Đề cương đánh giá kết quả chương trình nâng cao kiến thức và thực hành về tăng huyết áp cho người cao tuổi tại xã ngô quyền huyện thanh miện tỉnh hải dương năm 2009

i LỜI CẢM ƠN Trước hẽt xin gửi lời cảm ơn sâu sẳc tới ban giám hiệu trường Đại Học Y Tẽ Công Cộng, thầy cô giáo mơn phịng ban nhà trường giảng dạy, chi bào giúp đỡ suốt q trình học tập thực khóa luận tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biẽt ơn kính trọng sâu sắc đẽn Ths Nguyễn Đức Thành tận tình hưởng dẫn, chì bào, giúp đd truyền đạt cho nhũng kinh nghiệm quý báu suốt trình thực khóa luận tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Tung tâm y tẽ dự phòng huyện Thanh Miện, ủy ban nhân dân xã Ngô Quyền, cán Trạm y tẽ xã, ban ngành đoàn thể người dân địa phương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực khóa luận tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn bạn khóa đặc biệt nhũng người bạn thân chia sẻ giúp đỡ nhiẽu q trình thực khóa luận Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình người thân tạo điều kiện tinh thần vật chất tốt cho trinh thực khóa luận tõt nghiệp Xin chân thành cảm ơn! Hà nội ngày 14/5/2008 Nguyễn Thị Linh 1 MỤC LỤC Trang ĐẶT VÁN ĐỀ MỤC TIÊU ĐÁNH GIÁ Chương I: TÔNG QUAN TÀI LIỆU I Định nghĩa THA yếu tố liên quan Huyết áp Tăng huyết áp Phân loại tăng huyết áp Các yếu tố nguy THA Phòng ngừa II Dịch tễ học bệnh THA Trên gới Tại Việt Nam III Kiến thức, thực hành phòng chống THA IV Các chương trình phịng chống THA 11 Trên thể giới 11 Tại Việt Nam 11 Chương trình can thiệp 13 Chương 2: CÁC BÊN LIÊN QUAN 15 Chương 3: PHƯƠNG PHÁP 17 I Đối tượng, thời gian địa điểm 17 II Thiết kế nghiên cứu 17 III Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu 17 Nghiên cứu định tính 17 Nghiên cứu định lượng 18 IV Xây dựng công cụ đánh giá 18 Công cụ thứ 18 Ill Công cụ thứ hai 19 V Các số biển sổ càn đánh giá 19 Thông tin chung NCT 19 Các so 21 Các biến số 22 VI Phương pháp thu thập số liệu 22 Phương pháp 22 Quy trình thu thập thơng tin 23 VII Phương pháp phân tích xử lý sổ liệu 25 Số liệu định lượng 25 Số liệu định tính 26 VIII Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 26 IX Hạn chế nghiên cứu 26 Hạn chế thiết kế nghiên cứu hướng khắc phục 26 Hạn chể nghiên cứu 27 Chương 4: KẾT QUẢ Dự KIÊN 28 Thông tin NCT 28 Kiến thức thực hành NCT phòng chống THA 29 Nguồn thơng tin phịng chống THA mà NCT nhận 33 Khó khăn tồn chương trình 33 Chương 5: Dự KIÉN BÀN LUẬN VÀ KÉT LUẬN 34 I Bàn luận 34 Thông tin chung NCT 34 Kiến thức thực hành phòng chống THA 34 Nguồn thông tin 35 Những khó khăn tồn 35 II Kết luận 35 Kiến thức thực hành phòng chống THA NCT 35 Khó khăn tồn 35 Chương 6: Dự KIẾN PHÓ BIỂN KẾT QUẢ VÀ KHUYẾN NGHỊ Các bên liên quan hình thức phổ biến kết đánh giá Khuyến nghị TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Kế hoạch thu thập thông tin Phụ lục 2: Kế hoạch đánh giá Phụ lục 3: Dự tốn kinh phí đánh giá Phụ lục 4: Các biến số chi số đánh giá Phụ lục 5: Bộ công cụ đánh giá (6 mau) Phụ lục 6: Bàng chấm điểm kiến thức, thực hành Phụ lục 7: Trang thông tin giới thiệu nghiên cứu Phụ lục 8: Bản tự nguyện tham gia nghiên cứu Phụ lục : Hướng dẫn điều tra viên thu ‘ Phụ lục 10: Tình hình phát triển dân số I ■ Phụ lục 11: Cây vấn đề phân tích'' ỞNCT V DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1: Phân loại THA người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên theo JNC VI VII Bảng 2: Các bên liên quan mối quan tâm Bảng 3: Thơng tin chung người cao tuổi Bảng 4: Thông tin chung người cao tuổi Bảng 5: Tóm tắt thống kê mô tả kết đánh giá kiến thức phòng chống THA NCT Bảng 6: So sánh kiến thức phòng chống THA NCT trước sau can thiệp Bảng 7: Kiến thức tốt NCT phòng chống THA với câu hỏi đánh giá trước sau can thiệp Bàng 8: Tóm tắt thống kê mô tả kết đánh giá thực hành phòng chống THA NCT Bảng 9: So sánh thực hành phòng chống THA NCT trước sau can thiệp Bảng 10 : Thực hành tốt NCT phòng chống THA với câu hỏi đánh giá trước sau can thiệp Bảng 11: Nguồn thơng tin phịng chống THA mà người cao tuổi nhận Bàng 12: Các bên liên quan hình thức phổ biến kết quà đánh giá vi DANH MỰC CHỮ VIÉT TẮT BKLN BMI CBYT Bệnh không lây nhiễm Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CBYTTĐ Cán y tể Cán y tế thôn đội ĐTV Điều tra viên GSV HA Giám sát viên Huyết áp KLN Không lây nhiễm NCT Người cao tuổi STT Số thứ tự THA Tăng huyết áp TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng TYT Trạm y tế UBND ủy ban nhân dân VND Việt Nam đồng YTCC Y tế Công cộng YTTĐ Y tế thôn đội WHO TỔ chức Y tế giới I TÓM TẢT Ngày 19/3/2001, Thủ tướng Chính phù ban hành định số 35/2001/QĐ- TTg việc phê duyệt "Chương trình phịng chống số bệnh không lây nhiêm giai đoạn 2002-2010" Với mục tiêu cụ thể liên quan đến bệnh tim mạch giảm tỳ lệ mắc, biến chứng tử vong bệnh tim mạch gồm giảm 5% 10% số người bệnh bị bệnh van tim thấp; giảm 15% - 20% tỷ lệ tai biến mạch não người bệnh tăng huyết áp; giảm 5% - 10% sổ người bệnh tử vong nhồi máu tim; tăng 50% số người bệnh quản lý điều trị bệnh tăng huyết áp; tăng 30% - 40% số người bệnh theo dõi điều trị suy tim Ngô Quyền xã đồng thuộc huyện Thanh Miện, tinh Hải Dương với dân số 8484 (2007) người, số người cao tuổi 785 (9,25%) Theo thống kê trạm y tế xã: bệnh có tỷ lệ mắc cao bệnh phụ khoa (43,2%), bệnh tăng huyết áp người cao tuổi (35,1%), suy dinh dưỡng trẻ em tuổi (18,7%) Cũng nhiều địa phương khác tỉnh, Ngơ Quyền chưa CĨ chương trình phịng chống bệnh khơng lây nhiễm nói chung tăng huyết áp nói riêng Tuy nhiên, hỗ trợ kinh phí trung tâm y tế dự phòng huyện Thanh Miện ủy ban nhân dân xã, trạm y tế định phơi hợp với nhóm sinh viên năm thử tư trường Đại học YTCC tiến hành chương trình can thiệp “Nâng cao kiến thức thực hành dự phòng tăng huyết áp người cao tuổi” Sau kết thúc chương trình can thiệp với mối quan tâm bên liên quan, thây cần tiến hành nghiên cứu đánh giá kết chương trình với mục tiêu: (i) Xác định kiến thức, thực hành người cao tuổi dự phòng tăng huyêt áp sau chương trình can thiệp xã Ngơ Quyền-Thanh Miện-Hải Dương; (ii) Xác định khó khăn, tồn trình thực chương trình can thiệp Thiết kế nghiên cứu đánh giá trước sau nhóm nhằm đánh giá kết quà chương trình Đối tượng nghiên cứu bao gồm cán thực quản lý chương trình, chủ tịch hội người cao tuổi, cán văn hóa xã, cán y tế thơn đội người cao tuổi xã Dự kiến có vấn sâu, thào luận nhóm ĐẶT VÁN ĐÈ Ngày 19/3/2001, Thù tướng Chính phủ ban hành quyêt định sô 35/2001 /QĐ TTg việc phê duyệt "Chương trình phịng chống số bệnh khơng lây nhiễm (KLN) giai đoạn 