Luận văn nghiên cứu mô hình bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa huyện tuy đức, tỉnh đăk nông giai đoạn 2008 2012

HCĨH êĩfá LVOWBV^-TN Bộ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG ĐIÉU NAM NGHIÊN CỨU MƠ HÌNH BỆNH TẬT CỦA BỆNH NHÂN ••• ĐIÊU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ••**•• TUY ĐÚC, TỈNH ĐẤK NƠNG GIAI ĐOẠN 2008-2012 Hướng dân khoa học: Tiên sĩ Lã Ngọc Quang Hà Nội, năm 20ỉ I LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập khóa học thạc sỹ y tế cơng cộng đa hồn thành, tơi xin chân thành cảm ơn đến: UBND, Sở Y tế tỉnh Ban giám đốc bệnh viện đa khoa huyện Tuy Đức tỉnh Đắk Nông tạo điều kiện cho tham gia khỏa học Ban Giám hiệu, thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tận tìrửi giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi hồn thành chương trình khóa học Tiến sĩ Lã Ngọc Quang, người thầy với đầy lịng nhiệt tình hướng dẫn giúp đỡ cho từ xác định vấn đề nghiên cửu xây dựng đề cương đến chia sẻ thông tin hoàn thành luận văn Thạc sĩ Hoàng Hái Phúc đóng góp, chia sẻ nhiều ý tường cho tơi q trình thục nghiên cứu Các cán công chức, viên chức Bệnh viện đa khoa huyện Tuy Đức tỉnh Đắk Nông, nơi tiến hành nghiên cứu tạo điều kiện giúp đỡ tham gia vào nghiên cứu Các anh chị em, bạn bè thân hữu lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa Tây Nguyên học tập, chia kinh nghiệm năm qua Các bậc sinh thành, vợ phai chịu nhiều hy sinh, vất vả nguồn động viên lớn cho suổt trình học tập, phẩn đấu Cuối cùng, với phát nghiên cứu này, tác giả xin chia với tất đồng nghiệp quan tâm đến lĩnh vực Điểu Nam ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC BẢNG V TÓM TẮT NGHIÊN cứu .: vi ĐẶT VÁN ĐÈ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu .2 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Mơ hình bệnh tật, từ vong 1.1.1 Khải niệm mô hình bệnh tật, tử vong .3 1.1.2 Lịch sử bảng phân loại quốc tể bệnh tật lần thứ 10 (ICD-10) .3 1.1.3 Các yếu tổ tác động đến mơ hình bệnh tật, tử vong ỉ 1.4 Một sổ đặc đỉêm ve mơ hình bệnh tật, tử vong .5 1.1.4 Mô hĩnh bệnh tật, tử vong sổ bệnh viện nước: 10 1.1.5 1.4.4 Mơ hình bệnh tật Tây Nguyên .12 1.2 Đặc điểm kinh tế xã hội huyện Tuy Đức 15 1.2.1 Đặc diêm kinh tể - xã hội 15 1.2.2 Đặc điếm khí hậu 16 1.2.3 Các sở khám chữa bệnh địa bàn huyện 16 1.2.4 Một sổ chương trình, dự án vê y tế 16 Chương 18 ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu .18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Mầu phương pháp chọn mẫu .18 2.4.1 Máu nghiên cứu .18 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 18 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.5 ỉ Kỹ thuật thu thập sổ liệu 18 2:5.2 Công cụ thu thập sổ liệu 18 2.5.1 Cán thu thập thập sổ liệu 19 2.6 Các biến số nghiên cứu phương pháp thu thập số liệu .19 2.6.1 Định nghĩa biến .19 2.6.2 Một sổ định nghĩa sử dụng nghiên cứu 20 2.6.3 Xác định nguyên nhân tử vong 21 2.7 Xử lý phân tích số liệu , „21 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai sổ biện pháp khắc phục sai sổ .22 Chương 23 ii i KÉT QUẢ NGHIÊN cứu .23 3.1 Đặc điêm bệnh nhân nội trú 23 3.1.1 ỉ Phân bổ người bệnh