ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu định lượng được thực hiện trên các bà mẹ có con dưới 5 tuổi mắc tiêu chảy cấp tại Trung tâm Y tế huyện Chư Păh, tỉnh Gia Lai trong thời gian từ tháng 12/2021 đến tháng 4/2022.
- Nghiên cứu định tính: Đại diện lãnh đạo Trung tâm Y tế (TTYT) huyện
Chư Păh là chuyên trách chương trình phòng tiêu chảy cấp, đồng thời là Trưởng khoa Nội - Nhi - Nhiễm Đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng tại khoa này chuyên điều trị cho trẻ em dưới 5 tuổi bị tiêu chảy cấp, nhằm nâng cao sức khỏe và bảo vệ sự an toàn cho trẻ nhỏ.
Nghiên cứu định lượng được thực hiện tại Trung tâm Y tế huyện Chư Păh, tỉnh Gia Lai vào năm 2022, tập trung vào các bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị tiêu chảy cấp Đối tượng nghiên cứu bao gồm những bà mẹ đồng ý tham gia và có con nhập viện trong vòng 1-2 ngày kể từ thời điểm nhập viện Chỉ những bà mẹ có con sinh sau tháng 4 năm 2017 được chọn, và trong trường hợp trẻ nhập viện nhiều lần, chỉ lấy mẫu lần nhập viện đầu tiên.
Nghiên cứu định tính được thực hiện với sự tham gia của đại diện lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Chư Păh, các chuyên gia chương trình phòng chống tiêu chảy cấp, và cán bộ y tế chăm sóc trẻ em dưới 5 tuổi bị tiêu chảy cấp Các bà mẹ có con dưới 5 tuổi đang điều trị tại Trung tâm cũng đồng ý tham gia nghiên cứu này.
Bà mẹ hoặc người trực tiếp nuôi dưỡng trẻ không có mặt hơn 2 lần trong thời gian nghiên cứu, khi những người này đang nhập viện Cụ thể, trong 2 lần ĐTV đến thu thập số liệu, không gặp được bà mẹ hoặc người nuôi dưỡng.
- Các bà mẹ khó khăn trong giao tiếp (tâm thần, động kinh, câm, điếc, )
- Bà mẹ không trực tiếp nuôi dưỡng trẻ hoặc không nuôi trẻ trong 1 năm qua
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 11/2021 đến tháng 9/2022 Trong đó thời gian thu thập số liệu từ tháng 12 năm 2021 đến tháng 04 năm 2022
- Địa điểm nghiên cứu: TTYT huyện Chư Păh Vì lý do dịch bệnh COVID-
Trong quá trình nghiên cứu, đã gặp phải 19 diễn biến phức tạp, gây khó khăn trong việc lấy mẫu tại cộng đồng do các quy định cách ly phòng chống dịch Do đó, nghiên cứu chỉ tiến hành lấy mẫu từ các bà mẹ có con mắc tiêu chảy cấp đang được điều trị tại TTYT huyện Chư Păh.
Thiết kế nghiên cứu
Mô tả cắt ngang với phương pháp nghiên cứu kết hợp định lượng và định tính cho phép thu thập số liệu và thông tin đồng thời, nhằm so sánh và đối chiếu kết quả một cách hiệu quả.
Nghiên cứu định lượng được thực hiện nhằm mô tả thực trạng thực hành phòng ngừa tiêu chảy cấp của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại Trung tâm Y tế huyện Chư Păh năm 2022, đồng thời phân tích các yếu tố liên quan đến thực hành này.
Nghiên cứu định tính được thực hiện nhằm khám phá các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành phòng ngừa tiêu chảy cấp của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại Trung tâm Y tế huyện Chư Păh trong năm 2022, bao gồm các yếu tố cá nhân của bà mẹ và môi trường cộng đồng.
Cỡ mẫu nghiên cứu
* Nghiên cứu định lượng Áp dụng công thức ước lượng một tỷ lệ, ta có: n = 2
+ p: là tỷ lệ bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị tiêu chảy cấp trong nghiên cứu của Mai Thị Thanh Xuân năm 2016 có thực hành chung đạt là 35,42%, chọn p = 0,35
+ Z(1-α/2) = Hệ số tin cậy (khoảng tin cậy 95%, Z(1-α/2) = 1,96)
- Thay số vào công thức trên trong phần mềm Sample size của WHO (1.1) ta có:
+ n = 243; dự phòng 10% bà mẹ không trả lời đầy đủ câu hỏi, hoặc từ chối cỡ mẫu nghiên cứu là 270 bà mẹ
Mẫu nghiên cứu ban đầu gồm 270 bà mẹ, tuy nhiên trong quá trình thu thập dữ liệu, có 2 bà mẹ từ chối tham gia và 1 bà mẹ không hiểu tiếng Kinh, dẫn đến số liệu cuối cùng thu thập được là 267 bà mẹ.
- Phỏng vấn sâu: Thực hiện tổng cộng 5 cuộc/5 người
- Thảo luận nhóm: 2 cuộc với 2 nhóm bà mẹ
(Chi tiết về các cuộc phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm được trình bày tại Bảng 2.1)
Bảng 2.1 Đối tượng tham gia phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm
STT Đối tượng PVS Số cuộc
1 Giám đốc Trung tâm Y tế 01
2 Chuyên trách chương trình phòng tiêu chảy 01
3 Trưởng khoa Nội - Nhi - Nhiễm 01
4 Bác sĩ điều trị khoa Nội - Nhi - Nhiễm 01
5 Điều dưỡng khoa Nội - Nhi - Nhiễm 01
6 Nhóm bà mẹ có thực hành đạt về phòng tiêu chảy cấp (tổng cộng 6 người) 01
7 Nhóm bà mẹ có thực hành không đạt về phòng tiêu chảy cấp (tổng cộng 6 người) 01
Phương pháp chọn mẫu
Chọn mẫu thuận tiện theo phương pháp chọn liên tiếp
Mỗi tháng, Trung tâm Y tế huyện Chư Păh tiếp nhận từ 80-90 trẻ em dưới 5 tuổi mắc tiêu chảy cấp Để nghiên cứu, các học viên đã phỏng vấn các bà mẹ có con bị bệnh tại khoa Nội - Nhi - Nhiễm Tất cả các bà mẹ đủ tiêu chuẩn đã được chọn để phỏng vấn, và học viên thực hiện phỏng vấn cho đến khi thu thập đủ mẫu cần thiết.
