Luận văn đánh giá quá trình triển khai xây dựng mô hình nhà tiêu hợp vệ sinh tại xã đạo đức, huyện bình xuyên, tỉnh vĩnh phúc năm 2011

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ NGA ĐÁNH GIÁ Q TRÌNH TRIÊN KHAI XÂY DựNG MƠ HÌNH NHÀ TIÊU HỢP VỆ SINH TẠI XÃ ĐẠO ĐỨC, HUYỆN BÌNH XUYÊN, TỈNH VĨNH PHÚC NÃM 2011 LUẬN VẰN THẠCSỸ r TÉ CÔNG CỘNG Mã chuyên ngành: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN HUY NGA Hà Nội - 2011 MỤC LỤC Danh mục từ viết tắt I Danh mục bảng, biểu: II Tóm tắt đề cương nghiên cứu IV ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình sử dụng nhà tiêu HVS với sức khỏe cộng đồng 1.2 Mức độ bao phủ nhà tiêu hợp sinh 1.3 Các loại nhà tiêu hợp vệ sinh sử dụng Việt Nam 1.4 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành người dân nhà 12 tiêu HVS 1.5 Tổng quan dự án 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 18 2.1 Thiết kế đánh giá 18 2.2 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu đánh giá 18 2.3 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu 2.4 Phương pháp thu thập số liêu 20 2.5 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 21 2.6 Bộ công cụ đánh giá 21 2.7 Chỉ số, biến số cần đánh giá 22 2.8 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 28 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.10 Hạn chế nghiên cứu đánh giá 29 Chương KÉT QUẢ 30 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Đánh giá q trình triển khai xây dựng mơ hình nhà tiêu HVS 31 xã Đạo Đức theo dự án 3.3 Mô tả kiến thức, thức hành người dân xã Đạo Đức, huyện Bình 39 Xuyên xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu HVS năm 2011 Chương BÀN LUẬN 51 4.1 Thông tin chung ĐTNC 51 4.2 Quá trình triển khai mơ hình xây dựng, sử dụng bảo quản nhà 52 tiêu HVS xã Đạo Đức theo dự án 4.3 Kiến thức thực hành xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu 53 HVS HGĐ xã Đạo Đức Chương KẾT LUẬN 60 Chương KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 PHỤ LỤC 66 Phụ lục Phân tích bên liên quan 66 Phụ lục Cơ cấu tổ chức dự án 69 Phụ lục Bảng kiểm đánh giá tình trạng xây dựng, sử dụng bảo quản 70 nhà tiêu Phụ lục Phiếu điều tra hộ gia đình 79 Phụ lục Hướng dẫn vấn cán y tế 90 Phụ lục Hướng dẫn vấn cán quyền 92 Phụ lục Hướng dẫn vấn ban ngành khác 94 Phụ lục Hướng dẫn vấn người dân 96 Phụ lục Đánh giá kiến thức nhà tiêu 98 í DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BĐHDA: Ban điều hành dự án BQ: ĐTNC: Bảo quản Đối tượng nghiên cứu HGĐ: Hộ gia đình HVS: Hợp vệ sinh SD: Sử dụng TT: Trung tâm TT GDSK: Truyền thông giáo dục sức khỏe UBND: ủy ban nhân dân VSMT: XD: Vệ sinh môi trường Xây dựng YTDP: Y tế dự phòng WHO: Tổ chức Y tế giới II DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Tập huấn truyền thông cho cán xã, thôn, tuyên truyền viên 33 xã Đạo Đức Bảng 3.3 Các hình thức truyền thơng dự án xã Đạo Đức 35 Bảng 3.4 Nguồn thông tin nhà tiêu mà ĐTNC tiếp cận 36 Bảng 3.5 Hình thức truyền thông ĐTNC cho dễ hiểu 37 Bảng 3.6 Nội dung thông ti xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu 38 HVS mà ĐTNC tiếp cận Bảng 3.7 Số lượng cơng trình vệ sinh cải tạo/ xây dựng lại xã 38 Đạo Đức Bảng 3.8 Kiến thức ĐTNC loại nhà tiêu 40 Bảng 3.9 Kiến thức ĐTNC loại nhà tiêu HVS 41 Bảng 3.10 Kiến thức ĐTNC bệnh gây sử dụng nhà 41 tiêu không HVS Bảng 3.11 Kiến thức ĐTNC tác hại việc sử dụng nhà tiêu 42 không HVS Bảng 3.12 Kiến thức ĐTNC phòng chống bệnh nhiễm qua phân 43 Bảng 3.13 Kiến thức ĐTNC theo loại nhà tiêu 43 Bảng 3.14 Tỷ lệ loại nhà tiêu HGĐ có nhà tiêu 44 Bảng 3.15 Tỷ lệ loại nhà tiêu HVS xây dựng 46 Bảng 3.16 Tỷ lệ loại nhà tiêu HVS sử dụng bảo quản 48 Bảng 