ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đ ỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là bà mẹ của trẻ dưới 5 tuổi bị bệnh Tay chân miệng nhập viện từ 01/01/2017 đến 31/12/2017
Bà mẹ của trẻ dưới 5 tuổi bị bệnh TCM có nhập viện điều trị nội trú
Có khả năng đọc, viết và trả lời các câu hỏi thông thường Đồng ý tham gia nghiên cứu và cung cấp đầy đủ thông tin trong phiếu hướng dẫn và phỏng vấn sâu (PVS).
2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ Đối tượng bị bị bệnh tâm thần, câm điếc, không thể trả lời phỏng vấn Đối tượng không đồng ý tham gia nghiên cứu Đối tượng chuyển khỏi địa phương.
Đ ỊA ĐIỂM
Địa điểm: Trên địa bàn huyện Tam Nông, tỉnh Đồng Tháp.
T HỜI GIAN
Thời gian: Từ tháng 03/2018 đến tháng 07/2018.
T HIẾT KẾ NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích.
M ẪU VÀ CHỌN MẪU
Cỡ mẫu nghiên cứu cắt ngang được tính theo công thức:
Trong đó: n: Cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu
Z1- /2: Hệ số tin cậy (với α=0,05: Z1-/2 =1,96) p: Chọn p = 0,5 để cỡ mẫu đạt giá trị lớn nhất d: Hệ số sai số là 7% (d=0,07)
Cỡ mẫu cần thiết cho nghiên cứu là 196 đối tượng, cộng thêm 10% để bù đắp cho sai số, tổng cộng là 216 Trong năm 2017, có 216 bà mẹ có trẻ dưới 5 tuổi bị bệnh tay chân miệng nhập viện do TTYT huyện quản lý, vì vậy mẫu được chọn là toàn bộ Tất cả 216 bà mẹ đã tham gia phỏng vấn, không có trường hợp nào rời khỏi địa bàn nghiên cứu, trong đó có 16 bà mẹ phải gặp lại lần hai và 7 bà mẹ phải gặp lần ba.
P HƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU
Phỏng vấn dựa trên bộ câu hỏi có cấu trúc được xây dựng sẵn (Phụ lục 2: Phiếu phỏng vấn, thực hành chăm sóc trẻ bị bệnh TCM)
Nhóm nghiên cứu đã tiến hành điều tra 10 phiếu phỏng vấn đối với các bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị bệnh tay chân miệng (TCM) nhập viện điều trị trong năm 2018 Dữ liệu được thu thập từ danh sách ca bệnh quản lý tại Khoa Kiểm soát bệnh tật-HIV/AIDS thuộc Trung tâm Y tế, sau đó được chỉnh sửa và bổ sung để đảm bảo phù hợp với từ ngữ, mục tiêu và đối tượng nghiên cứu trước khi tiến hành thu thập thông tin.
Quy trình thu thập số liệu
Trước khi thu thập số liệu định lượng về bệnh Tay chân miệng, nghiên cứu viên cần xin phép đơn vị TTYT để sử dụng danh sách ca bệnh cùng các tài liệu và báo cáo chương trình liên quan Quy trình thu thập dữ liệu sẽ được thực hiện theo các bước đã được xác định.
Quy trình Nội dung Người thực hiện
Bước 1 Xây dựng kế hoạch Nghiên cứu viên
Bước 2 Lập danh sách trẻ bị bệnh TCM theo từng xã/thị trấn Nghiên cứu viên
Bước 3 Cán bộ phòng chống dịch bệnh xã/thị trấn xác định địa chỉ ĐTNC
Cán bộ phòng chống dịch
Bước 4 Liên hệ ĐTNC qua điện thoại hẹn lịch phỏng vấn Nghiên cứu viên
Bước 5 Gặp gỡ ĐTNC phỏng vấn Điều tra viên
Bước 6 Trường hợp đối tượng đi vắng, trở lại bước 4 Nghiên cứu viên
Nghiên cứu của chúng tôi đã thu thập dữ liệu từ 216 bà mẹ có con dưới 5 tuổi mắc bệnh Tay chân miệng và nhập viện điều trị trong năm 2017 Tất cả các bà mẹ tham gia nghiên cứu đều đồng ý trả lời phỏng vấn, đạt tỷ lệ 100% so với mẫu đã đề ra.
