Stress , trầm cảm , lo âu và các yếu tố liên quan của nhân viên y tế quận tân phú

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ****** BÙI THỊ NHI STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ QUẬN TÂN PHÚ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ****** BÙI THỊ NHI STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ QUẬN TÂN PHÚ NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HUỲNH GIAO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt y đức nghiên cứu y sinh học từ Hội đồng Đạo đức Nghiên cứu y sinh học Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh số 597/HĐĐĐ-ĐHYD ngày 11 tháng 11 năm 2021 Tác giả luận văn Bùi Thị Nhi MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ii ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Một số khái niệm 1.2 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu, stress 1.3 Hậu trầm cảm, lo âu, stress 1.4 Thang đo đánh giá trầm cảm, lo âu, stress 12 1.5 Tác động COVID-19 14 1.6 Các nghiên cứu trầm cảm, lo âu stress nhân viên y tế 16 1.7 Tổng quan bệnh viện, trung tâm y tế quận Tân Phú, thành phố Hồ Chí Minh 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 28 2.5 Liệt kê định nghĩa biến số 29 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 38 2.7 Quy trình nghiên cứu 40 2.8 Phương pháp phân tích kiện 40 2.9 Đạo đức nghiên cứu 42 Chương KẾT QUẢ 43 3.1 Đặc điểm nhân viên y tế 43 3.2 Tỷ lê trầm cảm, lo âu, stress 47 3.3 Mối liên quan trầm cảm, lo âu, stress đặc điểm xã hội 50 3.4 Mối liên quan trầm cảm, lo âu, stress với yếu tố công việc 54 3.5 Mối liên quan trầm cảm, lo âu, stress với yếu tố thân liên quan COVID-19 65 3.6 Mơ hình hồi quy đa biến 71 Chương BÀN LUẬN 74 4.1 Đặc điểm cỡ mẫu nghiên cứu 74 4.2 Tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress 80 4.3 Trầm cảm, lo âu, stress yếu tố liên quan 82 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 103 KẾT LUẬN 105 KIẾN NGHỊ 106 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN 107 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỤ LỤC THANG ĐO TRẦM CẢM, LO ÂU, STRESS (DASS-21) i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1.Tóm tắt nghiên cứu liên quan sức khỏe tâm thần nhân viên y tế 24 Bảng 3.1 Đặc điểm xã hội NVYT (n=569) 43 Bảng 3.2 Đặc điểm công việc NVYT (n=569) 44 Bảng 3.3.Tính chất cơng việc NVYT (n=569) 45 Bảng 3.4 Đặc điểm mối quan hệ môi trường làm việc NVYT (n=569) 46 Bảng 3.5.Đặc điểm liên quan COVID-19 (n=569) 46 Bảng 3.6 Điểm trầm cảm, lo âu stress NVYT (n=569) 47 Bảng 3.7.Tỷ lệ mức độ trầm cảm, lo âu, stress NVYT (n=569) 49 Bảng 3.8 Mối liên quan trầm cảm với đặc điểm xã hội (n=569) 50 Bảng 3.9 Mối liên quan lo âu với đặc điểm xã hội (n=569) 51 Bảng 3.10 Mối liên quan stress với đặc điểm xã hội (n=569) 53 Bảng 3.11 Mối liên quan trầm cảm với đặc điểm công việc (n=569) 54 Bảng 3.12 Mối liên quan lo âu với đặc điểm công việc (n=569) 56 Bảng 3.13 Mối liên quan stress với đặc điểm công việc (n=569) 57 Bảng 3.14 Mối liên quan trầm cảm với tính chất cơng việc (n=569) 58 Bảng 3.15 Mối liên quan lo âu với tính chất công việc (n=569) 60 Bảng 3.16 Mối liên quan stress với tính chất cơng việc (n=569) 61 Bảng 3.17 Mối liên quan trầm cảm với mối quan hệ, môi trường làm việc (n=569) 62 Bảng 3.18 Mối liên quan lo âu với mối quan hệ, môi trường làm việc (n=569) 63 Bảng 3.19 Mối liên quan stress với mối quan hệ, môi trường làm việc (n=569) 64 Bảng 3.20 Mối liên quan trầm cảm với yếu tố thân liên quan COVID-19 (n=569) 65 Bảng 3.21 Mối liên quan lo âu với yếu tố thân liên quan COVID-19 (n=569) 67 Bảng 3.22 Mối liên quan stress với yếu tố thân liên quan COVID-19 (n=569) 69 Bảng 3.23 Mơ hình hồi quy đa biến trầm cảm với yếu tố liên quan (n=569) 71 Bảng 3.24 Mơ hình hồi quy đa