Luận văn thực hành sử dụng thuốc kháng sinh cho trẻ dưới 5 tuổi của bà mẹ và một số yếu tố liên quan tại phường quảng an, quận tây hồ, hà nội năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM QUỲNH ANH THỰC HÀNH SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CHO TRẺ DƯỚI TUỔI CỦA BÀ MẸ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI PHƯỜNG QUẢNG AN, QUẬN TÂY HỒ, HÀ NỘI NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM QUỲNH ANH THỰC HÀNH SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CHO TRẺ DƯỚI TUỔI CỦA BÀ MẸ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI PHƯỜNG QUẢNG AN, QUẬN TÂY HỒ, HÀ NỘI NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS Nguyễn Thị Hoài Thu HÀ NỘI, 2017 LỜI CẢM ƠN Đề tài nghiên cứu “Thực hành sử dụng thuốc kháng sinh cho trẻ tuổi bà mẹ số yếu tố liên quan phường Quảng An, Quận Tây Hồ, Hà Nội năm 2017” học viên cân nhắc lựa chọn, tiến hành phát triển hoàn thiện làm luận văn tốt nghiệp chương trình Thạc sĩ Y tế cơng cộng định hướng ứng dụng Trong trình học tập thực luận văn, nhận nhiều giúp đỡ, hướng dẫn, hỗ trợ, động viên từ phía nhà trường, thầy cơ, gia đình bạn bè Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Nguyễn Thị Hoài Thu, trường Đại học Y Hà Nội, người ln tâm huyết, tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi từ bước đầu hình thành ý tưởng, nội dung nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu thầy cô giáo trường Đại học Y Tế Công Cộng tạo điều kiện, nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho học viên suốt trình học tập chương trình Thạc sĩ Y tế cơng cộng Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học, Phịng Cơng tác trị - Quản lý sinh viên, Trung tâm Thông tin Thư viện Khoa - Phòng liên quan trường tạo điều kiện giúp đỡ học viên suốt trình học tập thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn cấp lãnh đạo, người dân Phường Quảng An thành viên nhóm điều tra viên Phường Quảng An tạo điều kiện nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu phục vụ cho đề tài luận văn Tôi muốn bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới thầy, cô, anh, chị đồng nghiệp thuộc Bộ môn Quản lý Dược Bộ môn thuộc Viện Đào tạo, bồi dưỡng cán quản lý ngành y tế - Trường Đại học Y tế công cộng chia sẻ, động viên, tạo điều kiện để tơi hồn thành chương trình học tập thực luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, muốn gửi lời cảm ơn sâu sắc lòng ân tình tới người thân gia đình bạn bè tạo điều kiện, bên cạnh động viên, ủng hộ suốt trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, 11/2017 Phạm Quỳnh Anh MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ iii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm thuốc 1.2 Sơ lược thuốc kháng sinh 1.3 Vấn đề sử dụng thuốc kháng sinh an toàn, hợp lý 1.4 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng kháng sinh 1.5 Tình hình sử dụng thuốc kháng sinh 1.6 Tình hình kháng kháng sinh 11 1.7 Một số nghiên cứu thực hành sử dụng thuốc kháng sinh cho trẻ 15 1.8 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 17 1.9 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu định lượng 21 2.5 Phương pháp chọn mẫu 22 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.8 Các khái niệm, thước đo tiêu chuẩn đánh giá 26 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Thực hành sử dụng kháng sinh cho trẻ bà mẹ 33 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành SDKS cho trẻ bà mẹ 41 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng tới thực hành sử dụng kháng sinh cho trẻ bà mẹ 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu 56 4.2 Thực hành sử dụng kháng sinh cho trẻ tuổi bà mẹ 57 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành sử dụng kháng sinh cho trẻ tuổi bà mẹ 63 KẾT LUẬN 67 5.1 Thực hành sử dụng kháng sinh cho trẻ tuổi bà mẹ 67 5.