Stress, trầm cảm, lo âu và một số yếu tố liên quan ở học sinh trường trung học phổ thông yên lãng huyện mê linh – hà nội, năm 2022

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Áp dụng phương pháp nghiên cứu của dịch tễ học với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích

2.2.2 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu

Cỡ mẫu: Áp dụng công thức ước lượng 1 tỷ lệ trong nghiên cứu mô tả:

Trong đó: n: Cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu

: Hệ số tin cậy, ứng với độ tin cậy 95% (α=0,05), ta có = 1,96

Theo nghiên cứu của Hoàng Kim Thành và cộng sự năm 2020, tỷ lệ học sinh có dấu hiệu stress, lo âu và trầm cảm lần lượt là 41,0%, 60,1% và 57,1% Để đảm bảo độ chính xác, sai số mong muốn tuyệt đối được chọn là d = 0,05.

Với các tham số đã nêu, số mẫu tối thiểu cần cho nghiên cứu được tính toán là 372 mẫu (p = 0,41), 369 mẫu (p = 0,6) và 377 mẫu (p = 0,51) Cỡ mẫu tối thiểu lớn nhất được chọn là 377 học sinh, đồng thời dự phòng 5% cho việc mất mẫu.

Nghiên cứu sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng

- Bước 1: Chọn chủ đích trường Yên Lãng, huyện Mê Linh, Hà Nội

Bước 2: Chọn khối học cho nghiên cứu, bao gồm toàn bộ 3 khối lớp 10, 11 và 12 Do số lượng học sinh ở các khối lớp này tương đương nhau, chúng tôi phân chia tổng số mẫu cần thiết cho nghiên cứu đều cho cả 3 khối Kết quả là mỗi khối sẽ có 132 học sinh tham gia.

Bước 3: Lựa chọn lớp học Mỗi lớp sẽ có số lượng học sinh tương đương, khoảng từ 40 đến 43 học sinh Nhóm nghiên cứu sẽ thu thập dữ liệu từ 3 đến 4 lớp trong mỗi khối Các lớp được chọn sẽ được xác định thông qua phương pháp bốc thăm ngẫu nhiên.

- Bước 4: Chọn học sinh Chọn toàn bộ học sinh đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn ở các lớp đã được chọn tại bước 3 đưa vào nghiên cứu.

Biến số, chỉ số nghiên cứu và tiêu chí đánh giá

2.3.1 Biến số và chỉ số nghiên cứu

Nghiên cứu gồm có 3 nhóm biến số và chỉ số nghiên cứu chính:

- Nhóm 1: Các thông tin chung của đối tượng nghiên cứu

- Nhóm 2: Thực trạng stress, trầm cảm, lo âu của đối tượng nghiên cứu

- Nhóm 3: Một số yếu tố liên quan đến stress, trầm cảm, lo âu của đối tượng nghiên cứu

Các biến số và chỉ số chi tiết được trình bày tại bảng 2.1 dưới đây:

Thư viện ĐH Thăng Long

Bảng 2.1 Các biến số và chỉ số trong nghiên cứu

STT Biến số Chỉ số Loại biến

Phương pháp thu thập THÔNG TIN CHUNG CỦA HỌC SINH Đặc điểm nhân khẩu học

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo giới Gồm 2 giá trị: nam, nữ

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo dân tộc Gồm 2 giá trị: Kinh, khác

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo tôn giáo Gồm 3 giá trị: Phật giáo; tin lành; không theo tôn giáo nào

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo tình trạng mắc bệnh mạn tính Gồm 2 giá trị: có, không

- Tỷ lệ % học sinh phân bố theo tình trạng dinh dưỡng Gồm 3 giá trị:

+ Gầy + Thừa cân + Béo phì

- Giá trị nhỏ nhất, cao nhất, giá trị trung bình của chiểu cao, cân nặng

7 Thường xuyên hút thuốc lá

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo tình trạng hút thuốc lá Gồm 2 giá trị: Có, không

8 Thường xuyên uống rượu bia

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo tình trạng uống rượu bia Gồm 2 giá trị: Có, không

9 Tình trạng sử dụng internet

- Tỷ lệ % học sinh phân bố theo tình trạng sử dụng internet Gồm 2 giá trị: Có, không

- Tỷ lệ % học sinh phân bố theo mục đích sử dụng internet Gồm 3 giá trị: học tập, chơi game, lướt mạng xã hội Định danh Phát vấn

Mối quan hệ với gia đình, bạn bè, người yêu

Tình trạng quan hệ hôn nhân của bố mẹ

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo tình trạng hôn nhân của bố mẹ Gồm 3 giá trị:

Bình thường, đã ly hôn, ly thân, khác Định danh Phát vấn

Mối quan hệ của học sinh với bố mẹ, gia đình

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo tình trạng mối quan hệ của học sinh với bố mẹ, gia đình Gồm 2 giá trị: Tốt, không tốt

12 Sự hỗ trợ của gia đình

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo tình trạng nhận được sự hỗ trợ khi cần của bố mẹ, gia đình Gồm 2 giá trị: Có, không

Mối quan hệ của học sinh với bạn bè

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo tình trạng mối quan hệ của học sinh với bạn bè Gồm 2 giá trị: Tốt, không tốt

