Luận văn nghiên cứu mô hình bệnh tật và tai nạn thương tích của người bệnh là công an điều trị nội trú tại bệnh viện 198 năm 2011

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG PHẠM TUẤN NGỌC NGHIÊN CỨU MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TAI NẠN THƯƠNG TÍCH CỦA NGƯỜI BỆNH LÀ CƠNG AN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN 198 NĂM 2011 LUẬN VĂN THẠC sĩ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SÓ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 HƯỚNG DẢN KHOA HỌC: PGS.TS TRẦN MINH ĐẠO Hà Nội, thảng 2/2013 LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập trường Đại học Y tể công cộng, giúp đỡ, hướng dẫn quan tâm thầy, cô, bạn học, đồng nghiệp gia đĩnh, cuồn luận văn tốt nghiệp thạc sỹ quản lý bệnh viện hồn thành, từ tận đáy lịng mình: Em xin gửi lời câm ơn chân thành đến thầy, cô giáo trường Đại học Y tế công cộng tận tĩnh giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ em hồn thành khóa học vê Quản lý Bệnh viện Em xin bày tó lịng kính trọng biết ơn sáu sắc tới PGS TS Trần Minh Đạo, người thầy với đầy nhiệt huyết hướng dan cho em từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, hoàn thành luận văn Em xin bày tỏ lịng kính trọng biết cm sáu sắc tới Ths Phạm Công Tuấn, người ho trợ nhiệt tĩnh cho em trình làm luận văn Em xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo đồng nghiệp Bệnh viện 198, nơi em công tác tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp dỡ tham gia nghiên cứu Có ngày hơm em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến người thân gia đĩnh, anh em họ hàng, bạn bè bạn lớp Cao học Quàn lý Bệnh viện khóa khích lệ, động viên, chia sè kinh nghiệm học tập giúp đỡ em suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Một lần em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc nhất! PHẠM TUÂN NGỌC ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC .ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv TÓM TÁT ĐỀ TÀI NGHIÊN cứu V ĐẶT VÁN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu .3 CHƯƠNG I: TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm mơ hình bệnh tật, tai nạn thương tích bảng phân loại quốc tế bệnh tật (ICD-10) .7 1.2 Nghiên cứu mơ hình bệnh tật giới Việt Nam 1.3 Nghiên cứu mơ hình tai nạn thương tích giớivà Việt Nam 17 1.4 Một vài nét sơ tổ chức Bệnh viện 198 27 1.5 Cây vấn đề .27 CHƯƠNG II: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu .28 2.1 Đổi tượng nghiên cửu .28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp chọn mẫu 28 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.7 Các biến sổ nghiên cửu khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn, đánh giá 30 2.8 Đạo đức nghiên cứu 33 2.9 Hạn chế nghiên cứu 34 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 35 1.1 Thông tin chung 35 1.2 Mơ hình bệnh tật người bệnh công an điều trị nội trú bệnh viện 198 38 1.3 Mơ hình tai nạn thương tích người bệnh công an điều trị nội trú bệnh viện 198 46 iii 1.4 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến mơ hình TNTT cùa người bệnh công an điều trị nội trú bệnh viện 198 54 IV BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chung .59 4.2 Mơ hình bệnh tật người bệnh cơng an điều trị nội trú Bệnh viện 198 60 4.3 Mơ hình tai nạn thương tích người bệnh công an điều trị nội trú Bệnh viện 198 65 4.4 Tìm hiểu yếu tố liên quan đến mơ hình TNTT người bệnh