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành sử dụng kháng sinh cho trẻ tuổi bà mẹ 67 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 PHỤ LỤC 77 Phụ lục 1: Biến số nghiên cứu định lượng 77 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi vấn định lượng 83 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu bà mẹ 92 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu người bán nhà thuốc 94 Phụ lục 5: Thang đo kiến thức thực hành 96 Phụ lục 6: Trang thông tin cho đối tượng nghiên cứu 98 Phụ lục 7: Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 100 i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CSYT Cơ sở y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HGĐ Hộ gia đình HSD Hạn sử dụng KKS Kháng kháng sinh PTTH Phổ thông trung học PVS Phỏng vấn sâu SDKS Sử dụng kháng sinh TĐHV Trình độ học vấn THCS Trung học sở TTYT Trung tâm y tế WHO Tổ chức Y tế giới ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Thông tin chung bà mẹ có SDKS cho trẻ 31 Bảng Thông tin chung trẻ ốm điều trị kháng sinh 32 Bảng 3 Thực hành sử dụng kháng sinh cho trẻ bà mẹ 35 Bảng Số ngày sử dụng kháng sinh cho trẻ 38 Bảng Loại nước bà mẹ sử dụng cho kháng sinh đường uống 39 Bảng Địa điểm bà mẹ mua thuốc kháng sinh cho trẻ .39 Bảng Nội dung bà mẹ yêu cầu người bán thuốc tư vấn .40 Bảng Thực hành bà mẹ kiểm tra hạn sử dụng thuốc .40 Bảng Thực hành bà mẹ sau ngày SDKS cho trẻ .41 Bảng 10 Kiến thức bà mẹ SDKS cho trẻ 41 Bảng 11 Mối liên quan thực hành SDKS với kiến thức SDKS bà mẹ 44 Bảng 12 Mối liên quan thực hành SDKS với nghề nghiệp bà mẹ .45 Bảng 13 Mối liên quan thực hành SDKS với trình độ học vấn bà mẹ 45 Bảng 14 Mối liên quan thực hành SDKS với số lượng gia đình 46 Bảng 15 Mối liên quan thực hành SDKS với giới tính trẻ 47 Bảng 16 Mối liên quan thực hành SDKS với nhóm tuổi trẻ 47 Bảng 17 Một số yếu tố liên quan đến thực hành bà mẹ mơ hình hồi quy logistic đa biến 48 iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Một số bệnh trẻ SDKS vòng tuần trước điều tra 33 Biểu đồ Tỷ lệ bà mẹ có thực hành đạt sử dụng kháng sinh cho trẻ tuổi .34 Biểu đồ 3 Các loại kháng sinh bà mẹ cho trẻ sử dụng theo đơn bác sĩ 37 Biểu đồ Các loại kháng sinh bà mẹ cho trẻ sử dụng không theo đơn bác sĩ 38 Biểu đồ Phân nhóm kiến thức SDKS bà mẹ 44 iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Thuốc kháng sinh ghi nhận loại thuốc thành cơng lịch sử y học lợi ích vơ to lớn người việc làm giảm tỷ lệ tử vong biến chứng nhiễm khuẩn [57] Tuy nhiên, chủng vi khuẩn gây bệnh ngày trở nên kháng lại thuốc kháng sinh Một số lý dẫn đến việc gia tăng vi khuẩn kháng kháng sinh (KKS) việc không tuân thủ điều trị việc sử dụng kháng sinh (SDKS) không theo đơn thuốc bác sĩ [58] Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cảnh báo việc mua SDKS khơng có đơn thuốc dẫn đến việc lạm dụng thuốc, hậu dẫn đến tình trạng loại vi khuẩn trở nên KKS [68] Chính vậy, việc nâng cao nhận thức cho người dân SDKS hợp lý điều quan trọng, đặc biệt cần nâng cao nhận thức người dân việc SDKS theo đơn việc tuân thủ điều trị theo định bác sĩ Trong đối tượng trẻ em tuổi đối tượng cần đặc biệt trọng trẻ nhỏ tuổi, sức đề kháng yếu có khả tự chăm sóc thân nên việc SDKS đòi hỏi phải thận trọng, đặc biệt từ phía cha mẹ gia đình Chúng tiến hành nghiên cứu “Thực hành sử dụng thuốc kháng sinh cho trẻ tuổi bà mẹ số yếu tố liên quan Phường Quảng An, Quận Tây Hồ, Hà Nội năm 2017” Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính tiến hành Phường Quảng An, Quận Tây Hồ, Hà Nội từ tháng 2/2017 đến tháng 7/2017 với 02 mục tiêu: 1) Mô tả thực hành sử dụng thuốc kháng sinh cho trẻ tuổi bà mẹ Phường Quảng An, Quận Tây Hồ, Hà Nội năm 2017; 2) Xác định số yếu tố liên quan tới thực hành sử dụng thuốc kháng sinh cho trẻ tuổi bà mẹ Phường Quảng An, Quận Tây Hồ, Hà Nội năm 2017 Nghiên cứu định lượng: tổng số đối tượng tham gia nghiên cứu 521 bà mẹ có tuổi (mẹ 690 trẻ tuổi) có 187 bà mẹ có SDKS cho trẻ bị ốm vòng tuần trước thời điểm điều tra Nghiên cứu định tính: