Luận văn mô tả thực trạng điều kiện sống và việc sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu của trẻ em 6 18 tháng tuổi tại xóm phao phường ngọc thụy, quận long biên, hà nội

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG KHĨA NGUYÊN THỊ THU TRANG MÔ TẢ THỰC TRẠNG ĐIỀU KIỆN SÓNG VÀ VIỆC sử DỤNG CÁC DỊCH vụ CHĂM SÓC sức KHỎE BAN ĐẦU CỦA TRẺ EM -18 TƯƠI TẠI XĨM PHAO PHƯỜNG NGỌC THỤY, QUẬN LONG BIÊN, HÀ NỘI (01/06/2011-31/12/2011) KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP Hướng dẫn khoa học ThS Lê Thị Kim Ánh LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu thầy cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho chúng em năm học qua để chúng em trở thành cử nhân Y tế Cơng cộng, góp phần cho nghiệp chăm sóc bào vệ sức khỏe cộng đồng Em xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến giảng viên hướng dẫn ThS Lê Thị Kim Ánh tận tình giúp đỡ, hướng dẫn em hồn thành báo cáo khóa luận tốt nghiệp Em cảm ơn phịng Đào tạo đại học, Hội đồng khoa học, phịng Cơng tác ttị - Quàn lý sinh viên trường Đại học Y te Công cộng tạo điều kiện cho em tham gia làm khóa luận, giúp em có hội cố kỹ viết báo cáo, nâng cao khà tư duy, phân tích làm việc cách độc lập để dễ dàng thích ứng với cơng việc sau rời ghế nhà trường Ngồi ra, em xin cảm ơn Viện Xã hội học, Cục Bảo vệ chăm sóc trẻ em Hà Nội, tổ chức UNICEF Hà Nội, tổ chức SJ Vietnam, tổ trưởng quản lý hộ gia đình xóm Phao số ban ngành đoàn thể giúp đỡ, tạo điều kiện cung cấp thông tin giúp em hồn thành khóa luận Cuối cùng, em muốn gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè động viên, ủng hộ em suốt thời gian viết hồn thành khóa luận tốt nghiệp Một lần em xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC MỤC LỤC ỉ DANH MỤC TỪ VIẾT TÁT iv TÓM TÁT NGHIÊN cứu V I ĐẶT VẤN ĐÈ .1 II CÂU HỎI NGHIÊN CỨU .3 III MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU IV KHUNG LÝ THUYẾT V TÔNG QUAN TÀI LIỆU Một so khái niệm liên quan 1.1 Khái niệm trẻ em đường 1.2 Khái niệm khu O chuột 1.3 Khái niệm CSSKBĐ Trẻ em quyền trẻ em Thực trạng tình hình TEĐP trẻ em khu ổ chuột 10 3.1 Thực trạng giới 10 3.2 Thực trạng Việt Nam 14 3.3 Bãi sông Hồng 15 Một số nghiên cứu liên quan Việt Nam 16 VI PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 Đối tượng nghiên cứu 17 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 Thiết kế nghiên cửu 18 Chọn mau cỡ mau 18 4.1 Chọn mẫu 18 4.2 Cỡ mẫu .19 Phương pháp thu thập số liệu .20 5.1 Thu thập số liệu định tính 20 5.2 Thu thập số liệu định lượng 21 5.3 Nghiên cứu viên, giám sát viên 28 5.4 5.5 5.6 Quản lý phân tích số liệu .28 Vấn đề đạo đức cùa nghiên cứu 29 Hạn chế cùa nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 29 VII KÉ HOẠCH NGHIÊN cứu VÀ KINH PHÍ 30 Ke hoạch nghiên cứu 30 Dự trù kinh phí 31 VIII Dự KIẾN KẾT QUẢ 31 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 Điều kiện sinh hoạt trẻ 32 Thông tin tinh trạng học tập làm việc trẻ 36 Thông tin việc sử dụng dịch vụ CSSKBĐ trẻ 39 IX KÉT LUẬN 43 X KHUYẾN NGHỊ 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT .44 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH 45 DANH MỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: HƯỚNG DÃN PHỎNG VÁN SÂU TRẺ 47 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DÃN THẢO LUẬN NHÓM CHA MẸ TRẺ .49 PHỤ LỤC 3: PHIẾU PHỎNG VẤN NGHIÊN cứu THựC TRẠNG ĐIỀU KIỆN SỐNG VÀ VIỆC SỬ DỤNG CÁC DỊCH vụ CSSKBĐ CỬA TRẺ EM XÓM PHAO 51 PHỤ LỤC 4: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ BỘ CÔNG cụ THU THẬP THÔNG TIN 61 PHỤ LỤC 5: GIÁM