Luận văn kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng của bà mẹ có con dưới 3 tuổi tại phường trung liệt quận đống đa hà nội năm 2012

1 BỘ GI ÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CAO THỊ THÚY NGÂN KI ẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MI ỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƢỚI TUỔI TẠI PHƢỜNG TRUNG LI ỆT QUẬN ĐỐNG ĐA HÀ NỘI NĂM 2012 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã ngành: 60720301 Hƣớng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN HUY NGA Hà Nội, 2012 BỘ GI ÁO DỤC & ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CAO THỊ THÚY NGÂN ĐỀ TÀI KI ẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MI ỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƢỚI TUỔI TẠI PHƢỜNG TRUNG LI ỆT QUẬN ĐỐNG ĐA HÀ NỘI NĂM 2012 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã ngành: 60720301 Hƣớng dẫn khoa học PGS TS NGUYỄN HUY NGA Hà Nội, 5/ 2012 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Error! Book mar k not defi ned MỤC TI ÊU NGHI ÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LI ỆU Đị nh nghĩ a bệnh Tay chân mi ệng ( TCM) Error! Book mark not defi ned Lị ch sử bệnh TCM Error! Book mark not defi ned Đặc ể m dị ch t ễ học bệnh TCM Error! Book mark not defi ned Tác nhân gây bệnh Nguồn truyền nhi ễ m 3 Phƣơng t hức l ây truyền Tí nh m nhi ễ m mi ễn dị ch Đặc ể m t uổi mắc bệnh Đặc ể m mắc bệnh t heo gi ới tí nh Error! Book mark not defi ned Phân bố t heo mùa Error! Book mark not defi ned Tì nh hì nh bệnh TCM Việt Na m Error! Book mark not defi ned Gi đoạn 2002 đến 2010 Error! Book mark not defi ned Tì nh hì nh dị ch nă m 2011 Chẩn đoán ều trị TCM Error! Book mark not defi ned Bi ểu hi ện l â m sàng Error! Book mark not defi ned Chẩn đoán xác đị nh ] Error! Book mark not defi ned Phân độ l â m sàng 12 Các tri ệu chứng dấu hiệu chứng vi ê m não cấp Error! Book mark not defi ned 5 Nguyên t ắc ều trị Error! Book mark not defi ned Phƣơng pháp phòng chống bệnh TCM 14 Đị nh nghĩ a dị ch 14 Nguyên t ắc phòng bệnh Error! Book mark not defi ned Các bi ện pháp xử l ý ổ dịch 15 Một cố nghi ên cứu KAP Error! Book mark not defi ned Vai trò bà mẹ 19 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHI ÊN CỨU 20 Đối t ƣợng nghi ên cứu 20 Thời gi an đị a ể m nghi ên cứu 20 Thi ết kế nghi ên cứu 20 Phƣơng pháp chọn mẫu 20 Cỡ mẫu 20 Chọn mẫu t ại t hực đị a 21 Phƣơng pháp t hu t hập số liệu 21 Công cụ t hu t hập số liệu 21 Tổ chức t hực hi ện t hu t hập số liệu 22 Các bi ến số nghi ên cứu 23 Các khái ni ệ m cách đánh gi ki ến t hức, t hái độ, t hực hành 29 Các khái ni ệ m 29 Đánh gi ki ến t hức 29 Đánh gi t hái độ 30 Đánh gi t hực hành 30 Phân tích xử l ý số liệu 30 Vấn đề đạo đức nghi ên cứu 30 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHI ÊN CỨU 32 Thông ti n chung đối tƣợng nghi ên cứu 32 Thái độ phòng chống bệnh TCM 34 Thực hành phòng chống bệnh TCM Error! Book