3.17 Tỷ lệ loại nhà tiêu HVS xây dựng, sử dụng bảo quản Bảng 3.18 Tỷ lệ loại nhà tiêu HVS đạt chuẩn xây dựng, sử dụng 50 50 Ill bảo quản DANH MỤC CÁC BIẺU Biểu đồ 3.1 Thực trạng nhà tiêu có HGĐ 44 Biểu đồ 3.2 Thực trạng HVS loại nhà tiêu có HGĐ 45 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhà tiêu HVS đạt tiêu chuẩn HVS xây dựng 46 Biểu đồ 3.4 Thực trạng nhà tiêu HVS đạt chuẩn xây dựng nhà 47 tiêu HVS tương ứng Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ nhà tiêu HVS đạt tiêu chuẩn HVS sử dụng bảo 48 quản Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ nhà tiêu HVS đạt chuẩn sử dụng bảo quản nhà 49 tiêu HVS tương ứng Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ nhà tiêu HVS đạt tiêu chuẩn HVS xây dựng, sử 49 dụng bảo quản IV TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Hiện nay, dịch bệnh liên quan tới vệ sinh cá nhân, nước vệ sinh môi trường tiêu chảy, viêm gan, nhiễm giun sán bệnh lây truyền qua đường tiêu hóa, hơ hấp khác cịn phổ biến nhiều tỉnh, thành phố nước ta Năm 2006, Cục Y tế dự phịng Mơi trường - Bộ Y tế thực dự án “ Nâng cao sức khỏe cộng đồng thông qua việc cải thiện hành vi vệ sinh cá nhân vệ sinh môi trường” quỹ Unilever Việt Nam tài trợ Mục tiêu chung dự án “Góp phần nâng cao sức khỏe người dăn, giảm tỷ lệ mắc sổ bệnh đường tiêu hóa thơng qua việc cải thiện hành vi vệ sinh nhân điều kiện vệ sinh môi trường phòng trào xây dựng Làng văn hỏa sức khỏe Năm 2008, dự án thực Vĩnh Phúc, đến tháng 05/2009, dự án triển khai huyện Bình Xuyên: xã Đạo Đức thị trấn Thanh Lãng Tháng 12/2010, dự án kết thúc việc đánh giá dự án cần thiết Do điều kiện có hạn, chúng tơi tiến hành đánh giá phần dự án: “ Đánh giá kết triển khai xây dựng mơ hình nhà tiêu hợp vệ sinh xã Đạo Đức, huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2011"với hai mục tiêu: i) Đánh giá trình triển khai xây dựng mơ hình nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình xã Đạo Đức năm 2011 ii) Mô tả kiến thức, thực hành người dân sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh xã Đạo Đức năm 2011 Nghiên cứu tiến hành xã Đạo Đức, huyện Bình Xuyên từ tháng 11 năm 2010 đến tháng 08 năm 2011 Nghiên cứu đánh giá theo phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định tính định lượng, số liệu cho nghiên cứu định lượng thu thập 380 người dân đại diện cho HGĐ xã Đạo Đức cách vấn với phiếu điều tra HGĐ, với số liệu thống kê TT YTDP huyện Bình Xuyên trạm Y tế xã Đạo Đức Nghiên cứu định tính vấn sâu nhóm đối tượng: nhóm 05 cán tham gia dự án Nhóm 05 chủ HGĐ khơng có có nhà tiêu khơng HVS Nghiên cứu cho thấy mơ hình nhà tiêu HVS HGĐ xã V Đạo Đức năm 201 Inhằm tăng tỷ lệ bao phủ nhà tiêu HVS địa bàn xây dựng thành công với: hệ thống tổ chức quản lý, giám sát, thực kế hoạch dự án với thống từ xuống dưới; công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe thực rộng rãi, đạt hiệu cao; hỗ trợ tham gia nhiệt tình cấp quyền, ban ngành đoàn thể, cộng đồng Ngoài ra, kiến thức thực hành người dân xã Đạo Đức nâng cao hơn: 88,4% ĐTNC biết sử dụng nhà tiêu khơng HVS gây bệnh tiêu chảy, 90,5% cho nhà tiêu không HVS gây ô nhiễm mơi trường, có mùi thối gây mỹ quan Kiến thức nhà tiêu xét theo đổi tượng sử dụng loại nhà tiêu tương ứng có 63,8% ĐTNC kiến thức đạt nhà tiêu 96,8% ĐTNC hiểu nhà tiêu tự hoại loại hình nhà tiêu HVS, 68,2% HGĐ có nhà tiêu thuộc loại hình HVS Sự thành công dự án xã Đạo Đức áp dụng xã có điều kiện tương tự để tăng tỷ lệ bao phủ nhà tiêu HVS vùng nông thôn theo chiến lược Quốc gia cấp nước vệ sinh môi trường nông thôn ĐẶT VÁN ĐỀ Vệ sinh mơi trường (VSMT) có liên quan trực tiếp tới sống người VSMT yếu nguyên nhân gây