2002-2010" Với mục tiêu tổng quát giàm tỳ lệ mắc tử vong cùa bệnh KLN bao gồm bệnh tim mạch, ung thư, đái tháo đường rối loạn sức khoẻ tâm thần Trong mục tiêu cụ thể liên quan đến bệnh tim mạch giảm tỳ lệ mẳc, biến chứng tử vong bệnh tim mạch gồm giảm 5% - 10% số người bệnh bị bệnh van tim thấp; giảm 15% - 20% tỳ lệ tai biến mạch máu não người tăng huyết áp (THA); giảm 5% - 10% số người bệnh tử vong nhồi máu tim; tăng 50% số người bệnh quàn lý điều trị bệnh THA; tăng 30% - 40% sổ người bệnh theo dõi điều trị suy tim [17] Nhằm khống chê gia tăng biến chứng nguy hiểm tử vong bệnh KLN trên, Bộ Y tế vừa xây dựng Chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống nhóm K.LN giai đoạn 2008-2015 với tổng kinh phí khoảng 700 tỳ đồng Bộ Y tế đặt mục tiêu đến năm 2015, có 50% người bệnh THA điều trị đúng, giảm 15 - 20% số người bị tai biến mạch máu não, giảm 510% trường hợp bị bệnh van tim thấp khớp, tăng số người bệnh đái tháo đường phát từ 36 - 50%, giảm tỉ lệ người bị ung thư giai đoạn muộn đến sở chuyên khoa từ 80% xuống 40%, giảm tỉ lệ người bệnh trầm cảm ý tự sát xng cịn 15% [2] Ngơ Quyền xã đồng thuộc huyện Thanh Miện, tinh Hải Dương với diện tích 960,4 gồm thơn Ngơ Quyền nằm phía bắc huyện, giáp xã Tân Trào, Hồng Quang giáp với huyện Bình Giang, Hải Dương Dân số 8484 (2007) người, số người cao tuổi 785 (9,25%) Tỳ lệ gia tăng dân số tự nhiên năm 2007 0,96% Tỷ lệ sinh thử cùa xã năm 2007 15,4% tăng năm 2006 5,7% Ngành nghề chủ yếu địa phương nông nghiệp (90%) Binh quân thu nhập đầu người 6,6 triệu đồng/người/năm (2007) tăng so với năm 2006 0,44 triệu đồng/ năm Tốc độ tăng trưởng kinh tế 2007 9,7% cao 2006 0,8% Trạm y tế (TYT) xã triển khai 12 chương trình y tế quốc gia chương trình tiêm chủng mở rộng, phịng chống bướu cổ, phịng chống suy dinh dưỡng, phịng chổng lao, chương trình vệ sinh an toàn thực phẩm theo thống kê TYT xã bệnh có tỳ lệ mắc cao bệnh phụ khoa (43,2%), bệnh THA người cao tuổi (NCT) (35,1%), suy dinh dưỡng trẻ em tuổi (18,7%) [21] Cũng nhiều địa phương khác tỉnh, Ngơ Quyền chưa có chương trình phịng chống bệnh KLN nói chung THA nói riêng [10] Tuy nhiên hỗ trợ kinh phí cùa Trung tâm y tế dự phịng (TTYTDP) huyện Thanh Miện ủy ban nhân dân (UBND) xã, TYT định phối hợp với nhóm sinh viên năm thứ tư trường ĐHYTCC tiến hành chương trình can thiệp “Nâng cao kiến thức thực hành dự phòng THA NCT” Sau kết thúc chương trình can thiệp với mối quan tâm bên liên quan thấy cần tiến hành nghiên cứu đánh giá nhàm thu thập chứng, kết đà thu với tác động chương trình với hoạt động dự phịng THA, đặc biệt tìm học kinh nghiệm, tồn cần khắc phục để cỏ thể tiếp tục triển khai chương trình năm có hiệu quà [10] Dưới tài trợ TTYTDP UBND xã tiến hành nghiên cứu “Đảnh giá két quà chương trình can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành dự phòng THA NCT xã Ngõ Quyền-Thanh Miện-Hài Dương, năm 2009” để trả lời câu hỏi sau bên liên quan: (1) Kiến thức thực hành NCT cỏ cải thiện sau chương trình can thiệp khơng? (2) Những khó khăn tồn q trình thực chương trình gì? MỤC TIÊU ĐÁNH GIÁ Xác định kiến thức, thực hành người cao tuổi vê dự phòng tăng huyêt áp sau chương trình can thiệp xã Ngơ Quyền-Thanh Miện-Hải Dương năm 2009 Xác định khó khăn, tồn trình thực chương trình can thiệp, năm 2009