Tình trạng dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi dân tộc ít người và một số yếu tố liên quan tại quỳ hợp nghệ an và tân lạc hòa bình, năm 2012

BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI DÂN TỘC ÍT NGƯỜI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI QUỲ HỢP - NGHỆ AN VÀ TÂN LẠC HỊA BÌNH, NĂM 2012 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNGĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI DÂN TỘC ÍT NGƯỜI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI QUỲ HỢP - NGHỆ AN VÀ TÂN LẠC HỊA BÌNH, NĂM 2012 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TS TRẦN THANH TÚ HÀ NỘI, 2013 TS LÊ THỊ KIM ÁNH LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Y tế Việt Nam, Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, q thầy Trường Đại học Y tế Công cộng quan tâm, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu để tơi có kiến thức phục vụ đất nước tốt Tơi xin cảm ơn Đại sứ quán Vương quốc Campuchia Việt Nam tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu H P Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Thanh Tú – Bệnh viện Nhi Trung ương TS Lê Thị Kim Ánh – Giảng viên Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tâm góp nhiều ý kiến, hướng dẫn, hỗ trợ tơi hồn thành đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, cán Bệnh viện Nhi TW cán dự án “Can thiệp giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ dân tộc người triển khai tỉnh Nghệ An Hịa Bình” hỗ trợ, tạo điều kiện cho thực U luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến anh chị, bạn bè lớp Cao học Y tế Công cộng 15 giúp đỡ tôi, chia sẻ kinh nghiệm suốt thời gian học tập Việt Nam H Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm, chăm sóc quý báu suốt thời gian qua Trân trọng! Hà Nội, ngày 12 tháng 12 năm 2013 Ngeth Chanthol i MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG V DANH MỤC BIỂU ĐỒ VII DANH MỤC SƠ ĐỒ VII DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VIII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU IX ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P Nguyên nhân hậu suy dinh dưỡng…………………… 1.1 Định nghĩa suy dinh dưỡng…………………… …………………………….4 1.2 Nguyên nhân suy dinh dưỡng 1.3 Hậu suy dinh dưỡng 1.4 Anh hưỡng đến vóc dáng/chiều cao trưởng thành 1.5 Ảnh hưởng đến nhận thức, phát triển trí tuệ khả lao động trưởng U thành………………… 1.6 Tăng gánh nặng bệnh tật tử vong Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng .8 H 2.1 Phân loại theo lâm sàng…………………………………………………….….9 2.2 Phân loại theo cộng đồng…………………………………………………….…9 2.3 Cách phân loại dựa vào phần trăm so với trung vị 10 2.4 Cách phân loại dựa vào độ lệch chuẩn với quần thể tham chiếu (hoặcZ-score)………………………….……………… …………………… … 11 2.5 Cách phân loại dựa vào bách phân vị……………………………………….…13 2.6 Đánh giá TTDD theo số vòng cánh tay………………………………… 13 2.7 Cách phân loại suy dinh dưỡng sử dụng nghiên cứu……… …14 Các phân loại suy dinh dưỡng sử dụng nghiên cứu…………………….…14 3.1 Thực chăm sóc dinh dưỡng sức khỏe cho phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ có thai, ni bú……………………………………………………………………14 ii 3.2 Thực nuôi sữa mẹ………………………………………… …14 3.3 Thực ABS hợp lý tiếp tục cho trẻ bú mẹ đến 24 tháng……….