Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh tiêu chảy cấp của bà mẹ có con dưới 5 tuổi điều trị tại trung tâm y tế huyện chư păh tỉnh gia lai năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VŨ THỊ HỊA PHƯƠNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI U ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHƯ PĂH, TỈNH GIA LAI NĂM 2022 H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ HÒA PHƯƠNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI H P ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHƯ PĂH, TỈNH GIA LAI NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HOÀNG CAO SẠ HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thiện luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ quý báu đơn vị, thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Hoàng Cao Sạ người thầy tận tình hướng dẫn bảo truyền đạt cho tơi kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt q trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy, cô giáo trường Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức cho thời gian học tập trường Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, đồng nghiệp Trung tâm Y tế H P huyện Chư Păh, bà mẹ mắc tiêu chảy cấp hợp tác, tạo điều kiện giúp thu thập số liệu hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Ban Giám đốc, đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Chư Păh tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập Trường Đại học Y tế công cộng U Tôi xin cảm ơn bạn bè lớp Thạc sĩ Y tế công cộng K24 gia đình ln ủng hộ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập H Gia Lai, tháng 11 năm 2022 ii MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ .v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, phân loại, nguyên nhân xử trí bệnh tiêu chảy cấp 1.2 Tình hình mắc tiêu chảy cấp trẻ tuổi giới Việt Nam 10 1.3 Thực trạng thực hành phòng bệnh tiêu chảy cấp bà mẹ có tuổi giới Việt Nam 11 H P 1.4 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng tiêu chảy cấp trẻ tuổi bà mẹ 16 1.5 Địa bàn nghiên cứu 21 1.6 Khung lý thuyết/cây vấn đề 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 25 H 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.5 Phương pháp chọn mẫu 27 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.7 Biến số nghiên cứu 30 2.8 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 30 2.9 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 31 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Thực trạng kiến thức, thực hành phòng tiêu chảy cấp bà mẹ có tuổi .36 3.3 Một số yếu tố liên quan thực hành bà mẹ có tuổi phòng iii bệnh tiêu chảy cấp 44 Chương BÀN LUẬN .55 4.1 Thực trạng thực hành phòng bệnh tiêu chảy cấp bà mẹ có tuổi điều trị Trung tâm Y tế huyện Chư Păh năm 2022 .55 4.