theo nhóm tuổi 23 3.1.2 Phân bổ người bệnh theo giới tính 23 3.1.3 Phân bổ người bệnh theo dân tộc 24 3.1.4 Phân bổ người bệnh theo nghề nghiệp .25 3.2 Mơ hình bệnh tật, tử vong năm 26 3.2.1 Phân loại nhóm bệnh 26 3.2.2 Phân loại nhóm bệnh năm i .29 3.2.2.5 Năm bệnh mắc cao nhóm tuổi năm „ 32 3.2.3 Tình hình tử vong năm 35 3.2.4 Xu hướng bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú năm 36 Chương .38 BÀN LUẬN 38 4.1, Đặc điếm bệnh nhân 38 4.2, Mơ.hình bệnh tậtvà tử vong 39 4.2.2 Tình hình từ vong năm 44 4.2.3 Các hạn chế nghiên cứu 45 Chương 46 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 46 TÀI LỆU THAM KHẢO .48 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Mơ hình bệnh tật, tử vong ii i Phụ lục 2: Mau thu thập số liệu .1 I V CHỪ VĨÉT TÁT DANH MỤC CÁC BVĐK : Bệnh viện đa khoa CSHT : Cơ sở hạ tầng CTSN : Chấn thương sọ não DVYT : Dịch vụ y tế NVYT : Nhân viên y tế TCYTTG (WHO) : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) TTB TTYT TYT DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mơ hình bệnh tật, tử vong Việt Nam xếp theo chương năm 2001 - 2002 Bảng 1.2 Mười bệnh mắc cao năm 2001 "8 Bảng 1.3 Mười bệnh chết cao năm 2001 [5] Bảng 1.4 Xu hướng bệnh tật, tử vong từ năm 2000 - 2003, [7], [28], [31 / Bảng T.5 Mô hĩnh bệnh tật Bệnh viện đa khoa khu vực Miền núi phía Bẳc Quảng Nam năm (2001 — 2004) 11 Bảng 3.1 Phân bo người bệnh theo nhóm tuổi .23 Bảng 3.2 Phân bơ người bệnh theo giới tính .23 Bảng 3.3 Phân bổ người bệnh theo nghề nghiệp 25 Bảng 3.4 Phăn loại mô hĩnh bệnh tật theo nhóm bệnh 26 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh tật phản theo nhóm bệnh lây năm xếp theo 21 chương bệnh 26 Bảng 3.6 Tỷ lệ bệnh tật phân theo nhóm bệnh khơng lây năm xêp theo 21 chương bệnh 27 Bảng 3.7 Tỷ lệ bệnh tật phân theo nhóm bệnh chấn thương năm xếp theo 21 chương bệnh 28 Bảng 3.8 Tỷ lệ bệnh tật phân theo nhóm bệnh năm xếp theo 21 chương bệnh 29 Bảng 3.9 Tỷ lệ bệnh mắc cao moi chương bệnh năm 31 Bảng 3.10 Tỷ lệ năm bệnh mắc cao năm 32 Bảng 3.11 Tỷ lệ năm bệnh mắc cao nhóm 6-15 tuốỉ : 33 Bảng 3.12 Tỷ lệ năm bệnh măc cao nhảt nhóm 16-30 ti .33 Bảng 3.13 Tỷ lệ năm bệnh mắc cao nhóm 31-45 tuồi .33 Bảng 3.14 Tỳ lệ năm bệnh mac cao nhóm 46 - 60 tuổi 34 Bảng 3.15 Năm bệnh mac cao nhóm 60 tuổi 34 Bảng 3.16 Tỷ lệ bệnh tử vong cao năm .35 Bảng ỉ Xu hướng bệnh tật, tử vong nhóm bệnh năm 36 DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ BỈẾU ĐÔ Biếu đồ 3.1 Phân bổ người bệnh theo dân tộc 24 Biếu đồ 3.3 Tỷ lệ năm bệnh mac cao nhát nhóm 0-5 tuổi 32 Biêu đồ 3.4 Tỷ lệ xu hướng chương bệnh thường gặp 36 TÓM TẮT NGHIÊN cửu Báo cáo thống kê cho thấy, thông tin mơ hình bệnh tật, tử vong khu vực giai đoạn thời gian cụ thể quan trọng, Đã có số cơng trình nghiên cứu mơ hình bệnh tật, từ vong số bệnh viện nước Tuy nhiên, tỉnh Đăk Nơng chưa có nghiên cứu đề cập đến xu hướng bệnh tật, tử vong cùa chương bệnh bệnh thường gặp, để giúp cho việc xây dựng kế hoạch khả dự báo xu hướng bệnh tật Do chúng tơi thực nghiên cứu “Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa huyện Tuy Đức, Đắk Nông giai đoạn 2008-2012”, với 02 mục tiêu: (1) Mô tả đặc điểm