- Điều tra viên: 04 người, chia làm 02 đội điều tra, mỗi đội gồm 02 người (01 cán bộ của Khoa Kiểm soát dịch bệnh thuộc TTYT huyện)
- Giám sát viên: Học viên
+ Cán bộ tập huấn: Học viên
+ Đối tượng tập huấn: Là các điều tra viên
+ Nội dung tập huấn: Hướng dẫn cách hỏi và ghi phiếu phỏng vấn, cách đánh giá các tiêu chuẩn trong bộ câu hỏi
+ Thực hành: Sau khi tập huấn lý thuyết, điều tra viên đi điều tra thử 3 phiếu Nhóm nghiên cứu giám sát và kiểm tra phiếu điền
- Tiến hành điều tra tại thực địa:
Sau mỗi buổi phỏng vấn, cán bộ điều tra sẽ kiểm tra lại các phiếu điều tra để đảm bảo thông tin được thu thập đầy đủ Giám sát viên có trách nhiệm kiểm tra và thu lại các phiếu, nếu phát hiện thông tin thiếu sót hoặc nghi ngờ, sẽ yêu cầu điều tra viên làm rõ vào ngày hôm sau.
C ÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU
STT Thông tin chung của ĐTNC
01 Các yếu tố nhân khẩu học
Tuối, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp, thu nhập, số con
Thực hành chăm sóc trẻ mắc TCM:
Cách ly và chăm sóc trẻ em trong trường hợp sốt, loét miệng, biếng ăn hoặc bỏ bú là rất quan trọng Ngoài ra, cần chú ý đến các triệu chứng như bỏng nước, nôn, tiêu chảy và khó thở Việc duy trì chế độ ăn uống hợp lý, vệ sinh cá nhân sạch sẽ, xử lý chất thải đúng cách và vệ sinh môi trường xung quanh cũng rất cần thiết Hơn nữa, việc nhận biết các dấu hiệu bệnh kịp thời sẽ giúp quá trình chăm sóc hiệu quả hơn.
Dùng thuốc, chăm sóc bỏng nước, ăn uống, vệ sinh cá nhân, xử lý chất thải
Sau khi nhập viện Cách ly, dùng thuốc, chăm sóc: Bỏng nước, ăn uống, vệ sinh cá nhân, chất thải, môi trường.
C ÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH CHĂM SÓC TCM
Tiêu chuẩn đánh giá thực hành chăm sóc của bà mẹ có con dưới 5 tuổi bị bệnh TCM nhập viện được xây dựng dựa trên các nghiên cứu liên quan Tổng số điểm đạt được sẽ chiếm 2/3 tổng số điểm của thực hành chăm sóc.
- Thực hành chăm sóc bệnh tay chân miệng trước khi trẻ nhập viện có tổng điểm là
34 điểm, đánh giá đạt từ 23 điểm trở lên; dưới 23 điểm là không đạt
- Thực hành chăm sóc bệnh tay chân miệng trong khi trẻ nhập viện có tổng điểm là
10 điểm, đánh giá đạt từ 07 điểm trở lên; dưới 07 điểm là không đạt
- Thực hành chăm sóc bệnh tay chân miệng sau khi trẻ xuất viện có tổng điểm là
16 điểm, đánh giá đạt từ 11 điểm trở lên; dưới 11 điểm là không đạt [31] (Phụ lục 9: Đánh giá thực hành chăm sóc bệnh TCM)
P HÂN TÍCH SỐ LIỆU
Dữ liệu được làm sạch và nhập vào bằng Epidata 3.1, sau đó được phân tích bằng phần mềm SPSS 18.0 Phương pháp thống kê mô tả, bao gồm tính tần số và tỷ lệ, được sử dụng để mô tả thực trạng thực hành chăm sóc.
Sử dụng kiểm định khi bình phương, khoảng tin cậy 95%, mức ý nghĩa thống kê p
39 0 C 166 76,9
Run tay chân, yếu tay chân 12 5,6
Theo bảng 3.5, 91,6% bà mẹ thu gom phân và chất thải vào bồn cầu, trong khi 74,1% sử dụng chất khử khuẩn để lau sàn nhà và 50,9% tẩy rửa dụng cụ sinh hoạt bằng chất khử khuẩn Tuy nhiên, vẫn có 22,7% bà mẹ không thực hiện bất kỳ biện pháp nào Về việc nhận biết các dấu hiệu bệnh nặng ở trẻ để đưa vào viện, 76,9% bà mẹ nhận biết sốt cao, 44,9% nhận thấy trẻ giật mình, 28,7% thấy trẻ nôn ói nhiều, 27,8% nhận thấy trẻ li bì, ngủ gà, 5,6% thấy trẻ run và yếu tay chân, cùng với 5,1% nhận thấy trẻ thở nhanh Dù vậy, vẫn còn 18,5% bà mẹ không quan tâm đến các triệu chứng này.
Biểu đồ 3.1 cho thấy rằng trong số các bà mẹ có trẻ dưới 5 tuổi mắc tay chân miệng và nhập viện điều trị, có 51,4% thực hành chăm sóc đúng cách trước khi trẻ nhập viện, trong khi 48,6% bà mẹ không thực hành chăm sóc đạt yêu cầu.
3.2.2 Thực hành chăm sóc trẻ bệnh TCM của bà mẹ trong lúc trẻ nhập viện
Bảng 3.6: Thực hành chăm sóc: Sử dụng thuốc, cho trẻ ăn uống, chăm sóc các bỏng nước, vệ sinh cá nhân, xử lý phân, chất thải
Thực hành đạt Thực hành không đạt
Nội dung thông tin Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Tuân thủ sử dụng thuốc
Sử dụng thuốc theo hướng dẫn của BS, điều dưỡng 216 100,0
Không theo hướng dẫn của BS, điều dưỡng 0 0
Cách cho trẻ ăn khi bệnh TCM
Cho trẻ ăn thức ăn mềm, dễ tiêu, đủ chất dinh dưỡng 205 94,9
Cho trẻ ăn bình thường như trước khi bị bệnh 10 4,6
Chăm sóc những (Bỏng nước) mụn nước ở Lưng, mông, gối
Vệ sinh thân thể nhẹ nhàng, tránh làm vỡ các bỏng nước 212 98,1
Không kiêng cử tắm rửa 128 59,3
Không chích nặn bỏng nước 133 61,6
Vệ sinh vật dụng ăn uống của trẻ bệnh
Vệ sinh cá nhân cho trẻ
Rửa tay cho trẻ thường xuyên với xà phòng 213 98,6
Sử dụng đồ dùng cá nhân riêng 129 59,7
Tắm hoặc lau người cho trẻ thường xuyên 135 62,5
Cách xử lý phân, chất tiết trẻ bị bệnh
Thu gom phân và chất thải xử lý và cho vào nhà tiêu 212 98,1
Không thu gom và xử lý 3 1,4
Theo bảng 3.6, 100% bà mẹ tuân thủ hướng dẫn sử dụng thuốc từ bác sĩ và điều dưỡng Đến 94,9% bà mẹ cho trẻ ăn thức ăn mềm, dễ tiêu và đủ dinh dưỡng Khi trẻ bị bóng nước, 98,1% bà mẹ vệ sinh nhẹ nhàng để tránh vỡ, trong khi 61,1% không chích nặn và 59,3% không kiêng cử tắm rửa Về vệ sinh vật dụng ăn uống, 89,8% bà mẹ thực hiện thường xuyên, chỉ 10,2% không thường xuyên Đối với việc vệ sinh cho trẻ, 98,6% bà mẹ rửa tay cho trẻ thường xuyên bằng xà phòng, 62,5% tắm hoặc lau người cho trẻ thường xuyên, và 59,7% sử dụng đồ dùng cá nhân riêng Cuối cùng, 98,1% bà mẹ thu gom phân và chất thải của trẻ để bỏ vào bồn cầu.