Nghiên cứu định tính được thực hiện song song với nghiên cứu định lượng nhằm hỗ trợ và làm rõ các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành phòng ngừa tiêu chảy cấp ở các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại Trung tâm Y tế huyện Chư Păh năm 2022 Các đối tượng được chọn lựa một cách có chủ đích để tiến hành phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm, với tổng cộng 5 cuộc phỏng vấn được thực hiện.
Phương pháp thu thập số liệu
2.6.1 Bộ công cụ thu thập số liệu
Nghiên cứu định lượng sử dụng bộ câu hỏi thiết kế sẵn để thu thập thông tin từ các bà mẹ, bao gồm kiến thức của họ về phòng tránh thai và thực hành liên quan đến phương pháp này (phụ lục 1).
Nghiên cứu định tính sử dụng bộ công cụ thu thập thông tin nhằm thu thập ý kiến từ các đối tượng như lãnh đạo TTYT, cán bộ chuyên trách CDD, bác sĩ điều trị, bác sĩ trưởng khoa và điều dưỡng trưởng khoa Nội - Nhi - Nhiễm.
4, 5, 6, 7, 8); hướng dẫn TLN đối tượng là các bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị tiêu chảy cấp (phụ lục 2, 3)
2.6.2 Tiến hành thu thập số liệu
- Chọn điều tra viên (ĐTV): chọn 4 điều dưỡng tại khoa Nội – Nhi – Nhiễm làm ĐTV, học viên là giám sát viên, học viên giám sát ngẫu nhiên 10% số phiếu
HUPH điều tra vào bất kỳ các ngày trong khoảng thời gian điều tra khi có bệnh nhi tiêu chảy cấp nằm tại khoa
Trước khi tiến hành điều tra chính thức, tổ chức đã tập huấn cho toàn bộ đội ngũ điều tra viên (ĐTV) và thực hiện thử nghiệm 5% số phiếu (10 phiếu) với đối tượng là các bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị tiêu chảy cấp tại khoa Nội – Nhi – Nhiễm Việc thử nghiệm bộ công cụ được thực hiện trước khi thu thập chính thức, và các phiếu thử nghiệm không được tính vào mẫu chính Sau khi thu thập thử, thông tin trong bộ công cụ đã được điều chỉnh để phù hợp với thực tế Trong quá trình thử nghiệm, một số câu hỏi không phù hợp đã được phát hiện, dẫn đến việc loại bỏ câu C6 khỏi bộ câu hỏi.
Trước khi thực hiện nghiên cứu học viên, cần báo cáo và xin phép sự đồng ý từ lãnh đạo TTYT cùng trưởng khoa Nội – Nhi – Nhiễm để tiến hành thu thập dữ liệu, đồng thời nhờ sự hỗ trợ từ nhân viên y tế tại khoa.
Đội ngũ điều tra viên (ĐTV) gồm 4 người sẽ thay phiên nhau thực hiện việc thu thập số liệu khi có thành viên nghỉ việc hoặc bận công việc ĐTV là những điều dưỡng làm việc tại khoa Nội – Nhi – Nhiễm, có trách nhiệm chủ động thu thập thông tin Khi các bà mẹ đưa con đến điều trị, ĐTV sẽ tiếp xúc và giới thiệu bản thân, đồng thời trình bày "Trang thông tin giới thiệu nghiên cứu" và "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" ĐTV sẽ đề nghị bà mẹ ký vào phần cuối của "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" nếu họ đồng ý và tự nguyện tham gia.
- Trong quá trình tiến hành nghiên cứu do ảnh hưởng của dịch bệnh Covid-
Khi thu thập số liệu trong nghiên cứu, không thể thực hiện tại cộng đồng, do đó học viên sẽ tiến hành lấy mẫu trong 1-2 ngày đầu nhập viện để giảm thiểu ảnh hưởng đến kết quả Chúng tôi nhấn mạnh với các bà mẹ về việc thu thập thông tin liên quan đến lần tiêu chảy cấp gần đây nhất của trẻ Với nguồn lực hạn chế, chúng tôi quyết định thực hiện lấy mẫu tại Trung tâm Y tế huyện.
Đội ngũ điều tra viên đã thực hiện phỏng vấn trực tiếp các bà mẹ và ghi chép thông tin vào phiếu phỏng vấn (phụ lục 1) Họ đã tiến hành khảo sát tất cả các bà mẹ đưa con đến điều trị tại khoa, đảm bảo đủ tiêu chí lựa chọn cho đến khi thu thập đủ số mẫu theo quy định.
- Thời gian phỏng vấn một bà mẹ khoảng 20 - 30 phút, ghi chép thông tin đầy đủ vào phiếu phỏng vấn
GSV tiến hành kiểm tra phiếu phỏng vấn của bà mẹ ngay sau khi ĐTV hoàn tất Trong quá trình này, GSV yêu cầu ĐTV bổ sung thông tin còn thiếu và điều chỉnh những thông tin chưa chính xác (nếu có).
Sau mỗi ngày, học viên (GSV) kiểm tra phiếu thu và xác minh thông tin để đảm bảo đạt yêu cầu Nếu chưa đạt, GSV sẽ yêu cầu ĐTV và GSV bổ sung thông tin cần thiết Trước khi nhập dữ liệu vào phần mềm quản lý (Epidata 3.1), GSV ghi mã số phiếu từ 001 đến hết số lượng phiếu thu được cho mỗi loại.