…… 15 3.4 Đảm bảo bổ sung đầy đủ vitamin A cho trẻ em bà mẹ sau đẻ…………… 15 3.5 Thực nuôi dưỡng tốt sau trẻ bị bệnh………………… 15 3.6 Chăm sóc thực hành vệ sinh gia đình, nhà trẻ phịng chống nhiễm giun 15 3.7 Cân trẻ tuổi hàng tháng để theo dõi tăng trưởng tổ chức hoạt động thông tin giáo dục truyền thông……………………………………………… ….15 Một số nghiên cứu Thế giới Việt Nam tỷ lệ mắc số yếu tố liên quan ………………………………………………………………………… 16 4.1 Nghiên cứu giới……………………………………………………….16 H P 4.2 Nghiên cứu Việt Nam …………………………………………………… 17 Khung lý thuyết phân tích số liệu……………………………………………….20 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 PHẦN I THÔNG TIN CHUNG VỀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CỦA DỰ ÁN NGHIÊN CỨU BAN ĐẦU CỦA BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG… 21 U Đối tượng nghiên cứu 21 Thời gian nghiên cứu 21 Địa điểm nghiên cứu 21 Thiết kế nghiên cứu 21 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 Phương pháp thu thập số liệu 22 Hạn chế nghiên cứu ban đầu, cách khắc phục dự án 23 H PHẦN II PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU TRONG LUẬN VĂN 23 Tiêu chí đánh giá số tình trạng dinh dưỡng 23 Phân tích xử lý số liệu 24 Hạn chế luận văn, cách khắc phục 24 Vấn đề đạo đức nghiên cứu ………………………………………… ….24 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 iii 1.1 Thơng tin chung người mẹ gia đình 26 1.2 Thông tin trẻ………………………………………………………… ….28 1.3 Tình trạng dinh dưỡng trẻ……………………………………………… 29 Thực hành nuôi sữa mẹ cho ăn bổ sung 31 Một số số khác sức khỏe trẻ 33 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em Tân Lạc 34 4.1 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD CN/T trẻ em Tân Lạc 34 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD CC/T trẻ em Tân Lạc 37 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em Quỳ Hợp …………………………………………………………………………………… 39 H P 5.1 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD CN/T trẻ em Quỳ Hợp 39 5.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD CC/T trẻ em Quỳ Hợp 42 5.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD CN/CC trẻ em Quỳ Hợp……………………………………………………………………………… 45 CHƯƠNG BÀN LUẬN 48 U Tình trạng dinh dưỡng trẻ 48 Thực hành nuôi sữa mẹ cho trẻ ABS 50 2.1 Thời gian bú sữa mẹ lần đầu sau sinh…………………………………… ….50 H 2.2 Thời gian cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn thời điểm cai sữa…………….……51 2.3 Thực hành cho trẻ ABS …………………………………… …………… …52 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng 53 3.1 Mối liên quan số yếu tố mẹ, gia đình tình trạng SDD trẻ.53 3.2 Mối liên quan số yếu tố trẻ tình trạng SDD trẻ ……… 54 3.3 Mối liên quan thực hành nuôi sữa mẹ, cho trẻ ABS với tình trạng dinh dưỡng trẻ………………………………… …………………………… 54 KẾT LUẬN 56 KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC 66 iv PHỤ LỤC 1: Bảng biến số sử dụng luận văn……………………………… 63 PHỤ LỤC 2: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU THEO THỜI GIAN 72 PHỤ LỤC 3: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH SAU BẢO VỆ………………………… 76 H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại theo Gomez (1956) 10 Bảng 1.2 Phân loại theo Wellcome (1970) 11 Bảng 1.3 Phân loại theo Waterlow (1972) 11 Bảng 3.1 Thông tin chung người mẹ 26 Bảng 3.2 Thông tin gia đình 27 Bảng 3.3 Phân bố tuổi trẻ tham gia nghiên cứu………………………….