Luận văn thực trạng nguồn nước uống, sinh hoạt và một số yếu tố liên quan tại xã đạo đức , huyện bình xuyên, tỉnh vĩnh phúc năm 2011

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG TRÀN TUÁN LINH THỰC TRẠNG NGUỒN Nước ĂN UỐNG, SINH HOẠT VÀ MỘT sơ YẾU TƠ LIÊN QUAN TẠI XÃ ĐẠO ĐÚC - HUYỆN BỈNH XUYÊN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2011 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CÔNG CỘNG Mã số: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Huy Nga HÀ NỘI, 2011 LỜI CÃM ƠN Hoàn thành luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng này, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Huy Nga - Người thầy tận tình hướng dẫn, bảo truyền đạt cho kiến thức quý báu suốt trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy giáo, mơn phịng ban trường Đại học Y tê' công cộng trang bị kiến thức giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập; đặc biệt gửi lời cảm ơn tới Thạc sĩ Trần Thị Tuyết Hạnh trợ giúp tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế Bình Xuyên, Trạm y tế xã Đạo Đức giúp đỡ, cộng tác tạo điều kiện cho thời gian nghiên cứu thại thực địa Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban giám đốc, tồn thể cán khoa Xét nghiệm - Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Vĩnh Phúc tạo điều kiện thuận lợi để tơi dành hết thời gian cho học tập nghiên cứu Tin xin dành tình cảm sâu sắc cho đồng nghiệp, bạn bè gia đình ủng hộ tơi q trình học tập hoàn thành luận văn BYT DANH MỤC VIẾT TẮT Bộ Y tế E.Coli Escherichia co li HGĐ Hộ gia đình HVS KAP Hợp vệ sinh Knowledge Attitude Practice Kiến thức, thái độ, thực hành QCVN TCCP Quy chuẩn Việt Nam Tiêu chuẩn cho phép TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TT UBND Thông Tư ũy ban nhân dân VK Vi khuẩn VSMT WHO Vệ sinh môi trường World Health Organization Tổ chức y tế giói MỤC LỤC Trang MỤC LỤC i MỤC LỤC BẢNG .iv MỤC LỤC CÁC BIẺU ĐÒ vi TÓM TẤT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu ĐẶT VÁN ĐÈ .3 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG I: TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình cung cấp nước sinh hoạt giới 1.2 Tình hình cung cấp nước sinh hoạt Việt Nam 1.3 Những nguy cho sức khỏe ô nhiễm nước bệnh nước bị ô nhiễm gây 12 1.4 Thực trạng vệ sinh nước ăn uống sinh hoạt Việt Nam 16 1.5 Hệ thống giám sát số tiêu đánh giá chất lượng nước sinh hoạt 19 1.6 Khái quát số kết nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành người dân nông thôn sử dụng nước ăn uống, sinh hoạt 24 CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu .26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian nghiên cứu 26 2.3 Địa diêm nghiên cứu — 26 2.4 Thiết kế nghiên cứu 26 2.5 Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu 26 2.5.1 Cỡ mẫu 26 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu 27 2.6 Phương pháp thu thập phân tích số liệu 28 2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.6.2 Phương pháp phân tích số liệu 28 ii 2.7 Các tiêu phân tích 29 2.8 Các biến số nghiên cứu .30 2.9 Một số khái niệm nghiên cứu 33 2.10 Phương pháp đánh giá nguồn nước 34 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 2.12 Hạn chế nghiên cứu đánh giá 36 CHƯƠNG 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 37 3.