Luận văn tổng quan tài liệu thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng tới rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý (ptsd) sau thiên tai tại châu á

BỌ GIÁO DỤC VÀ ĐĂO TẠO - BỌ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HỎNG NGỌC TỎNG QUAN TÀI LIỆU THựC TRẠNG VÀ CÁC YỂU TÓ ẢNH HƯỞNG TỚI RÓI LOẠN CÀNG THẨNG SAU CHẤN THƯONG TÂM LÝ (PTSD) SAU THIÊN TAI TẠI CHÂU Á TIẺU LUẬN TĨT NGHIỆP cử NHÂN Y TẾ CƠNG CỘNG Hướng dẫn khoa học: Th.s Đỗ Thị Hạnh Trang HÀ NỘI, 2016 i LỜI CẢM ƠN Được làm khóa luận tốt nghiệp niềm vinh dự to lớn, thử thách cuối tôi, đánh dấu kết thúc chặng đường bốn năm học Trường Đại học Y tế cơng cộng Khóa luận tốt nghiệp hội đế trải nghiệm lần ôn lại kiến thức hồn thiện học suốt bốn năm vừa qua, giúp học thêm nhiều điều trưởng thành Để hoàn thành khóa luận tốt nghiệp, q trình cố gắng nỗ lực, đơi cịn vượt qua thân mình, bên cạnh kể đến hỗ trợ người xung quanh Đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng cung cấp cho tri thức quý báu, dạy cách giữ cho nhiệt huyết học tập, hoạt động suốt bon năm học trường Tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới Th.s Đỗ Thị Hạnh Trang, có nhiều cơng việc, bận với công tác giảng dạy, nghiên cứu, học tập ngồi nước Nhưng với vai trị người thầy có nhiều kinh nghiệm giảng dạy, hướng dẫn cho nhiều sinh viên, học viên, cô hướng dẫn cách khoa học, cô tận tình, chu đáo, dành nhiêu thời gian, cơng sức trao đơi, định hướng, góp ý giúp tơi hồn thành khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tới người bạn, nhừng người anh chị cho tơi lời động viên, khích lệ, quan tâm để giúp tơi có thêm động lực để hồn thành khóa luận Mặc dù thân có nhiều cố gắng q trình thực thiếu sót tránh khỏi, mong nhận đóng góp q giá thầy bạn đe khóa luận tơi hồn thiện hơn! Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2016 Sinh viên Nguyễn Thị Hồng Ngọc 1 MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BIẾU Đồ, BẢNG BIỂU I TÓM TÁT IV II ĐẶT VẨN ĐỀ III MỤC TIÊU IV PHƯƠNG PHÁP THU THẬP THÔNG TIN I Tiêu chuẩn 1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 6 Từ khóa tìm kiếm Nguồn tài liệu tham khảo Kết thu thập thơng tin Q trình thu thập thông tin V KẾT QUẢ Khái niệm định nghĩa, ỉ Một số khái niệm thảm họa thiên nhiên 1.2 Rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý Phân tích thực ưạng yếu tố liên quan 10 2.2 Tỳ lệ mắc diễn tiến cùa rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý sau thiên tai 2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến PTSD VI KẾT LUẬN, KHUYÊN NGHỊ Kết luận Khuyến nghị VII DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO VIII PHỤ LỤC 10 13 29 29 30 32 DANH MỤC TỪ VIÉT TẮT CBT Liệu pháp nhận thức - hành vi (Cognitive - Behavioral therapy) CRED Trung tâm nghiên cứu dịch tễ học thiên tai (Centre for Research on the Epidemiology of Disasters) DSM - IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition) PTSD