Luận văn tình trạng dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi dân tộc ít người và một số yếu tố liên quan tại quỳ hợp nghệ an và tân lạc hòa bình, năm 2012

BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI DÂN TỘC ÍT NGƯỜI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI QUỲ HỢP - NGHỆ AN VÀ TÂN LẠC HỊA BÌNH, NĂM 2012 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNGĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI DÂN TỘC ÍT NGƯỜI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI QUỲ HỢP - NGHỆ AN VÀ TÂN LẠC HỊA BÌNH, NĂM 2012 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TS TRẦN THANH TÚ HÀ NỘI, 2013 TS LÊ THỊ KIM ÁNH LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Y tế Việt Nam, Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, q thầy Trường Đại học Y tế Công cộng quan tâm, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu để tơi có kiến thức phục vụ đất nước tốt Tơi xin cảm ơn Đại sứ quán Vương quốc Campuchia Việt Nam tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu H P Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Thanh Tú – Bệnh viện Nhi Trung ương TS Lê Thị Kim Ánh – Giảng viên Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tâm góp nhiều ý kiến, hướng dẫn, hỗ trợ tơi hồn thành đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, cán Bệnh viện Nhi TW cán dự án “Can thiệp giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ dân tộc người triển khai tỉnh Nghệ An Hịa Bình” hỗ trợ, tạo điều kiện cho thực U luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến anh chị, bạn bè lớp Cao học Y tế Công cộng 15 giúp đỡ tôi, chia sẻ kinh nghiệm suốt thời gian học tập Việt Nam H Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm, chăm sóc quý báu suốt thời gian qua Trân trọng! Hà Nội, ngày 12 tháng 12 năm 2013 Ngeth Chanthol i MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG V DANH MỤC BIỂU ĐỒ VII DANH MỤC SƠ ĐỒ VII DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VIII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU IX ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P Nguyên nhân hậu suy dinh dưỡng…………………… 1.1 Định nghĩa suy dinh dưỡng…………………… …………………………….4 1.2 Nguyên nhân suy dinh dưỡng 1.3 Hậu suy dinh dưỡng 1.4 Anh hưỡng đến vóc dáng/chiều cao trưởng thành 1.5 Ảnh hưởng đến nhận thức, phát triển trí tuệ khả lao động trưởng U thành………………… 1.6 Tăng gánh nặng bệnh tật tử vong Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng .8 H 2.1 Phân loại theo lâm sàng…………………………………………………….….9 2.2 Phân loại theo cộng đồng…………………………………………………….…9 2.3 Cách phân loại dựa vào phần trăm so với trung vị 10 2.4 Cách phân loại dựa vào độ lệch chuẩn với quần thể tham chiếu (hoặcZ-score)………………………….……………… …………………… … 11 2.5 Cách phân loại dựa vào bách phân vị……………………………………….…13 2.6 Đánh giá TTDD theo số vòng cánh tay………………………………… 13 2.7 Cách phân loại suy dinh dưỡng sử dụng nghiên cứu……… …14 Các phân loại suy dinh dưỡng sử dụng nghiên cứu…………………….…14 3.1 Thực chăm sóc dinh dưỡng sức khỏe cho phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ có thai, ni bú……………………………………………………………………14 ii 3.2 Thực nuôi sữa mẹ………………………………………… …14 3.3 Thực ABS hợp lý tiếp tục cho trẻ bú mẹ đến 24 tháng……….…… 15 3.4 Đảm bảo bổ sung đầy đủ vitamin A cho trẻ em bà mẹ sau đẻ…………… 15 3.5 Thực nuôi dưỡng tốt sau trẻ bị bệnh………………… 15 3.6 Chăm sóc thực hành vệ sinh gia đình, nhà trẻ phịng chống nhiễm giun 15 3.7 Cân trẻ tuổi hàng tháng để theo dõi tăng trưởng tổ chức hoạt động thông tin giáo dục truyền thông……………………………………………… ….15 Một số nghiên cứu Thế giới Việt Nam tỷ lệ mắc số yếu tố liên quan ………………………………………………………………………… 16 4.1 Nghiên cứu giới……………………………………………………….16 H P 4.2 Nghiên cứu Việt Nam …………………………………………………… 17 Khung lý thuyết phân tích số liệu……………………………………………….20 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 PHẦN I THÔNG TIN CHUNG VỀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CỦA DỰ ÁN NGHIÊN CỨU BAN ĐẦU CỦA BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG… 21 U Đối tượng nghiên cứu 21 Thời gian nghiên cứu 21 Địa điểm nghiên cứu 21 Thiết kế nghiên cứu 21 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 Phương pháp