Sau khi hoàn tất việc thu thập dữ liệu định lượng, các học viên tiến hành phỏng vấn sâu (PVS) với lãnh đạo bệnh viện, bác sĩ trưởng khoa, bác sĩ điều trị và điều dưỡng trưởng tại khoa Nội – Nhi – Nhiễm Đối với nhóm các bà mẹ (từ 4-6 bà mẹ), việc thu thập thông tin được thực hiện đồng thời Khi đã có đủ số lượng bà mẹ có con dưới 5 tuổi mắc tiêu chảy cấp tại khoa, nhóm điều tra viên sẽ đánh giá thực hành của các bà mẹ sau khi phỏng vấn xong và sắp xếp thời gian để tiến hành thu thập thông tin.
Nghiên cứu viên tiếp xúc trực tiếp với các đối tượng được chọn trong nghiên cứu, trình bày lý do và phương pháp nghiên cứu, đồng thời xin phép thực hiện phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm Họ cũng gửi phiếu tự nguyện tham gia, các câu hỏi gợi ý và sau đó hẹn lịch để tiến hành phỏng vấn và thu thập dữ liệu.
Nghiên cứu viên trình bày “Trang thông tin giới thiệu nghiên cứu” và “Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu” cho đối tượng tham gia, khuyến khích họ ký vào cuối “Phiếu chấp thuận” nếu họ đồng ý và tự nguyện tham gia.
Thời gian cho mỗi cuộc phỏng vấn sâu (PVS) kéo dài từ 45 đến 60 phút, trong khi thời gian cho cuộc thảo luận nhóm (TLN) dao động từ 60 đến 90 phút Trong quá trình phỏng vấn, cần ghi biên bản và ghi âm cuộc trò chuyện nếu đối tượng nghiên cứu đồng ý, sau đó tiến hành gỡ băng để thu thập thông tin Tất cả thông tin sẽ được mã hóa trước khi được trích dẫn.
Biến số nghiên cứu
2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng
- Nhóm biến số về thông tin chung của bà mẹ: nhóm tuổi, dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế gia đình
- Nhóm biến số trẻ: Cân nặng lúc sinh, số con trong gia đình, giới tính trẻ, tình trạng tiêm chủng
Dấu hiệu tiêu chảy cấp bao gồm tiêu chảy nhiều lần trong ngày, có thể kèm theo sốt và nôn mửa Nguy cơ tiêu chảy cấp gia tăng ở trẻ nhỏ do hệ miễn dịch chưa hoàn thiện và dễ bị mất nước Các dấu hiệu mất nước cần chú ý bao gồm miệng khô, ít tiểu tiện và da nhăn nheo Hậu quả của tiêu chảy cấp có thể dẫn đến tình trạng mất nước nghiêm trọng, ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ Biện pháp phòng ngừa tiêu chảy cấp bao gồm vệ sinh an toàn thực phẩm, rửa tay thường xuyên và tiêm phòng đầy đủ Oresol cần được pha và bảo quản đúng cách để đảm bảo hiệu quả trong việc bù nước cho trẻ Ngoài ra, cần nhận biết các dấu hiệu nặng của trẻ tiêu chảy cấp như lừ đừ, không uống được nước, để kịp thời đưa trẻ đi khám.
Nhóm biến số về thực hành chăm sóc trẻ bao gồm các phương pháp chăm sóc cho trẻ trong ba nhóm: trẻ bú mẹ hoàn toàn, trẻ vừa ăn dặm vừa bú mẹ, và trẻ ăn dặm hoàn toàn Bài viết sẽ tập trung vào các thực hành chăm sóc trẻ cũng như cách xử lý khi trẻ bị tiêu chảy trong từng nhóm này.
Nhóm yếu tố môi trường cộng đồng bao gồm việc sử dụng hố xí hợp vệ sinh, nguồn nước hiện tại, khả năng tiếp nhận thông tin về bệnh tiêu chảy, và sự tham gia vào các buổi thực hành dinh dưỡng.
(Chi tiết bảng biến số nghiên cứu xem phụ lục 10 của nghiên cứu này)
2.7.2 Nội dung nghiên cứu định tính:
- Các yếu tố liên quan đến cá nhân bà mẹ
- Các yếu tố liên quan kiến thức của bà mẹ
Các yếu tố môi trường và cộng đồng ảnh hưởng đến sức khỏe như nguồn nước ô nhiễm, rác thải từ trại chăn nuôi, và nhà vệ sinh kém chất lượng Việc xử lý phân không đúng cách cùng với phong tục tập quán lạc hậu, như chữa bệnh theo dân gian hay cúng giàng khi trẻ ốm, cũng góp phần làm gia tăng nguy cơ bệnh tật.
Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá trong nghiên cứu
Chúng tôi đã tham khảo nghiên cứu của Kongsavath Xaybonapanh (67) để đánh giá kiến thức và thực hành trong phòng TCC Điểm cắt được xác định là 50%, nhằm phân loại rõ ràng giữa kiến thức và thực hành đạt yêu cầu hay không.
* Đánh giá kiến thức của bà mẹ về phòng tiêu chảy cấp (phụ lục 9)
Bài kiểm tra kiến thức phòng TCC bao gồm 15 câu hỏi, từ câu B1 đến B15, với tổng điểm tối đa là 15 điểm, mỗi câu hỏi có giá trị 1 điểm Kết quả đánh giá sẽ phân loại kiến thức thành hai loại: kiến thức đạt và kiến thức không đạt.
- Kiến thức đạt: khi các bà mẹ trả lời được 8-15 điểm (trả lời đúng >50% số câu hỏi)
Khi các bà mẹ có điểm số từ 0-7, kiến thức của họ được đánh giá là chưa đạt, tức là trả lời đúng dưới 50% số câu hỏi Để đánh giá thực hành của các bà mẹ về phòng ngừa tiêu chảy cấp, thực hành được chia thành hai loại: đạt và chưa đạt Điểm thực hành được phân loại theo ba nhóm đối tượng: bà mẹ có con bú hoàn toàn, trẻ đang bú và ăn dặm, và trẻ ăn dặm hoàn toàn, từ đó giúp đánh giá hiệu quả thực hành của các bà mẹ.
Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành phòng TCC của các bà mẹ
STT Đối tượng Câu hỏi thực hành
Tổng điểm Đánh giá thực hành Đạt Chưa đạt
1 Trẻ bú mẹ hoàn toàn C4, C6, C12-C17 8 4-8 0-3
2 Trẻ bú và ăn dặm C4, C7, C8, C12-
3 Trẻ ăn dặm hoàn toàn C4, C9, C10,
Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
2.9.1 Đối với số liệu định lượng
Số liệu được làm sa ̣ch trước và sau khi nhập vào máy tính bằng phần mềm Epidata 3.1
Phân tích số liệu bằng phần mềm Stata 14.0 Kết quả được chia thành 2 phần:
- Phần mô tả: Thể hiện tần số, tỷ lệ của các biến số nghiên cứu Các biến số được phân nhóm như trong phần biến số nghiên cứu
- Phần phân tích đơn biến xác định mối liên quan giữa các yếu tố với thực
HUPH nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi phòng ngừa tiêu chảy cấp ở bà mẹ, bao gồm nhóm tuổi, dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân, kinh tế gia đình, số lượng con cái, và hiểu biết về bệnh tiêu chảy cũng như nguyên nhân gây ra bệnh Nghiên cứu sử dụng tỷ số chênh (OR) cùng khoảng tin cậy 95% (CI) để xác định độ mạnh của mối liên hệ và tính p.
Trong quá trình phân tích, các biến số có thể được phân nhóm lại để dễ dàng quản lý Phần mô tả và phân tích cần liên hệ chặt chẽ với các kết quả nghiên cứu khác đã được thực hiện để tạo ra sự so sánh hiệu quả.
Các kết quả phân tích số liệu được trình bày dưới dạng các bảng và hình, biểu đồ
2.9.2 Đối với thông tin định tính
Các băng ghi âm các cuộc phỏng vấn sâu (PVS) đã được chuyển đổi thành văn bản Word Người phỏng vấn chính đã đọc lại nội dung để mã hóa thông tin Phương pháp phân tích theo chủ đề được áp dụng để phân tích các kết quả thu được.
Kết quả phân tích thông tin định tính bổ sung và giải thích cho các kết quả định lượng, đồng thời một số thông tin từ ĐTNC được trích dẫn để minh họa cho những phát hiện trong nghiên cứu.
Vấn đề đạo đức của nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành theo quyết định Số 410/2021/YTCC-HD3 01/12/2021 hội đồng đạo đức trong nghiên cứu Y sinh Trường Đại học Y tế công cộng
Các đối tượng nghiên cứu có quyền từ chối tham gia phỏng vấn, thảo luận nhóm và ghi âm, đồng thời được bảo mật thông tin cá nhân thông qua mã hóa Họ sẽ được thông báo về mục đích nghiên cứu và phải đồng ý tham gia Trong quá trình phỏng vấn, các đối tượng có quyền từ chối trả lời hoặc không tham gia ý kiến về những câu hỏi mà họ không muốn hoặc khó trả lời Tất cả thông tin liên quan đến đối tượng nghiên cứu được giữ bí mật hoàn toàn.
Tất cả thông tin và số liệu cần được thu thập một cách đầy đủ, trung thực và chính xác, chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu Kết quả nghiên cứu sẽ được phản hồi đến các cơ quan chức năng tại địa phương và các đơn vị liên quan.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1 Thông tin chung về các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tham gia nghiên cứu
(n&7) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Trình độ học vấn Mù chữ/tiểu học 57 21,3
Trung học cơ sở trở lên 210 78,7
Nghề nghiệp của bà mẹ
Công nhân viên chức/buôn bán/ nghề khác 92 34,5
Kinh tế gia đình Nghèo/cận nghèo 80 30,0
Số con trong gia đình ≤ 2 con 184 68,9
Nghiên cứu chỉ ra rằng 79,4% đối tượng là các bà mẹ trên 23 tuổi, trong đó 61,4% là bà mẹ dân tộc thiểu số và 38,6% là bà mẹ dân tộc Kinh Về trình độ học vấn, 78,7% bà mẹ có trình độ từ trung học cơ sở trở lên Đặc biệt, 65,5% bà mẹ làm nghề nông và 70,0% có kinh tế gia đình từ trung bình trở lên.
HUPH còn lại nghèo và cận nghèo chiếm 30,0% Phần lớn các gia đình có từ 1 đến 2 con
184 gia đình chiếm 68,9%, gia đình có từ 3 con trở lên chiếm 31,1%
Bảng 3.2 Thông tin chung của trẻ qua phỏng vấn bà mẹ (n&7) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Cân nặng lúc sinh Trên 2500gram 256 95,9
Tình trạng tiêm chủng của trẻ
Tiêm chủng đầy đủ theo tháng tuổi của trẻ
Tiêm chủng không đầy đủ theo tháng tuổi của trẻ
Nghiên cứu cho thấy, qua phỏng vấn 267 bà mẹ, có tới 95,9% trẻ em có cân nặng lúc sinh trên 2500 gram, trong khi chỉ 4,1% trẻ có cân nặng dưới mức này.
