm 2019, virus SARS-CoV-2 gây đại dịch toàn giới, virus vô nguy hiểm sau năm dịch chưa có dấu ngừng lại Tính tới đầu tháng 11 năm 2022, 627 triệu người nhiễm COVID-19, gây 6,5 triệu ca tử vong giới Việt Nam bước qua sóng dịch thứ ghi nhận số mắc kỷ lục với 11,5 triệu ca nhiễm 43,000 ca tử vong khiến hàng loạt khu vực phải thực giãn cách, nhiều nhà máy phải ngưng trệ sản xuất (1) Nhằm ứng phó với đại dịch, nhiều nhà sản xuất Dược phẩm Viện Nghiên cứu giới tiến hành thử nghiệm sản xuất thành công vắc-xin Hiện tại, BYT Việt Nam cấp phép sử dụng loại vắc-xin tiêm chủng toàn dân Virus SARS-CoV-2 có lõi nhân RNA nên dễ dàng biến đổi, nhân bản, tạo biến chủng dễ lây nhiễm nguy hiểm Nhiều quốc gia giới ghi nhận trường hợp nhiễm biến chủng Alpha từ Anh, Beta từ Nam Phi, Gamma từ Brazil, Delta từ Ấn Độ biến chủng Lambda xuất Peru Mu Colombia (2) Đặc biệt, biến chủng Mu lo ngại khả kháng vắcxin nghiên cứu cụ thể để đưa giải pháp ứng phó (3) Việc đảm bảo mức độ bao phủ vắc-xin quan trọng bối cảnh dịch COVID-19 coi bệnh đặc thù, khả biến đổi mức độ nguy hiểm cao Có thể nói, việc cộng đồng dự tiêm chủng vắc-xin vấn đề y tế công cộng đáng quan tâm, ảnh hưởng lớn tới không việc bảo vệ sức khỏe cá nhân, mà cịn tới tình trạng miễn dịch cộng đồng (4) Đồng thời, yếu tố định xem mục tiêu đạt tiêm chủng toàn diện miễn dịch cộng đồng vào đầu năm 2021 có khả thi hay khơng (5) Theo đó, 70% dân số nước phải tiêm đủ mũi vắc-xin để đạt khả miễn dịch với SARS-CoV-2 cộng đồng Ở thời điểm tiến hành đề tài (tháng 1/2021), có 20,1% dân số Việt Nam tiêm mũi vắc-xin (6, 7) Tính tới thời điểm viết đề tài (18/10/2021), chưa có nhiều nghiên cứu Việt Nam làm tỉ lệ dự tiêm chủng vắc-xin người dân Một nghiên cứu khác thực trường Đại học Y tế cơng cộng nhóm đối tượng giáo viên THPT trở xuống độ tuổi từ 18 đến 59 cho thấy tỉ lệ chấp thuận cao, cụ thể 85,9% đối tượng nghiên cứu chấp nhận tiêm vắc-xin, 69,1% sẵn sàng trả tiền để tiêm vắc-xin (8) Tuy nhiên, nghiên cứu hướng tới nhóm đối tượng cụ thể, khơng tập trung vào nhóm đối tượng tiêm Do đó, nhằm trả lời câu hỏi: [1] tỉ lệ chấp nhận vắc-xin phòng COVID-19 người dân phường Dịch Vọng, quận Cầu Giấy bao nhiêu? [2] Những yếu tố liên quan dẫn đến dự tiêm chủng vắc-xin COVID-19 người dân phường Dịch Vọng, quận Cầu Giấy Do đó, học viên xin tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng dự tiêm chủng vắc-xin phòng COVID-19 số yếu tố liên quan người dân địa bàn phường Dịch Vọng, quận Cầu Giấy, thành phố Hà Nội năm 2021”