Luận văn kiến thức, thực hành phòng chống tăng huyết áp ở người cao tuổi và một số yếu tố liên quan tại thị trấn thanh miện huyện thanh miện, tỉnh hải dương, năm 2007

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN BÍCH NGỌC KIÉN THỨC, THỤC HÀNH PHÒNG CHỐNG TĂNG HUYÉT ÁP Ỏ NGƯỜI CAO TUỎI VÀ MỘT SỐ YÉU TỐ LIÊN QUAN TẠI THỊ TRẤN THANH MIỆN HUYỆN THANH MIỆN, TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2007 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG TS Đỗ Thị Khánh Hỷ PGS TS Phạm Trí Dũng HÀ NỘI, 2007 LỜI CẢM ƠN! Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đen Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học Phòng, Ban chức nhà trường, thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ năm học vừa qua Với tất lịng kính trọng tơi xin bày to lịng biêt ơn sâu sắc tới PGS TS Phạm Trí Dũng - TS Đỗ Thị Khánh Hỷ, người thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, đóng góp ý kiến quý báu giúp cho tơi hồn thành Luận văn Tơi xin trán trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt lĩnh UBND huyện Thanh Miện, Phòng Y tế, Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Miện, UBND thị tran Thanh Miện, Trạm Y tế thị trấn Thanh Miện, huyện Thanh Miện, tỉnh Hai Dương tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trĩnh nghiên cứu Xin chân thành cam ơn Cơ quan, đồng nghiệp, bạn bè - Tập thê lớp Cao học khóa gia đỉnh tạo điểu kiện giúp đỡ, động viên suốt trình học tập vừa qua Xin trân trọng cảm ()’n ! Hà Nội, tháng năm 2007 i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y te CBCCVC Cán Công chức Viên chức CSSK ĐTV Chăm sóc sức khoẻ Điều tra viên ĐTNC Đổi tượng nghiên cứu GDSK HA Giáo dục sức khoẻ Huyết áp HATĐ Huyết áp tối đa HATT Huyết áp tối thiểu ISH Hội tăng huyết áp quốc tế {International society of Hypertension) JNC Liên ủy ban quốc gia phòng ngừa, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp Hoa Kỳ {Liên Uỷ ban quốc gia Hoa Kỳ - United States Joint National Committee) KT- XH NCT Kinh tế - Xã hội Người cao tuổi THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông THCN Trung học chuyên nghiệp TBMN THA Tai biến mạch máu não Tăng huyết áp WHO Tổ chức Y tế giới YTCC Y tế công cộng TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỎNG QUAN TÀI LIỆU .4 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Mầu phương pháp chọn mẫu .21 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6 Xử lý phân tích số liệu 23 2.7 Biến số nghiên cứu, khái niệm dùng nghiên cứu 24 2.8 Khía cạnh đề đạo đức nghiên cứu 29 Chương 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cứu .30 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .30 3.2 Thực trạng THA đối tượng nghiên cứu .36 3.3 Kiến thức NCT THA 36 3.4 Thực hành phòng chống THA NCT 41 iii 3.5 Một số yếu tố liên quan 45 Chương 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 49 4.2 Kiến thức phòng chống THA đối tượng nghiên cứu 53 4.3 Thực hành phòng chống THA đối tượng nghiên cứu 56 4.4 Một số yếu tố liên quan đến THA đối tượng nghiêncứu 61 Chương 5: KÉT LUẬN 64 Chương 6: KHUYÊN NGHỊ 65 Tài liệu tham khảo 66 Phụ lục 1: Phiếu đo HA ĐTNC Ị .71 Phụ lục 2A: Phiếu điều tra kiến thức, thực hành NCT không THA 72 Phụ lục 2B: Phiếu điều tra kiến thức, thực hành NCT có THA 76 Phụ lục 3: Hướng dần thảo luận nhóm 81 Phụ lục 4: Bảng điểm đánh giá kiến thức, thực hành phòng chống THA 84 Phụ lục 5: Phương pháp đo HA 88 Phụ lục 5: Bản đồ huyện Thanh Miện 89 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1: Phân bổ theo nhóm tuổi 30 Bảng 2: Trình độ học vấn nghề nghiệp ĐTNC 31 Bảng 3: Nguồn thu nhập thực trạng kinh tế ĐTNC .32 Bảng 4: Tình trạng nhân, tinh