thu thập số liệu 22 Hạn chế nghiên cứu ban đầu, cách khắc phục dự án 23 H PHẦN II PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU TRONG LUẬN VĂN 23 Tiêu chí đánh giá số tình trạng dinh dưỡng 23 Phân tích xử lý số liệu 24 Hạn chế luận văn, cách khắc phục 24 Vấn đề đạo đức nghiên cứu ………………………………………… ….24 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 iii 1.1 Thơng tin chung người mẹ gia đình 26 1.2 Thông tin trẻ………………………………………………………… ….28 1.3 Tình trạng dinh dưỡng trẻ……………………………………………… 29 Thực hành nuôi sữa mẹ cho ăn bổ sung 31 Một số số khác sức khỏe trẻ 33 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em Tân Lạc 34 4.1 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD CN/T trẻ em Tân Lạc 34 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD CC/T trẻ em Tân Lạc 37 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em Quỳ Hợp …………………………………………………………………………………… 39 H P 5.1 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD CN/T trẻ em Quỳ Hợp 39 5.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD CC/T trẻ em Quỳ Hợp 42 5.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD CN/CC trẻ em Quỳ Hợp……………………………………………………………………………… 45 CHƯƠNG BÀN LUẬN 48 U Tình trạng dinh dưỡng trẻ 48 Thực hành nuôi sữa mẹ cho trẻ ABS 50 2.1 Thời gian bú sữa mẹ lần đầu sau sinh…………………………………… ….50 H 2.2 Thời gian cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn thời điểm cai sữa…………….……51 2.3 Thực hành cho trẻ ABS …………………………………… …………… …52 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng 53 3.1 Mối liên quan số yếu tố mẹ, gia đình tình trạng SDD trẻ.53 3.2 Mối liên quan số yếu tố trẻ tình trạng SDD trẻ ……… 54 3.3 Mối liên quan thực hành nuôi sữa mẹ, cho trẻ ABS với tình trạng dinh dưỡng trẻ………………………………… …………………………… 54 KẾT LUẬN 56 KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC 66 iv PHỤ LỤC 1: Bảng biến số sử dụng luận văn……………………………… 63 PHỤ LỤC 2: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU THEO THỜI GIAN 72 PHỤ LỤC 3: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH SAU BẢO VỆ………………………… 76 H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại theo Gomez (1956) 10 Bảng 1.2 Phân loại theo Wellcome (1970) 11 Bảng 1.3 Phân loại theo Waterlow (1972) 11 Bảng 3.1 Thông tin chung người mẹ 26 Bảng 3.2 Thông tin gia đình 27 Bảng 3.3 Phân bố tuổi trẻ tham gia nghiên cứu………………………….……28 Bảng 3.4 Tình trạng dinh dưỡng trẻ 30 Bảng 3.5 Thực hành nuôi trẻ sữa mẹ 31 H P Bảng 3.6 Thực hành cho trẻ ABS 32 Bảng 3.7 Mối liên quan số yếu tố người mẹ, gia đình tình trạng SDD CN/T trẻ 34 Bảng 3.8 Mối liên quan số yếu tố trẻ tình trạng SDD thể CN/T trẻ Tân Lạc 35 U Bảng 3.9 Mối liên quan số yếu tố thực hành ni sữa mẹ, ABS tình trạng SDD CN/T trẻ Tân Lạc 36 Bảng 3.10 Mối liên quan số yếu tố người mẹ, gia đình tình trạng H SDD CC/T trẻ Tân Lạc 37 Bảng 3.11 Mối liên quan số yếu tố trẻ tình trạng SDD thể CC/T trẻ Tân Lạc 38 Bảng 3.12 Mối liên quan số yếu tố thực hành nuôi sữa mẹ, ABS tình trạng SDD CC/T trẻ Tân Lạc 38 Bảng 3.13 Mối liên quan số yếu tố người mẹ, gia đình tình trạng SDD CN/T trẻ 39 Bảng 3.14 Mối liên quan số yếu tố trẻ tình trạng SDD thể CN/T trẻ em Quỳ Hợp 40 Bảng 3.15 Mối liên quan số yếu tố thực hành nuôi sữa mẹ, ABS tình trạng SDD CN/T trẻ Quỳ Hợp 41 vi Bảng 3.16 Mối liên quan số yếu tố người mẹ, gia đình tình trạng SDD CC/T trẻ em Quỳ Hợp 42 Bảng 3.17 Mối liên quan số yếu tố trẻ tình trạng SDD thể CC/T trẻ em Quỳ Hợp 43 Bảng 3.18 Mối liên quan số yếu tố thực hành nuôi sữa mẹ, ABSvà tình trạng SDD CC/T trẻ Quỳ Hợp 44 Bảng 3.19 Mối liên quan số yếu tố người mẹ, gia đình tình trạng SDD CN/CC trẻ em Quỳ Hợp 45 Bảng 3.20 Mối liên quan số yếu tố trẻ tình trạng SDD thể CN/CC trẻ Quỳ Hợp 46 H P Bảng 3.21 Mối liên quan số yếu tố thực hành nuôi sữa mẹ, ABS tình trạng SDD CN/CC trẻ Quỳ Hợp 47 H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ 29 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo nhóm tuổi 31 Biểu đồ 3.3 Tình hình mắc bệnh trẻ tuần trước thời điểm nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.4 Số đợt sốt, ho, tiêu chảy năm trẻ em………………………33 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ1 Mơ hình ngun nhân SDD tử vong trẻ tuổi (UNICEF, 1990) H P H U