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu .37 3.2 Thực trạng nguồn nước địa bàn nghiên cứu 38 3.2.1 Một số đặc điểm nguồn nước hộ gia đình sử dụng .38 3.2.2 Đánh giá chất lượng nguồn nước qua bảng kiểm Bộ y tế 40 3.2.3 Kết đánh giá nhiễm hóa học vi sinh vật 43 3.3 Kiến thức, thái độ, thực hành người dân nguồn nước sử dụng cho ăn uống, sinh hoạt xã Đạo Đức - huyện Bình Xuyên - tỉnh Vĩnh Phúc 44 3.4 Công tác tuyên truyền giáo dục vệ sinh môi trường sức khỏe với người dân địa phương .50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Một số thông tin đối tượng nghiên cửu 57 4.2 Thực trạng nguồn nước xã Đạo Đức-huyện Bình Xuyên-tỉnh Vĩnh Phúc 57 4.3 Kiến thức, thái độ, thực hành người dân sử dụng nguồn nước 60 4.4 Nguồn nhu cầu cung cấp thông tin sử dụng nước sinh hoạt 64 4.5 Một số yếu tố liên quan tới thực trạng nguồn nước sử dụng .65 CHƯƠNG 5: KÉT LUẬN 67 5.1 Thực trạng nguồn nước địa phương 67 5.2 Kiến thức, thái độ, thực hành người dân sử dụng nước ăn uống sinh hoạt 67 5.3 Nguồn nhu cầu cung cấp thông tin sử dụng nước sinh hoạt 68 5.4 Một số yếu tố liên quan tới thực trạng nguồn nước sử dụng 68 CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 73 iii Phụ lục 73 Phụ lục 74 Phụ lục 80 Phụ lục 82 Phụ lục 84 Phụ lục 87 Phụ lục 88 Phụ lục 89 MỤC LỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 : Thông tin tuổi, giới, nghề nghiệp, trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 37 1.1 Bảng 3.2: Đặc điểm độ sâu giếng khơi, giếng khoan HGĐ .39 Bảng 3.3: số lượng nguồn nước HGĐ sử dụng cho sinh hoạt tổng số HGĐ quan sát 39 Bảng 3.4: Kểt đánh giá số nguy ô nhiễm giếng khơi HGĐ 40 Bảng 3.5: Mức độ nguy ô nhiễm giếng khơi 40 Bảng 3.6: Kết đánh giá số nguy ô nhiễm giếng khoan 41 Bảng 3.7: Mức độ nguy ô nhiễm giếng khoan 41 Bảng 3.8 : Đánh giá kết xét nghiệm nước giếng khoan 43 Bảng 3.9 : Hiểu biết HGĐ nguồn nước khai thác ăn uống tắm rửa địa phương .44 10 Bảng 3.10: Hiểu biết HGĐ nguồn nước ăn uống tắm rửa địa phương 45 11 Bảng 3.11: Hiểu biết HGĐ bệnh tật liênquan đến sử dụng nước 45 12 Bảng 3.12: Dự định cải tạo nguồn nước hiệnđangsử dụng HGĐ 47 13 Bảng 3.13: Những biện pháp người dân làm để xử lý nước trước dùng ăn uống, sinh hoạt .48 14 Bảng 3.14: Thực hành người dân uống nước nhà làm đồng .48 15 Bảng 3.15: Thực hành người dân thau rửa phương tiện chứa nước 49 16 Bảng 3.16: Thực hành người dân thay rửa phương tiện lọc nước .49 17 Bảng 3.17: Hoạt động y tể xã tuyên truyền giáo dục sức khỏe sử dụng nước năm qua .50 18 Bảng 3.18: Nhu cầu cung cấp thêm thông tin sử dụng nước HVS người dân 50 19 Bảng 3.19: Mối liên quan thực hành vệ sinh dụng cụ chứa nước với thực trạng sử dụng nguồn nước 52 20 Bảng 3.20 : Mối liên quan khoảng cách giếng với nguồn ô nhiễm nhiễm Coliform nước giếng khoan xã Đạo Đức 52 21 Bảng 3.21: Mối liên