thần ĐTNC 33 Bảng 5: Tiền sử THA thân gia đình ĐTNC 33 Bảng 6: Tỷ lệ THA NCT thời điểm nghiên cứu 34 Bảng 7: Tỷ lệ THA phân theo nhóm tuổi 35 Bảng 8: Tình hình phát THA 35 Bảng : Hiểu biết cách phát THA thời gian đo HA 36 Bảng 10: Hiểu biết số đo HA 37 Bảng 11: Hiểu biết dấu hiệu THA .37 Bảng 12: Hiểu biết nguy hiểm THA 38 Bảng 13: Hiểu biết biến chứng THA 38 Bảng 14: Hiểu biết yếu tố nguy gây THA 39 Bảng 15: Hiểu biết cách phòng bệnh THA 39 Bảng 16: Kiến thức chung phòng chống THA .40 Bảng 17: Thực hành kiểm tra HA ĐTNC 41 Bảng 18: Cách theo dõi HA ĐTNC .41 Bảng 19: Thực hành điều trị NCT bị THA 42 Bảng 20: Thực hành dùng thuổc điều trị THA NCT 43 Bảng 21: Thực hành thay đổi thói quen sinh hoạt NCT .43 Bảng 22: Kết hợp điều trị NCT bị THA 44 Bảng 23: Đánh giá chung thực hành phòng chổng THA NCT 44 Bảng 24: Sự hồ trợ gia đình phịng điều trị THA 45 Bảng 25: Liên quan tuổi ĐTNC với THA 45 Bảng 26: Liên quan trình độ học vấn với THA NCT .46 Bảng 27: Liên quan giới tính, nghề nghiệp, tiền sử với tỷ lệ THA 46 Bảng 28: Liên quan kiến thức phòng chống THA với tỷ lệ THA .47 Bảng 29: Liên quan việc tiếp cận thông tin với tỷ lệ THA 47 Bảng 30: Liên quan kiến thức với thực hành phòng chống THA .48 DANH MỤC BIẺU ĐÒ Trang Biểu đồ 1: Phân bố ĐTNC theo giới 31 Biểu đồ 2: Cơ cấu hộ gia đình ĐTNC 32 Biểu đồ 3: Phân loại THA NCT thời điểm nghiên cứu .34 Biểuđồ 4: Tỷ lệ NCT nghe/biết bệnh THA 36 Biểuđồ 5: Tiếp cận nguồn thông tin HA .40 Biểu đồ 6: Cách xử trí có dấu hiệu THA 42 vi TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Ngày mơ hình bệnh tật thay đổi từ nhóm bệnh truyền nhiễm sang nhóm bệnh khơng truyền nhiễm chấn thương bệnh nhóm bệnh khơng truyền nhiễm tăng huyết áp (THA) THA vấn đề sức khoẻ cộng đồng với tỷ lệ mắc ngày tăng ảnh hưởng đến tỷ người toàn giới [42], Bệnh gây nhiều hậu nghiêm trọng tai biến mạch não, suy tim, suy thận đặc biệt người cao tuôi Theo điều tra Tổ chức Y tế giới cho thấy số bệnh nhân THA không điều trị điều trị không đầy đủ chiếm khoảng 70-75% tổng số bệnh nhân THA toàn giới [42], Nghiên cứu Assantachai cộng (1998) Thái Lan cho thấy tỷ lệ NCT bị THA 36,5% [34], Tại Ấn Độ (2001) tỷ lệ mẳc THA NCT 65% [40] Tại Việt Nam theo cơng trình nghiên cứu Viện Bảo vệ sức khoẻ Người cao tuổi (Bộ Y tế), năm 1989 - 1991, tỷ lệ THA NCT vùng đại diện là: thành thị 33%, ven biển 26,2%, nông thôn 19,9% miền núi 30,5% [16] Theo Điều tra Y tế Quốc gia 2001- 2002 tỷ lệ người từ 60-69 tuổi tỉ lệ mắc THA 30,6%; 70 tuổi tỉ lệ mắc THA 47,4% [4], Thị trấn Thanh Miện trung tâm kinh tế - trị huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương, năm qua với đà phát triển lên đất nước, đời sống người dân nơi không ngừng cải thiện nâng cao Mô hình bệnh tật có nhiều thay đổi, tỷ lệ ngưịi THA có xu hướng gia tăng, đặc biệt THA NCT Tuy nhiên đến chưa có nghiên cứu THA NCT nơi Câu hỏi đặt là: Kiến thức, thực hành phòng chống THA NCT Thị trấn Thanh Miện, huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương nào? Đe trả lời câu hỏi tiến hành nghiên cứu đề tài : “Kiến thức, thực hành phòng chong tăng huyết áp người cao tuổi so yếu tố liên quan Thị trấn Thanh Miện, huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương năm 2007 Thời gian tiến hành từ tháng 3/2007 đến tháng 9/2007 Đề tài sử dụng phương pháp nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính Nghiên cứu tiến hành vấn 398 NCT, tổ chức thảo luận nhóm Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ NCT có THA 32,9%; Tỷ lệ NCT có kiến thức phịng chống THA đạt là: 30,6%; Tỷ lệ NCT có thực hành phịng chống THA đạt là: 44,3% Từ kết nghiên cứu thấy cần tăng cường giáo dục truyền thông nhằm nâng cao kiến