SÁT Q TRÌNH THU THẬP SĨ LIỆU 62 PHỤ LỤC 6: TRANG THƠNG TIN CHO ĐĨI TƯỢNG NGHIÊN cứu .64 PHỤ LỤC 7: GIẨY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN cứu 65 PHỤ LỤC 8: KẾ HOẠCH NGHIÊN cứu .66 PHỤ LỤC 9: Dự TRỪ KINH PHÍ 69 DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Sai số biện pháp khắc phục sai số .30 Bàng 2: Mô tả số đặc điêm ưè 31 Bảng 3: Mô tả nghề nghiệp thu nhập trung bình/tháng cùa cha mẹ ưẻ .32 Bàng 4: Các điều kiện liên quan đến nhà ở, nước nguồn lượng/nhiên liệu sử dụng sinh hoạt trẻ 32 Bảng 5: Điều kiện nhà vệ sinh gia đình trẻ sử dụng 34 Bảng 6: Điều kiện ăn uống/dinh dưỡng trẻ .34 Bảng 7: Các thức ăn trẻ thường ăn tần xuất trẻ ăn thức ăn 34 Bảng 8: Một số khó khăn ưẻ ưong sống 35 Bảng 9: Một số yếu tố liên quan đến môi trường khu vực trẻ sống 35 BảnglO: Mô tả chi tiêt vê điêu kiện sinh hoạt trường hợp trẻ điên hình 36 Bảng 11: Mơ tả tình hình học/đi làm trẻ 36 Bảng 12: Điều kiện học tập trẻ 36 Bảng 13: Mô tả chi tiết tình trạng học tập trường hợp trẻ điển hình 37 Bảng 14: Điều kiện làm việc trẻ phân theo giới tính 37 Bảng 15: Mô tả chi tiết vê tình trạng làm việc trường hợp trẻ điển hình 38 Bảng 16: Thái độ xã hội trẻ phân theo giới tính 38 Bàng 17: Khoảng cách từ nhà ưè đến sở chăm sóc sức khỏe .39 Bảng 18: Tình trạng sức khỏe trẻ vòng 12 tháng qua cách xử trí 39 Bảng 19: Mơ tả việc sử dụng sở y tế 40 Bảng 20: Việc sừ dụng bào hiểm y tế trẻ 41 Bảng 21: Việc tiêm chủng mở rộng trẻ .41 Bảng 22: Tuyên truyền, giáo dục sức khỏe trẻ 42 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Bộ LĐ, TB&XH Bộ Lao động, Thương binh Xã hội CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu ủy ban DS, GĐ&TE ủy ban Dân số, Gia đình Trẻ em ĐH YTCC Đại học Y tế Công cộng GSV Giám sát viên NCV Nghiên cứu viên PV Phỏng vấn TEĐP Trẻ em đường phố TLN Thào luận nhóm UNICEF Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc WHO Tô chức Y tể giới TÓM TÁT NGHIÊN cửu Nghiên cứu “A/ó tà thực trạng điểu kiện song việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đấu cùa trẻ em - 18 tuổi xóm Phao, phường Ngọc Thụy, quận Long Biên, Hà NộT nhằm tìm hiểu yếu tổ điều kiện sinh hoạt hàng ngày, tình trạng học tập, làm việc việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu trẻ em Đây mảng quan trọng giúp tạo sờ khoa học thực tiễn cho việc xây dụng nhũng chương trình can thiệp phù hợp để nâng cao mức sống cho em Thiết kể nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định tính định lượng Thời gian nghiên cứu từ 01/06/2011 đến 31/12/2011, với mục tiêu sau: Mô tà điêu kiện sống trẻ em 6—18 tuổi xóm Phao, phường Ngọc Thụy, quận Long Biên, Hà Nội Mô tả việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu trẻ em - 18 tuổi xóm Phao, phường Ngọc Thụy, quận Long Biên, Hà Nội Thông tin định lượng thu thập thông qua câu hỏi vấn 25 đối tượng trẻ em 18 tuổi xóm Phao cha/mẹ trẻ nhằm cung cấp tranh tong quát thực trạng sống trẻ Phương pháp định tính thơng qua vấn sâu số trường hợp trẻ điển hình thào luận nhóm với cha mẹ trẻ minh họa cụ thể sâu phân tích yếu tố có ảnh hường đến khía cạnh điều kiện sống trẻ Các thơng tin định lượng thu thập q trình nghiên cứu xử lý phần mềm thống kê (Epi data, SPSS), thơng tin định tính gỡ băng phân tích theo nhóm thơng tin nhàm đưa kết luận phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu v I ĐẶT VẤN ĐÈ Việc quan tâm bảo vệ chăm sóc trẻ em có ý nghĩa to lớn chiến lược phát triển người Trong Công ước quyền trẻ em Liên hợp quốc, trẻ em coi trung tâm việc vận dụng cách có hiệu quà quyền người, bao gồm: quyền Sống; quyền