nên nhiều bệnh tật như: bệnh tiêu chảy, tả, thương hàn, mắt hột, bệnh phụ khoa, da ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe cộng đồng, đặc biệt vùng nông thôn Vì yếu tố mơi trường ngày cần quan tâm để bảo vệ cải thiện sức khỏe điều kiện sống người Một nội dung vệ sinh môi trường nông thôn đặt vấn đề sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (HVS) Nhà tiêu chưa đạt HVS theo quy định Bộ Y tế chiếm số lượng lớn nông thôn Sử dụng nhà tiêu không HVS làm ảnh hưởng nghiêm trọng tới nguồn nước mặt, gây nguy dịch bệnh Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), bệnh có liên quan đến vệ sinh mơi trường, hàng năm có khoảng tỷ lượt người bị tiêu chảy, gây 1,8 triệu ca tử vong, chủ yếu trẻ em tuổi (90%), khoảng 10% dân số nước phát triển bị ảnh hưởng bệnh giun, triệu người bị mù bệnh đau mắt hột, khoảng 160 triệu người bị nhiễm bệnh sán máng 1,3 triệu người chết sốt rét mồi năm [20], [25] Theo thống kê Cục Y tế dự phòng (YTDP) phòng chống HIV/AIDS năm 2003, nửa số 10/26 bệnh truyền nhiễm gây dịch giám sát có tỷ lệ mắc/100.000 dân cao theo thứ tự cúm, tiêu chảy, sốt rét, sốt xuất huyết, lỵ trực khuẩn, quai bị, lỵ amíp, HIV/AIDS, viêm gan virut, thủy đậu có liên quan tới nước VSMT Việc sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (HVS) xử lý phân kỹ thuật làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh [6] Đe khắc phục tình trạng nói trên, Bộ Y tế ban hành tiêu chuẩn vệ sinh loại nhà tiêu theo Quyết định 08/2005/QĐ-BYT ngày 11/3/2005, để đạt mục tiêu Chiến lược quốc gia cấp nước vệ sinh môi trường nông thôn đến năm 2020 Quyết định 104/2000/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ, tất cư dân nông thôn sử dụng nước đạt tiêu chuẩn quốc gia với số lượng 60 lít/người/ngày, sử dụng hố xí hợp vệ sinh thực tốt vệ sinh cá nhân, giữ vệ sinh môi trường làng xã Mục tiêu đến năm 2010: 85% dân cư nông thôn sử dụng nước hợp vệ sinh với số lượng 601ít/người/ngày, 70% gia đình dân cư nơng thơn sử dụng hố xí hợp vệ sinh thực tốt vệ sinh cá nhân [3], [15] Bình Xuyên huyện bán sơn địa (trung du), nằm phía Nam tỉnh Vĩnh Phúc, nằm thành phố Vĩnh Yên thị xã Phúc Yên với diện tích 145,6km2, gồm thị trấn 10 xã trực thuộc Dân số huyện tính đến hết tháng 09/2010 113.706 người Hiện nay, huyện Bình Xuyên có tỷ lệ HGĐ xây dựng, sử dụng nhà tiêu HVS thấp tồn tập quán sử dụng phân người làm phân bón Xã Đạo Đức xã nông tổng số 13 xã Huyện Bình Xuyên Theo báo cáo cùa Trạm Y tế xã có 2.755 hộ có nhà tiêu tổng số 3001 hộ, nhà tiêu thuộc loại HVS đạt tiêu chuẩn vệ sinh đạt 39,5% Nhưng thực tế số thấp nhiều đánh giá theo tiêu chuẩn Bộ Y tế ban hành Quyết định 08/2005/BYT Nhằm bước khống chế giảm tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến đường tiêu hóa, đuợc đồng ý chủ tịch ƯBND tỉnh Vũih Phúc ban điều hành Dự án Trung ương, Ban điều hành Dự án tỉnh Vĩhh Phúc triển khai thực dự án: “ Nâng cao sức khỏe cộng đồng thông qua việc cải thiện hành vi vệ sinh cá nhân vệ sinh môi trường” Cục y tế dự phịng mơi trường phối hợp với Quỹ Unilever Việt Nam xây dựng Dự án thực huyện Bình Xuyên: xã Đạo Đức, thị trấn Thanh Lãng; thành phố Vĩnh Yên: phường Hội Hợp, phường Đồng Tâm Trong đó, 02 xã huyện Bình Xuyên 02 xã dự án Mục tiêu chung Dự án “Góp phần nâng cao sức khỏe người dân, giảm tỷ lệ mắc số bệnh đường tiêu hóa thơng qua việc cải thiện hành vi vệ sinh nhân điều kiện vệ sinh mơi trường phịng trào xây dựng Làng văn hóa sức khỏe” Dự án triển khai tỉnh Vĩnh Phúc vơi ba mục tiêu cụ thể: i) Nâng cao nhận thức người dân xã triển khai dự án vệ sinh nhân, vệ sinh môi trường, thực nếp sống vệ sinh, đặc biệt tầm quan trọng rửa tay xà phòng phòng