Luận văn kết quả hoạt động tài chính giai đoạn 2016 2020 và một số thuận lợi khó khăn tại bệnh viên phục hồi chức năng đồng tháp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HẠNH KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI - KHÓ KHĂN TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 8720802 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HẠNH KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH GIAI ĐOẠN 2016 – 2020 VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI – KHÓ KHĂN TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 8720802 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu, Phỏng Quản lý đào tạo, Thầy Cô Trường Đại học Y tế Cơng cộng nhiệt tình giảng dạy hướng dẫn em thực luận văn Và tận đáy lòng, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS TS Phạm Trí Dũng, giảng viên hướng dẫn ln trách nhiệm, tận tâm giúp đỡ, góp ý, chỉnh sửa cho em luận văn hoàn thiện Tôi không quên gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, lãnh đạo khoa, nhân viên y tế, người bệnh bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp tạo điều kiện cho phép, hỗ trợ thực nghiên cứu Xin cảm ơn Ban giám hiệu, đồng nghiệp, gia đình, bạn bè lớp Cao học Quản lý bệnh viện K12-3B hỗ trợ giúp đỡ tơi suốt khóa học Kính chúc Qúy Thầy Cô, anh chị đồng nghiệp bạn thật nhiều sức khỏe thành công Đồng Tháp, ngày 05 tháng 04 năm 2022 Nguyễn Thị Hạnh ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Khái niệm hoạt động tài 1.1.3 Vai trò, chức tài bệnh viện 1.2 Thực trạng hoạt động tài bệnh viện 1.2.1 Thực trạng tự chủ nguồn thu 1.2.2 Thực trạng tự chủ mục chi 1.2.3 Thực trạng đầu tư trang thiết bị y tế 1.3 Kết hoạt động tài bệnh viện 1.3.1 Kết hoạt động tài bệnh viện giới 1.3.2 Kết hoạt động tài bệnh viện Việt Nam 14 1.4 Một số thuận lợi khó khăn hoạt động tài bệnh viện phục hồi chức giai đoạn 2016 - 2020 20 1.4.1 Chính sách 20 1.4.2 Nhân lực 23 1.4.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 24 1.4.4 Hệ thống thông tin giám sát 25 1.4.5 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 26 1.5 Giới thiệu Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Đồng Tháp 27 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1 Định lượng 29 2.1.2 Định tính 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 29 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 30 2.4.1 Cỡ mẫu định lượng 30 2.4.2 Cỡ mẫu định tính 30 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 31 2.5.2 Cách thức thu thập liệu 31 2.6 Các biến số, số nghiên cứu 32 2.6.1 Các biến số điều tra định lượng 32 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu cho điều tra định tính 32 2.7 Khái niệm số đánh giá 32 2.7.1 Khái niệm kết hoạt động kinh doanh 32 2.7.2 Chỉ số đánh giá 33 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 34 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chung Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2016 – 2020…… 35 3.2 Kết hoạt động tài bệnh viện giai đoạn 2016 - 2020 38 3.2.1 Hoạt động thu 38 3.2.2 Hoạt động chi 44 3.2.3 Đánh giá kết hoạt động tài bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2020 49 3.3 Một số thuận lợi khó khăn hoạt động tài bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2020 53 3.3.1 Một số thuận lợi bệnh viện hoạt động tài 53 3.3.2 Một số khó khăn bệnh viện hoạt động tài 58 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Kết tài bệnh viện phục hồi chức tỉnh Đồng Tháp 63 4.1.1 Hoạt động thu 63 4.1.2 Hoạt động chi bệnh viện Phục Hồi Chức Năng Đồng Tháp, giai đoạn 2016 - 2020 66 iv 4.1.3 Đánh giá kết hoạt động tài bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp, giai đoạn 2016 - 2020 67 4.2 Một số thuận lợi khó khăn hoạt động tài bệnh viện phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2020 69 4.2.1 Thuận lợi 69 4.2.2 Một số khó khăn hoạt động tài bệnh viện phục hồi chức giai đoạn 2016 - 2020 72 4.3 Hạn chế nghiên cứu 73 KẾT LUẬN 74 Thực trạng thu - chi Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2020 74 Một số thuận lợi khó khăn hoạt động tài bệnh viện phục hồi chức Đồng Tháp 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC 81 v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Tình hình nhân lực bệnh viện Phục hồi chức 35 Bảng 2: Tình hình khám chữa bệnh bệnh viện giai đoạn 2016 - 2020 36 Bảng 3: Tổng hợp nguồn thu bệnh viện giai đoạn 2016 - 2020 38 Bảng 4: Cơ cấu biến động nguồn thu 39 Bảng 5: Chi tiết nội dung thu thu nghiệp giai đoạn 2016 - 2020 41 Bảng 6: Bình quân nguồn thu/kế hoạch/giường thực kê qua năm 42 Bảng 7: Tổng hợp mục chi bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2020 .44 Bảng 8: Cơ cấu biến động mục chi bệnh viện 45 Bảng 9: Bình quân chi phí/giường bệnh thực kê/năm 47 Bảng 10: Kết hoạt động tài 49 Bảng 11: Các số đánh giá tính hợp ly nguồn thu viện phí 50 Bảng 12: Một số số đánh giá tiết kiệm chi 51 Bảng 13: Một số số đánh giá tính hợp lý mục chi đánh giá kết hoạt động tài bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp 51 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm Xã hội BHYT Bảo hiểm Y tế CLS Cận lâm sàng CLTC Chênh lệch thu chi CMNV Chuyên môn nghiệp vụ CSHT Cơ sở hạ tầng CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở Y tế ĐTPT Đầu tư phát triển DVCC Dịch vụ công cộng DVYT Dịch vụ y tế HĐTX Hoạt động thường xuyên HTYT Hệ thống y tế KCB Khám chữa bệnh KQHĐTC Kết hoạt động tài MPVP Một phần viện phí NSNN Ngân sách nhà nước NVYT Nhân viên y tế PTHĐSN Phát triển hoạt động nghiệp SCL Sửa chữa lớn TCBV Tài bệnh viện TSCĐ Tài sản cố định TTB Trang thiết bị TTB-YT Trang thiết bị y tế XHH Xã hội hóa YHCT Y học cổ truyền vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu “Kết hoạt động tài giai đoạn 2016 - 2020 số thuận lợi khó khăn bệnh viện Phục Hồi Chức Năng tỉnh Đồng Tháp: thực từ 3/2021 đến 3/2022 nhằm: 1- Mô tả kết hoạt động tài Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp, giai đoạn 2016 - 2020; 2- Tìm hiểu số yếu tố thuận lợi khó khăn hoạt động tài Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp, giai đoạn 2016-2020 Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang (kết hợp cấu phần định lượng định tính) Kết nghiên cứu cho thấy, tổng thu bệnh viện có xu hướng tăng giai đoạn 2016-2018 giảm giai đoạn 2019-2020, thu nghiệp chiếm 85% (2016), 93% (2017) đến năm 2018 chiếm 100% Nguồn thu viện phí BHYT chiếm tỷ trọng cao nhất, chiếm 81-94% Hoạt động chi bệnh viện có xu hướng tăng giai đoạn 2016-2018 ổn định 2019-2020, nhóm chi thường xuyên chiếm tỷ trọng cao khoảng 95%, chi toán cho cá nhân chiếm tỷ lệ cao khoảng 53-56%, nhóm chi hoạt động chuyên môn chiếm 34-36% Chênh lệch thu chi bệnh viện có tăng có giảm Số chênh lệnh thu chi có xu hướng giảm trích lập quỹ khen thưởng, phúc lợi quỹ bổ sung thu nhập ổn định giai đoạn 2018-2020 đơn vị tự chủ tồn chi thường xun nên việc trích lập quỹ cải cách tiền lương không bắt buộc 35% Nguồn thu viện phí hoạt động chi bệnh viện giai đoạn 2016-2020 đánh giá hợp lý KQHĐTC đánh giá tốt 2016-2018 số trích lập quỹ/thu nghiệp tăng từ 21-30%, nhiên bị sụt giảm vào 2019-2020 24-27%, nguyên nhân giảm tác động dịch Covid-19 làm giảm nguồn thu Nghiên cứu tìm hiểu số thuận lợi khó khăn hoạt động tài Qua đó, số yếu tố thuận lợi như: (1) Chính sách, (2) Cơ sở vật chất bệnh viện đầu tư giai đoạn 2008-2017, (3) Chất lượng dịch vụ trọng thông qua đào tạo đa dạng dịch vụ điều trị nhà, khám giờ, v.v Bên cạnh cịn số khó khăn như: (1) Chính sách cịn chưa thống chế tự chủ, phân cấp phân quyền, giá viện phí bất cập tốn BHYT; (2) Nhân lực chưa giao tự chủ khó tuyển nhân lực chuyên môn PHCN; (3) Cơ sở hạ tầng chưa đồng thiếu kinh phí tái đầu tư; (4) Hệ thống thông tin chưa phát triển mạnh; (5) Chất lượng dịch vụ: cịn thiếu kinh phí đầu tư ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Đồng Tháp Bệnh viện chuyên khoa Phục hồi chức hạng III tuyến tỉnh Tiền thân từ Nhà Điều Dưỡng cán bộ, năm 2005 Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp thành lập Đến năm 2020, đơn vị phát triển phỏng, khoa, số giường kế hoạch 110 giường, giường thực kê 193 giường, 119 nhân viên Số lượng khám bệnh ngoại trú khoảng 300 lượt/ngày, số điều trị nội trú 130 – 140 lượt Trong năm qua, Bệnh viện thực việc khám điều trị bệnh chuyên Phục hồi chức cho người dân tỉnh tỉnh khu vực Đồng Sông Cứu Long (1) Cơ chế tự chủ tài (TCTC) đơn vị nghiệp công lập chủ trương lớn chế tài Trong năm qua, Việt Nam không ngừng đổi chế, sách với trọng tâm giao quyền tự chủ cho Bệnh viện công lập Từ Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính phủ qui định quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đời, nguồn thu đơn vị cải thiện rõ rệt, góp phần bảo đảm khoản chi thường xuyên, đồng thời giảm bớt phần phụ thuộc vào NSNN (2, 3) Tại Đồng Tháp, có nhiều bệnh viện Ủy Ban Nhân Dân tỉnh trao quyền TCTC 100% chi thường xuyên hoạt động có hiệu (1) Các đơn vị tự thân vận động, thay đổi hành vi cách làm từ máy chế tài hoạt động theo chế bao cấp sang tự chủ tự chịu trách nhiệm, mang lại hiệu kinh tế rõ rệt, cụ thể đời sống cán công nhân viên chức cải thiện nâng cao so với trước (3, 4) Tại Bệnh viện Phục hồi chức năng, từ trước năm 2018 Bệnh viện đơn vị tự chủ phần chi hoạt động thường xyên Từ năm 2018 đến nay, Bệnh viện giao tự chủ toàn chi hoạt động thường xuyên theo Nghị Định 43 (1) Sau thực tự chủ toàn chi thường xun, Bệnh viện khơng NSNN cấp kinh phí cho hoạt động thường xuyên Tất kinh phí cho hoạt động thường xuyên bệnh viện phụ thuộc vào nguồn thu nghiệp đơn vị (1) Dù phủ nhận kết TCTC với thành tựu bước phát triển bệnh viện, trình