thức, thực hành phòng chống THA cho NCT, từ góp phần làm giảm tỷ lệ mắc THA, đồng thời hạn chế biến chứng THA gây góp phần nâng cao hiệu cơng tác chăm sóc sức khỏe cho NCT địa bàn đế NCT sống vui, sống khoẻ, sống có ích cho xã hội ĐẶT VẤN ĐẺ Trong năm qua với tiến khoa học kỹ thuật vượt bậc lĩnh vực, chất lượng sống người ngày nâng cao, tuổi thọ trung bình người tăng thêm gần 30 năm vịng kỷ qua, với số lượng người cao tuổi tăng lên nhanh chóng phạm vi toàn cầu Theo Tổ chức Y tế giới dự báo năm 2025 có khoảng 1,2 tỷ người cao tuổi (> 60 tuổi), năm 2050 có khoảng tỷ người cao tuổi chiếm 22% dân số giới 80% số sống nước phát triển [41], Việt Nam với nét đặc thù nước phát triển, tuổi thọ số người cao tuổi nước ta ngày tăng Theo kết Tổng điều tra Dân số năm 1999 nước có 6,19 triệu người cao tuổi, năm 2004 6,6 triệu, năm 2005 7,4 triệu [24] dự kiến năm 2029 16,5 triệu [20] Vấn đề người cao tuổi không mối quan tâm quốc gia mà cịn mối quan tâm tồn giới cộng đồng Tuổi già thường đôi với sức khoẻ yếu bệnh tật, trung bình người cao tuổi mắc 2,69 bệnh, chủ yếu bệnh mãn tính, khơng lây truyền [29], Một bệnh thường gặp người cao tuổi bệnh tăng huyết áp Tăng huyết áp biến chứng nguyên nhân gây tử vong hàng đầu bệnh tim mạch Bệnh xảy âm thầm, triệu chứng khơng có có nghèo nàn, nhận biết lại dễ cần đo huyết áp Neu người bệnh không phát sớm, không tuân thủ chế độ điều trị nghiêm túc lâu dài không theo dõi chặt chẽ dẫn đến biến chứng nặng nề gây tử vong tàn phể suốt đời Nghiên cứu Assantachai cộng (1998) Thái Lan cho thấy tỷ lệ người cao tuổi bị tăng huyết áp 36,5% [34], Tại Án Độ (2001) tỷ lệ mắc tăng huyết áp người cao tuổi 65% [40] Tại Việt Nam theo cơng trình nghiên cứu Viện Bảo vệ sức khoẻ Người cao tuổi (Bộ Y tế), năm 1989 - 1991, tỷ lệ tăng huyết áp người cao tuổi vùng đại diện là: thành thị 33%, ven biển 26,2%, nông thôn 19,9% miền núi 30,5% [16], Theo Điều tra Y tế Quốc gia 2001- 2002 tỷ lệ người từ 60-69 tuổi tỷ lệ mắc THA 30,6%; 70 tuổi tỉ lệ mắc THA 47,4% [4] Vì việc xác định thực trạng tăng huyết áp kiến thức, thực hành phòng chống tăng huyết áp người cao tuổi cần thiết, sở xây dựng chương trình truyền thông giáo dục sức khỏe phù hợp, giúp cho người cao tuổi tự bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho để người cao tuổi sổng vui, sống khỏe, sống có ích cho xã hội Thị trấn Thanh Miện trung tâm kinh tế - trị huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương với tiềm mạnh phát triển mạnh mẽ kinh tế, văn hoá, xã hội, sống người dân nơi ngày cải thiện nâng cao Theo xu chung mơ hình bệnh tật thị trấn Thanh Miện thay đổi, bệnh truyền nhiễm nhiễm trùng giảm hẳn thay vào bệnh mạn tính, tăng huyết áp có xu gia tăng, đặc biệt tăng huyết áp người cao tuổi Kết vấn 15 người cao tuổi cho thấy kiến thức, thực hành phòng chống tăng huyết áp người cao tuổi nơi chưa đầy đủ (Chỉ có 5/15 người thường xun kiếm tra huyết áp Khơng có biết đủ biếu hiện, yếu tổ nguy biến chứng tăng huyêt ápỴ Tuy chưa có nghiên cứu tăng huyết áp người cao tuổi Đây thực vấn đề xã hội cấp thiết cấp, ngành cộng đồng nơi quan tâm Câu hỏi đặt là: Kiến thức, thực hành phòng chống tăng huyết áp người cao tuổi nơi nào? Những yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người cao tuổi nơi đây? Đe trả lời câu hỏi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kiến thức, thực hành phòng chống tăng huyết áp người cao tuổi số yếu tố Hên quan Thị tran Thanh Miện huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương năm 2007 ” Tù có khuyến nghị phù hợp nhằm nâng cao kiến thức, thực hành phòng chống THA NCT, hạn chế biến chứng THA gây góp phần nâng cao hiệu cơng tác chăm sóc sức khỏe cho NCT địa bàn