……28 Bảng 3.4 Tình trạng dinh dưỡng trẻ 30 Bảng 3.5 Thực hành nuôi trẻ sữa mẹ 31 H P Bảng 3.6 Thực hành cho trẻ ABS 32 Bảng 3.7 Mối liên quan số yếu tố người mẹ, gia đình tình trạng SDD CN/T trẻ 34 Bảng 3.8 Mối liên quan số yếu tố trẻ tình trạng SDD thể CN/T trẻ Tân Lạc 35 U Bảng 3.9 Mối liên quan số yếu tố thực hành ni sữa mẹ, ABS tình trạng SDD CN/T trẻ Tân Lạc 36 Bảng 3.10 Mối liên quan số yếu tố người mẹ, gia đình tình trạng H SDD CC/T trẻ Tân Lạc 37 Bảng 3.11 Mối liên quan số yếu tố trẻ tình trạng SDD thể CC/T trẻ Tân Lạc 38 Bảng 3.12 Mối liên quan số yếu tố thực hành nuôi sữa mẹ, ABS tình trạng SDD CC/T trẻ Tân Lạc 38 Bảng 3.13 Mối liên quan số yếu tố người mẹ, gia đình tình trạng SDD CN/T trẻ 39 Bảng 3.14 Mối liên quan số yếu tố trẻ tình trạng SDD thể CN/T trẻ em Quỳ Hợp 40 Bảng 3.15 Mối liên quan số yếu tố thực hành nuôi sữa mẹ, ABS tình trạng SDD CN/T trẻ Quỳ Hợp 41 vi Bảng 3.16 Mối liên quan số yếu tố người mẹ, gia đình tình trạng SDD CC/T trẻ em Quỳ Hợp 42 Bảng 3.17 Mối liên quan số yếu tố trẻ tình trạng SDD thể CC/T trẻ em Quỳ Hợp 43 Bảng 3.18 Mối liên quan số yếu tố thực hành nuôi sữa mẹ, ABSvà tình trạng SDD CC/T trẻ Quỳ Hợp 44 Bảng 3.19 Mối liên quan số yếu tố người mẹ, gia đình tình trạng SDD CN/CC trẻ em Quỳ Hợp 45 Bảng 3.20 Mối liên quan số yếu tố trẻ tình trạng SDD thể CN/CC trẻ Quỳ Hợp 46 H P Bảng 3.21 Mối liên quan số yếu tố thực hành nuôi sữa mẹ, ABS tình trạng SDD CN/CC trẻ Quỳ Hợp 47 H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ 29 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo nhóm tuổi 31 Biểu đồ 3.3 Tình hình mắc bệnh trẻ tuần trước thời điểm nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.4 Số đợt sốt, ho, tiêu chảy năm trẻ em………………………33 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ1 Mơ hình ngun nhân SDD tử vong trẻ tuổi (UNICEF, 1990) H P H U 62 18 Cao Thị Thu Hương Lê Thị Hợp (2012), "Tìm hiểu mối liên quan tiêu chảy rối loạn tiêu hóa tình trạng dinh dưỡng trẻ 36 tháng tuổi số tỉnh miền Bắc", Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, 8(2) 19 Lê Thị Hương (2007), "Kiến thức thực hành dinh dưỡng bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi Huyện Hải Lăng Tỉnh Quảng Trị", Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, 4(2), tr 40-48 20 Lê Thị Hương (2009), "Kiến thức thực hành dinh dưỡng bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ huyện miền núi Tỉnh Thanh Hóa", Tạp chí Y học Thực hành, số 669, tr 50-51 21 Lê Thị Hương Đỗ Hữu Hanh (2008), "Kiến thức, thực hành bà mẹ H P tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái", Tạp chí Y học Thực hành, số 643, tr 21-27 22 Nguyễn Công Khẩn (2008), "Chương 2: Các phương pháp đánh giá theo dõi tình trạng dinh dưỡng", Dinh dưỡng cộng đồng an toàn vệ sinh thực phẩm: dùng cho đào tạo cử nhân y tế công cộng, Nxb Giáo dục, Hà nội, tr U 98-112 23 Nguyễn Công Khẩn, Le Danh Tuyên, Phạm Văn Hoan, Trần Xuân Ngọc cộng (2005), "Tiến triển suy dinh dưỡng trẻ em tuổi từ H 1990-2004", Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, 