Luận văn tình trạng stress, lo âu, trầm cảm của cán bộ y tế khối lâm sàng tại bệnh viện đa khoa 115 nghệ an năm 2013 và một số yếu tố liên quan

Bộ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG ĐẬU THỊ TUYẾT TÌNH TRẠNG STRESS, LO Âu, TRẦM CẢM CỦA CÁN Bộ Y TÉ KHỐI LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHÓ VINH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA 115 NGHỆ AN NĂM 2013 VÀ MỘT SỐ YÉU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hưóng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thanh Hương TS Nguyễn Cảnh Phú Hà Nội, 2013 LỜI CẢM ƠN Trong trĩnh học tập, nghiên círu hồn thành luận văn, học viên nhận động viên, giúp đỡ tận tình, tạo điều kiện thuận lợi cáp lãnh đạo; nhiều thầy giáo, cô giáo, bạn đồng nghiệp gia đình Học viên chân thành cảm ơn: Hội đồng đào tạo, Hội đồng khoa học, thầy giảo, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng; Ban giám đốc, đội ngũ cán y tế bệnh viện Đa khoa Thành phổ Vinh bệnh viện Đa khoa ỉ 15 Nghệ An; Ban giảm hiệu đông đảo đồng nghiệp Trường Đại học Y khoa Vinh; anh, chị, bạn bè lớp Cao học quản lý bệnh viện tận tình chia sẻ kinh nghiêm, cung cấp tài liệu, tạo điều kiện thuận lợi sở thực tế, đỏng góp ỷ kiến quỷ báu cho việc nghiên cứu hoàn thành đề tài Đặc biệt, học viên xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS TS Nguyễn Thanh Hương TS Nguyễn Cảnh Phú - Ngiỉời hướng dẫn khoa học tận tâm bồi dưỡng kiến thức, phương pháp nghiên cứu, lực tư trực tiếp giúp đỡ học viên hoàn thành luận văn Mặc dầu rat co gắng trĩnh thực hiện, song luận văn không tránh khỏi thiếu sót, học viên kính mong nhận lời dẫn ân cần thầy giáo, cô giáo, ý kiến trao đổi đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn ! Hà Nội, tháng năm 2013 Đậu Thị Tuyết MỤC LỤC Danh mục bảng, biểu đồ i Danh mục chừ viết tắt iii Tóm tắt đề tài nghiên cứu Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: Tổng quan tài liệu .6 1.1 Giới thiệu stress, lo âu, trầm cảm 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Triệu chứng .7 1.1.3 Hậu 1.1.4 Nguyên nhân 10 1.2 Giới thiệu công cụ DASS 21 Lovibond 11 1.3 Một số nghiên cứu stress, lo âu, trầm cảm giới Việt Nam 13 1.3.1 Một số nghiên cứu giới 13 1.3.2 Một số nghiên cứu tạiViệt Nam 16 1.4 Sơ lược địa điểm nghiên cứu .19 1.5 Khung lý thuyết 20 Chương 2: Phương pháp nghiên cứu 22 2.1 .Đổi tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Xử lý phân tích số liệu 24 2.7 Biến số nghiên cứu 24 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu .24 Chương 3: Ket nghiên cứu 26 3.1 Các thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 3.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu .26 3.1.2 Các yếu tố gia đình 28 3.1.3 Các yếu tố nghề nghiệp .30 3.2 Tình trạng stress, lo âu, trầm cảm CBYT BVĐK TP Vinh, BVĐK 115 toàn ĐTNC 38 3.2.1 Đánh giá độ tin cậy Thang đánh giá stress, lo âu, trầm cảm DASS 21 38 3.2.2 Tỷ lệ stress, lo âu, trầm cảm 39 3.2.