Biểu đồ 3.2 cho thấy rằng trong số các bà mẹ có trẻ dưới 5 tuổi mắc tay chân miệng nhập viện điều trị, 72,7% (tương đương 157 bà mẹ) thực hành chăm sóc trẻ đúng cách, trong khi 27,3% (59 bà mẹ) không thực hiện các biện pháp chăm sóc cần thiết.
3.2.3 Thực hành chăm sóc trẻ bệnh TCM của bà mẹ sau khi trẻ xuất viện
Bảng 3.7: Thực hành chăm sóc: Cách ly, sử dụng thuốc, bỏng nước, Dinh dưỡng, mớm cho trẻ, Trẻ bốc thức ăn
Nội dung thông tin Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Cách ly trẻ sau khi xuất viện
Cách ly trẻ bị bệnh TCM với các trẻ khác
Cách ly trẻ tại nhà là biện pháp cần thiết, không cho trẻ chơi chung với trẻ khác ít nhất 10 ngày để đảm bảo sức khỏe Đối với những trẻ cách ly dưới 10 ngày, cần chú ý theo dõi và tuân thủ quy định Ngoài ra, việc sử dụng thuốc sau khi xuất viện cũng rất quan trọng để hỗ trợ quá trình hồi phục.
Sử dụng thuốc theo hướng dẫn của BS, điều dưỡng 216 100,0
Không theo hướng dẫn của BS, điều dưỡng 0 0
Thực hành đạt Thực hành không đạt
Chăm sóc các bỏng nước ở bàn tay, bàn chân
Vệ sinh thân thể nhẹ nhàng, tránh làm vỡ các bỏng nước 214 99,1
Không kiêng cử tắm rửa 129 59,7
Không chích nặn bỏng nước 145 67,1
Chị/em đã chăm sóc trẻ ăn uống
Cho trẻ ăn thức ăn mềm, dễ tiêu, đủ chất dinh dưỡng 194 89,8
Cho trẻ ăn bình thường như trước khi bị bệnh 22 10,2
Mớm thức ăn cho trẻ Không 213 98,6
Khi cho trẻ ăn, bà mẹ có dùng tay bốc thức ăn
Kết quả từ bảng 3.7 cho thấy 78,7% bà mẹ tiếp tục cách ly trẻ, trong khi 21,3% không còn cách ly Đặc biệt, 86,5% bà mẹ thực hiện cách ly ít nhất 10 ngày, và 100% bà mẹ cho trẻ thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ và điều dưỡng Về chăm sóc trẻ khi có bóng nước, 99,1% bà mẹ vệ sinh nhẹ nhàng để tránh vỡ bóng nước, 67,1% không chích nặn bóng nước, và 59,7% không kiêng cử tắm rửa Đối với chế độ ăn, 89,8% bà mẹ cho trẻ ăn thức ăn mềm, dễ tiêu, trong khi 10,2% cho trẻ ăn bình thường Ngoài ra, 98,6% bà mẹ không mớm cho trẻ khi cho ăn, và 91,7% không dùng tay bốc khi cho trẻ ăn.
Bảng 3.8: Thực hành chăm sóc về vệ sinh cá nhân, mút tay, ngậm đồ chơi, Xử lý chất thải, môi trường
Nội dung thông tin Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Vệ sinh cá nhân cho trẻ như thế nào
Rửa tay cho cho trẻ thường xuyên với xà phòng 211 97,7
Sử dụng đồ dùng cá nhân riêng 140 64,8
Tắm hoặc lau người cho trẻ thường xuyên 147 68,1
Bà mẹ có theo dõi, ngăn cản trẻ mút tay, ngậm đồ chơi không?