1(1) 24 Trương Thị Kim (2008), Đánh giá thực trạng phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Trung Chính, Lương Tài, Bắc Ninh năm 2008, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng 25 Trần Thị Lan (2013), Hiệu bổ sung đa vi chất tẩy giun trẻ 1236 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi, dân tộc Vân Kiều Pakoh huyện Đakrông, tỉnh Quảng Trị, Luận án Tiến sĩ Dinh dưỡng, Viện Dinh dưỡng quốc gia 26 Trần Thị Tuyết Mai Lê Thị Hợp (2012), "Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em 0-36 tháng tuổi huyện thị đồng ven biển tỉnh Khánh Hịa năm 2011", Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, 8(2) 63 27 Từ Mai (2009), "Tìm hiểu thực trạng nuôi sữa mẹ số yếu tố liên quan trung tâm khám tư vấn dinh dưỡng Viện Dinh Dưỡng", Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, 5(2) 28 Từ Ngữ, Huỳnh Nam Phương, Hoàng Thu Nga Phí Ngọc Qun (2007), "Tìm hiểu thực hành ABS yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng dinh dưỡng trẻ 6-23 tháng xã nơng thơn Phú Thọ", Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, 3(4) 29 Đặng Oanh, Đặng Tuấn Đạt Nguyễn Sơn Nam (2007), "Tìm hiểu tập qn ni bà mẹ dân tộc tiểu số Tây Nguyên", Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, 3(4) 30 H P Nguyễn Thị Vũ Thành (2005), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Sơn Đồng, huyện Hoài Đức, tỉnh Hà Tây năm 2005, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng 31 Trường Đại học Y Hà Nội (2004), Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực U phẩm, Nxb Y học, Hà nội 32 Hà Mạnh Tuấn (2009), "Chương XIII: Dinh dưỡng", Phác đồ điều trị nhi khoa 2008, Nxb Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 663-668 33 H Nguyễn Minh Tuấn (2010), Huy động nguồn lực cộng đồng chăm sóc dinh dưỡng trẻ em tuổi dân tộc Sán chay Thái Nguyên, Luận án Tiến sĩ Y học, Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương 34 Nguyễn Trần Tuấn (2003), Nghiên cứu thực trạng dinh dưỡng, bệnh tật số yếu tố liên quan bà mẹ trẻ em tuổi xã Việt Lâm, huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học y khoa Thái Nguyên 35 Lê Danh Tuyên (2011), Tình hình dinh dưỡng Việt Nam năm 2009-2010, Nxb Y học, Hà nội 36 Ketisack Boua Vanh (2005), Thực trạng suy dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuổi xã Đình Xuyên, Gia Lâm, Hà Nội năm 2005 Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng 64 37 Viện Dinh dưỡng (2012), Số liệu thống kê Suy dinh dưỡng trẻ em năm 2012, 38 Nguyễn Anh Vũ Lê Thị Hương (2011), "Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuổi huyện Tiên Lữ tỉnh Hưng Yên", Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, 7(1) Tài liệu tiếng Anh: 39 D Alasfoor, M.K Elsayed, A.M Al-Quasmi, P Malankar and et al.