Luận văn đánh giá quá trình triển khai dự án mô hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên và thanh niên tại trường trung học phổ thông chương mỹ a hà tây giai đoạn 2007 2008

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO- Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ THU HÀ ĐÁNH GIÁ Q TRÌNH TRIỂN KHAI Dự ÁN MƠ HÌNH CHĂM SÓC SỨC KHOẺ SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN VÀTHANH NIÊN TẠI TRƯỜNG TRUNG HỌC PHÔ THÔNG CHƯƠNG MỸ AHÀ TÂY GIAI ĐOẠN 2007-2008 LUẬN VÀN THẠC SỶ Y TẾ CÔNG CỘNG MÂ SÔ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 Giáo viên hướng dẫn khoa học PGS TS ĐẶNG NGUYÊN ANH HÀ NỘL 2008 LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận vãn Thạc sĩ Y tế công cộng này, nhận nhiều giúp đỡ từ thầy cô giáo, gia đình, bạn bè đồng nghiệp Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đặng Nguyên Anh, người thày theo sát, tận tình bảo, động viên đóng góp nhiều ý kiến bổ ích q trình xây dựng đề cương luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy cô giáo mơn phịng ban Trường Đại học Y tế Công cộng truyền thụ kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới nghiệp tơi Ban quản lý Dự án Phòng chống HIV/AIDS cho niên tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn Trung tâm Chăm sóc Sức khoẻ Sinh sản VTN/TN Trung ương (Ngơi nhà Tuổi trẻ), Phịng Y tế huyện Chương Mỹ, Phòng giáo dục huyện Chương Mỹ, Ban giám hiệu, giáo viên học sinh trường THPT Chương Mỹ A Hà Tây tạo điều kiện nhiệt tình cộng tác với thời gian nghiên cứu Tôi chân thành cám ơn bạn lớp Cao học khóa 10 người bạn thân thiết giúp đỡ suốt q trình học tập hồn thành luận văn Cuối tơi xin dành tất tình u thương, lịng thành kính biết ơn bố mẹ, cảm ơn chồng, anh chị em gia đình hai bên nội ngoại chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu động viên tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, tháng 10 năm 2008 Trần Thị Thu Hà DANH MỤC CÁC CHỦ, KÝ HIỆU VIÉT TẮT AIDS: Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Ban QLDA: Ban Quản lý dự án BPTT: Biện pháp tránh thai DS KHHGĐ GDVĐĐ: Dân số Kế hoạch hố gia đình Giáo dục viên đồng đẳng HIV: Vi rút gây suy giảm miễn dịch người LTQĐTD: Bệnh lây truyền qua đường tình dục QLDA: Quản lý dự án QHTD: RHIYA Quan hệ tình dục Sáng kiến chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho niên, vị thành niên Việt Nam SAVY: Điều tra quổc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam SKSS: Sức khoẻ sinh sản SKSS/TD: Sức khoẻ sinh sản tình dục SKSS VTN/TN: Sức khoè sinh sản vị thành niên niên THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thơng TLN: Thảo luận nhóm TTYT: Trung tâm y tế MỤC LỤC NỘI DUNG Trang TÓM TẤT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu ĐẶT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG I: Tổng quan tài liệu CHƯƠNG II: Phương pháp nghiên cứu 23 Mơ hình đánh giá 23 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu đánh giá 23 Thòi gian địa điểm nghiên cứu 25 Cỡ mẫu phưong pháp chọn mẫu 26 Các số biến số đánh giá 26 Phương pháp thu thập số liệu 30 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 31 Khía cạnh đạo đức củanghiên cứu 32 Hạn chế nghiên cứu, sai số, biện pháp khắc phục 32 CHƯƠNG III: Kết nghiên cứu 34 CHƯƠNG IV: Bàn luận 50 KÉT LUẬN 55 KHUYÊN NGHỊ 57 BÀI HỌC KINH NGHIỆM VÀ KÉ HOẠCH PHÔ BIÊN KÉT QUẢ 60 PHỤ LỤC 1: Bảng bên liên quan mối quan tâm PHỤ LỤC 2: Bộ số đánh giá 62 * 64 PHỤ LỤC 3: Cây vấn đề, khung lý thuyết 68 PHỤ LỤC 4: Công cụ đánh giá 75 PHỤ LỤC 5: Kế hoạch thực 92 PHỤ LỤC 6: Tài liệu tham khảo 94 TÓM TẤT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Dự án Mơ hình Chăm sóc SKSS VTN/TN Tổng cục dân số (Bộ Y tế) phối hợp với Trung tâm chăm sóc SK.SS VTN/TN Trung ương (Ngơi nhà Tuổi trẻ) thực