Mối quan hệ của học sinh với người yêu

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo tình trạng mối quan hệ của học sinh với người yêu Gồm 2 giá trị: Tốt, không tốt

Yếu tố liên quan đến dịch covid -19

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo tình trạng mắc covid

19 Gồm 2 giá trị: Có, không

16 Mắc các triệu chứng kể từ

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo tình trạng mắc các triệu chứng kể từ khi mắc

27 khi xác định mắc Covid 19 covid 19 Gồm 2 giá trị:

17 Ảnh hưởng của covid -19 đến học sinh, gia đình

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo loại ảnh hưởng của covid 19 Định danh Phát vấn

Yếu tố áp lực học tập

18 Áp lực học tập chung

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo mức độ áp lực Gồm

2 giá trị: Có áp lực cao và Không chịu áp lực hoặc áp lực ở mức thấp

19 Áp lực từ khối lượng bài vở kiểm tra

21 Áp lực từ kết quả thi và kiểm tra

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo học lực Gồm 4 giá trị: Giỏi, khá, trung bình, kém

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo khối lớp Gồm 3 giá trị: Lớp 10, 11, 12

24 Áp lực với kỳ thi đại học

Tỷ lệ % học sinh phân bố thực trạng áp lực Gồm 2 giá trị: có, không

MỤC TIÊU 1 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Thực trạng stress, trầm cảm, lo âu

Tỷ lệ % học sinh có các dấu hiệu stress, trầm cảm, lo âu

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo mức độ mắc các dấu hiệu stress, trầm cảm, lo âu

Tỷ lệ % học sinh phân bố theo số dấu hiệu rối loạn tâm thần mắc phải Định danh Tính toán

MỤC TIÊU 2: PHÂN TÍCH MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

- Đặc điểm nhân khẩu học

- Mối quan hệ với gia đình, bạn bè, người yêu

- Yếu tố liên quan đến dịch Covid – 19

- Yếu tố áp lực học tập

27 Thực trạng stress, trầm cảm, lo âu của học sinh

2.3.2 Tiêu chí đánh giá trong nghiên cứu

2.3.2.1 Tiêu chuẩn đánh giá stress, trầm cảm, lo âu Điểm cho mỗi câu hỏi là từ 0 - 3 điểm tùy thuộc vào mức độ và thời gian xuất hiện triệu chứng Điểm của từng nhóm được tính bằng cách cộng điểm ở các câu hỏi trong từng nhóm sau đó nhân với 2 Số điểm thu được sẽ đối chiếu với bảng kết quả sau (Bảng 2.2) để biết tình trạng trầm cảm, lo âu và stress ở mức độ nào [55]

Bảng 2.2 Đánh giá trầm cảm, lo âu và stress

Mức độ Stress Trầm cảm Lo âu

Như vậy, đối tượng được coi là:

- Có dấu hiệu stress khi đạt ≥ 15 điểm, không có dấu hiệu stress khi đạt 0 - 14 điểm

- Có dấu hiệu trầm cảm khi đạt ≥ 10 điểm, không có dấu hiệu trầm cảm khi đạt

- Có dấu hiệu lo âu khi đạt ≥ 8 điểm, không có dấu hiệu lo âu khi đạt 0 - 7 điểm

2.3.2.2 Tiêu chuẩn đánh giá áp lực học tập

Chúng tôi đã áp dụng các câu hỏi và phương pháp đánh giá áp lực học tập dựa trên nghiên cứu của tác giả Vũ Dũng năm 2016 Bài viết này bao gồm 10 câu hỏi nhằm đánh giá cảm nhận của sinh viên về áp lực học tập trong học kỳ vừa qua.

Bài viết phân tích ba nhóm nhân tố ảnh hưởng đến áp lực học tập của sinh viên Nhóm đầu tiên đánh giá khối lượng bài vở kiểm tra với 3 câu hỏi (câu 1, 2, 3), nhóm thứ hai đánh giá áp lực học tập qua 4 câu hỏi (câu 4, 5, 6, 7), và nhóm thứ ba đánh giá kết quả thi và kiểm tra với 3 câu hỏi (câu 8, 9, 10) Các câu hỏi được chấm điểm theo thang 5 mức từ 1 (hoàn toàn không đồng ý) đến 5 (hoàn toàn đồng ý), với tổng điểm cao phản ánh áp lực học tập lớn Tổng điểm đánh giá áp lực học tập của sinh viên dao động từ 10 đến 50, trong đó cảm nhận áp lực từ khối lượng bài vở kiểm tra từ 3 đến 15 điểm, cảm nhận về áp lực học tập từ 4 đến 20 điểm, và cảm nhận áp lực từ kết quả thi, kiểm tra từ 3 đến 15 điểm.

Trong nghiên cứu về mối liên quan, cảm nhận về áp lực được phân chia thành hai nhóm chính Nhóm đầu tiên là những người trải qua áp lực cao, với điểm số từ mức tối đa trở lên Nhóm còn lại bao gồm những người không chịu áp lực hoặc chỉ gặp áp lực ở mức thấp.