(2007), "Protein-energy malnutrition among preschool children in Oman", Eastern Mediterranean Health Journal, 13(5), pp 1022-1030 40 H P Harold Alderman, John Hoddinott and Bill Kinsey (2006), "Long term consequences of early childhood malnutrition", Oxford Economic Papers, 58(3), pp 450-474 41 D.J.P Barker, P.D Gluckman, K.M Godfrey, J.E Harding and et al (1993), "Fetal nutrition and cardiovascular disease in adult life", The Lancet 341(8850), pp 938-941 42 U A Bridge, W Kipp, K Raine and J Konde-Lule (2006), "Nutritional status and food consumption patterns of young children living in western Uganda", East African Medical Journal, 83(11), pp 619-625 43 H Van Dat Duong, Colin W Binns and Andy H Lee (2005), "Determinants of breast-feeding within the first months post-partum in rural Vietnam", Journal of Paediatrics and Child Health, 41(7), pp 338-343 44 F Ergin, P Okyay, G Atasoylu and E Beser (2007), "Nutritional status and risk factor of chronic malnutrion in children under five years of age in Aydin, a western city of Turky", The Turkish Journal of Pediatrics, 49(3), pp 283-289 45 R.A Frisancho (1981), "New norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status", The American Journal of Clinical Nutrition, 34(11), pp 2540-2545 65 46 F Gomez, R Ramous Galvan, S Frenk, J Cravioto Munoz and et al (2000), "Mortality in second and third degree malnutrition 1956", Bull World Health Organ, 78(10), pp 1275-1280 47 Thi Hop Le, Gross Rainer, Giay Tu, Sastroamidjojo Soemilah and et al (2000), "Premature Complementary Feeding Is Associated with Poorer Growth of Vietnamese Children", Journal of Nutrition, 130(11), pp 26832690 48 de Onis Mercedes, Edward A Frongillo and Monika Blossner (2000), "Is malnutrition declining? An analysis of change in level of child malnutrition since 1908", Bull World Health Organ, 78(10), pp 1222-1233 49 H P S.I Odunayo and A.O Oyewole (2006), "Risk factors for malnutrition among rural Nigerian children", Asia Pacific Journal Clinical Nutrition, 15(4), pp 491-495 50 Sylvia R Pager, James Davis Rosanne Harrigan (2008), "Prevalence of breastfeeding among a multiethnic population in Hawaii", NIHPA Author U Manuscripts, 18(2 Suppl 2), pp 215-218 51 Svedberg Peter (2006), "Declining child malnutrition: a reassessment", The International Journal of Epidemiology, 35(5), pp 1336-1346 52 H M Phengxay, M All and F Yagyu (2007), "Risk factors for protein-energy malnutrition in children under years: Study from Luangprabang province, Laos", Pediatrics International, 49(2), pp 260-265 53 E Black Robert, H Allen Lindsay, A Bhutta Zulfiqar, E Caulfield Laura and et al (2008), "Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences", The Lancet 371(9608), pp 243-260 54 M.B Singh and R Fotedar (2006), "Studies on the nutritional status of children aged 0-5 years in a drought - effected desert area of western Rajasthan, India", Public Health Nutrition, 9(8), pp 961-967 55 Lisa C Smith and James Haddad Lawrence (2000), Overcoming child malnutrition in developing countries: Past achievements and future choices, International Food Policy Research Institute, Washington 66 56 B.F Sunguya, J.I Koola and S Atkinson (2006), "Infections associated with severe malnutrition among hospitalised children in East Africa", Tazan health Res Bull, 8(3), pp 189-192 57 The World Bank (2006), Repositioning Nutrition as Central to Development: A Strategy for Large-Scale Action 58 UNICEF (1990), Strategy for improved nutrition of children and women in developing countries, New York 59 UNICEF (2009), Tracking Progress on Child and Maternal Nutrition: a survival and development priority 60 UNICEF (2012), Levels and trends in child mortality 2012: Estimates H P Developed by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation 61 UNICEF (2013), Joint UNICEF – WHO – The World Bank Child Malnutrition Database: Estimates for 2012 and Launch of Interactive Data Dashboards 62 UNICEF (2013), The right ingredients: the need to invest in child nutrition 63 Cesar G Victoria, Linda Adair, Caroline Fall, Pedro C Hallal and et al U (2008), "Maternal and child under nutrition consequences for adult health and human capital", The Lancet, 371(9609), pp 340-357 64 H J.C Waterlow (1972), "Classification and definition of protein-calorie malnutrition", British Medical Journal, 3(5826), pp 566-569 65 Wellcome (1970), "Classification of infantile malnutrition", The Lancet, 2(7667), pp 302 66 WHO (1995), Physical status: The use and interpretation of anthropometry, Report of a WHO Expert Committee, Geneva 67 WhO (2006), WHO Child Growth Standards: Methods and development: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for length, weight-for-height and body mass index-for-age, Geneva 68 WHO (2013), Global nutrition policy review: What does it take to scale up nutrition action? 67 69 Jingxu Zhang, Ling Shi, Jing Wang and Yan Wang (2009), "An infant and child feeding index is associated with child nutritional status in rural China", Early Human Development, 85(4), pp 247-252 H P H U 68 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Bảng biến số sử dụng luận văn Tên biến Định nghĩa biến số Loại biến số Tuổi mẹ Tuổi mẹ tính đến thời điểm vấn Định lượng Nghề nghiệp mang lại thu nhập cho người mẹ bao gồm giá trị: Nghề nghiệp Nông dân mẹ Công nhân Định danh Cán Khác H P Cấp học cao người mẹ hoàn thành bao gồm giá trị: Trình độ học vấn mẹ Mù chữ Tiểu học Cấp U Cấp Thứ bậc Trung cấp/Cao Đẳng/Đại học Dân tộc người mẹ bao gồm giá trị: Dân tộc mẹ H Mường Thái Khác Định danh Kinh tế gia đình theo phân loại uỷ ban Tình trạng kinh tế nhân dân gồm giá trị: Nghèo Thứ bậc Cận nghèo Từ trung bình trở lên Số mẹ Số thành viên hộ gia đình Số bà mẹ sinh sống Tổng số người sống gia đình tháng qua Định lượng Định lượng 69 THƠNG TIN VỀ TRẺ Tuổi trẻ Giới tính trẻ Cân nặng lúc sinh Cân nặng trẻ Tuổi trẻ tính theo thời điểm khảo sát Giới trẻ Định lượng Nhị phân Cân nặng lúc sinh trẻ, đơn vị tính gam Số đo cân nặng trẻ thời điểm khảo sát, đơn vị tính kg Định lượng Định lượng Số đo chiều dài nằm (trẻ tuổi)/chiều Chiều cao trẻ cao đứng (trẻ tuổi) thời điểm khảo sát, đơn vị tính cm SDDCN/T, CC/T, CN/CC H P Biến có giá trị: có bị SDD (khi Z-score < -2 SD), không bị SDD (khi Z-score ≥ -2 SD) Định lượng Định danh THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ VÀ CHO ĂN DẶM Thời gian cho trẻ bú sữa mẹ lần Thời gian trẻ bú sữa mẹ lần đầu sau sinh U đầu sau sinh NCBSM hoàn toàn Thời điểm cho trẻ ABS Thời điểm cai sữa Trẻ có BSMHT tháng hay khơng H Thời điểm trẻ ăn số thức ABS như: sữa bột, sữa tươi, nước cháo Thời điểm trẻ dừng bú sữa mẹ chuyển dần sang chế độ ABS, ăn cơm Định danh Định danh Định danh Định danh TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE CỦA TRẺ Mắc bệnh sốt, Tình trạng bị sốt, ho, tiêu