với mục đích đáp ứng nhu cầu tiếp nhận thông tin, kiến thức SKSS VTN/ TN Dự án khởi động từ tháng 9/2004- kết thúc giai đoạn vào tháng 10/2006 Giai đoạn từ tháng 1/2007 đến hết tháng 12/ 2008 Trường THPT Chương Mỹ A tỉnh Hà TâyI 44 điểm thực Dự án tham gia dự án từ giai đoạn Nhằm góp phần nâng cao chất lượng hiệu can thiệp chăm sóc SKSS cho đối tượng VTN/TN nói chung chất lượng hoạt động dự án đối tượng học sinh Trung học phổ thông, nghiên cứu Đánh giá trình triển khai I Kế từ 1/8/2008, Hà Tây sát nhập vào với Hà Nội Tuy nhiên báo cáo nghiên cứu sử dụng địa danh Hà Tây đế thống với đề cương nghiên cứu ban đầu Mặt khác thời gian thực nghiên cứu, địa bàn thuộc tinh Hà Tây cấu tổ chức thuộc tinh Hà Tây iii -I dự án Mơ hình Chăm sóc SKSS VTN/TN trường trung học phổ thông Chương Mỹ A - Hà Tây thực đế trả lời câu hởi sau đây: Các hoạt động Dự án có triển khai kế hoạch khơng? Các hoạt động Dự án triển khai có phù hợp với đối tượng đích khơng? Dự án có nhận nhiệt tình ủng hộ từ lãnh đạo nhà trường, phối hợp bên liên quan địa phương khơng? Dự án có bền vững khơng cần làm để nâng cao hiệu hoạt động dự án? Mục tiêu nghiên cứu là: Đánh giá trình triển khai Dự án điểm trường Chương Mỹ A năm 2007-2008 Xác định thuận lợi, khó khăn việc triển khai Dự án mơ hình trường Chương Mỹ A đưa khuyến nghị giúp cho việc nâng cao hiệu hoạt động dự án Nghiên cứu thực khoảng thời gian từ tháng đến tháng 8/2008 huyện Chương Mỹ/Hà Tây Phương pháp thu thập số liệu chủ yếu hồi iv -I cứu tài liệu liên quan để thu thập số liệu thứ cấp kết hợp với việc thu thập số liệu định tính thơng qua vấn sâu, thảo luận nhóm Tổng số thực vấn sâu tháo luận nhóm đối tượng học sinh, giáo viên cán liên quan đến quản lý Dự án từ trung ương đến điểm thực Kết nghiên cứu cho thấy gặp nhiều khó khăn q trình thực bản, mơ hình triển khai kế hoạch đề ra, thu hút tham gia nhiệt tình đơng đảo em học sinh, góp phần nâng cao kiến thức, nhận thức em SKSS lứa tuồi VTN/TN Đồng thời Dự án huy động ủng hộ tích cực từ phía lãnh đạo nhà trường tạo tiền đề tốt đảm bảo bền vững dự án v ĐẶT VÁN ĐÈ Việt Nam quốc gia có cấu dân số trẻ với khoảng 1/3 dân số niên, vị thành niên độ tuổi từ 10 - 24 Tỷ lệ trì vịng 15 năm tới [17] Đảng Nhà nước ta ln đánh giá cao vai trị cơng tác niên VTN/TN không chiếm tỷ trọng dân sổ cao mà cịn thập niên tới, họ chủ nhân đất nước VTN/TN nhóm phải đối mặt với nhiều thách thức liên quan đến SKSS/TD Nhiều nghiên cứu nêu nhận xét: quan niệm vấn đề tình dục thiếu niên có cởi mở hơn, khơng cịn q khắt khe trước Nghiên cứu tỉnh/thành phố, 2.159 VTN ngồi nhà trường cho biết có 11,4% VTN đồng ý QHTD trước nhân thể tình yêu [6], Như vậy, đa số VTN giữ nếp nghĩ truyền thống không nên QHTD trước hôn nhân Tuy nhiên kết cho thấy phận niên cởi mở với QHTD Thậm chí số 1,4% có ý kiến cho QHTD tuổi 15; 2,4% tuổi 16; 9,5% tuổi 17 27,7% tuồi 18 Đa số em có QHTD lần đầu với người yêu, sau với bạn trai bạn gái khác (kể phụ nữ bán dâm) Sau lần QHTD đầu tiên, có khoảng 2/3- 3/4 số họ tiếp tục có QHTD thường xuyên Trong quan niệm QHTD cởi mở hiểu biết biện pháp tránh thai, bệnh lây truyền qua đường tình dục VTN/TN cịn hạn chế Chủ yếu em chì kể tên biện pháp tránh thai chế tác dụng cách sứ dụng hiểu biết lại sơ sài Ket nghiên cửu quốc gia gần cho thấy số em có QHTD 96,5% có biết đến bao cao su, 85% có biết đến thuốc uống tránh thai, 52,4% biết xuất tinh âm đạo Tuy nhiên lại có 69,6% VTN chưa sử dụng BPTT với lý do: không chuẩn bị trước, đột xuất (72,9%), khơng thích dùng (18,8%); khơng biết (6,3%) khơng sẵn có (2,1%) [10] Hầu hết kiến thức tình dục BPTT mà em có thông qua phương tiện thông tin bè bạn Gia đình nhà trường có vai trị cung cấp thơng tin cho em Đối với bệnh LTQĐTD kiến thức, nhận thức VTN hạn chế mức độ khác nhau, hầu hết dừng mức kể tên bệnh, nhiều