mark not defi ned Mối li ên quan gi ữa đặc ể m nhân học KAP 42 Mối li ên quan gi ữa ki ến thức, t hái độ t hực hành 50 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 52 Ki ến t hức, t hái độ, t hực hành phòng chống bệnh Tay chân mi ệng 52 1 Ki ến t hức 52 Thái độ phòng chống bệnh TCM 55 Thực hành phòng chống bệnh TCM 55 Mối liên quan gi ữa đặc ể m nhân học với KAP 58 Mối liên quan gi ữa ki ến t hức, t hái độ, t hực hành phòng chống bệnh TCM 58 Hạn chế nghi ên cứu 59 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 60 Ki ến t hức, t hái độ, t hực hành phòng chống bệnh TC M 60 Một số mối liên quan 61 KHUYẾN NGHỊ 62 DANH MỤC BẢNG Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng 1: Một số đặc ểm chung ĐTNC 32 2: Một số yếu t ố liên quan đến bệnh ĐTNC 33 3: Ki ến t hức đối t ƣợng mắc bệnh TCM 35 4: Ki ến t hức bi ến chứng TCM gây 36 5: Ki ến t hức đƣờng l ây truyền bệnh TCM 36 6: Ki ến t hức nguy mắc bệnh TCM 37 7: Ki ến t hức bi ện pháp phòng chống bệnh TCM 38 8: Ki ến t hức cách xử l ý trẻ mắc TC M 39 9: Thái độ bi ện pháp phòng chống bệnh TCM 40 10: Thực hành vệ si nh cá nhân 42 11a: Thực hành VS ATTP ăn uống 43 11b: Thực hành VS ATTP chế bi ến t hức ăn 44 12: Thực hành VS MT 44 13a: Mối liên quan gi ữa trì nh độ học vấn ki ến t hức phòng chống TCM 46 13b: Mối liên quan gi ữa nghề nghi ệp ki ến t hức phòng chống TCM 46 14a: Mối liên quan gi ữa t uổi t hái độ phòng chống TCM 47 14b: Mối liên quan gi ữa nghề nghi ệp t hái độ phòng chống TC M 47 14c: Mối liên quan gi ữa trì nh độ vấn thái độ phịng chống TCM 48 15a: Mối liên quan gi ữa nghề nghi ệp thực hành 48 15b: Mối liên quan gi ữa trì nh độ học vấn t hực hành 49 16: Mối liên quan gi ữa ki ến t hức t hực hành phòng chống TC M 50 17: Mối liên quan gi ữa ki ến t hức t hái độ 50 18: mối liên quan gi ữa t hái độ t hực hành phòng chống TCM 51 DANH MỤC BẢNG BI ỂU Hì nh 1: Số ca mắc tử vong TCM nƣớc t heo t uần nă m 2011 Bi ểu đồ 1: Nguồn t hông ti n ĐTNC mong muốn đƣợc tiếp nhận bệnh TCM 34 Bi ểu đồ 2: Ki ến t hức tri ệu chứng bệnh Tay chân mi ệng Bảng 4: Ki ến t hức bi ến chứng TCM gây 45 DANH MỤC CHỮ VI ẾT TẮT CBCNV : Cán công nhân vi ên ĐTNC : Đối t ƣợng nghi ên cứu ĐTP V : Đối t ƣợng vấn ĐTV : Đại học ĐTP V : Đối t ƣợng vấn EV71 : Ent er ovirus 71 KAP : Kno wl edge, Attit ude and Practi ce PCB : Phòng chống bệnh RTBXP : Rửa t ay với xà phòng TC M : Tay chân mi ệng TX : Ti ếp xúc TĐHV : Trì nh độ học vấn THCS : Tr ung học sở THPT : Tr ung học phổ t hông UBND : Ủy ban nhân dân VS MT : Vệ si nh môi tr ƣờng VR : Virus WHO : Tổ chức Yt ế Thế gi ới ( Worl d Healt h Or gani zati on) YTDP & MT : Yt ế dự phịng Mơi trƣờng TÓM TẮT NGHI ÊN CỨU Bệnh t ay chân mi ệng (TC M) l bệnh truyền nhi ễ m l ây t ngƣời sang ngƣời, dễ gây t hành dị ch vi us đƣờng ruột gây Hai nhó m t ác nhân gây bệnh t hƣờng gặp l Coxsacki e virus A16 Ent er ovirus 71 ( EV71) Với bi ểu hi ện chí nh l t ổn t hƣơng da, ni ê m mạc dƣới dạng