Đánh giá mức độ tuân thu điều trị và một số yếu tố liên quan ở người đái tháo đường typ 2 cao tuổi chưa được kiểm soát

-ãc ô4 ugc V Hl í BỘ GIÁO DỤC VẢ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI _ NỊNG THỊ TÌNH ĐÁNH GIÁ MƯC ĐỌ TUÂN THỦ ĐIÊU TRỊ VÀ MỌT SỎ YẾU TÕ LIÊN QUAN Ỡ NGUÔI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CAO TI ĨI CHU A ĐƯỢC KIÉM SỐT Ngành đào tạo: Cứ nhãn Điêu dưỡng Mă ngành: 7720301 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP CƯ NHẢN Y KHOA KHÓA 2019 2023 Người hưởng dần khoa học: PGS.TS NGUYỄN TRƯNG ANH ThS NGUYÊN THỊ HOÀI THU Hà NỘI - 2023 if h -ãc ô4 ugc V Hl LềI CM N hoỏn thành luận văn tịi khơng tránh khói việc gặp phai khó khản, bỡ ngờ vi lã lần đần tiên minh thục nghiên cứu khoa học Nhưng thật may mắn klú tịi có đồng hành, giúp đờ nhiệt tình, hướng dần động viên từ tẩt ca người giúp tói cõ thê vuợt qua quàng thởi gian khó khăn dầy ý nghĩa de hoàn thiện luận ván tốt nghiệp cua minh Đầu tiên, tơi xin chân tliành cam ơn Phịng Quan lý Đào tạo Đại học Tnrờng Đại học Y Há Nội dà tạo diều kiện de tơi có cư hội dưọc thục lúậi nghiên cứu Tliứ hai tòi xin gừi lời tó âm lịi cám ơn sảu sắc tới thầy PGS.TS Nguyền Trung Anh cò Ths Nguyền Thị Hoải Thu, người dã hướng dần chi bao giúp tỏi suốt trinh thực luận văn Tịi sê khơng thê hồn thành luận vãn khơng cỏ hướng dần cua thầy cị Dặc biệt, tỏi xin gũi lòi cam ơn dặc biệt den hướng dần tơi: ThS.Nguyẻn Thị Hồi Tint vi hướng dần nhiệt tinh kiến thức sâu rộng cua cị Cam ơn dà tận tinh hướng dẫn tòi suốt thòi gian học tập viết luận văn Dồng thời, tòi rắt biết ơn tầt ca nhàn viên y tế Bệnh viện Lào Khoa Trung ương, bệnh nhân den khám diều trị dà tham gia vào nghiên cứu vi giúp đờ hợp tác cùa họ Cuối cùng, tòi xin gứi lời cam ơn cua minh đến gia dinh người bạn, người dà ung hộ động viên khích lệ tói suốt thời gian tịi thực đề tãi luận vân lốt nghiệp cua minh Tòi xin chân thành cam ơn! Sinh viên thục Núng Th Tinh -ãc ô4 ugc V Hl Lềè CAM ĐOAN Tỏi lã Nòng Thị Tinh, sinh viên Cứ nhàn Điều Dường khóa 2019-2023 Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Luận vàn tốt nghiệp với để tài "Đánh giá mức độ tuân thu điều trị người bệnh đái tháo đường type cao tuối chưa kiếm sốt" lả ban thân tịi trực tiếp thục hưóng dần cua thầy PGS.TS Nguyền Trung Anh vã Ths Nguyền Thị I lồi Thu Các số liệu kết qua nghiên cửu hoãn tồn chinh xác trung thực khách quan, khơng có bất ki chép não Tất cá Sự giúp đờ cho việc xây dựng sỡ lý luận cho luận trích dần đầy dú ghi rỗ ràng nguồn gốc trích dần đưục phép công bổ Nen pháp chép kct qua tử nghiên cứu cùa đề tài khác, tòi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà NỘI ngây tháng 06 nảm 2023 Sinh viên thực Nịng Thị Tình «4 ugc V Hl MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỦ'MÉT TÁT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIÉU DÒ ĐẶT VÁN ĐÈ CHƯƠNG I TONG QUAN TÀI LIÊU I Bệnh Đãi tháo đường Định nghĩa 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.2 Bệnh dái tháo đường chưa dược kicm soát Dịch tề học 3 Tiêu chuẩn chẩn doán 3.1 Tiêu chuẩn chân đoán ĐTĐ 3.