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress, lo âu trầm cảm 40 Chương 4: Bàn luận 62 4.1 Mô tả thực trạng biểu stress, lo âu, trầm cảm cán lâm sàng BVTP, BV 115 năm 2013 .62 4.2 Một số yếu tố liên quan đến trạng thái stress, lo âu, trầm cảm CBYT lâm sàng BVTP BV 115 năm 2013 .65 4.2.1 Mối liên quan đặc điểm cá nhân trạng thái stress, lo âu, trầm cảm 70 4.2.2 Mối liên quan đặc điểm gia đình, xã hội trạng thái stress, lo âu, trầm cảm 71 4.2.3 Mối liên quan yếu tố nghề nghiệp trạng thái stress, lo âu, trầm cảm 72 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 74 4.3.1 Ưu điểm nghiên cứu .74 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu .74 Chương 5: Kết luận 80 Chương 6: Khuyến nghị 81 Tài liệu tham khảo 79 Phụ lục 1: Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress BVĐK Thành phổ Vinh 87 Phụ lục 2: Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress CBYT BVĐK 115 Nghệ An .94 Phụ lục 3: Một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu CBYT BVĐKTP Vinh 101 Phụ lục 4: Một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu CBYT BVĐK 115 Nghệ An 104 Phụ lục 5: Các yếu tố liên quan đến tình trạng trầm cảm CBYT BVĐK TP Vinh 111 Phụ lục 6: Một số yếu tố liên quan đến tình trạng trầm cảm CBYT BVĐK 115 .118 Phụ lục 7: Bảng biến số nghiên cứu .125 Phụ lục 8: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu .130 Phiếu điều tra 132 DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỊ Bảng 3.1: Thơng tin chung đặc điểm cá nhân .26 Bảng 3.2: Các yếu tố gia đình 28 Bảng 3.3: Các yếu tố nội dung công việc 30 Bảng 3.4: Các yếu tố môi trường làm việc .33 Bảng 3.5: Các yếu tố mối quan hệ công việc 35 Bảng 3.6: Các yếu tố động viên khuyến khích phát triển nghề nghiệp .36 Bảng 3.7: Các yếu tố môi trường xã hội 37 Bảng 3.8: Đánh giá độ tin cậy vấn đề stress, lo âu, trầm cảm 38 Bảng 3.9: Một số yểu tổ liên quan đến tình trạng stress BVĐK Thành phố Vinh (nl = 119) 42 Bảng 3.10: Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress CBYT BVĐK 115 Nghệ An (n2= 102) .43 Bảng 3.11: Một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu CBYT BVĐK Thành phố Vinh (nl 119) .1 44 Bảng 3.12: Một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu CBYT BVĐK 115 Nghệ An (n2 = 102) .47 Bảng 3.13: Các yếu tố liên quan đến tình trạng tràm cảm CBYT BVĐK Thành phố Vinh (n = 119) 51 Bảng 3.14: Một số yếu tố liên quan đến tình trạng trầm cảm CBYT BVĐK 115 (n2 = 102) .50 Bảng 3.15: Các yếu tố liên quan đến stress, lo âu, trầm cảm qua kết phân tích đơn biến55 Bảng 3.16: Mơ hình hồi quy logistic tìm yếu tố liên quan đến stress CBYT bệnh viện Thành phố Vinh (nl = 119) 54 Bảng 3.17: Mơ hình hồi quy logistic tìm yếu tố liên quan đến stress CBYT bệnh viện 115 (n2 = 102) 55 Bảng 3.18: Mơ hình hồi quy logistic tìm yếu tố liên quan đến lo âu CBYT bệnh viện Thành phố Vinh (nl = 119) 56 ii Bảng 3.19: Mơ hình hồi quy logistic tìm yếu tổ liên quan đến lo âu CBYT bệnh viện 115 (n2 = 102) 60 Bảng 3.20: Mơ hình hồi quy logistic tìm yếu tố liên quan đến trầm cảm CBYT bệnh viện Thành phố Vinh (nl = 119) .61 Bảng 3.21: Mơ hình hồi quy logistic tìm yếu