nƣớc vị trí đặc bi ệt nhƣ ni ê m mạc mi ệng, l ịng bàn t ay, l ịng bàn chân, mơng, gối Bệnh gây nhi ều bi ến chứng nguy hi ể m nhƣ vi ê m mà ng não, vi ê m ti m, phù phổi cấp dẫn tới t vong không đƣợc phát hi ện sớm kị p t hời [5], [6], [32] Tại Vi ệt Na m, bệnh xuất hi ện vào năm 2002 Bệnh phát tri ển mạnh tỉ nh phí a Na m với xu hƣớng t ăng cao vào hai t hời ể mt t háng đến t háng t t háng đến t háng 12 [7], [8], [41] Tuy nhi ên, t nă m 2005 đến 2011 số bệnh nhân có xu hƣớng gi a tăng mạnh gây t vong nhi ều tỉ nh t hành nƣớc Theo báo cáo Bộ Y Tế, tí nh đến ngày 31/ 12/ 2011 Cả nƣớc ghi nhận 110 000 tr ƣờng hợp mắc bệnh TCM t ại 63 tỉnh t hành, có 156 tr ƣờng hợp t vong t ại nhi ều tỉnh, t hành phố [2], [3] Tại Hà Nội, tí nh đến tháng 3/ 2012 có 743 ca mắc bệnh TCM hầu hết quận, huyện với nhi ều di ễn bi ến phức t ạp [3] Ngày 20/ 9/ 2011 Hà Nội có bệnh nhân nhi t vong bệnh TCM gây hoang mang cho nhi ều phụ huynh học si nh Vì chúng t tiến hành nghi ên cứu “ Ki ến t hức, t hái độ, t hực hành phòng chống bệnh t ay chân mi ệng bà mẹ có dƣới t uổi phƣờng Trung Li ệt quận Đống Đa Hà Nội nă m 2012” Đây l nghi ên cứu mơ t ả cắt ngang có phân tích Mẫu nghi ên cứu đƣợc chọn t heo danh sách trẻ chƣơng trì nh tiê m chủng mở r ộng t ại phƣờng Tr ung Liệt quận Đống Đa Hà Nội Số li ệu t hu t hập qua vấn cá nhân t heo câu hỏi t hi ết kế có sẵn Vi ệc phân tích số li ệu chƣơng trì nh phần mề m SPSS 16 Kết nghi ên cứu cho thấy có 58, % ĐTNC có ki ến t hức PCB TCM khơng đạt, 28, % ĐTNC có t hái độ khơng PCB TCM, có t ới 69,5 % ĐTNC có t hực hành PCB TCM khơng đạt Nghi ên cứu xác đị nh đƣợc số mối liên quan t ới ki ến t hức, t hái độ, t hực hành phòng chống bệnh TCM ĐTNC ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh t ay - chân - mi ệng l bệnh truyền nhi ễm t hƣờng gặp trẻ em Mặc dù bệnh t hƣờng l ành tí nh nhƣng t hời gi an gần xuất hi ện nhi ều vụ dị ch TCM phạ m vi rộng l ớn nhi ều nƣớc t hế gi ới, đặc bi ệt nƣớc khu vực Châu Á có Vi ệt Nam Hi ện bệnh TCM l vấn đề quan tâ m y t ế công cộng l mối l o ngại nhi ều quốc gi a, [12], [37] Tr ong t hập kỷ qua, số bệnh nhân mắc TCMt ăng l ên đƣợc báo cáo nhi ều nƣớc [24], [25], [35] Tr ong khu vực Tây Thái Bì nh Dƣơng, bệnh lan rộng nhi ều quốc gi a, bao gồm: Úc, Br unei, Tr ung Quốc, Nhật Bản, Mal aysi a, Mông Cổ, Hà n Quốc, Đài Loan, Si ngapore Vi ệt Nam [ 3], [23], [41] Tỷ l ệ mắc bệnh TCM nhi ễ m nhó m virus nguy hi ể m EV71 gia tăng l ây truyền nhi ều khu vực [35] Đi ều t hu hút mối quan t â m t m gi a cộng đồng t hế gi ới công phịng chống bệnh TCMtrên t ồn cầu [12], [32] Tại Vi ệt Na m, nă m 2011 bệnh bùng phát phạ m vi nƣớc, số trƣờng hợp mắc t vong gi a t ăng đột bi ến qua t ừng tuần, t ừng t háng Theo số liệu báo cáo Bộ Y t ế, đến hết nă m 2011, nƣớc ghi nhận 110 000 trƣờng hợp mắc TC M, có 156 trƣờng hợp t vong [2], [3] Bệnh l ây l an 63/ 63 tỉ nh t hành bệnh t ập trung chủ yếu l ứa tuổi dƣới t uổi với gần 90 % ca bệnh Bệnh