Luận văn thực hành chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi bị bệnh tay chân miệng và một số yếu tố liên quan của bà mẹ tại huyện tam nông, tỉnh đồng tháp năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÂM HÙNG PHONG THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI TUỔI BỊ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BÀ MẸ TẠI HUYỆN TAM NÔNG, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI - 11/2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÂM HÙNG PHONG THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI TUỔI BỊ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BÀ MẸ TẠI HUYỆN TAM NÔNG, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN TUYẾT XƯƠNG HÀ NỘI - 11/2018 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, Thầy Cô Trường Đại học Y tế công cộng Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp truyền đạt kiến thức tạo điều kiện cho suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Tuyết Xương ThS Nguyễn Trung Kiên tận tình hướng dẫn, truyền đạt cho tơi kiến thức kinh nghiệm quý báu, tạo điều kiện thuận lợi có ý kiến góp ý cho tơi suốt q trình thực hiện, hồn thiện luận văn, với quan tâm, động viên, khuyến khích giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Tam Nơng, Khoa Kiểm sốt bệnh tật-HIV/AIDS Trạm Y tế địa bàn huyện giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho hồn thành chương trình học tập, hồn thành luận văn thạc sỹ Tôi xin cảm ơn điều tra viên, cộng tác viên, nhân viên Y tế ấp hộ gia đình có bị bệnh Tay chân miệng địa bàn huyện nhiệt tình tham gia vào nghiên cứu, cung cấp thông tin, số liệu giúp hoàn thành nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Đồng Tháp, tháng 11 năm 2018 Lâm Hùng Phong ii MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG VI DANH MỤC BIỂU ĐỒ VII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VIII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM LIÊN QUAN ĐẾN TAY CHÂN MIỆNG 1.1.1 Khái niệm bệnh Tay chân miệng 1.1.2 Lịch sử bệnh 1.1.3 Tác nhân gây bệnh 1.1.4 Nguồn truyền phương thức lây truyền 1.2 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CA BỆNH TCM TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 1.2.1 Đặc điểm tuổi bị bệnh 1.2.2 Đặc điểm bị bệnh theo giới tính .5 1.2.3 Đặc điểm bị bệnh theo mùa 1.2.4 Tính cảm nhiễm miễn dịch 1.3 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÒNG, CHỐNG VÀ XỬ LÝ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG 1.3.1 Phương pháp phòng chống bệnh TCM giới .6 1.3.2 Phương pháp phòng chống bệnh TCM Việt Nam .6 1.3.3 Nguyên tắc phòng bệnh 1.3.4 Các biện pháp chung 1.3.5 Chăm sóc trẻ bị bệnh Tay chân miệng nhà trẻ, mẫu giáo 1.3.6 Chăm sóc trẻ bị bệnh TCM bà mẹ 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 1.4.1 Một số nghiên cứu bệnh Tay chân miệng .9 1.4.2 Một số nghiên cứu yếu tố liên quan 11 1.5 THÔNG TIN VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 13 KHUNG LÝ THUYẾT 14 iii CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 15 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 15 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ .15 2.2 ĐỊA ĐIỂM 15 2.3 THỜI GIAN 15 2.4 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 15 2.5 MẪU VÀ CHỌN MẪU 15 2.6 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 16 Quy trình thu thập số liệu 16 2.7 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 17 2.8 CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH CHĂM SÓC TCM 18 2.9 PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 18 2.9.1 Đối với (Mục tiêu 1) .18 2.9.2 Đối với (Mục tiêu 2) .18 2.10 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC 18 2.11 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 19 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 19 3.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 20 3.2 THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TCM CỦA BÀ MẸ 21 3.2.1 THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TCM CỦA BÀ MẸ TRƯỚC KHI TRẺ NHẬP VIỆN 21 3.2.2 THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TCM CỦA BÀ MẸ TRONG LÚC TRẺ NHẬP VIỆN 25 3.2.3 THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TCM CỦA BÀ MẸ SAU KHI TRẺ XUẤT VIỆN …………………………………………………………………………………… 27 3.