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ chưa kiểm soát người cao tuổi Phân loại bệnh Đái tháo dường 5 Cơ chế bệnh sinh Dái tháo đường type 6 Biển chứng Dái tháo dường 6.1 Biến chửng cẩp tính 6.2 Biến chứng mạn tính 7 Điều trị Dái tháo đường type 7.1 Mục lieu điều trị 7.2 Diều trị cụ the 11 II- Mức độ tuân thu điểu trị 16 Khái niệm Tuân thu diều trị 16 Tuân thu điều trị người bệnh DTD type 16 -ãc ^H ô4 ugc V Hl Tý l tuân thu điều trị ĐTĐ type số nghiên cứu 17 III- Các yếu tố liên quan đến tuân thủ diều trị ĐTĐ -18 CHƯƠNG II ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN củư 19 Thiết kế nghiên cứu 19 Đối tượng nghiên cứu chọn mầu cờ mẫu 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Chọn mầu 20 2.3 Cờmảu 20 Địa diêm gian thực nghiên cứu 20 3.1 Địa diêm 20 3.2 Thời gian nghiên cứu 20 Phương pháp nghiên cứu 21 4.1 Quy trinh nghiên cửu 21 4.2 Công cụ phương pháp thu thập sổ liệu 21 Xứ lý dừ liệu phân tich dừ liệu 30 Đạo đức nghiên cửu 30 CHƯƠNG III KÉT QUÁ NGHIÊN CỨƯ 31 3.1 Đặc điểm chung cua nhóm bệnh nhàn nghiên cứu 31 3.1.1 Đặc diêm nhân khâu học xà hội 31 3.1.2 Đặc diêm lão khoa người bệnh cao tuói 33 3.1.3 Thúi trạng bệnh ĐTĐ cua dối tượng nghiên cứu 36 3.2 Mức độ tuân thú diêu trị người bệnh ĐTĐ type cao tuồi chưa dược kiểm soát 39 3.2.1 Đặc diêm tuân thu điều trị chung cua ĐTNC 39 3.2.2 Thục trạng tự quán lý bệnh ĐTĐ theo câu hoi SDSCA nhóm dối tượng nghiên cứu 40 -ãc ^H ô4 ugc V Hl 3.3 Các yếu tổ liên quan đến tuân thu diều trị người bệnh ĐTĐ type cao tuổi chưa dược kiểm soát 43 3.3.1 Mối liên quan đặc diem nhản khâu hục với mức dụ tuân thu diều trị người bệnh ĐTĐ type cao tuổi chưa dược kiêm soát 43 3.3.2 Mối liên quan dặc điềm lào khoa với mức độ tuân thú diều tri người bệnh ĐTĐ type cao tuổi chưa kiềm soát 44 3.3.3 Mối liên quan dậc diêm bệnh ĐTĐ với mức độ tuân thu diều trị người bệnh DTD type cao tuổi chưa kiêm soát 45 3.3.4 Các yếu tổ liên quan đến tuân thu diều trị ĐTĐ type người cao tuổi chưa dược kiêm soát 46 CHƯƠNG IV BẢN LUẬN 48 4.1 Đặc diem đỗi tượng nghiên cứu 48 4.1.1 Đặc diêm nhàn khâu học 48 4.1.2 Dặc diem lào khoa người bệnh cao tuổi 49 4.1.3 Đặc diem bệnh ĐTĐ ĐTNC 51 4.2 Đảnh giá mức độ tuân thú điều trị nhóm ĐTNC dựa vào câu đánh giá hành vi lự chain sóc người bệnh DTD (SDSCA) 52 4.3 Các yếu tố liên quan dền tuân thú điều trị người bệnh DTD type cao tuổi chưa dược kiếm soát 54 4.3.1 Mổi liên quan dặc diêm nhân khâu học vói tuân thu điều trị cua DTNC 54 4.3.2 Mồi liên quan giừa đậc diem lào khoa người bệnh DTD