(Phân, chất nôn ói…) của trẻ
Thu gom phân, chất nôn ói của trẻ bệnh đổ vào bồn cầu nhà vệ sinh 210 97,2
Xử lý vệ sinh môi trường Lau sàn nhà bằng chất khử khuẩn 187 86,6
Tẩy rửa vật dụng sinh hoạt trong gia đình bằng chất khử 123 56,9
Kết quả từ bảng 3.8 cho thấy rằng 97,7% trẻ em được rửa tay thường xuyên với xà phòng, 68,1% được tắm hoặc lau người thường xuyên, và 64,8% sử dụng đồ dùng cá nhân riêng Về việc theo dõi trẻ mút tay và ngậm đồ chơi, có 95,8% bà mẹ thực hiện việc này, tuy nhiên vẫn còn 4,2% không theo dõi Đối với việc thu gom và xử lý phân, chất thải, 97,2% bà mẹ thu gom vào bồn cầu nhà vệ sinh Về vệ sinh nhà cửa, 86,6% bà mẹ lau sàn bằng chất khử khuẩn, 56,9% tẩy rửa dụng cụ sinh hoạt bằng chất khử khuẩn, nhưng vẫn còn 13,4% không thực hiện các biện pháp này.
Thực hành đạt Thực hành không đạt
Biểu đồ 3.3 cho thấy rằng trong số các bà mẹ có trẻ dưới 5 tuổi mắc tay chân miệng và tham gia nghiên cứu, 58,8% thực hành chăm sóc trẻ đúng cách sau khi xuất viện, trong khi 41,2% còn lại không thực hiện đúng các biện pháp chăm sóc cần thiết.
3.3 Các yếu tố liên quan đến việc thực hành chăm sóc của bà mẹ
Bảng 3.9: Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học với thực hành chăm sóc trẻ bệnh TCM của bà mẹ trước khi trẻ nhập viện
Thực hành chăm sóc bệnh TCM
OR (CI 95%) p Đạt Không đạt
Thu nhập bình quân đầu người/tháng của gia đình
Số con < 5 tuổi của bà mẹ
Từ bảng 3.9, tỷ lệ bà mẹ dưới 35 tuổi thực hành chăm sóc bệnh TCM trước khi nhập viện là 53,7%, cao hơn so với 46,3% của bà mẹ trên 35 tuổi Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Mẹ có trình độ học vấn từ cấp III trở lên có tỷ lệ thực hành chăm sóc bệnh TCM trước khi trẻ nhập viện cao hơn gấp 2,87 lần so với mẹ có trình độ cấp I–II, với OR = 2.87 và p < 0,05.
Bà mẹ làm cán bộ công nhân viên có tỷ lệ thực hành chăm sóc bệnh TCM trước khi nhập viện đạt 70,6%, cao hơn so với bà mẹ ở các nghề khác là 49,7% Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
C ÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA BÀ MẸ
Bảng 3.9: Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học với thực hành chăm sóc trẻ bệnh TCM của bà mẹ trước khi trẻ nhập viện
Thực hành chăm sóc bệnh TCM
OR (CI 95%) p Đạt Không đạt
Thu nhập bình quân đầu người/tháng của gia đình
Số con < 5 tuổi của bà mẹ
Theo bảng 3.9, tỷ lệ bà mẹ thực hành chăm sóc bệnh tay chân miệng trước khi nhập viện ở nhóm tuổi dưới 35 là 53,7%, cao hơn so với nhóm trên 35 tuổi với 46,3% Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Bà mẹ có trình độ học vấn từ cấp III trở lên thực hiện chăm sóc bệnh TCM cho trẻ trước khi nhập viện cao gấp 2,87 lần so với bà mẹ có trình độ cấp I–II, với OR = 2.87 và p < 0,05.
Bà mẹ làm cán bộ công nhân viên có tỷ lệ thực hành chăm sóc bệnh TCM trước nhập viện đạt 70,6%, cao hơn so với bà mẹ ở các nghề khác với tỷ lệ 49,7% Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Không có mối liên hệ rõ ràng giữa thu nhập hàng tháng của gia đình và số lượng con cái của bà mẹ với thực hành chăm sóc trẻ bệnh tay chân miệng trước khi nhập viện, với giá trị p > 0,05.