2.3.2.3 Tiêu chuẩn đánh giá nghiện Internet (Short - Internet Addiction Test (S-IAT))

Nghiên cứu sử dụng thang đo S-IAT để đánh giá mức độ sử dụng Internet của đối tượng nghiên cứu, đã được chuẩn hóa tại Việt Nam Thang đo bao gồm 12 câu hỏi với 5 mức độ trả lời từ 1 (hiếm khi) đến 5 (luôn luôn), tương ứng với điểm số từ 1-5 Mức độ sử dụng Internet được xác định dựa trên tổng điểm, dao động từ 12 đến 60 Những đối tượng có tổng điểm từ 36 trở lên được xác định là nghiện Internet, trong khi những người có tổng điểm dưới 36 được coi là không nghiện Internet.

2.3.2.4 Các tiêu chí đánh giá thường xuyên hút thuốc lá, uống rượu bia

Trong nghiên cứu của chúng tôi, đối tượng được coi là thường xuyên hút thuốc là, uống rượu bia khi sử dụng từ 3 ngày/ tuần trở lên.

Phương pháp thu thập thông tin

2.4.1 Công cụ thu thâp thông tin: Bộ công cụ được thiết kễ sẵn gồm 2 phần chính

Phần A của bài viết cung cấp thông tin chung về đặc điểm nhân khẩu học, bao gồm độ tuổi, giới tính và tình trạng hôn nhân của đối tượng Nó cũng đề cập đến thói quen sinh hoạt hàng ngày, như chế độ ăn uống và hoạt động thể chất Mối quan hệ với gia đình, bạn bè và người yêu được phân tích để hiểu rõ hơn về ảnh hưởng của các mối quan hệ xã hội đến sức khỏe tâm lý Cuối cùng, bài viết xem xét các yếu tố liên quan đến dịch Covid-19, nhấn mạnh cách mà đại dịch này đã tác động đến lối sống và tương tác xã hội của mọi người.

19; yếu tố áp lực học tập (Tham khảo nghiên cứu của tác giả Vũ Dũng năm 2016 [5])

- Phần B: DASS21: DASS 21 gồm có 21 tiểu mục chia thành 3 nhóm, mỗi nhóm gồm 7 tiểu mục miêu tả 1 vấn đề sức khỏe cụ thể, trong đó:

+ Stress bao gồm các câu hỏi có số thứ tự 1, 6, 8, 11, 12, 14, 18

+ Lo âu bao gồm các câu hỏi có số thứ tự 2, 4, 7, 9, 15, 19, 20

+ Trầm cảm bao gồm các câu hỏi có số thứ tự 3, 5, 10, 13, 16, 17, 21 [55]

2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin Áp dụng kỹ thuật thu thập thông tin gián tiếp thông qua phát vấn đối tượng nghiên cứu bằng bộ câu hỏi tự điền Nhóm nghiên cứu sẽ liên hệ với nhà trường Sau khi được sự đồng ý của Ban Giám Hiệu, thông qua các giáo viên chủ nhiệm, chúng tôi sẽ tiến hành triển khai phát vấn ở các lớp đã chọn theo mục 2.2.2 của đề tài Thời gian dự kiến vào giờ sinh hoạt lớp của từng khối (Thứ 6 hàng tuần)

Do nguồn lực hạn chế, mỗi tuần chúng tôi chỉ thu thập một khối dữ liệu Trong thời gian thu thập, sẽ có một thành viên nhóm nghiên cứu có mặt tại mỗi lớp để chào hỏi và giới thiệu về mục đích nghiên cứu cũng như các vấn đề đạo đức liên quan Sau khi học sinh đồng ý tham gia, cán bộ sẽ hướng dẫn cách điền phiếu khảo sát cho từng loại câu hỏi Khi học sinh nộp lại phiếu, cán bộ cần kiểm tra lại các bước chuyển và đảm bảo tính chính xác của phiếu Cuối cùng, cán bộ thu thập phiếu và cảm ơn các học sinh đã tham gia nghiên cứu.

2.4.3 Quy trình thu thập thông tin và sơ đồ nghiên cứu

2.4.3.1 Quy trình thu thập thông tin

- Giai đoạn 1: Xây dựng, thử nghiệm và chuẩn hoá bộ công cụ

- Giai đoạn 2: Tập huấn điều tra viên là cán bộ trung tâm y huyện Mê Linh

- Giai đoạn 2: Tiến hành phát vấn đối tượng nghiên cứu

- Giai đoạn 3: Kiểm tra phiếu sau khi đối tượng nghiên cứu điền xong và cảm ơn đối tượng đã tham gia nghiên cứu

Xử lý và phân tích số liệu

Số liệu sau khi thu thập được làm sạch, nhập liệu bằng phần mềm Epidata 3.1

Xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê SPSS 20.0

Sử dụng thống kê mô tả đơn biến với số lượng và tỷ lệ phần trăm để trình bày mục tiêu 1 Để khám phá các yếu tố liên quan tại mục tiêu 2, nghiên cứu áp dụng phân tích hồi quy logistic đơn biến và tính toán tỷ suất chênh Odds Ratio (OR) với khoảng tin cậy 95% (95% CI).