TCM hi ện chƣa có vắc xi n t huốc ều trị đặc hi ệu, phƣơng châ m phòng chống bệnh t hế gi ới tập trung chủ yếu vào can t hi ệp Y t ế công cộng [7], [38], cắt đứt đƣờng l ây truyền bệnh Đá p ứng với tì nh hì nh dị ch bệnh TCM nă m 2011, Chí nh Phủ, Bộ Y t ế đị a phƣơng chủ động tích cực t m gi a phòng chống bệnh [2], [3] Nhi ều hoạt động nhƣ phối hợp liên ngành, ban hành hƣớng dẫn chẩn đoán ều trị; t hành l ập đoàn ki ể m tra, gi m sát bệnh TCM; tăng cƣờng t uyên truyền, vận động ngƣời dân vệ si nh cá nhân, vệ si nh cho trẻ, vệ si nh môi tr ƣờng đƣợc triển khai khắp tỉ nh t hành nƣớc [12], [18], [19] Tr ong t hời gi an qua, công t ác chống dị ch ngành Yt ế đị a phƣơng t hụ động, chúng t a tập trung l o chống dị ch nhi ều l phòng dị ch Hoạt động phòng chống dị ch chủ yếu l gi m sát phát hi ện t hụ động, cách ly ều trị bệnh 10 nhân, khử khuẩn tiệt trùng dụng cụ đồ chơi tr ƣờng học mà chƣa tr ọng t ới hoạt động t hông ti n-gi áo dục-truyền t hông, nâng cao ý t hức trách nhi ệ m ngƣời dân tr ƣớc bệnh dị ch xảy TCM bệnh truyền nhi ễ m nên cộng đồng cịn t hi ếu nhi ều thơng ti n, dẫn đến vi ệc t hực hành phòng chống bệnh không hi ệu Chỉ với vi ệc rửa t ay xà phịng có t hể phòng ngừa đƣợc nguy gây bệnh TCM [ 27] Nhất đối t ƣợng trẻ e m, vi ệc vệ si nh phòng bệnh phụ t huộc vào ngƣời chă m sóc trẻ mà gần ngƣời mẹ Tuy nhiên bà mẹ có đủ ki ến t hức bệnh để chă m sóc trẻ phát hi ện sớm bệnh t ay chân mi ệng, tránh bi ến chứng nghi ê m trọng cho trẻ Đánh gi đƣợc ki ến t hức t hực hành bà mẹ phịng chống bệnh Từ có sở đƣa chí nh sách truyền t hơng hi ệu góp phần hạn chế t ối đa bi ến chứng nguy hi ể m bệnh Gi ả m bớt l o lắng hoang mang cộng đồng bệnhvi ệc vệ sinh phịng bệnh vơ quan trọng để phòng bệnh Đối với bệnh Tay chân mi ệng, quận Đống Đa đến hết t háng ghi nhận 12 trƣờng hợp mắc (6 trƣờng hợp phát hi ện t háng 8) phân bố 6/ 21 phƣờng ( Na m Đồng: 3, Ngã Tƣ Sở: 1, Láng Hạ: 1, Khƣơng Thƣợng: 2, Phƣơng Mai: 2, Tr ung Li ệt: 3) Vậy câu hỏi đƣợc đặt ki ến t hức, t hái độ, t hực hành phòng chống bệnh TCM bà mẹ có dƣới t uổi phƣờng Trung Li ệt quận Đống Đa nhƣ t hế nào? Các yếu t ố ảnh hƣởng đến ki ến t hức, t hái độ, t hực hành phòng chống bệnh TCM bà mẹ có dƣới t uổi phƣờng Tr ung Li ệt Ở Vi ệt Na m, nghi ên cứu khoa học bệnh TCM chƣa nhi ều, ki ến t hức, t hái độ t hực hành phịng chống bệnh chƣa có nghi ên cứu Đứng tr ƣớc tì nh hì nh bệnh TCM di ễn bi ến phức t ạp, t hu hút quan t â m, đạo phòng chống dị ch Chí nh phủ, Bộ Y t ế, ngành nhƣ l o l ắng ngƣời dân, chúng t ôi tiến hành nghi ên cứu “ Ki ến t hức, t hái độ, t hực hành phòng chống bệnh t ay chân mi ệng bà mẹ có dƣới t uổi phƣờng Tr ung Li ệt quận Đống Đa Hà Nội nă m 2012” Qua đề xuất số gi ải pháp nhằ m nâng cao ki ến t hức, t hái độ, t hực hành phòng chống bệnh TCM bà mẹ có dƣới tuổi phƣờng Tr ung Li ệt quận Đống Đa Hà Nội nói riêng cộng đồng nói chung, góp phần hồn t hành chƣơng trì nh phịng chống bệnh TCM Bộ Yt ế