Bảng 3.10: Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học với thực hành chăm sóc trẻ bệnh TCM của bà mẹ trong lúc trẻ nhập viện
Thực hành chăm sóc bệnh TCM
OR (CI 95%) p Đạt Không đạt
Thu nhập bình quân đầu người/tháng của gia đình
Số con < 5 tuổi của bà mẹ
Kết quả từ bảng 3.10 chỉ ra rằng tỷ lệ bà mẹ thực hành chăm sóc bệnh TCM cho trẻ nằm viện ở nhóm tuổi dưới 35 đạt 75,8%, cao hơn so với nhóm trên 35 tuổi là 65,7% Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0.05).
Mẹ có trình độ học vấn từ cấp III trở lên có tỷ lệ chăm sóc bệnh TCM cho trẻ nhập viện cao hơn 3,69 lần so với mẹ có trình độ cấp I - II Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với OR = 3,69 và p < 0,05.
Bà mẹ làm cán bộ công nhân viên có tỷ lệ thực hành chăm sóc bệnh TCM khi nằm viện đạt 82,4%, cao hơn so với các bà mẹ ở nghề nghiệp khác với tỷ lệ 71,9% Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Không có mối liên hệ đáng kể giữa thu nhập hàng tháng của gia đình, số lượng con cái của người mẹ và thực hành chăm sóc trẻ mắc bệnh tay chân miệng của người mẹ trong thời gian trẻ nằm viện, với giá trị p > 0,05.
Bảng 3.11 trình bày mối liên quan giữa các đặc điểm nhân khẩu học và thực hành chăm sóc trẻ bị bệnh tay chân miệng của các bà mẹ sau khi trẻ xuất viện Các yếu tố liên quan này có thể ảnh hưởng đáng kể đến cách thức mà các bà mẹ thực hiện việc chăm sóc, từ đó góp phần vào sự hồi phục và sức khỏe tổng thể của trẻ.
Thực hành chăm sóc bệnh TCM
OR (CI 95%) p Đạt Không đạt
Thu nhập bình quân đầu người/tháng của gia đình
Số con < 5 tuổi của bà mẹ
Nhận xét: Kết quả từ bảng 3.11 cho thấy tỷ lệ bà mẹ thực hành chăm sóc bệnh
TCM sau xuất viện đạt thuộc nhóm tuổi dưới 35 tuổi là 60,4% cao hơn bà mẹ trên 35 tuổi 55,2% Tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0.05)
Mẹ có trình độ học vấn cấp III trở lên có tỷ lệ thực hành chăm sóc bệnh TCM sau khi xuất viện đạt 71,1%, cao hơn so với mẹ có trình độ cấp I – II với tỷ lệ 55,6% Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Bà mẹ làm cán bộ công nhân viên có tỷ lệ thực hành chăm sóc bệnh TCM khi nằm viện là 64,7%, cao hơn so với bà mẹ ở các nghề khác với tỷ lệ 58,3% Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Không có mối liên hệ đáng kể giữa thu nhập hàng tháng của gia đình và số lượng con của bà mẹ với thực hành chăm sóc trẻ mắc bệnh tay chân miệng sau khi xuất viện (p > 0,05).
Chương 4 BÀN LUẬN 4.1 Thực hành chăm sóc trẻ bệnh TCM của bà mẹ trước, trong, và sau khi trẻ nhập viện
4.1.1 Thực hành chăm sóc trẻ bệnh TCM của bà mẹ trước khi trẻ nhập viện
Nghiên cứu cho thấy 69,0% bà mẹ thực hiện cách ly cho trẻ khi mắc bệnh tay chân miệng, phản ánh ý thức chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của trẻ trong giai đoạn này.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ chăm sóc trẻ em khi mắc bệnh tay chân miệng thấp hơn so với nghiên cứu của Lê Đông Nhựt (2017) với 78,7% Nghiên cứu của chúng tôi được thực hiện tại các xã, thị trấn huyện, dẫn đến việc thực hành chăm sóc có phần hạn chế Về chăm sóc trẻ sốt, có 98,5% bà mẹ sử dụng phương pháp lau mát hoặc thuốc, trong khi tỷ lệ chăm sóc loét miệng là 66,7%, cao hơn so với nghiên cứu của Trần Đỗ Hùng và Dương Thị Thùy Trang (2013) với 53,3% và 62,5% tương ứng Đối với trẻ biếng ăn, 67,6% cho trẻ ăn/bú nhiều hơn, và 50,7% thay đổi thức ăn, nhưng vẫn còn 11,8% không thực hiện biện pháp nào Về chăm sóc trẻ bị bỏng nước, 97,8% vệ sinh nhẹ nhàng, 73,0% không chích nặn, và 56,2% không kiêng tắm rửa Tỷ lệ chăm sóc bỏng nước trong nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn so với nghiên cứu trước đó, cho thấy kiến thức và thực hành chăm sóc còn hạn chế tại khu vực nghiên cứu.