2500 gram Đa số các trẻ được tiêm chủng đầy đủ 218 trẻ chiếm 81,7%, số trẻ tiêm không đầy đủ hoặc không nhớ chiếm 18,3%
Bảng 3.3 Cách bà mẹ nhận thông tin về bệnh tiêu chảy cấp (n&7) Đặc điểm/Số lượng Số Lượng Tỷ lệ
Nguồn nhận thông tin về bệnh tiêu chảy cấp
Sách báo, tài liệu truyền thông 171 64,0
HUPH Đặc điểm/Số lượng Số Lượng Tỷ lệ Đã nghe về buổi thực hành dinh dưỡng
Nghiên cứu cho thấy 77,9% bà mẹ nhận thông tin về bệnh từ cán bộ y tế Đặc biệt, 91,4% bà mẹ đã nghe về buổi thực hành dinh dưỡng do cán bộ y tế tổ chức.
Bảng 3.4 Thông tin về các yếu tố môi trường (n&7) Đặc điểm
Số lượng Số Lượng Tỷ lệ
Sử dụng hố xí hợp vệ sinh
Nguồn nước đang sử dụng
Nghiên cứu chỉ ra rằng 128 gia đình sử dụng hố xí hợp vệ sinh, chiếm 47,9% tổng số Đáng chú ý, 95,9% các gia đình sử dụng nước giếng và các nguồn nước khác cho sinh hoạt, trong khi chỉ có 4,1% sử dụng nước máy Thông tin về bệnh tật của các bà mẹ chủ yếu được nhận từ cán bộ y tế, với 208 bà mẹ, chiếm 77,9% Hơn nữa, 91,4% bà mẹ đã nghe về buổi thực hành dinh dưỡng do cán bộ y tế tổ chức.
Thực trạng kiến thức, thực hành phòng tiêu chảy cấp của bà mẹ có con dưới
3.2.1 Thực trạng kiến thức phòng tiêu chảy cấp của bà mẹ có con dưới 5 tuổi
Bảng 3.5 Kiến thức cho trẻ bú đúng phòng tiêu chảy cấp (n&7)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Cách cho bú đúng cách đề phòng tiêu
Nội dung Số lượng Tỷ lệ % chảy cấp Cho bú nhiều hơn 106 39,7
Nghiên cứu cho thấy rằng hầu hết các bà mẹ đều nắm vững kiến thức về cách phòng ngừa tiêu chảy cấp cho trẻ, với 52,0% (139 bà mẹ) cho biết họ cho trẻ bú bình thường và 39,7% (106 bà mẹ) cho biết họ cho bú nhiều hơn Tỷ lệ các bà mẹ không cho bú hoặc cho bú ít chỉ chiếm 1,9% và 6,4%.
Bảng 3.6 Kiến thức về các biện pháp phòng tiêu chảy cấp cho trẻ em (n&7)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Biện pháp phòng bệnh tiêu chảy cấp cho trẻ em
Bú sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu
Rửa tay sau khi đi vệ sinh và trước khi ăn
Tiêm phòng vắc xin đầy đủ 69 25,8 Đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm 154 57,7 Tác dụng của oresol
Nghiên cứu cho thấy hầu hết các bà mẹ đều nhận thức được các biện pháp phòng ngừa tiêu chảy cấp cho trẻ Cụ thể, có 57,7% bà mẹ cho rằng việc đảm bảo an toàn thực phẩm là quan trọng, bên cạnh đó, nhiều bà mẹ cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc rửa tay sau khi đi vệ sinh và trước khi ăn.
Trong một cuộc khảo sát, 137 bà mẹ, chiếm 51,3%, cho rằng ăn chín uống sôi là cần thiết, trong khi 136 bà mẹ, tương đương 50,9%, cũng đồng tình với quan điểm này Về việc bú sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu, có 155 bà mẹ, chiếm 58,5%, nhận thức được tầm quan trọng Tuy nhiên, tỷ lệ bà mẹ tiêm vaccin đầy đủ chỉ đạt 69, tương đương 25,8%, cho thấy sự thiếu hụt trong nhận thức về tiêm chủng Đáng chú ý, 255 bà mẹ, chiếm 95,5%, đều biết đến tác dụng bù nước và điện giải của Oresol, trong khi chỉ có 4,5% bà mẹ không biết về tác dụng này.
Bảng 3.7 Kiến thức về các dấu hiệu nặng của trẻ tiêu chảy cấp (n&7)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Dấu hiệu nên đưa trẻ đến
Trẻ không tốt lên sau 2 ngày điều trị
64 24,0 Đi ngoài rất nhiều lần, phân lỏng 199 74,5
Rất khát nước 74 27,7 Ăn uống kém hoặc bỏ bú 95 35,6
Nghiên cứu cho thấy phần lớn bà mẹ có kiến thức về các dấu hiệu nặng khi trẻ bị tiêu chảy cấp Cụ thể, 74,5% bà mẹ nhận biết dấu hiệu đi ngoài nhiều lần với phân lỏng, 47,9% nhận thấy trẻ sốt cao, 41,9% biết đến tình trạng nôn tái diễn, và một tỷ lệ nhất định cũng nhận ra dấu hiệu có máu trong phân.
Trong một nghiên cứu, 119 bà mẹ chiếm tỷ lệ 44,6% Các dấu hiệu cho thấy kiến thức của các bà mẹ này thấp nhất bao gồm sự khát nước nghiêm trọng và tình trạng trẻ không cải thiện sau 2 ngày điều trị, với tỷ lệ lần lượt là 74 (27,7%) và 64 (24,0%).
Biểu đồ 3.1 Kiến thức chung của bà mẹ về thực hành phòng tiêu chảy cấp
Trong một nghiên cứu, có 163 bà mẹ, chiếm 61,1%, đã đạt kiến thức về các biện pháp phòng ngừa tiêu chảy cấp, trong khi 104 bà mẹ, tương đương 38,9%, không đạt kiến thức cần thiết.