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng tiêu chảy cấp bà mẹ có tuổi điều trị Trung tâm Y tế huyện Chư Păh năm 2022 60 4.3 Hạn chế nghiên cứu 65 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 H P Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI VỀ BỆNH TIÊU CHẢY CẤP 75 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 82 (Đối tượng: Các bà mẹ có tuổi có thực hành chưa đạt phịng TCC) 82 U Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 84 (Đối tượng: Các bà mẹ có tuổi có thực hành đạt phịng TCC ) 84 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 86 H (Đối tượng: Đại diện Lãnh đạo trung tâm y tế) 86 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 88 (Đối tượng: Chun trách chương trình phịng tiêu chảy) 88 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 90 (Đối tượng: Trưởng khoa Nội - Nhi - Nhiễm) 90 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 92 (Đối tượng: Bác sĩ điều trị Khoa Nội - Nhi - Nhiễm) 92 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 94 (Đối tượng: Điều Dưỡng Khoa Nội - Nhi - Nhiễm) .94 Phụ lục BẢNG CHẤM ĐIỂM 96 Phụ lục 10 Bảng biến số nghiên cứu 99 iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Liên quan thực hành phòng tiêu chảy cấp hiểu biết tiêu chảy cấp 17 Bảng 2.1 Đối tượng tham gia vấn sâu thảo luận nhóm .26 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành phòng TCC bà mẹ 31 Bảng 3.1 Thông tin chung bà mẹ có tuổi tham gia nghiên cứu (n=267) 34 Bảng 3.2 Thông tin chung trẻ qua vấn bà mẹ (n=267) 35 Bảng 3.3 Cách bà mẹ nhận thông tin bệnh tiêu chảy cấp (n=267) 35 H P Bảng 3.4 Thông tin yếu tố môi trường (n=267) .36 Bảng 3.5 Kiến thức cho trẻ bú phòng tiêu chảy cấp (n=267) 36 Bảng 3.6 Kiến thức biện pháp phòng tiêu chảy cho trẻ em (n=267) .37 Bảng 3.7 Kiến thức dấu hiệu nặng trẻ tiêu chảy cấp (n=267) 38 Bảng 3.8 Thực hành chăm sóc trẻ phịng tiêu chảy cấp (n=267) 39 Bảng 3.9 Thực hành xử lý trẻ tiêu chảy cấp (n=267) 39 U Bảng 3.10 Thực hành chăm sóc cho ăn cho trẻ bị tiêu chảy cấp nhóm bà mẹ (n=267) 40 H Bảng 3.11 Thực hành pha bảo quản Oresol cho trẻ tiêu chảy cấp (n=267) 41 Bảng 3.12 Thực hành xử lý trẻ bị tiêu chảy cấp (n=267) 42 Bảng 3.13 Mối liên quan thực hành phòng tiêu chảy cấp với yếu tố cá nhân bà mẹ (n=267) 44 Bảng 3.14 Mối liên quan thực hành phòng tiêu chảy cấp với kiến thức bà mẹ phòng tiêu chảy cấp (n=267) 48 Bảng 3.15 Mối liên quan thực hành phòng tiêu chảy cấp với yếu tố trẻ (n=267) 49 Bảng 3.16 Bảng mối liên quan thực hành với yếu tố mơi trường (n=267) 51 v DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu…………………………………….……….23 Biểu đồ 3.1 Kiến thức chung bà mẹ thực hành phòng tiêu chảy cấp………38 Biểu đồ 3.2 Thực hành tiêu chảy cấp theo nhóm bà mẹ (n=267)…………….43 Biểu đồ 3.3 Thực hành chung bà mẹ có mắc tiêu chảy cấp (n=267) 43 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATTP An toàn thực phẩm CBYT Cán y tế CDD Chương trình phịng tiêu chảy ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên MICS Multiple Indicator Cluster Surveys ORS Oresol: Oral rehydration solution (Dung dịch bù nước đường H P uống) PVS Phỏng vấn sâu SDD Suy dinh dưỡng TCC Tiêu chảy cấp TCMR Tiêm chủng mở rộng THA Tăng huyết áp TLN Thảo luận nhóm TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế H U UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp quốc (United Nations Children's Fund) WHO Tổ chức Y tế giới vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Từ năm 2018-2020, số ca mắc tiêu chảy cấp huyện Chư Păh liên tục tăng lên (năm 2018 658, năm 2019 725, 2020 869) Đề tài “Thực trạng số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh tiêu chảy cấp bà mẹ có tuổi điều trị Trung tâm Y tế huyện Chư Păh - tỉnh Gia Lai năm 2022” thực với mục