cơng an điều trị nội trú bệnh viện 198 70 V KÉT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Cây vấn đề Phụ lục 2: Phiếu chiết suất số liệu bệnh án iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT BCA: Bộ Công an BV: BYT: Bệnh viện Bộ Y tế CA: Công an CACC: Công an Cao cap CAND: CBCSCA Công an Nhân dân Cán bộ, chiến sỹ Công an CNVCA: CQ Công nhân viên Công an Cơ quan CS: Cộng CTSN Chấn thương sọ não HHLS: Huyết học lâm sàng HSBA : Hồ sơ bệnh án HSCC: ICD-10: Hồi sức Cấp cứu Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10 KHTH: Ke hoạch Tổng hợp PTTK - CTCH: Phẫu thuật Thần kinh - Chấn thương Chỉnh hình RHM-Mắt: Răng Hàm Mặt - Mắt TH Trường hợp TN Tai nạn TNGT: Tai nạn giao thông TNLĐ Tai nạn lao động TNSH Tai nạn sinh hoạt TNTT: Tai nạn thương tích TT Thứ tự WHO Tổ chức Y tế Thể giới V TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Bệnh viện 198 bệnh viện đa khoa hạng I đầu ngành Y tế Công an Nhân dân với đặc thù khám điều trị chủ yếu cho cán chiến sỹ công an, công an hưu Do vậy, mơ hình bệnh tật mơ hình tai nạn thương tích Bệnh viện có điểm giống khác biệt so với mơ hình bệnh tật Việt Nam Tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu mô hỉnh bệnh tật tai nạn thương tích người bệnh công an điều trị nội trú Bệnh viện 198 năm 201ỉ” để xác định mơ hình bệnh tật mơ hình tai nạn thương tích lực lượng Công an nhân dân Đề tài thực phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu dựa số liệu thứ cấp người bệnh công an điều trị nội trú từ ngày 01/01/2011 đến hết 31/12/2011 Bệnh viện 198 Kết nghiên cứu cho thấy mơ hình bệnh tật người bệnh cơng an điều trị nội trú Bệnh viện đa dạng, có nhiều điểm giống với mơ hình bệnh tật chung cà nước Mười bệnh hay gặp tăng huyết áp (5,3%), bệnh viêm đại tràng dày 4,9%, đau lung (cột sống) 3,9%, Khỏ chịu mệt mỏi 3,6%, sốt phát ban 3,2%, Đái tháo đường týp (2,9%), Quai bị (2.8%), sốt virus (2,3%), Chấn thương nội sọ (1,6%), Suy thận mạn (1,5%) Mô hình bệnh tật Bệnh viện 198 có thay đổi so với năm trước: Một số bệnh có gia tăng sổ lượng mắc bệnh khối u, bệnh nội tiết, dinh dường chuyển hóa, bệnh nhiễm khuẩn ký sinh vật, bệnh có xu hướng giảm bệnh tiêu hóa, chấn thương, ngộ độc Trong mơ hình TNTT người bệnh cơng an điều trị nội trú Bệnh viện 198 TNGT nguyên nhân chủ yếu chiếm 56,7%, tai nạn sinh hoạt, thể dục thể thao chiếm 33,3%, tai nạn làm nhiệm vụ 5,2% tai nạn tập luyện 4,8%; VỊ trí tổn thương chi chiếm tỷ lệ cao (chân 29,9% tay 16,7%), vùng mặt 18,8%, vùng đầu 14,7%; Tổn thương gây gãy, vỡ xương chiếm tỷ lệ cao 32.8%, bong gân, trật khớp, chấn thương khớp chiếm 17,5%, Chấn thương sọ não chấn động não chiếm 15,5%, vết thương hở, chẩn thương phần mềm 11,7%, Đa chấn thương 7,7%, Chẩn thương quan, nội tạng 7,7% Có mổi liên quan nguyên nhân TNTT với tuổi, đối tượng công an, đơn vị công tác ĐẶT VÁN ĐÈ Trong công tác quản lý bệnh viện, nghiên cứu vấn đề y tế cơng cộng, xây dựng mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú mục tiêu quan trọng liên quan đến việc xây dựng chiến lược y tế Đối với nước phát triển yêu cầu phải coi trọng nguồn lực hạn chế so với nhu cầu ngày cao chăm sóc sức khoẻ, định cho chăm sóc sức khoẻ người phải nghiên cứu kỹ lưỡng Chiến lược y tế phù hợp với mơ hình bệnh tật phát huy hiệu Mơ hình bệnh tật để xây dựng kế hoạch phát triển chun mơn bệnh viện[43] Mơ hình bệnh tật Việt Nam phản ánh đặc trưng quốc gia phát triển (bệnh nhiễm