chảy trẻ ho, tiêu chảy tuần vừa qua Tần số mắc bệnh Số lần mắc tiêu chảy, sốt, ho trẻ tiêu chảy, sốt, ho năm Vấn đề sức khoẻ tồn thân Tình trạng trẻ có vấn đề quan, phận thể Định danh Định lượng Định danh 70 PHIẾU ĐIỀU TRA Mẫu 1: Mã NC MẪU ĐIỀU TRA DINH DƯỠNG Ở TRẺ – 59 THÁNG TUỔI Ở ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ Họ tên trẻ:…………………………………………… Họ tên bà mẹ:………………………………………… Địa chỉ:…………………………………………………… H P Bàn Cân đo nhân trắc 01 Cân nặng: 02 Chiều cao: kg Bàn Khám sức khỏe U Sản khoa 03 Tiền sử: H cm Mạn/cấp tính Đẻ non Tiêu chảy _đợt/năm Đa thai Sốt, ho _đợt/năm Bẩm sinh Tim BS 10 Bệnh thận 11 Khác _ Động kinh Bại não Dị ứng Khác _ Tim phổi 04 Các phận Bụng _ Toàn trạng _ 71 _ 05 Các dấu hiệu bất thường _ khác Khỏe mạnh 06 Kết luận Khác _ H P H U 72 Mẫu 2: Phỏng vấn bà mẹ Mã NC MẪU ĐIỀU TRA DINH DƯỠNG Ở TRẺ – 59 THÁNG TUỔI Ở ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ Họ tên trẻ:…………………………………………… Địa chỉ:…………………………………………………… 01 Họ tên mẹ 02 Tuổi mẹ: H P Tuổi 03 Dân tộc: Kinh 04 Nghề mẹ: H 06 Họ tên trẻ: 07 Ngày sinh trẻ: 08 Giới tính trẻ: Nông dân VP/Cán NN Công nhân Kinh doanh Nội trợ Khác _ Ko biết chữ Cấp Cấp CĐ/ĐH Cấp Trên ĐH U 05 Trình độ mẹ: Khác _ _ Nam 2 Nữ Con 09 Trẻ thứ mấy? (chỉ hỏi khoảng cách (chuyển câu 12) hai trẻ sinh liền sát đối tượng, Con đầu mốc thời đểm sinh đứa tiếp Cách đứa sau Cách đứa đầu tháng T Cách đứa sau tháng theo) tháng 10 Gia đình có con? Con 11 Sống ông bà ? có 12 Có người gia người Con thứ Khơng 73 đình? 13 Theo phân loại ủy ban, gia đình thuộc diện kinh tế nào? 14 Hiện bú mẹ? Nghèo Khá Cận nghèo Giàu Trung bình Khơng biết Có (chuyển câu 16) 15 Cai sữa tháng thứ mấy? 16 Đã có ABS chưa? tháng Có 17 ABS từ tháng thứ mấy? Không (chuyển câu 20) tháng 18 Bắt đầu ABS với bữa? bữa 19 Ăn cơm từ tháng thứ mấy? 20 Trong vịng tuần vừa qua tính khơng? (ho, sốt…) 21 Trong vịng năm qua trẻ bị viêm đường hơ hấp cấp tính tháng H P có trẻ có bị viêm đường hơ hấp cấp 22 Trong vịng tuần vừa qua H có (đi ngồi phân lỏng, nhiều nước ≥ lần/ngày) 23 Trong vòng năm qua trẻ bị tiêu chảy lần? (đi phân lỏng, nhiều nước ≥ lần/ngày) Không _lần U lần? (ho,sốt…) trẻ có bị tiêu chảy không? Không _lần Không 74 PHỤ LỤC 2: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU THEO THỜI GIAN Năm2012 T Các hoạt T động Tháng 10 Tháng 11 Tháng 12 Tháng 01 Tháng U Giám sát XĐVĐ Bảo vệ đề cương Thông qua HS đạo đức Tháng Tháng Tháng Tháng 03 04 05 06 07 08 4 4 4 4 VĐ NC ĐCNC Tháng H P 02 Xác định Xây dựng Tháng T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T TT T T T T T Năm 2013 H 75 NC Hổ trợ phân tích số liệu, GS TLTK H P Bảo vệ luận văn Sửa chữa, nộp lại luận văn H U BOYTE rnUoNg oer ndc Y rt cONc coNc BIEN sAN GIAI rRiNU LUAN VAN SAU BAO VE Kfnh gfri: HQi tl6ng bio lu$n v5n vQ Hgc vi6n: Ngeth Chanthol Ldp: Cao hgc Y D5 b6o vQ ti5 cOng cQng 15 lufilvdn ngdY 1610412014 Dia ditim: Trudrng D4i hgc Y tti c6ng cQng T€n 116 tdi: ,.finh tr4ng dinh dudng tr6 em duriri tu6i dfln tQc it ngutri H P vi mQt s6 y6u t6 li6n quan tai Quf Hqp - Nsho An vir Tfln L4c - Hda Binh nilm 20L2" Sau b6o vQ, h6i il6ng c6 g6p y cho tdi mQt sO y kitin, tdi xin gi6i trinh nhu sau: NQi dung TT I Phucrng cin chinh {'t