cao tuổi với tuân thu điều trị cùa ĐTNC 55 4.3.3 Mối liên quan dộc điếm bệnh D I D người bệnh cao tuổi với tuân thu dien trị cua ĐTNC 56 4.4 Diêm mạnh vã hạn chế cua nghiên cửu 57 4.4.1 Diem mạnh 57 -•c ^H «4 ugc V Hl 4.4.2 Hạn chế cua nghiên cứu 58 KÉT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 60 TI LIU THAM KHO PH LC -ãc ^H ô4 ugc V Hl DANH MỤC CẢC CHÌ, VIET TAT ADA American Diabetes Association (Hiệp hội Dái tháo dường Mỳ) ADL Activities of Daily Living (Hoại động chức nảng hàng ngày) BMI Body mass index (Chi số khối thê ) DKT2 Diabetes Knowledge Test (Bộ cóng cụ dành giá kiến thức đái tháo dường) DM Đường máu DTD Dái tháo dưòng DTNC Dối tượng nghiên cửu DTSQ Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire (Kháo sát mức độ hài lòng điều trị) EỌ-ED-5L Thang lường chất lượng sống IADL Instrumental activities ofdaily living (Hoạt dộng chức hàng ngây có sứ dụng phương tiện dụng cụ) IDF International Diabetes Federation (Hiệp hội Dái tháo dường the giới) NVYT Nhản viên y tế PHQ-9 Patient Health Questionnaire (Thang đảnh giá cám xúc/trầm câm) SDSCA Summary ofdiabetes selfcare activities (Bộ công cụ đánh giá hành vi tự châm sóc bệnh nhân DTD) TTDT Tuân thú dien trị VADE Vietnam Association ofDiabetes and Endocrinology (Hội Nội tiết Dái tháo dường) WHO World Health Organization (Tổ chức y tc giới) -•c «4 ugc V Hl DANH MỤC CÁC BÂNG Bàng l Mục tiêu diều trị bệnh ĐTĐ người trướng thành khơng có thai Bang Mục ticu điều trị đái tháo đường người cao tuôi 11 Bang I Các biến nghicn cửu 22 Bang 2 Phân loại số bleu nghiên củu 25 Bang Cãc mức QoL dược xếp loụi theo tông diem cúa EQ-5D-5L 28 Bang I Thòng tin chung cua đối tượng nghiên cứu (n=15S) 31 Bang Đặc điếm lão khoa Ư người bệnh cao tuổi (11-155) Bang 3 Đặc diêmbệnh ĐTĐ cua đối tượng nghiên cứu 33 36 Bang Dặc diêm tuân thu diều trị cùa ĐTNC 39 Bang Thục trạng tự quan lỷ che độ dinh dường người bệnh DTD cao tuổi chưa dược kiếm soãt (n=155) 40 Bâng Thục trạng tự quan lý che dộ luyện tập ỡ người bệnh DTP cao tuồi chưa dưọc kiếm soát (n= 155) 41 Báng Thực trạng tự quan lý kicm tra dường máu người bệnh ĐTĐ cao ti chưa kiêm sốt (n=155) 41 Bang Thực trạng tuân thu chề độ dũng thuốc người bệnh ĐTĐ cao tuồi chưa kiểm soát (n= 155) 42 Bang Thục trạng tự quàn lý chế độ chăm sốc bàn chân người bệnh DTĐ cao tuổi chưa dược kiêm soát (n= 155) 42 Bảng 10 Các yếu tố hên quan giừa dặc diêm nhãn kliâu học vỏi tuân thu điều trị DTP type ĐTNC (n 155) 43 Bang 11 Các yếu tổ liên quan đục điềm lão khoa vói tuân thu điều trị PTP type ĐTNC (n=155) .44 Bang 12 Các yếu tố hên quan giừa dặc diem bẻnh ĐTĐ VỚI tuân thu diều trị PTP type PTNC (11=155) 45 Bâng 13 Hồi quy logistic đa biến yểu tổ liên quan đến tuân thu diều trị DTP người bệnh DTP type cao tuồi chưa dược kiêm sốt (n= 155) -•c ^H «4 ugc V Hl 46