khuẩn, suy dinh dưỡng, vấn đề sức khoẻ bà mẹ trẻ em) quốc gia phát triển (tai nạn thưomg tích, bệnh tim mạch, ung thư) có thay đơi mạnh mẽ so với ngày trước Đó gia tăng mạnh mẽ bệnh truyền nhiễm như: cúm A/H1N1, tiêu chảy cấp, sốt xuất huyết gia tăng với bệnh không lây nhiễm ung thư, tiểu đường, tim mạch tai nạn thưomg tích biến đơi khí hậu, mơi trường, lối sống gây ra[32, 34, 37] Đặc biệt, thời gian qua tai nạn thưong tích (TNTT) gia tăng nhanh chóng trở thành vẩn đề y tế cơng cộng toàn cầu TNTT nguyên nhàn triệu trường hợp từ vong hàng năm toàn giới chiếm 9% số tử vong chung TNTT không tử vong đóng góp 12% gánh nặng bệnh tật tồn cầu Nhũng nghiên cứu gần TNTT cho thấy tinh trạng đáng lo ngại TNTT Việt Nam Theo báo cáo Điều tra liên trường chấn thưong Việt Nam hệ thống y tế còng cộng Việt Nam tiến hành điều phối trường ĐH Y tế Cơng cộng TNTT dần trở thành nguyên nhân hàng đầu gây từ vong Việt Nam[2] Bệnh viện 198 Bệnh viện đa khoa tuyến cuối ngành cơng an, nằm phía Tây Thủ Hà Nội, cách trung tâm Hà Nội 15 km, nơi giáp ranh nội ngoại thành, gần đường giao thông cao tốc Thăng Long khu vực có tốc độ thị hóa cao Bệnh viện 198 với đặc thù Bệnh viện khám điều trị cho cán chiến sĩ lực lượng CAND chính[5] nên mơ hình bệnh tật bệnh viện có điểm giống khác so với mơ hình bệnh tật chung nước ta Ngồi ra, với đặc thù cơng an nghề đối mặt với nhiều nguy hiểm q trình cơng tác nên nguy xảy tai nạn thương tích cao Nên việc xác định mơ hình tai nạn thương tích người bệnh công an giúp cho ta đánh giá tình trạng tai nạn thương tích cùa CBCS Trên sở xác định sổ yếu tố liên quan tai nạn thương tích mang lại để đưa khuyến nghị cần thiết Ngồi ra, chưa nghiên cứu thức mơ hình tai nạn thương tích lực lượng cơng an nhân dân Chính việc nghiên cứu mơ hình bệnh tật nói chung mơ hình tai nạn thương tích người bệnh cơng an điều trị bệnh viện 198 cần thiết để đưa nhũng chiến lược đắn phát triển bệnh viện nói riêng bảo vệ sức khỏe cán chiến sỳ CAND nói chung Vì chúng tơi tiến hành đề tài “Nghiên cứu mơ hình bệnh tật tai nạn thương tích người bệnh công an điều trị nội trú Bệnh viện 198 năm 2011 ” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Xác định mơ hình bệnh tật người bệnh công an điều trị nội trú Bệnh viện 198 năm 2011 Xác định mô hĩnh tai nạn thương tích người bệnh cơng an điêu trị nội trú Bệnh viện 198 năm 2011 Tìm hiếu số yếu tổ liên quan đen mơ hình tai nạn thương tích người bệnh công an điều trị nội trú Bệnh viện 198 CHUÔNG I TỒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm mơ hình bệnh tật, tai nạn thưong tích bảng phân loại quốc tế bệnh tật (ICD-10) 1.1.1 Khái niệm mơ hỉnh bệnh tật • • • Mơ hình bệnh tật cùa cộng đồng hay tổ chức có vai trị quan trọng cơng tác quản lý chăm sóc bảo vệ sức khỏe người giới Việt Nam Mơ hình bệnh tật bệnh viện số liệu thống kê sổ lượng người bệnh vào khám chữa bệnh, tình hình mắc bệnh, yếu tố ảnh hưởng đến mơ hình bệnh tật điều kiện làm việc, khí hậu, tuổi, giới tính khoảng thời gian định Hồ sơ bệnh án (HSBA) tài liệu giúp cho nghiên cứu vấn đề Nghiên cứu mơ hình bệnh tật nghiên cứu theo phương pháp thống kê mô tả[25, 37] Sức khỏe người chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố sau: địa lý, dân sổ, trình độ văn hóa, tâm lý tập quán, kinh tế xã hội dịch vụ y tế Trong khoảng thời gian định, tình hình bệnh tật cộng đồng có biến đổi Mỗi sở khám chữa bệnh có mơ hình bệnh tật khác tổ chức chức nhiệm vụ khác