Tiến hành phát vấn thu thập thông tin

- Đặc điểm nhân khẩu học

- Mối quan hệ với gia đình, bạn bè …

- Yếu tố liên quan đến dịch Covid 19

- Yếu tố liên quan đến áp lực học tập

Stress, trầm cảm, lo âu

- Thực trạng mắc các dấu hiệu stress, trầm cảm, lo âu

- Mức độ stress, trầm cảm, lo âu đối tượng mắc

- Thực trạng số dấu hiệu rối loạn tâm thần đối tượng mắc phải

Học sinh trường Trung học phổ thông Yên Lãng, Mê Linh - Hà Nội

Chọn khối- lớp – học sinh đáp ứng tiêu chuẩn vào nghiên cứu

Nhập, phân tích số liệu

Tổng hợp kết quả, viết báo cáo

Mức ý nghĩa thống kê p < 0,05 được sử dụng để đánh giá mối liên có ý nghĩa trong thống kê phân tích

Sai số có thể gặp và biện pháp khống chế sai số

Nghiên cứu có thể gặp các loại sai số và cách khắc phục tương ứng sau đây:

Sai số có thể gặp Cách khắc phục sai số

Sai số nhớ lại Bộ câu hỏi cần được xây dựng phù hợp, dễ hiểu Sai số trong xây dựng bộ câu hỏi

Bộ câu hỏi cần được điều tra thử và chuẩn hoá trước khi đưa vào nghiên cứu

Sai số do giám sát viên Cần tập huấn kỹ năng thu thập cho giám sát viên Sai số trong quá trình nhập liệu, xử lý số liệu

Cần kiểm tra phiếu ngay sau khi thu phiếu Tiến hành làm sạch phiếu trước khi nhập

Đạo đức nghiên cứu

Nghiên cứu này đã được phê duyệt bởi hội đồng duyệt đề cương của trường Đại học Thăng Long và nhận được sự đồng ý từ Ban Giám Hiệu trường THPT Yên Lãng.

- Mọi đối tượng nghiên cứu đều được giới thiệu đầy đủ về mục đích của nghiên cứu

- Chỉ tiến hành nghiên cứu trên các đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu

- Thông tin của đối tượng nghiên cứu hoàn toàn được giữ bí mật.

Hạn chế của nghiên cứu

- Nghiên cứu mới chỉ có tính đại diện cho trường Trung học phổ thông Yên Lãng, huyện Mê Linh, Hà Nội

- Không xác định được mối quan hệ nhân quả do sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích

Nghiên cứu sử dụng thang đo DASS 21 để đánh giá tình trạng stress, trầm cảm và lo âu ở học sinh, tuy nhiên, kết quả chỉ mang tính chất sàng lọc và không có giá trị chẩn đoán lâm sàng.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Một số yếu tố liên quan đến stress, trầm cảm, lo âu của đối tượng nghiên cứu

3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến stress của đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.16 Mối liên quan giữa thông tin chung với tình trạng stress của đối tượng nghiên cứu (n= 396 ) Đặc điểm nhân khẩu học

Có stress Không stress OR

Thường xuyên tập thể dục

Nghiên cứu cho thấy không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa giới tính, tình trạng mắc bệnh mạn tính, tình trạng dinh dưỡng, việc tập thể dục thường xuyên và tình trạng nghiện internet với mức độ stress của học sinh (p>0,05).

Bảng 3.17 Mối liên quan giữa tình trạng mối quan hệ với gia đình, bạn bè, người yêu với tình trạng stress của đối tượng nghiên cứu (n= 396 )

Có Stress Không Stress OR

Tình trạng hôn nhân của bố mẹ

Nhận được sự hỗ trợ của bố mẹ, gia đình khi cần

Từng bị bạn bè bắt nạt bằng lời nói, hành động khiến bản thân bị tổn thương

Nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ thống kê đáng kể giữa mối quan hệ của học sinh với cha mẹ, gia đình, và tình trạng bị bạn bè bắt nạt (bằng lời nói hoặc hành động) với mức độ stress của học sinh (p>0,05).

Kết quả nghiên cứu cũng chỉ ra:

Trẻ em có bố mẹ trong tình trạng hôn nhân không bình thường, như ly dị hoặc ly thân, có nguy cơ cao bị stress gấp 4,69 lần so với trẻ em có bố mẹ có hôn nhân bình thường Điều này cho thấy tác động tiêu cực của môi trường gia đình đến sức khỏe tâm lý của trẻ.

Nhóm không nhận được sự hỗ trợ từ bố mẹ và gia đình khi cần có nguy cơ cao gấp 6 lần bị stress so với nhóm có sự hỗ trợ (p < 0,05).

Nhóm có mối quan hệ với bạn bè không tốt có khả năng có dấu hiệu stress cao gấp 7,44 lần so với nhóm có nhận được sự hỗ trợ (p < 0,05)

Bảng 3.18 Mối liên quan giữa yếu tố dịch Covid - 19 và stress của đối tượng nghiên cứu (n= 396)

Yếu tố dịch covid-19 Có Stress Không Stress OR

SL (%) SL (%) Đã từng mắc Covid-19

Covid-19 ảnh hưởng đến sức khỏe cá nhân

Covid-19 ảnh hưởng đến kết quả học tập

Covid-19 ảnh hưởng đến kinh tế gia đình

Covid-19 ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người thân

Nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ thống kê đáng kể giữa tình trạng mắc Covid-19, tác động của dịch bệnh đến sức khỏe cá nhân, kết quả học tập, tình hình kinh tế gia đình, sức khỏe người thân và mức độ stress của học sinh (p>0,05).