Nghiên cứu cho thấy rằng 66,7% bà mẹ xử lý chất nôn của trẻ, trong khi 60,0% tiếp tục cho trẻ bú hoặc uống Đối với trẻ bị tiêu chảy, 74,3% bà mẹ xử lý tốt phân, 65,7% chú trọng vệ sinh cá nhân cho trẻ, và 51,4% đảm bảo trẻ được bú hoặc uống đủ nước Khi trẻ bị co giật, 83,3% bà mẹ đã đưa trẻ nhập viện kịp thời.
BÀN LUẬN
M ỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VỚI THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH T AY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ TRƯỚC , TRONG VÀ SAU KHI TRẺ NHẬP VIỆN
4.2.1 Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học với thực hành chăm sóc trẻ bệnh Tay chân miệng của bà mẹ trước khi trẻ nhập viện
Trong một khảo sát với 216 bà mẹ có con dưới 5 tuổi, tỷ lệ thực hành chăm sóc bệnh tay chân miệng (TCM) trước khi trẻ nhập viện ở nhóm mẹ dưới 35 tuổi đạt 53,7%, cao hơn nhóm mẹ trên 35 tuổi với 46,3%, nhưng không có sự khác biệt thống kê (p>0.05) Phân tích cho thấy, bà mẹ có trình độ học vấn từ cấp III trở lên thực hành chăm sóc tốt hơn 1,34 lần so với bà mẹ có trình độ học vấn cấp I - II (OR= 1,34, p0.05).
Chưa có mối liên hệ rõ ràng giữa thu nhập hàng tháng của gia đình và thực hành chăm sóc của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi Mặc dù tỷ lệ thực hành chăm sóc đạt 68,0% ở các bà mẹ có trên 2 con cao hơn so với 49,2% ở những bà mẹ có từ 2 con trở xuống, nhưng sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Kết quả này tương đồng với các nghiên cứu trước đây của Đinh Xuân Hải, Trần Thị Anh Đào, Phan Thanh Sơn và Giang Xuân Thiện.
4.2.2 Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học với thực hành chăm sóc trẻ bệnh Tay chân miệng của bà mẹ trong lúc trẻ nhập viện
Một cuộc khảo sát được thực hiện trên 216 bà mẹ có con dưới 5 tuổi cho thấy tỷ lệ chăm sóc bệnh tay chân miệng (TCM) trong thời gian trẻ nhập viện của nhóm mẹ dưới 35 tuổi đạt 75,8%, cao hơn so với nhóm mẹ từ 35 tuổi trở lên là 65,7% Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Nghiên cứu cho thấy, các bà mẹ có trình độ học vấn từ cấp III trở lên thực hành chăm sóc trẻ nhập viện tốt hơn gấp 3,69 lần so với những bà mẹ có trình độ học vấn cấp I-II (OR= 3,69, p< 0,001) Mặc dù tỷ lệ thực hành chăm sóc của các bà mẹ làm nghề cán bộ công nhân viên đạt 82,4%, cao hơn so với 71,9% của các bà mẹ ở nghề khác, nhưng không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nghề nghiệp và thực hành chăm sóc (p>0,05).