tiêu: (1) Mô tả thực hành (2) xác định số yếu tố liên quan đến thực hành phòng tiêu chảy cấp bà mẹ có tuổi điều trị Trung tâm Y tế huyện Chư Păh năm 2022 Thời gian nghiên cứu: từ tháng 11/2021 đến tháng 9/2022 Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang mô tả, kết hợp định H P lượng với định tính Nghiên cứu định lượng với 267 bà mẹ có tuổi mắc tiêu chảy cấp điều trị Trung tâm Y tế huyện Chư Păh thời gian nghiên cứu Nghiên cứu định tính thực 05 vấn sâu 02 buổi thảo luận nhóm bà mẹ có thực hành đạt khơng đạt Kết nghiên cứu: Tỷ lệ bà mẹ thực hành đạt phòng bệnh tiêu chảy cấp cho trẻ tuổi 45,3%, cao nhóm bà mẹ có trẻ ăn dặm hoàn toàn U 60,4%, thấp bà mẹ có trẻ bú mẹ hồn tồn 35,3% Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng tiêu chảy cấp gồm: Yếu tố cá nhân bà mẹ: Nhóm H tuổi từ 23 tuổi trở lên, nhóm bà mẹ người Kinh, nhóm bà mẹ có 1-2 có thực hành đạt có khả cao gấp 4,9 lần, 2,5 lần 1,8 lần so với nhóm cịn lại Yếu tố kiến thức bà mẹ: Nhóm bà mẹ có kiến thức đạt có khả thực hành đạt cao gấp 7,4 lần so với nhóm bà mẹ có kiến thức khơng đạt Thực hành đạt nhóm bà mẹ cho trẻ tiêm chủng đầy đủ cao gấp 2,4 lần so với nhóm tiêm chủng khơng đầy đủ; nhóm bà mẹ biết buổi thực hành dinh dưỡng CBYT tổ chức có khả thực hành đạt cao gấp 21,2 lần so với nhóm bà mẹ khơng nghe buổi truyền thơng Yếu tố mơi trường, cộng đồng: Nhóm bà mẹ gia đình có nhà vệ sinh tiêu chuẩn có khả thực hành đạt cao gấp 2,5 lần so với bà mẹ gia đình khơng có nhà vệ sinh Khuyến nghị: Y tế sở cần huấn luyện chương trình quản lý bệnh tiêu chảy cấp Nâng cao nhận thức bà mẹ vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp quốc (UNICEF) năm 2012 có khoảng tỷ trường hợp mắc bệnh tiêu chảy cấp toàn giới năm 1,9 triệu trẻ em tuổi chết tiêu chảy cấp năm, chủ yếu nước phát triển Trong 78% trường hợp chết tiêu chảy cấp khu vực Châu Phi Đông Nam khu vực Châu Á (1) Bệnh tiêu chảy bệnh chiếm tỷ lệ cao cấu bệnh tật trẻ em (1), (2), (3) Theo thống kê WHO bệnh tiêu chảy cấp nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tử vong toàn giới chiếm 1/5 số trẻ tử vong H P nguyên nhân khác, tử vong AIDS, bệnh sốt rét sởi cộng lại Mỗi trẻ trung bình mắc 3,3 lượt tiêu chảy/năm năm có khoảng triệu trẻ em chết bệnh Theo WHO 200 trẻ mắc tiêu chảy cấp có trẻ tử vong 100 trẻ tử vong tiêu chảy cấp có 70 trẻ chết nước Đây vấn đề cần quan tâm bệnh có q nhiều tác hại không kịp thời ngăn chặn chúng (4) Tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến U tăng trưởng trẻ nhỏ tinh thần, thể chất, tạo điều kiện thuận lợi cho xâm nhập bệnh nhiễm trùng khác, tiêu chảy tái diễn nhiều lần H kéo dài làm cho tình trạng suy dinh dưỡng trầm trọng nguy tử vong tăng theo (2) Việt Nam quốc gia phát triển, nhiều năm trở lại tình hình bệnh tiêu chảy có nhiều cải thiện, nhiên phổ biến, trung bình mắc 2,2 lượt/trẻ/năm (5) Bệnh tiêu chảy cấp 10 nguyên nhân hàng đầu có tỷ lệ mắc tử vong cao hàng năm Bà mẹ người ln gần gũi người chăm sóc trẻ gia đình, thay đổi trẻ dù nhỏ mẹ phát Chính thực hành phòng tiêu chảy cấp bà mẹ giúp giảm thiểu nguy mắc tiêu chảy cấp trẻ Theo báo cáo điều tra mục tiêu phát triển bền vững trẻ em phụ nữ năm 20202021 số lượng trẻ mắc tiêu chảy cấp vùng Tây Nguyên 11% đứng đầu nước, trẻ bị tiêu chảy cấp có trẻ cho uống nhiều bình thường