Kiến thức không đạt Kiến thức đạt
3.2.2 Thực trạng thực hành của bà mẹ có con dưới 5 tuổi về phòng bệnh tiêu chảy cấp
Bảng 3.8 Thực hành chăm sóc trẻ phòng tiêu chảy cấp (n&7)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Thời gian bà mẹ cho con bú sau sinh
Trong vòng 1 giờ đầu sau sinh
Từ 1-12 giờ đầu sau sinh 53 19,9
Hiện tại trẻ đang bú mẹ
Tình trạng dinh dưỡng hiện tại Đã ăn dặm khi dưới 6 tháng
164 61,4 Đã ăn dặm khi trên 6 tháng trở lên
Kết quả nghiên cứu cho thấy phần lớn các bà mẹ đều cho con bú trong vòng
Trong 1 giờ đầu sau sinh, có 214 bà mẹ tham gia, chiếm tỷ lệ 81,1% Trong khi đó, chỉ có 53 bà mẹ cho bú trong khoảng thời gian từ 1 đến 12 giờ sau sinh, tương đương với 19,9% Đặc biệt, không có bà mẹ nào cho con bú sau 12 giờ kể từ khi sinh.
Hiện tại, có 170 bà mẹ đang cho con bú, chiếm 63,7% tổng số, trong đó 24 bà mẹ cai sữa dưới 18 tháng (9,0%) và 73 bà mẹ cai sữa trong khoảng 18-24 tháng (27,3%) Về tình trạng ăn dặm, có 164 bà mẹ cho con ăn dặm dưới 6 tháng, chiếm 61,4%, trong khi 74 bà mẹ cho trẻ ăn dặm sau 6 tháng tuổi, chiếm 27,7%.
Bảng 3.9 Thực hành xử lý trẻ tiêu chảy cấp (n&7)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Nơi điều trị khi trẻ bị tiêu chảy cấp
Nghiên cứu cho thấy, trong số 172 bà mẹ có con mắc tiêu chảy cấp, 64,4% đã đưa trẻ đến cơ sở y tế để điều trị, trong khi 33,7% bà mẹ chọn tự điều trị tại nhà.
Có 5 bà mẹ không điều trị gì chiếm tỷ lệ 1,9%
Bảng 3.10 Thực hành về chăm sóc cho ăn cho trẻ khi bị tiêu chảy cấp đối với 3 nhóm bà mẹ (n&7)
Nhóm trẻ Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Trẻ bú mẹ hoàn toàn
Số lượng sữa cho trẻ bú khi trẻ tiêu chảy cấp
Bú ít hơn bình thường
Bú mẹ và ăn dặm
Số lượng sữa cho trẻ bú khi trẻ tiêu chảy cấp
Bú ít hơn bình thường
Số lượng thức ăn cho trẻ ăn khi trẻ tiêu chảy cấp Ăn ít hơn bình thường
17 8,7 Ăn bình thường 124 62,9 Ăn nhiều hơn bình thường
Trẻ ăn dặm hoàn toàn
Số lượng thức ăn cho trẻ ăn khi trẻ tiêu chảy cấp Ăn ít hơn bình thường
1 1,9 Ăn bình thường 35 66,0 Ăn nhiều hơn bình thường
Số lượng nước uống cho trẻ khi
Nhóm trẻ Nội dung Số lượng Tỷ lệ % trẻ tiêu chảy cấp Uống bình thường 28 52,8
Nghiên cứu cho thấy có ba nhóm bà mẹ trong việc nuôi dưỡng trẻ mắc tiêu chảy cấp Trong số 17 bà mẹ tham gia, tỷ lệ bà mẹ cho trẻ bú mẹ hoàn toàn chiếm 58,8% với 10 bà mẹ, trong khi 4 bà mẹ cho con bú nhiều hơn chiếm 23,5% và 2 bà mẹ cho con bú ít hơn chiếm 11,8%.
Trong nhóm 197 bà mẹ cho con bú và ăn dặm, tỷ lệ cao nhất là 60,9% với 120 bà mẹ cho bú bình thường và 31,4% với 62 bà mẹ cho bú nhiều hơn Chỉ có 7,9% bà mẹ cho bú ít hoặc không cho bú Về chế độ ăn dặm, 62,9% bà mẹ cho ăn bình thường (124 bà mẹ) và 28,4% cho ăn nhiều hơn (56 bà mẹ), trong khi 8,7% cho ăn ít và không có bà mẹ nào không cho trẻ ăn khi trẻ bị tiêu chảy cấp.
Trong một nhóm 53 bà mẹ, tỷ lệ cao nhất là những bà mẹ cho con ăn bình thường (35 bà mẹ, chiếm 60,0%) và ăn nhiều hơn bình thường (17 bà mẹ, chiếm 32,1%) Khi trẻ bị tiêu chảy cấp, các bà mẹ chủ yếu cho trẻ uống nước bình thường (28 bà mẹ, chiếm 52,8%) và cho uống nhiều hơn (20 bà mẹ, chiếm 37,7%).
Bảng 3.11 Thực hành pha và bảo quản Oresol cho trẻ tiêu chảy cấp (n&7)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Pha oresol như thế nào
Pha cả gói với 1 lít nước đã được đun sôi và để nguội, hoặc có thể pha với 200 ml nước đã đun sôi và để nguội, tùy theo loại gói sử dụng.
Mỗi lần pha một ít ORS với một ít nước đun sôi để nguội/ không biết
HUPH cách pha Oresol đã pha sử dụng được trong bao lâu
Phần lớn các bà mẹ (77,1%) biết cách pha Oresol đúng cách khi trẻ bị tiêu chảy cấp, trong khi 22,9% chỉ pha một ít Oresol với nước mà không rõ cách thực hiện Kết quả thống kê cho thấy, hầu hết các bà mẹ đều có kiến thức về việc bảo quản Oresol đã pha, với 58,4% (156 bà mẹ) bảo quản trong vòng 24 giờ và 41,6% (111 bà mẹ) bảo quản trong 12 giờ.