quan thu nhập trung bình người dân với thực trạng sử dụng nguồn nước 53 22 Bảng 3.22: Mối liên quan việc nghe tuyên truyền giáo dục sức khỏe sử dụng nước với thực trạng nguồn nước .53 23 Bảng 3.23: Mối liên quan kiểm tra vệ sinh nguồn nước cán y tế với thực trạng nguồn nước 54 24 Bảng 3.24: Mối liên quan trình độ học vấn người vấn với tình trạng sử dụng nguồn nước HGĐ 54 25 Bảng 3.25: Mối liên quan hiểu biết người dân bệnh nước ăn uống khơng gây với tình trạng nguồn nước sử dụng .55 26 Bảng 3.26: Mối liên quan hiểu biết người dân bệnh dùng nước tắm rửa không gây với tình trạng nguồn nước sử dụng 55 MỤC LỤC CÁC BIÉU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Nguồn nước ăn uống, sinh hoạt HGĐ sử dụng xã Đạo Đức 38 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ nguy nguồn nước giếng khơi giếng khoan 42 Biểu đồ 3.3 :Thái độ gia đình với việc nguồn nước sử dụng mắc bệnh 46 Biểu đồ 3.4 : Tự đánh giá vệsinh nguồn nước sử dụngcủaHGĐ 47 Biểu đồ 3.5 : Nguồn thông tin mà người dân tiếp cận giáodục sức khỏe vệ sinh môi trường 50 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ người dân tiếp cận với kiểm tra vệ sinh nguồn nước TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Năm 1980 Tổ chức Y tế giới thông báo 80% bệnh tật liên quan người có liên quan tới nước Một nửa số giường bệnh giới bệnh có liên quan tới nước khoảng 25.000 người chết hàng ngày bệnh liên quan tới nước Bình quân giới người người khơng có đủ nước dùng hàng ngày cho mục đích ăn uống sinh hoạt [5] Theo nhiều nghiên cứu, tỷ lệ nhiễm vi sinh vật hóa học nước giếng khoan, giếng khơi nước bề mặt Việt Nam cao Nghiên cứu Nguyễn Huy Nga đánh giá chất lượng nước sinh hoạt nông thôn Việt Nam cho thấy tỷ lệ nguồn nước vùng nông thôn đạt tiêu chuẩn vệ sinh thấp (14,9%), tỷ lệ đạt tiêu chuẩn vệ sinh mặt vi sinh 25,1% hóa lý 61,1% [15] Tại xã Đạo Đức - Huyện Bình Xuyên -Tỉnh Vĩnh Phúc, tỷ lệ người dân sử dụng nước giếng khơi chiếm 7,9% nước giếng khoan 92,1% [7] Chất lượng nguồn nước chưa có nghiên cứu đánh giá Đánh giá nhanh số hộ gia đình địa xã vấn cán y tế xã Đạo Đức cho thấy chất lượng nguồn nước có hàm lượng sắt cao, đồng thời khoảng cách nguồn ô nhiễm chuồng chăn nuôi gia súc, gia cầm tới nguồn nước không đạt theo hướng dẫn Bộ Y tế Tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh liên quan đến nước môi trường tiêu chảy, phụ khoa đứng hàng thứ hai mơ hình bệnh tật xã Với mục tiêu đánh giá thực trạng nguồn nước ăn uống, sinh hoạt mô tả số yểu tố liên quan sử dụng nguồn nước người dân tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng nguồn nước ăn uống, sinh hoạt số yếu tố liên quan xã Đạo Đức - Huyện Bình Xuyên - Tỉnh Vĩnh Phúc năm 2011” Đe đạt mục tiêu trên, áp dụng phương pháp nghiên cứu dịch tễ học mô tả cắt ngang, với lượng mẫu nước xét nghiệm 30 mẫu nước giếng khoan, tiến hành vấn câu hỏi 310 hộ gia đình kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng nguồn nước ăn uống sinh hoạt, số liệu sau thu thập nhập phần mềm Epi Data 3.1, xử lý phân tích số liệu phần mềm SPSS 16.0