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA BÀ MẸ 30 CHƯƠNG BÀN LUẬN 34 iv 4.1 THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TCM CỦA BÀ MẸ TRƯỚC, TRONG, VÀ SAU KHI TRẺ NHẬP VIỆN 34 4.1.1 THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TCM CỦA BÀ MẸ TRƯỚC KHI TRẺ NHẬP VIỆN …………………………………………………………………………………… 34 4.1.2 THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ TRONG LÚC TRẺ NHẬP VIỆN 36 4.1.3 THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ SAU KHI TRẺ XUẤT VIỆN 38 4.2 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VỚI THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ TRƯỚC, TRONG VÀ SAU KHI TRẺ NHẬP VIỆN …………………………………………………………………………………… 40 4.2.1 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VỚI THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ TRƯỚC KHI TRẺ NHẬP VIỆN 40 4.2.2 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VỚI THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ TRONG LÚC TRẺ NHẬP VIỆN 41 4.2.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VỚI THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ SAU KHI TRẺ XUẤT VIỆN 42 4.3 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 42 KẾT LUẬN 44 KHUYẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 50 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỊ BỆNH TCM 51 PHỤ LỤC 3: ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH CHĂM SÓC BỆNH TCM 57 PHỤ LỤC 4: BIẾN VÀ ĐỊNH NGHĨA BIẾN 62 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCĐ Ban đạo CB Cán NCSC Người chăm sóc ĐTNC Đối tượng nghiên cứu CA16 Coxsackievirus A16 EV71 Enterovirus 71 PVS Phỏng vấn sâu TCM Tay chân miệng TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm y tế (xã, thị trấn) UBND Ủy ban nhân dân WPRO Western Pacific Regional Office -Văn phòng Tổ chức Y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dương vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 3.2: Thực hành chăm sóc: Cách ly, Sốt, Loét miệng, Biếng ăn/bỏ bú, bỏng nước 21 Bảng 3.3: Thực hành chăm sóc: Nơn, Tiêu chảy, co giật, Khó thở 22 Bảng 3.4: Thực hành chăm sóc: Ăn uống, Vệ sinh cá nhân trẻ, vệ sinh cá nhân NCS, theo dõi trẻ mút tay, ngậm đồ chơi 23 Bảng 3.5: Thực hành chăm sóc: Xử lý chất thải, Vệ sinh môi trường, Nhận biết dấu hiệu bệnh nặng đưa trẻ nhập viện .24 Bảng 3.6: Thực hành chăm sóc: Sử dụng thuốc, cho trẻ ăn uống, chăm sóc bỏng nước, vệ sinh cá nhân, xử lý phân, chất thải .25 Bảng 3.7: Thực hành chăm sóc: Cách ly, sử dụng thuốc, bỏng nước, Dinh dưỡng, mớm cho trẻ, Trẻ bốc thức ăn 27 Bảng 3.8: Thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân, mút tay, ngậm đồ chơi, Xử lý chất thải, môi trường 28 Bảng 3.9: Mối liên quan đặc điểm nhân học với thực hành chăm sóc trẻ bệnh TCM bà mẹ trước trẻ nhập viện 30 Bảng 3.10: Mối liên quan đặc điểm nhân học với thực hành chăm sóc trẻ bệnh TCM bà mẹ lúc trẻ nhập viện 31 Bảng 3.11: Mối liên quan đặc điểm nhân học với thực hành chăm sóc trẻ bệnh TCM bà mẹ sau trẻ xuất viện .32 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Thực hành chung chăm sóc trẻ mắc TCM trước trẻ nhập viện 25 Biểu đồ 3.2: Thực hành chung chăm sóc trẻ mắc TCM trẻ nhập viện .27 Biểu đồ 3.3: Thực hành chung chăm sóc trẻ mắc TCM sau trẻ xuất viện 30 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu “Thực hành chăm sóc trẻ tuổi bị bệnh TCM số yếu tố liên quan bà mẹ huyện Tam Nông, tỉnh Đồng Tháp năm 2017” gồm mục tiêu chính: (1) Mơ tả thực hành chăm sóc trẻ tuổi bị bệnh Tay chân miệng bà mẹ huyện Tam Nông, Đồng Tháp năm 2017; (2) Xác định số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc trẻ tuổi bị bệnh Tay chân miệng bà mẹ huyện Tam Nông, Đồng Tháp năm 2017 Nghiên cứu thực từ tháng 03/2018 đến tháng 7/2018, sử dụng thiết kế theo phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích Nhập liệu Epidata 3.1 phân tích phần mềm SPSS 18.0 Dùng thống kê mơ tả, tính tần số, tỷ lệ để mô tả thực trạng thực hành chăm sóc trẻ < tuổi bị bệnh Tay chân miệng bà mẹ Mẫu chọn toàn 216 bà mẹ có tuổi bị bệnh TCM nhập viện điều trị năm 2017 Đối tượng nghiên cứu vấn trực tiếp dựa câu hỏi có cấu trúc xây dựng sẵn để đánh giá thực hành chăm sóc trẻ bị bệnh TCM, câu hỏi vấn điều tra thử 10 phiếu bà mẹ có tuổi bị bệnh TCM nhập viện điều trị năm 2018 chỉnh sửa, bổ sung cho phù hợp từ ngữ, mục tiêu đối tượng nghiên cứu trước tiến hành thu thập số liệu Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bà mẹ thực hành chăm sóc trước trẻ nhập viện đạt 51,4%; lúc nhập viện đạt 72,7% sau xuất viện đạt 58,8% Tìm hiểu số yếu tố liên quan, nghiên cứu cho thấy có mối liên quan trình độ học vấn bà mẹ với thực hành chăm sóc trẻ bị bệnh TCM trước, sau xuất viện Những bà mẹ có trình độ học vấn từ cấp III trở lên, cho thấy tỷ lệ thực hành chăm sóc đạt cao so với bà mẹ có trình độ học vấn cấp III Từ kết nghiên cứu đưa khuyến nghị sau: Trung tâm Y tế huyện tăng cường hoạt động truyền thông việc hướng dẫn thực hành chăm sóc trẻ bị bệnh TCM cho bà mẹ có tuổi hộ gia đình ngồi cộng