bệnh nhân điều trị nội trú (2) Xác định mó hình bệnh tật tử vong cùa bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện đa khoa huyện Tuy Đức, Đắk Nông năm (2008-2012) Nghiên cứu mô tả hồi cứu với toàn bệnh án 3.301 bệnh nhân điều trị nội trú phòng Kế hoạch Tổng hợp, Bệnh viện đa khoa huyện Tuy Đức số liệu nhập xử lý phầm mềm SPSS 13.0 Ket nghiên cứu cho thấy: sổ bệnh nhân điều trị nội trú tập trung nhóm 16- 30 tuổi chiếm tỷ lệ (39,3%) Đối tượng làm nghề nơng có tỳ lệ nhập viện điều trị cao (51%) so với nhóm khác Hầu hết bệnh nhân nhập viên điều trị nội trú chiếm chù yếu nhóm bệnh không lây với tỷ lệ 74,0%, tiếp đến nhóm chẩn thương với 14,3% thấp nhóm bệnh lây chiếm 11,7% Chương bệnh chiếm tỷ lệ cao 21 chương bệnh chương bệnh hô hấp chiếm 25,2%, chửa đẻ sau đẻ 24,7%, chấn thương, ngộ độc số hậu khác 17,8%, bệnh hệ tiêu hóa 8.7% bệnh nhiễm khuẩn ký sinh vật 7,0% Từ kết quả, khuyến nghị nghiên cứu với việc định hướng ưu tiên đầu tư lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe phịng bệnh cho người dân huyện thời gian tới ĐẶT VẤN ĐỀ Mơ hình bệnh tật tử vong thường thay đổi theo thời gian, địa điểm phát triển cùa xã hội Thơng tin mơ hình bệnh tật, tử vong khu vực giai đoạn thời gian cụ thể quan trọng Những thông tin giúp cho việc phát triển kế hoạch, chiến lược chăm sóc, báo vệ nâng cao sức khỏe cho nhân dân khu vực [4], hầu hết quốc gia, bao gồm nước phát triển phát triên, cậc số liệu hàng năm phát triển sức khoẻ, tình hình bệnh tật, tử vong theo lứa tuổi, loại bệnh thống kê Đó sở để giúp cho việc hoạch định chiến lược chăm sóc sức khoẻ trước mắt lâu dài nước giới Đen nay, có nhiều cơng trình nghiên cứu mơ hình bệnh tật, tử vong nhiều bệnh viện cà nước Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đề cập đến xu hướng bệnh tật, tử vong chương bệnh bệnh thường gặp, Đăk Nông khả dự báo xu hướng bệnh tật việc hoạch định sách, xây dựng kế hoạch y tế gặp hạn chế định Đãk Nơng tỉnh miền núi có đặc điểm kinh tế xã hội khác với nhiều tỉnh tình hình diễn biến bệnh tật khơng mơ hình chung cùa tồn quốc, đặc biệt huyện Tuy Đức Các số liệu thống kê có thường thiếu, chưa chuẩn hố, khơng cập nhật chưa xử lý nghiêm túc Bệnh viện đa khoa huyện Tuy Đức, tỉnh ĐắkNông bệnh viện hạng IV, với 40 giường bệnh, chịu trách nhiệm khám chữa bệnh cho 43.138 người dân Để xây dựng kế hoạch hoạt động củã bệnh viện thời gian tới sát với tình hình thực tế, đặc biệt có chiến lược ưu tiên phát triển nguồn nhân lực, đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế, sử dụng hiêu nguồn lực góp phần nâng cao chất lượng công tác quản lý y tế, thực nghiên cứu "Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa huyện Tuy Đức, Đắk Nông giai đoạn 2008-2012”, nhằm đưa mơ hình bệnh tật huyện giai đoạn năm qua định hướng cho việc lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe phịng bệnh cho người dân huyện MỤC TIÊU NGHIÊxN cúu Mô tả sổ đặc điểm bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện đa khoa buyện Tuy Đức Đắk Nông năm (2008-2012) Xác định mơ hình bệnh tật tử vong bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện đa khoa huyện Tuy Đức, Đắk Nông năm (2008-2012)