Bảng 3.19 Mối liên quan giữa các triệu chứng mắc phải kể từ khi nhiễm Covid - 19 với tình trạng stress của đối tượng nghiên cứu (n= 396)

Triệu chứng Có Stress Không Stress OR (95%CI) p

SL (%) SL (%) Mệt mỏi kéo dài

Rối loạn khả năng tập trung

Nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ thống kê đáng kể giữa rối loạn khả năng tập trung, rối loạn cảm xúc, hụt hơi và tức ngực với tình trạng stress ở học sinh (p>0,05).

Nhóm mắc phải triệu chứng mệt mỏi kéo dài kể từ khi nhiễm covid -19 có khả năng có dấu hiệu stress cao gấp 3,8 lần so với nhóm còn lại (p < 0,05)

Nhóm mắc phải triệu chứng rối loạn mất ngủ kể từ khi nhiễm covid -19 có khả năng có dấu hiệu stress cao gấp 6,8 lần so với nhóm còn lại (p < 0,05)

Nhóm mắc phải triệu chứng suy giảm trí nhớ kể từ khi nhiễm covid -19 có khả năng có dấu hiệu stress cao gấp 4,99 lần so với nhóm còn lại (p < 0,05)

Bảng 3.20 Mối liên quan giữa đặc điểm học tập và tình trạng stress của đối tượng nghiên cứu (n= 396 )

Tình trạng học tập Có Stress Không Stress OR

Tình trạng đi học thêm

Nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ có ý nghĩa thống kê giữa khối lớp, kết quả học tập, tình trạng học thêm và mức độ stress của học sinh (p>0,05).

Bảng 3.21 Mối liên quan giữa áp lực học tập và tình trạng stress của đối tượng nghiên cứu (n= 396 ) Tình trạng học tập Có Stress Không Stress OR

SL (%) SL (%) Áp lực từ khối lượng bài vở kiểm tra Áp lực cao 5 (5,7) 117 (94,3) 0,89

0,36-2,22 0,81 Không chịu áp lực cao 17 (6,3) 255 (93,7) Áp lực học tập Áp lực cao 19 (9,8) 174 (90,2) 4,32

Không chịu áp lực cao 5 (2,5) 198 (97,5) Áp lực từ kết quả thi, kiểm tra Áp lực cao 19 (10,8) 157 (89,2) 5,2

Không chịu áp lực cao 5 (2,3) 215 (97,7) Áp lực học tập chung Áp lực cao 16 (11,4) 124 (88,6) 4

Không chịu áp lực cao 8 (3,1) 248 (96,9)

Nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa áp lực từ khối lượng bài vở kiểm tra với tình trạng stress của học sinh (p>0,05)

Nhóm chịu áp lực học tập cao có khả năng có dấu hiệu stress cao gấp 4,32 lần so với nhóm còn lại (p < 0,05)

Nhóm chịu áp lực từ kết quả thi, kiểm tra cao có khả năng có dấu hiệu stress cao gấp 5,2 lần so với nhóm còn lại (p < 0,05)

Nhóm chịu áp lực học tập chung cao có khả năng có dấu hiệu stress cao gấp 4 lần so với nhóm còn lại (p < 0,05)

3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm của đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.22 Mối liên quan giữa đặc một số thông tin chung với trầm cảm của đối tượng nghiên cứu (n= 396) Đặc điểm nhân khẩu học

Có trầm cảm Không trầm cảm OR

Thường xuyên uống rượu bia

Thường xuyên tập thể dục

Nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ đáng kể giữa giới tính, tình trạng mắc bệnh mạn tính, tình trạng dinh dưỡng, thói quen uống rượu bia và tình trạng trầm cảm ở học sinh, với giá trị p lớn hơn 0,05.

Nhóm học sinh không thường xuyên tập thể dục có khả năng có dấu hiệu trầm cảm cao gấp 2,3 lần so với nhóm còn lại (p < 0,05)

Nhóm học sinh nghiện internet có khả năng có dấu hiệu trầm cảm cao gấp 4,68 lần so với nhóm còn lại (p < 0,05)

Bảng 3.23 Mối liên quan giữa tình trạng mối quan hệ với gia đình, bạn bè, người yêu với tình trạng trầm cảm của đối tượng nghiên cứu (n= 396)

Tình trạng hôn nhân của bố mẹ

Nhận được sự hỗ trợ của bố mẹ, gia đình khi cần

Từng bị bạn bè bắt nạt bằng lời nói, hành động khiến bản thân bị tổn thương

Nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ thống kê đáng kể giữa tình trạng hôn nhân của bố mẹ và các yếu tố như mối quan hệ của học sinh với bố mẹ, sự hỗ trợ từ gia đình, cũng như tình trạng bị bạn bè bắt nạt và mức độ trầm cảm của học sinh (p>0,05).

Nghiên cứu cho thấy rằng học sinh có mối quan hệ bạn bè không tốt có nguy cơ cao bị trầm cảm, với khả năng cao gấp 6,29 lần so với nhóm học sinh có mối quan hệ bạn bè tích cực (p < 0,05).