Không ghi nhận mối liên quan giữa thu nhập hàng tháng của gia đình, số lượng con cái và thực hành chăm sóc của các bà mẹ Mặc dù tỷ lệ thực hành chăm sóc của bà mẹ có trên 2 con đạt 76,0%, cao hơn so với 72,3% của bà mẹ có từ 2 con trở xuống, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của một số tác giả như Đinh Xuân Hải, Trần Thị Anh Đào, Phan Thanh Sơn và Giang Xuân Thiện.
4.2.3 Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học với thực hành chăm sóc trẻ bệnh tay chân miệng của bà mẹ sau khi trẻ xuất viện
Một cuộc khảo sát với 216 bà mẹ có con dưới 5 tuổi cho thấy, tỷ lệ bà mẹ dưới 35 tuổi thực hành chăm sóc trẻ bệnh tay chân miệng sau khi xuất viện đạt 60,4%, cao hơn so với 55,2% của bà mẹ từ 35 tuổi trở lên Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Chưa có mối liên hệ rõ ràng giữa trình độ học vấn và thực hành chăm sóc trẻ mắc bệnh tay chân miệng Cụ thể, tỷ lệ thực hành chăm sóc bệnh tay chân miệng sau khi xuất viện của các bà mẹ có trình độ học vấn cấp III trở lên đạt 71,1%, cao hơn so với 55,6% của các bà mẹ có trình độ cấp I – II Tuy nhiên, sự khác biệt này không mang tính chất thống kê (p>0,05).
Mặc dù tỷ lệ bà mẹ có nghề nghiệp là cán bộ công nhân viên thực hành chăm sóc bệnh tay chân miệng cho trẻ nhập viện đạt 64,7%, cao hơn so với các bà mẹ ở nghề khác với tỷ lệ 58,3%, nhưng mối liên quan giữa nghề nghiệp và thực hành chăm sóc vẫn chưa được ghi nhận, và sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Chưa có bằng chứng cho thấy mối liên hệ giữa thu nhập hàng tháng của gia đình và số lượng con cái với thực hành chăm sóc của các bà mẹ Mặc dù tỷ lệ thực hành chăm sóc của các bà mẹ có hơn 2 con đạt 72,0% cao hơn so với 57,1% của bà mẹ có từ 2 con trở xuống, nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Kết quả này tương đồng với các nghiên cứu trước đây của Đinh Xuân Hải, Trần Thị Anh Đào, Phan Thanh Sơn và Giang Xuân Thiện.
H ẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU
Một số hạn chế của nghiên cứu này cũng được chúng tôi xem xét
Nghiên cứu của chúng tôi chưa đề cập đến một số vấn đề liên quan đến kiến thức bệnh TCM và cách tiếp cận thông tin truyền thông của ĐTNC, những yếu tố này cũng đã được một số tác giả chỉ ra là quan trọng trong thực hành.
Nghiên cứu khảo sát hồi cứu có thể gặp sai số do thông tin về trẻ bị bệnh tay chân miệng (TCM) và nhập viện từ năm 2017 được thu thập vào năm 2018, dẫn đến một số thông tin không chính xác theo từng giai đoạn Đặc biệt, người tham gia có con từng nhập viện đã nhận được hướng dẫn từ y bác sĩ về cách chăm sóc trẻ khi mắc TCM, do đó họ có khả năng cung cấp thông tin chính xác hơn về thực hành chăm sóc trong năm 2017.
Nghiên cứu này không phân nhóm số con của các bà mẹ, do đó chưa thể so sánh nhóm bà mẹ có một con với nhóm có hai con hoặc hơn Việc chăm sóc cho một trẻ dưới 5 tuổi khác biệt rõ rệt so với việc chăm sóc cho hai trẻ cùng độ tuổi, điều này có thể ảnh hưởng đến thực hành chăm sóc của bà mẹ, đặc biệt khi có con phải nhập viện.
Các nghiên cứu trước đây ở Việt Nam và quốc tế chưa cung cấp thông tin về thực hành chăm sóc bệnh tay-chân-miệng (TCM) của bà mẹ có con dưới 5 tuổi khi trẻ nhập viện điều trị Điều này dẫn đến việc học viên thiếu tài liệu tham khảo để viết tổng quan, so sánh và thảo luận về vấn đề này.