Bảng 3.12 Thực hành xử lý khi trẻ bị tiêu chảy cấp (n&7)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Tự sử dụng thuốc để điều trị cho trẻ tiêu chảy cấp
Dùng thuốc theo chỉ định của ai
Kết quả nghiên cứu cho thấy có 62,2% bà mẹ tự sử dụng thuốc để điều trị tiêu chảy cấp cho trẻ, trong khi 69,7% bà mẹ điều trị tại nhà theo chỉ định của thầy thuốc Đồng thời, 27,7% bà mẹ tự ý dùng thuốc và 2,6% nghe theo lời khuyên từ người khác.
Biểu đồ 3.2: Thực hành về tiêu chảy cấp theo 3 nhóm bà mẹ (n&7)
BÀN LUẬN
Thực trạng thực hành phòng bệnh tiêu chảy cấp của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Chư Păh năm 2022
5 tuổi điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Chư Păh năm 2022
Thực hành phòng tiêu chảy cấp được đánh giá qua 13 câu hỏi cho bà mẹ cho con bú hoàn toàn, 14 câu hỏi cho bà mẹ có con vừa bú mẹ vừa ăn dặm, và 15 câu hỏi cho bà mẹ cho con ăn dặm hoàn toàn Kết quả cho thấy chỉ có 45,3% bà mẹ thực hiện đúng các biện pháp phòng ngừa, trong khi 54,7% chưa đạt yêu cầu Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu của Kongsavat Xaybouapanh với 21,8% và Lê Đình Phong với 41,9%, nhưng cao hơn so với nghiên cứu của Phan Hoàng Thùy Linh với 70,9% bà mẹ đạt thực hành phòng tiêu chảy cấp.
Nghiên cứu của chúng tôi, thực hiện trên 267 bà mẹ, trong đó có nhiều bà mẹ thuộc dân tộc thiểu số, cho thấy sự khác biệt rõ rệt trong thực hành phòng ngừa tiêu chảy cấp giữa bà mẹ dân tộc Kinh và dân tộc thiểu số Cụ thể, bà mẹ dân tộc thiểu số có tỷ lệ thực hành thấp hơn so với bà mẹ Kinh Địa bàn nghiên cứu là một huyện thuộc Thành phố Gia Lai, nơi có trình độ dân trí và kinh tế không thuận lợi, dẫn đến tỷ lệ thực hành phòng ngừa tiêu chảy cấp thấp hơn so với nghiên cứu của Phan Hoàng Thùy Linh.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ thực hành tốt hơn so với nghiên cứu của Xayponapanh Kongsavat, điều này có thể do sự khác biệt về địa bàn nghiên cứu; trong khi chúng tôi tiến hành tại Việt Nam, nghiên cứu của Kongsavat được thực hiện tại xã Nam Hánh, Huyện Xay, tỉnh Udomxay, Lào Hệ thống tổ chức y tế và phong tục tập quán của hai quốc gia cũng khác nhau, cùng với sự khác biệt về tỷ lệ thành phần dân tộc trong nghiên cứu, dẫn đến sự khác biệt này Thêm vào đó, nghiên cứu của Lê Đình Phong được thực hiện vào năm 2001, tạo ra sự khác biệt lớn về thời gian, có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ thực hành đạt được giữa hai nghiên cứu.
Kết quả nghiên cứu cho thấy có 214 bà mẹ cho con bú trong vòng 1 giờ đầu sau sinh chiếm tỷ lệ 81,1% cao hơn nghiên cứu của Xayponapanh Kongsavat 33,7%
Tỷ lệ các bà mẹ cho con bú trong vòng 1-12 giờ sau sinh chỉ đạt 19,9%, trong khi việc cho trẻ bú mẹ trong giờ đầu tiên rất quan trọng để cung cấp sữa non, giúp tăng cường sức đề kháng cho trẻ Tại Việt Nam, dưới 25% trẻ được bú sữa mẹ trong vòng 1 giờ đầu sau sinh, nhưng tỷ lệ này tăng lên 72,5% trong vòng 1 ngày sau sinh Ở khu vực Tây Nguyên, tỷ lệ cho bú sớm là 31,6% Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có nhiều bà mẹ dân tộc thiểu số sinh con tại nhà, và sữa mẹ là nguồn thực phẩm chính cho trẻ, do đó tỷ lệ bú sớm trong nghiên cứu này phù hợp với tỷ lệ cao nhất ở Tây Nguyên.
Việc sử dụng nước sạch và hợp vệ sinh để pha sữa và chế biến thức ăn cho trẻ em là rất quan trọng trong việc phòng ngừa tiêu chảy cấp Trong nghiên cứu của chúng tôi, 95,9% các bà mẹ sử dụng nước giếng và nguồn nước khác, chỉ có 4,1% sử dụng nước máy, tương tự như nghiên cứu của Xayponapanh Kongsavat với 71,6% Đặc điểm địa bàn nghiên cứu là huyện miền núi, nơi độ phủ nước máy còn thấp, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tiêu hóa ở trẻ Do đó, khuyến cáo các bà mẹ nên sử dụng nước đun sôi để nguội và giữ vệ sinh tay cho trẻ trước và sau khi ăn, cũng như sau khi đi vệ sinh Trẻ cần rửa tay bằng xà phòng dưới vòi nước sạch, và phương pháp vệ sinh tay cần phù hợp với từng độ tuổi Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ trẻ được vệ sinh tay trước khi ăn là 51,3%, tương đồng với tỷ lệ thực hành của các bà mẹ đạt 45,3%, gần giống với nghiên cứu của Trương Thanh Phương với 47,9%.
Trong một nghiên cứu về 267 bà mẹ có con mắc tiêu chảy cấp, có 206 bà mẹ thực hành pha dung dịch ORS đúng cách, chiếm 77,1% Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Quang Vinh năm 2007 với tỷ lệ 76,7%, Mai Thị Thanh Xuân năm 2016 đạt 74,4%, và nghiên cứu của Nguyễn Thị Gái cùng cộng sự.