tố liên quan đến trầm cảm CBYT bệnh viện 115 (n2 = 102) 62 Bảng 3.22: Các yếu tố liên quan với stress, lo âu, trầm cảm qua mơ hình hồi quy logistic63 BIẺU ĐÒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ stress nhóm ĐTNC 39 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ lo âu nhóm ĐTNC .40 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ trầm cảm nhóm ĐTNC 41 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TÁT BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BVTP Bệnh viện Thành phố BVĐKTP Bệnh viện đa khoa thành phố BV115 Bệnh viện 115 BAI Thang đánh giá lo âu Beck (Beck Anxiety Inventory) CBYT Cán y tế DASS Thang đánh giá trầm cảm, lo âu, stress (Depression, Anxiety and Stress Scale) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ILO Tổ chức lao động quốc tế (International Labour Organization) n Toàn đối tượng tham gia nghiên cứu nl Số cán bệnh viện Thành phố Vinh tham gia nghiên cứu n2 Số cán bệnh viện đa khoa 115 tham gia nghiên cứu NA Nghệ An PTNN phát triển nghề nghiệp RLTT Rối loạn tâm thần RLLA Rối loạn lo âu SKTT Sức khỏe tâm thần SAS Thang tự đánh giá lo âu Zung (Self-Rating Anxiety Scale) WHO Tổ chức y te the giới (World health Organization) TÓM TÁT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Trong sống đại ngày nay, vấn đề sức khỏe tâm thân (SKTT) ngày gia tăng Trong stress, lo âu trầm cảm nhóm vấn đề SKTT phổ biến gây nên nhiều hậu nặng nề Tại bệnh viện, cán y tế (CBYT) thường xuyên phải đối mặt với nhiều yếu tố nguy nghề nghiệp dễ dẫn đến bị stress, lo âu trầm cảm Tuy nhiên nghiên cứu SKTT đối tượng CBYT bệnh viện cơng tư cịn Chính chúng tơi tiến hành đề tài: “Tình trạng stress, lo âu, trầm cảm CBYT khối lâm sàng bệnh viện đa khoa (BVĐK) Thành phố Vinh, BVĐK 115 Nghệ An năm 2013 sổ yếu tố liên quan” nhằm mô tả tỷ lệ stress, lo âu, trầm cảm xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng CBYT khối lâm sàng BVĐK Thành phố Vinh 115 Nghệ An Chúng sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng, thiết kế mô tả cắt ngang, thu thập thông tin qua câu hỏi tự điền với tổng số 221 CBYT khối lâm sàng tham gia, 119 cán BVĐK Thành phố Vinh 102 cán BVĐK 115 Nghệ An Bộ câu hỏi tự điền sử dụng Thang đo DASS 21 để xác định tỷ lệ stress, lo âu trầm cảm số liệu nhập phần mem Epi Data 3.1 xử lý phần mềm SPSS 16.0, sử dụng hồi quy logistic để loại bỏ yếu tố nhiễu tìm hiểu số yếu tổ liên quan Ket nghiên cứu cho thấy, BVĐK Thành phố Vinh có tỷ lệ stress trầm cảm thấp hơn, tỷ lệ lo âu lại cao so với BVĐK 115 Nghệ An, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Kết phân tích hồi quy logistic xác định 11 yếu tố liên quan với stress, lo âu trầm cảm, đồng thời khơng có yếu tố chung hai bệnh viện Một số yếu tố liên quan BVĐK Thành phố Vinh, stress liên quan với mức độ hứng thủ công việc (OR=11,2); trầm cảm liên quan đến tình trạng sở vật chất, máy móc, trang thiết bị (OR=9,6) Tại BVĐK 115 Nghệ An, stress liên quan đến nguy lây nhiễm bệnh tật (OR=5,0), lo âu liên quan với rõ ràng phân công công việc (OR=13,6)