Bảng 3.24 Mối liên quan giữa yếu tố dịch Covid -19 và trầm cảm của đối tượng nghiên cứu (n= 396 ) Yếu tố dịch covid-

SL % SL % Đã từng mắc Covid-19

Covid-19 ảnh hưởng đến sức khỏe cá nhân

Covid-19 ảnh hưởng đến kết quả học tập

Covid-19 ảnh hưởng đến kinh tế gia đình

Covid-19 ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người thân

Nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ thống kê đáng kể giữa tình trạng mắc Covid-19, tác động của Covid-19 đến sức khỏe cá nhân, kết quả học tập, tình hình kinh tế gia đình, sức khỏe của người thân và tình trạng trầm cảm ở học sinh (p>0,05).

Bảng 3.25 Mối liên quan giữa các triệu chứng mắc phải kể từ khi nhiễm Covid - 19 với tình trạng trầm cảm của đối tượng nghiên cứu (n= 396)

Triệu chứng Có trầm cảm Không trầm cảm OR

Rối loạn khả năng tập trung

Nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ thống kê đáng kể giữa triệu chứng mệt mỏi kéo dài, rối loạn khả năng tập trung, hụt hơi tức ngực và tình trạng trầm cảm ở học sinh (p>0,05).

Những người mắc triệu chứng rối loạn mất ngủ sau khi nhiễm COVID-19 có nguy cơ cao bị trầm cảm gấp 2,52 lần so với nhóm không mắc triệu chứng (p < 0,05) Tương tự, những người gặp triệu chứng rối loạn cảm xúc cũng có khả năng bị trầm cảm cao gấp 3,95 lần so với nhóm còn lại (p < 0,05).

Nhóm người trải qua triệu chứng suy giảm trí nhớ sau khi nhiễm COVID-19 có nguy cơ cao gấp 3,67 lần mắc trầm cảm so với nhóm không có triệu chứng này (p < 0,05).

Bảng 3.26 Mối liên quan giữa đặc điểm học tập và tình trạng trầm cảm của đối tượng nghiên cứu (n= 396)

Tình trạng học tập Có trầm cảm Không trầm cảm

0,33-1,47 0,35 Áp lực từ khối lượng bài vở kiểm tra Áp lực cao 13 (10,5) 111 (89,5) 1,02

0,51-2,04 0,954 Không chịu áp lực cao 28 (10,3) 244 (89,7) Áp lực học tập Áp lực cao 31 (16,1) 162 (83,9) 3,69

Không chịu áp lực cao 10 (4,9) 193 (95,1) Áp lực từ kết quả thi, kiểm tra Áp lực cao 32 (18,2) 144 (81,8) 5,2

Không chịu áp lực cao 9 (4,1) 211 (95,9) Áp lực học tập chung Áp lực cao 27 (19,3) 113 (80,7) 4,13

Không chịu áp lực cao 14 (5,5) 24 (94,5)

Nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ thống kê đáng kể giữa khối lớp và áp lực từ khối lượng bài vở kiểm tra đối với tình trạng trầm cảm của học sinh (p>0,05).

Nhóm gặp phải áp lực học tập có khả năng có dấu hiệu trầm cảm cao gấp 3,69 lần so với nhóm còn lại (p < 0,05)

Nhóm gặp phải áp lực từ kết quả thi, kiểm tra có khả năng có dấu hiệu trầm cảm cao gấp 5,2 lần so với nhóm còn lại (p < 0,05)

Nhóm gặp phải áp lực học tập chung có khả năng có dấu hiệu trầm cảm cao gấp 4,13 lần so với nhóm còn lại (p < 0,05)

3.3 Một số yếu tố liên quan đến lo âu của đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.27 Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học với lo âu của đối tượng nghiên cứu (n= 396) Đặc điểm nhân khẩu học

Có lo âu Không lo âu OR

BÀN LUẬN

Thực trạng stress, trầm cảm, lo âu của học sinh trường trung học phổ thông Yên Lãng, huyện Mê Linh, Hà Nội năm học 2022-2023

Lứa tuổi vị thành niên là giai đoạn chuyển mình quan trọng, với nhiều biến đổi về tâm sinh lý Ở giai đoạn này, thanh thiếu niên đã phát triển về sinh lý và thể chất, nhưng vẫn thiếu kinh nghiệm sống và kiến thức Họ bắt đầu hình thành quan điểm, tư tưởng và sở thích riêng, đồng thời phát triển tinh thần tự chủ và độc lập Tuy nhiên, đây cũng là thời điểm gia tăng nguy cơ mắc các vấn đề rối loạn tâm thần.

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã áp dụng thang đo DASS21 để đánh giá mức độ stress, trầm cảm và lo âu của 396 học sinh, được chia đều thành ba khối lớp.

10, 11 và 12) đang theo học tại trường trung học phổ thông Yên Lãng năm học

Kết quả nghiên cứu từ năm 2022 - 2023 cho thấy 76,8% học sinh không có dấu hiệu rối loạn tâm thần như stress, trầm cảm hay lo âu, trong khi 23,2% có ít nhất một dấu hiệu, với 14,9% có một dấu hiệu, 5,5% có hai dấu hiệu, và 2,8% có cả ba dấu hiệu cùng lúc So với nghiên cứu của Hoàng Kim Thành năm 2020, nơi hơn một nửa học sinh có dấu hiệu rối loạn tâm thần, kết quả của chúng tôi thấp hơn đáng kể Tương tự, nghiên cứu trên 718 học sinh tại trường THPT chuyên Vị Thanh niên năm 2021 cũng cho thấy tỷ lệ mắc các tình trạng tâm lý cao hơn, với 24% mắc một tình trạng, 26% mắc hai tình trạng, và 27,3% mắc cả ba tình trạng Nghiên cứu của Ngô Thị Diệu Hường năm 2022 cũng chỉ ra rằng 76,1% học sinh có ít nhất một trong ba biểu hiện rối loạn tâm thần.