bào vệ; quyền phát triển; quyền tự biểu đạt [14], Tuy nhiên thực tế, nhiều quốc gia giới, đặc biệt nước phát triển, tình trạng trẻ em phải sống điều kiện khó khăn cịn phổ biến [35] Do đó, việc xây dựng chưong trình hành động nhằm nồ lực cài thiện điều kiện sống trẻ em, tất cà lợi ích trẻ em không phân biệt đổi xử với trẻ em, vấn để cần quan tâm hàng đầu toàn cộng đồng xã hội Việt Nam nước đầu châu Á, đồng thời nước thứ hai giới phê chuẩn Công ước Liên hiệp quốc Quyền trẻ em vào ngày 20/02/1990 [5], Trong q trình thực thi Cơng ước này, Việt Nam bước đầu đạt nhiều tiến nhàm đàm bào trẻ em phát huy quyền đáng Hầu hết trẻ em học tiểu học trung học; phần lớn em tiếp cận đầy đủ với dịch vụ y tế dự kiến có tuổi thọ trung bình cao hệ trước [16]; tỷ lệ tử vong trẻ tuổi giảm từ 53 xuống 17 trẻ từ vong 1000 trẻ đẻ sống thời gian từ 1990 đến 2006 [15] Song, nhiều trẻ em Việt Nam, đặc biệt trẻ em đường phố trẻ em sống khu “ổ chuột/xóm lieu" phải lớn lên sổng hồn cảnh vơ khó khăn, thiếu thổn, chưa hòa nhập xã hội [24], Hà Nội hai thị có sổ lượng trẻ em đường phổ khu ổ chuột đông Việt Nam Trong đó, bật lên xóm Phao, thuộc phường Ngọc Thụy, quận Long Biên, Hà Nội Đây cộng đồng dân cư nhỏ với 20 hộ gia đình sống thuyền cũ kỹ dải đất nằm hai bờ sơng Hồng, cịn gọi “Bãi sông Hồng” Một số vấn đề cộm mà trẻ em phải đối mặt gồm: chưa hường mức điều kiện sinh hoạt tối thiểu nhà ở, vệ sinh, môi trường, nước sạch; chưa nhận đầy đủ dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu thiết yếu Vân đê trẻ em đường phô trẻ em khu ố chuột địa bàn Hà Nội số tổ chức cá nhân tiến hành nghiên cứu Nhìn chung, nội dung cùa nghiên cứu tập trung nhiều vào việc phân tích mơ tà tranh thực trạng chung trẻ em đường phố Việt Nam nói chung Hà Nội nói riêng tồn diện, với khía cạnh như: cấu nhân - xã hội; nguyên nhân trở thành trẻ em đường phố; nguồn gốc xuất thân; đời sống, việc làm thu nhập; nơi điều kiện ở; chăm sóc sức khỏe; giáo dục Tuy vậy, chưa có nghiên cứu cụ thể tập trung vào nhóm đối tượng trẻ em Bãi sơng Hồng nói nhóm đối tượng điển hình phải đối mặt với nhiều nguy CUỘC Sống Vì vậy, nghiên cứu M " ô thực trạng điều kiện sống việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu trẻ em xóm Phao, phường Ngọc Thụy, quận Long Biên, Hà Nội” cần thiết Nghiên cứu góp phần giúp đánh giá cách chi tiết chân thực điều kiện sống cùa trẻ em tạo sở khoa học thực tiễn cho việc xây dựng II CÂU HỎI NGHIÊN cứu Điều kiện song, sinh hoạt, học tập làm việc cùa trẻ em -18 tuổi xóm Phao nào? Các yếu tố điều kiện sống trẻ chia làm hai nhóm chính: điều kiện sinh hoạt hàng ngày tình trạng học tập làm việc trè Câu hỏi nhằm cung cấp thông tin bàn cần thiết thực trạng điều kiện sống cùa đối tượng nghiên cứu Trẻ em 6-18 tuổi xóm Phao thích ứng với điểu kiện sống, sinh hoạt, học tập làm việc trên? Câu hỏi nhằm mơ tà thích ứng trẻ với điều kiện sống, tìm yếu tố, điều kiện chưa đáp ứng tốt Một chương trình can thiệp cộng đồng thành công đánh giá xác cộng đồng Do vậy, việc xác định tốt chưa tốt sở quan trọng giúp việc can thiệp hiệu Việc sử dụng sổ dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu (tiêm chùng mở rộng; chữa bệnh chăm sóc vét thương; thuốc thiết yếu; giáo dục sức khỏe) trẻ em - 18 tuồi xóm Phao the nào? Tinh trạng sức khỏe cùa trẻ việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường có liên quan với Câu hỏi nham mô tà thực tiễn việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu đối tượng trẻ em - 18 tuổi xóm Phao, giúp đưa giả thuyết yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em địa phương