Rối loạn căng thẳng sau chấn thưoĩig tâm lý Post - traumatic stress disorder WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World health organization) iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ, BẢNG BIẺU Danh mục • Trang Biểu đồ 1: So sánh tỷ lệ mẳc PTSD nhóm người di cư không di cư 11 Biểu đồ 2: So sánh tỷ lệ mắc PTSD nhóm nghề nghiệp 11 Bảng 1: Kết nghiên cứu ảnh hưởng sức khoẻ chất tới PTSD sau thiên tai 21 châu Á Bảng 2: Tổng hợp kết nghiên cứu yếu tố thảm họa ảnh hưởng đến PTSD 24 I TÓM TẤT Giới thiệu: Thiên tai châu Á ngày diễn biến phức tạp đe dọa an toàn nhiều người Rổi loạn căng thảng sau chấn thương tâm lý (PTSD) xem vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến sau thiên tai Một nghiên cứu tổng quan tài liệu thực nhằm mô tả thực ưạng yếu tố ảnh hưởng đến PTSD người trưởng thành sau thiên tai Châu Á vòng 20 năm ưở lại Phương pháp: Tìm kiểm tơng hợp kêt từ nghiên cứu đánh giá tỷ lệ và/hoặc yếu tổ liên quan đến PTSD người trưởng thành từ sở liệu ưang web tổ chức uy tín lĩnh vực sức khoẻ tâm thần thiên tai Kết quả: Tỷ lệ PTSD châu Á nằm khoảng 3% đến 62,8% Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc mức độ ưầm ưọng PTSD chia thành ba nhóm dựa vào chu kì thiên tai: trước thiên tai (u tơ nhân khâu học, tình trạng kinh tế Xã hội, tình ưạng sức khỏe); thiên tai (chấn thương tử vong, tiép xúc với kiện đe dọa sổng, mát kinh tế); sau thiên tai (quan hệ với cộng đồng vàvà hỗ trợ xã hội) Kết luận: Cần có can thiệp tồn diện, tính đến yếu tố mức độ cá nhân, cộng đồng lẫn môi trường nhằm giảm thiểu tác động thiên tai lên sức khoẻ tâm thần, đặc biệt PTSD người bị ảnh hưởng, cần thêm nhiều chứng từ nghiên cứu dọc, ưong thời gian dài để đánh giá tốt diễn tiến, tác động lâu dài đến PTSD II ĐẶT VẤN ĐỀ Thảm họa thiên nhiên ngày trở thành mối đe dọa đến sống người Thảm họa kiện không lường trước nơi chúng xảy ra, nên lần thiên tai qua tùy theo tượng có thê tàn phá nhiều nhà cửa, cối, vật nuôi, làm ô nhiễm môi trường đặc biệt ảnh hưởng đến sức khỏe phải chịu đựng đợt thảm họa Trung bình ngày, giới lại xảy thiên tai, ảnh hưởng đến châu lục thể giới, đặc biệt châu Á, vùng có địa hình rộng lớn đa dạng với nhiều lưu vực sông, lũ lụt, núi, vùng địa chấn núi lửa hoạt động, có nguy cao với thảm họa thiên nhiên cộng với mật độ dân số cao vùng bị thiên tai [9] Trong thời gian gần đây, châu Á phải hứng chịu đợt thiên tai ngày tăng nhanh kéo theo số lượng người thiệt mạng bị ảnh hường lớn từ ưước tới giờ, theo thống kê Trung tâm nghiên cứu dịch tễ học thiên tai (CRED), số lượng thiên tai xảy Châu Á vòng 20 năm trở lại 2.778, riêng năm 2014, 48% thảm họa diễn Châu Á, đặc biệt thiên tai lớn vịng 15 năm trở lại gồm có: trận sóng thần 11 nước châu Á năm 2004, bão Nargis Myanma năm 2008 diễn châu Á Mồi đợt thiên tai diễn lại gây thiệt hại lớn người của, điển hình Trung Quốc Ấn Độ với 3,3 tỷ người bị ảnh hưởng theo thống kê CRED nãm 2015 [9] Mặc dù châu Á chiếm 60% dân số hên toàn giới, có tận 87% số dân bị ảnh hưởng thiên tai, 11 20 nước bị ảnh hưởng nặng nê nhât xu hướng thảm họa bảy năm qua [22], quốc gia cho nhiều thiên tai giới tập trung châu Á (Trung Quốc, Philippines, Indonexia, Án Độ) [18] Những kiện thảm khốc thiên tai mà người phải trải qua dẫn đến nguy mắc phải vấn đề sức khỏe tâm thần cấp tính đau khổ, rối loạn lo âu, hầm cảm, căng thẳng đặc biệt rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý (PTSD) PTSD rối loạn nghiêm họng phức tạp, hình thành tiếp xúc với kiện tâm lý khó chịu đặc hưng ký ức dai dẳng kiện đau buồn, lảng tránh tác động liên quan đến kiện xuất hạng thái kích thích tâm lý Trong nghiên cứu tổng quan hậu tâm lý thiên tai nước phát triển, với mẫu 121 nghiên cứu thực nước phát triển giới đưa vào phân tích, người ta nhận thấy rằng, hậu tâm lý thảm hoạ báo cáo 89% số nghiên cứu PTSD xem vấn đề phổ biến nhất, xuất 81% tổng số nghiên cứu [22] Tại châu Á, chưa có khảo sát mang tính tồn thể, thơng qua nghiên cửu cụ thể sổ quốc gia, sổ thảm họa thiên nhiên rối loạn căng thăng sau chấn thương tâm lý chiếm tỷ lệ lớn vấn đề sức khỏe tâm thần sau thiên tai, gây ảnh hưởng cấp tính lâu dài tới cộng đồng Tỷ lệ rối loạn căng thang sau chấn thương tâm lý cấp tính đến ba tháng sau thảm họa lên tới 62,8% [42], hàng chục nãm sau đó, tỷ lệ PTSD khơng cịn cao tỷ lệ mac cấp tính, lên tới 15,4% sau 13 năm [21] Rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý gây nhiều vấn đề cho người bệnh việc sử dụng chất chống lại ưiệu chứng bệnh dẫn đến khả lạm dụng phụ thuộc vào thuốc Ngồi cịn có nguy mắc bệnh trầm cảm, bao gồm nguy tự tử, rối loạn lo âu khác chẳng hạn rối loạn hoảng sợ, dẫn đến sổ hạn chế khác sống người bệnh (chẳng hạn việc sử dụng phương tiện giao thông công cộng, tập trung công việc, ảnh hưởng đến khả lao động, ) Một số biến chứng khác có người mắc PTSD bao gồm rối loạn thể, tình trạng đau đớn kinh niên, sức khỏe suy [38], rổi loạn tuần hoàn hệ xương khớp, số lượng lớn người không mác PTSD [34] Sự ảnh hưởng thiên tai đến sức khỏe người đưa thách thức lớn đới với y tế công cộng, câu hỏi đặt giảm thiểu thiệt hại thiên tai, nâng cao khả chống chọi người trước kiện thảm khốc Hiện nay, chứng PTSD sau thiên tai người trưởng thành châu Á hạn chế mức độ quần thể nhỏ, thiên tai loại thiên tai định Trước xu hướng thiên tai ngày phức tạp, gây tác động ngày nặng nề lên cộng đồng, người bình thường khơng thuộc nhóm dễ tổn thương, lại nhóm tuối có nhiêu lao động xã hội việc đảm bảo sức khởe cho họ để có thề nhanh chóng phục hồi sau thảm họa cần thiết Do vậy, cẩn có băng chứng mang tính tổng qt đặc điểm PTSD bao gồm tỷ lệ mắc, đặc điểm yểu tố làm tăng cường mức độ ưầm họng, tỷ lệ mắc PTSD để làm sở cho can thiệp toàn diện nhằm bảo vệ sức khỏe, tăng khả chổng đỡ với thiên tai người dân khu vực châu Á, có Việt Nam