Nghiên cứu của chúng tôi áp dụng thang đo DASS 21 để khảo sát tình trạng stress, trầm cảm và lo âu ở học sinh Tuy nhiên, kết quả thu được chỉ mang tính chất sàng lọc và không có giá trị chẩn đoán lâm sàng.

4.1.1 Thực trạng stress của đối tượng nghiên cứu

Trong nghiên cứu với 396 học sinh, chỉ có 24 em (6,1%) cho thấy dấu hiệu stress, trong đó tỷ lệ stress nhẹ và vừa lần lượt là 4,8% và 1,3%, không có học sinh nào bị stress nặng hoặc rất nặng Kết quả này thấp hơn so với các nghiên cứu trước đây, như của Nguyễn Danh Lâm (2022) với 41,7% học sinh có dấu hiệu stress và Nguyễn Thị Thùy Linh (2021) với 42,3% học sinh có dấu hiệu stress.

Nghiên cứu của Ngô Thị Diệu Hương và cộng sự tại trường trung học phổ thông thành phố Huế năm học 2020-2021 cho thấy 49,6% học sinh có dấu hiệu stress, trong đó 32,4% có mức độ stress nặng và rất nặng Mặc dù sử dụng cùng thang đo DASS21, kết quả nghiên cứu khác nhau có thể do thời điểm tiến hành khác nhau Nghiên cứu trên diễn ra trong bối cảnh dịch Covid-19 phức tạp, với nhiều địa phương thực hiện phong tỏa và học sinh học online để bảo đảm sức khỏe Trong khi đó, nghiên cứu của chúng tôi được thực hiện vào tháng 9 và tháng 10 năm 2022, khi mọi hoạt động đã gần như trở lại bình thường, học sinh được đến trường và tham gia các hoạt động vui chơi, giải trí để phát triển thể lực.

Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ học sinh mắc stress tại trường Trung học phổ thông Đinh Tiên Hoàng thấp hơn so với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Phương Thảo và cộng sự vào năm 2018, khi có 62,7% học sinh bị stress với các mức độ từ nhẹ đến rất nặng lần lượt là 19,7%, 25%, 13,1% và 4,9%.

Nghiên cứu của Lê Thành Trung và Huỳnh Hồ Ngọc Quỳnh năm 2019 đã đánh giá tình trạng stress của 584 học sinh tại THPT Lê Trung Kiên trong năm học 2017-2018 bằng thang đo PSS-10 Kết quả cho thấy khoảng 1/3 đối tượng nghiên cứu có biểu hiện stress, trong đó tỷ lệ stress nặng chiếm 5,31% Sự khác biệt trong kết quả giữa các nghiên cứu có thể xuất phát từ sự khác nhau về thang đo đánh giá.

Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ học sinh nữ có dấu hiệu stress cao hơn nam giới, tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Phương Thảo và cộng sự năm 2018 (71,5% so với 54,7%) Tuy nhiên, trong khi nghiên cứu trước cho thấy tỷ lệ stress giảm dần từ lớp 11 đến lớp 10, nghiên cứu của chúng tôi lại chỉ ra rằng lớp 10 có tỷ lệ stress cao hơn so với lớp 11 và 12 Ngoài ra, chúng tôi cũng phát hiện rằng học sinh có dấu hiệu stress cao hơn ở nhóm nghiện internet, nhóm từng bị bạn bè bắt nạt, và nhóm chịu áp lực học tập cao.

4.1.2 Thực trạng trầm cảm của đối tượng nghiên cứu

Trầm cảm là một rối loạn tâm lý phổ biến, ảnh hưởng đến mọi đối tượng, đặc biệt là học sinh Bệnh lý này gây ra các triệu chứng như buồn bã, chán nản, và suy nghĩ tiêu cực, với tỷ lệ học sinh có dấu hiệu trầm cảm lên tới 10,4% Trong đó, 5,6% học sinh có triệu chứng trầm cảm nhẹ, 4,0% ở mức vừa, và 0,8% ở mức nặng Tình trạng trầm cảm ở học sinh đang gia tăng và cần được quan tâm, trong khi không có học sinh nào có dấu hiệu stress rất nặng.

Nghiên cứu của Nguyễn Bá Đạt năm 2003 đã sử dụng thang đo RADS và BDI-II để đánh giá tình trạng trầm cảm ở 566 học sinh trung học phổ thông tại Hà Nội Kết quả cho thấy tỷ lệ học sinh có dấu hiệu trầm cảm nhẹ trong nghiên cứu này đáng chú ý.