Năm 2011, tỷ lệ pha đúng dung dịch Oresol đạt 75,4%, cao hơn so với nghiên cứu của Huỳnh Thị Thúy Hằng và cộng sự năm 2015 là 65,2% Việc pha đúng tỷ lệ dung dịch Oresol có ảnh hưởng lớn đến điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ em Tỷ lệ tiếp cận kiến thức về bệnh từ nhân viên y tế đạt 77,9%, cho thấy sự cần thiết của việc hiểu và pha đúng dung dịch Hiện nay, các bao bì sản phẩm Oresol đều có hướng dẫn rõ ràng, cùng với sự hỗ trợ từ các phương tiện truyền thông, góp phần nâng cao tỷ lệ pha đúng Tuy nhiên, vẫn còn một số bà mẹ chưa pha đúng, cần tăng cường tuyên truyền để hướng tới mục tiêu 100% bà mẹ có khả năng pha đúng dung dịch này.
Việc bảo quản Oresol sau khi đã pha cho trẻ tiêu chảy cấp uống trong vòng
Trong một nghiên cứu gần đây, 58,4% bà mẹ cho biết họ biết cách sử dụng Oresol đúng cách trong vòng 24 giờ, trong khi 41,6% chỉ sử dụng dung dịch đã pha trong 12 giờ Tỷ lệ này khác biệt so với nghiên cứu của Digre Peder và cộng sự năm 2016, khi chỉ có 50% bà mẹ trả lời đúng về cách bảo quản Oresol cho trẻ bị tiêu chảy cấp Oresol là dung dịch quan trọng trong điều trị tiêu chảy cấp, việc sử dụng đúng cách không chỉ mang lại hiệu quả cao trong điều trị mà còn hạn chế biến chứng cho trẻ WHO, UNICEF và Bộ Y Tế đã khuyến cáo sử dụng Oresol từ lâu để đảm bảo sức khỏe cho trẻ em.
Theo thống kê, 41,6% các bà mẹ chỉ sử dụng Oresol trong vòng 12 giờ sau khi pha, điều này không chỉ gây lãng phí mà không ảnh hưởng đến sức khỏe và hiệu quả điều trị bệnh tiêu chảy cấp Hiện nay, Oresol được bán rộng rãi tại các nhà thuốc trên toàn quốc, giúp các bà mẹ dễ dàng tiếp cận và sử dụng, tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị bệnh tiêu chảy cấp.
Trong nghiên cứu, bà mẹ được chia thành 3 nhóm dựa trên cách cho con bú khi trẻ mắc tiêu chảy cấp Nhóm bà mẹ cho trẻ bú mẹ hoàn toàn chiếm tỷ lệ cao nhất với 58,8%, trong khi 23,5% cho con bú nhiều hơn và 11,8% cho bú ít hơn Nhóm bà mẹ vừa cho bú vừa ăn dặm có tỷ lệ 31,4% Tỷ lệ này khác biệt so với nghiên cứu của Tobin năm 2014 tại Nigeria.
Tỷ lệ các bà mẹ thực hành đúng về cho bú ở trẻ tiêu chảy cấp là 35,3% theo nghiên cứu gần đây, trong khi nghiên cứu của Phan Thị Cẩm Hằng và Nguyễn Văn Bàng năm 2007 cho thấy tỷ lệ này là 34,1% Sự khác biệt này có thể do địa điểm nghiên cứu và khoảng cách địa lý giữa châu Phi và châu Á Do đó, cần nâng cao tỷ lệ thực hành cho bú đúng theo hướng dẫn của Bộ Y tế và WHO.
Theo khảo sát, tỷ lệ các bà mẹ cho con bú bình thường và cho bú nhiều hơn lần lượt là 60,9% và 31,4%, trong khi tỷ lệ bà mẹ cho bú ít và không cho bú chỉ chiếm 7,8% Đối với chế độ ăn dặm, 62,9% bà mẹ cho ăn bình thường và 28,4% cho ăn nhiều hơn, chỉ có 8,7% cho ăn ít, và không có bà mẹ nào ngừng cho trẻ ăn khi trẻ bị tiêu chảy cấp.
Theo khảo sát, 66,0% các bà mẹ cho con ăn hoàn toàn trong khi 32,1% cho trẻ ăn nhiều hơn bình thường Đối với lượng nước uống khi trẻ bị tiêu chảy cấp, 52,8% các bà mẹ vẫn cho trẻ uống bình thường, trong khi 37,7% tăng cường lượng nước cho trẻ trong tình trạng này.
Nghiên cứu cho thấy sự khác biệt về tỷ lệ giữa các bà mẹ thực hành dinh dưỡng cho trẻ tiêu chảy cấp Cụ thể, nhóm các bà mẹ vừa cho bú mẹ vừa cho ăn dặm và nhóm cho ăn hoàn toàn đều thực hiện việc cho trẻ ăn nhiều hơn bình thường, với tỷ lệ tương đồng là 25,52%, như đã được ghi nhận trong nghiên cứu của Mai Thị Thanh Xuân (2016) và tác giả Nguyễn Quang Vinh.
Năm 2007, tỷ lệ các bà mẹ cho con bú đạt 23,7%, trong khi đó tỷ lệ các bà mẹ vừa bú vừa cho ăn dặm thấp hơn so với nghiên cứu của Mai Thị Thanh Xuân năm 2016, với mức giảm lần lượt là 4,86% và 3,91% Các nghiên cứu của Đỗ Quang Thành và Nguyễn Tuấn Khiêm cũng cho thấy sự khác biệt trong thói quen nuôi con của các bà mẹ.
Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng tiêu chảy cấp của các bà mẹ có
có con dưới 5 tuổi điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Chư Păh năm 2022
4.2.1 Liên quan giữa yếu tố cá nhân bà mẹ và thực hành phòng tiêu chảy cấp
Nghiên cứu cho thấy các bà mẹ từ 23 tuổi trở lên thực hành phòng ngừa tiêu chảy cấp hiệu quả gấp 4,9 lần so với nhóm dưới 23 tuổi (OR=4,9 CI(2,3-10,3) p=0,000