Tỷ lệ học sinh có dấu hiệu trầm cảm vừa và nặng trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với các nghiên cứu trước đó, với 4,0% so với 1,5% và 0,8% so với 0,5% Cụ thể, tỷ lệ học sinh có dấu hiệu trầm cảm thấp hơn (5,6% so với 6,7%) Nghiên cứu của Trần Thị Mỵ Lương và Phan Diệu Mai năm 2018, thực hiện trên 708 học sinh trung học phổ thông tại 6 trường ở Ninh Bình và thành phố, đã sử dụng thang đo Beck để đánh giá tình trạng tâm lý của học sinh.

Nghiên cứu tại Hà Nội cho thấy 20,1% học sinh mắc rối loạn trầm cảm, trong đó có 13,3% trầm cảm nhẹ, 5,8% trầm cảm vừa và 1,0% trầm cảm nặng Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu của chúng tôi lại thấp hơn Sự khác biệt này có thể do các thang đo khác nhau được sử dụng để đánh giá tình trạng trầm cảm ở học sinh.

Nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ học sinh nữ có dấu hiệu trầm cảm cao hơn nam giới, lớp 10 có tỷ lệ cao hơn lớp 11 và 12, nhóm học sinh nghiện internet có tỷ lệ cao hơn nhóm không nghiện, nhóm từng bị bạn bè bắt nạt cao hơn nhóm không bị bắt nạt, nhóm đã mắc COVID-19 có tỷ lệ cao hơn nhóm chưa mắc, và nhóm chịu áp lực học tập cao cũng cao hơn so với nhóm không chịu áp lực.

4.1.3 Thực trạng lo âu của đối tượng nghiên cứu

Rối loạn lo âu là một trong những rối loạn tâm thần phổ biến ở thanh thiếu niên, ảnh hưởng đến khoảng 8% trong độ tuổi từ 13 đến 18 Tình trạng này tác động nghiêm trọng đến học sinh trung học phổ thông, gây ra lo lắng thường xuyên và cản trở họ vượt qua các khó khăn trong cuộc sống Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ học sinh có dấu hiệu lo âu là 17,9%, trong đó 7,3% có mức độ nhẹ, 9,1% mức độ vừa, 1,05% mức độ nặng và 0,5% mức độ rất nặng Đây là rối loạn tâm thần duy nhất trong nghiên cứu có cả mức độ rất nặng, mặc dù tỷ lệ rất thấp.

Một số yếu tố liên quan đến stress, trầm cảm, lo âu của đối tượng nghiên cứu

4.2 Một số yếu tố liên quan đến stress, trầm cảm, lo âu của đối tượng nghiên cứu

4.2.1 Mối liên quan giữa nhóm yếu tố nhân khẩu học với tình trạng stress, trầm cảm, lo âu của học sinh

Nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng nữ giới trong nhóm vị thành niên thường gặp nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần hơn nam giới Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ nữ tham gia cao hơn nam (53,0% so với 47,0%), và nam giới có khả năng có dấu hiệu lo âu bằng 0,55 lần so với nữ (p < 0,05) Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Thị Mỹ Anh và Bùi Thị Hạnh (2020), cho thấy tỷ lệ nữ có lo âu cao hơn nam 1,4 lần (60,1%, p < 0,05), cũng như nghiên cứu của Tôn Thất Toàn và Nguyễn Thị Quế Lâm (2018), nơi nữ giới có nguy cơ lo âu cao hơn 3 lần so với nam (p < 0,001) Mặc dù các nghiên cứu trước đã chỉ ra nữ giới có nguy cơ trầm cảm cao hơn 2 lần so với nam (p < 0,05), nhưng nghiên cứu của chúng tôi không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa này (p > 0,05).

Nghiên cứu của chúng tôi không phát hiện mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa giới và tình trạng stress của học sinh (p>0,05) Kết quả này không phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Thành Trung và Huỳnh Hồ Ngọc Quỳnh năm 2019, cho thấy học sinh nam có biểu hiện stress thấp hơn 0,75 lần so với học sinh nữ tại trường THPT Lê Trung Kiên, huyện Đông Hòa, tỉnh Phú Yên (PR=0,75, KTC).

95%: 0,57-0,98), tương đương học sinh nữ có stress nhiều gấp 1,33 lần so với học sinh nam) [20]

Thói quen sinh hoạt không lành mạnh có thể làm tăng nguy cơ rối loạn tâm thần ở học sinh Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy không có mối liên quan đáng kể giữa việc sử dụng rượu bia, thuốc lá với tình trạng stress, trầm cảm, lo âu ở học sinh trường Yên Lãng (p>0,05), có thể do tỷ lệ học sinh hút thuốc và uống bia rượu rất thấp (0,2% và 1,0%) Kết quả này trái ngược với nghiên cứu của Nguyễn Thị Mỹ Anh và Bùi Thị Hạnh năm 2020 tại Đà Nẵng, nơi có mối tương quan giữa rối loạn lo âu và hành vi sử dụng thuốc lá (p

Tiêu đề	Stress, Trầm Cảm, Lo Âu Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Ở Học Sinh Trường Trung Học Phổ Thông Yên Lãng Huyện Mê Linh – Hà Nội, Năm 2022
Tác giả	Đinh Văn Giáp
Người hướng dẫn	PGS. TS Đào Xuân Vinh
Trường học	Trường Đại Học Thăng Long
Chuyên ngành	Y Tế Công Cộng
Thể loại	Luận Văn Thạc Sĩ
Năm xuất bản	2022
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	104
Dung lượng	1,41 MB