biến lo âu với yếu tố liên quan (n=569) 72 Bảng 3.25 Mơ hình hồi quy đa biến stress với yếu tố liên quan (n=569) 73 ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BV: Bệnh viện ĐD: Điều dưỡng HS: Hộ sinh KTC: Khoảng tin cậy KTV: Kỹ thuật viên NB: Người bệnh NVYT: Nhân viên y tế TPHCM: Thành phố Hồ Chí Minh TTYT: Trung tâm y tế TYT: Trạm y tế Tiếng Anh DASS: Depression Anxiety Stress Scales: Thang đo Lo âu- Trầm cảm-Stress PR: Prevalence Ratio: Tỷ lệ mắc WHO: World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới ĐẶT VẤN ĐỀ Theo định nghĩa Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization- WHO) “Sức khỏe trạng thái hoàn toàn khỏe mạnh thể chất, tinh thần xã hội không đơn khơng có bệnh tật hay ốm đau”1 Sức khỏe tâm thần tảng cho khỏe mạnh hoạt động hiệu cá nhân, trạng thái khơng có vấn đề tâm thần, mà cịn bao gồm khả suy nghĩ, học hỏi, hiểu cảm xúc phản ứng cá nhân, bên thể bên ngồi mơi trường2 Theo WHO, khu vực Tây Thái Bình Dương có 100 triệu người bị rối loạn sức khỏe tâm thần, riêng rối loạn trầm cảm nguyên nhân gây 5,7% gánh nặng bệnh tật khu vực Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc 10 chứng rối loạn tâm thần phổ biến năm 2014 14,2%, riêng rối loạn trầm cảm chiếm 2,4% tỷ lệ tự tử năm 2015 5,9 100000 dân Rối loạn sức khỏe tâm thần mối lo ngại quốc gia cấp độ toàn cầu, bao gồm nước phát triển phát triển3 Năm 2017, tồn giới có 13,0% người bị rối loạn tâm thần, tương đương 970 triệu người, tỷ lệ trầm cảm 3,5% lo 3,8% Ước tính bệnh tâm thần stress chiếm khoảng 32,4% số năm sống bị bệnh tật (YLDs) 13,0% số năm sống điều chỉnh theo mức độ bệnh tật (DALYs)4 Theo ghi nhận quan An toàn Sức khỏe Anh quốc, có 822.000 trường hợp stress, trầm cảm lo âu liên quan đến nghề nghiệp hai năm 2020-2021, tỷ lệ 2.480 100.000 người lao động5 Đến năm 2020, trầm cảm bệnh thứ hai ảnh hưởng đến sức khỏe sau tim mạch gây tử vong thứ toàn giới dự báo nguyên nhân thứ gây tử vong vào năm 20306 COVID-19 phát lần Trung Quốc vào cuối năm 2019 WHO thức cơng bố đại dịch COVID-19 toàn cầu vào ngày 11 tháng năm 2020, bùng phát COVID-19 gây khủng hoảng đáng kể đời sống xã hội suy thoái kinh tế, biện pháp phòng ngừa bao gồm giãn cách xã hội, cô lập hạn chế lại dẫn đến việc giảm lực lượng lao động tất ngành kinh tế gây thất nghiệp lớn Các trường học đóng cửa, nhu cầu hàng hóa sản phẩm chế tạo giảm mạnh, ngược lại nhu cầu vật tư y tế tăng lên đáng kể Đại dịch COVID-19 gây thách thức chưa có hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn giới, đặc biệt nhân viên y tế (NVYT)7 Bên cạnh môi trường làm việc cường độ cao căng thẳng lớn, NVYT cần chăm sóc sức khỏe tâm thần, việc khơng có hệ thống hỗ trợ sức khỏe tâm thần tâm lý xã hội làm tăng nguy rối loạn tâm lý tiến triển đến bệnh lý tâm thần8 Ngoài ra, yếu tố nguy mơi trường lao động kém, mâu thuẫn nhóm phải chăm sóc người bệnh (NB) nặng, tiếp xúc hàng ngày với vấn đề tử vong, phản ứng thái từ gia đình NB áp lực căng thẳng nguyên nhân gây vấn đề sức khỏe tâm thần cho nhân viên8 Các nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ xuất triệu chứng tâm lý NVYT đại dịch COVID-19 cao so với trận đại dịch trước Theo nghiên cứu Trung Quốc Zai Đông Quan, tỷ lệ trầm cảm NVYT 50,7%, triệu chứng liên quan đến stress chiếm tỷ lệ cao 70,4%9 Việt Nam trải qua đợt bùng phát dịch bệnh, đợt bùng phát lần thứ gây ảnh hưởng lớn đến đời sống sức khỏe, kinh tế, xã hội đặc biệt thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM) địa phương có số trường hợp mắc tử vong cao nước, quận Tân Phú nơi có số trường hợp mắc tử tương đối cao so với quận huyện khác10,11 Chính vậy, chúng tơi thực nghiên cứu đánh giá tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress yếu tố liên quan NVYT quận Tân Phú, thành phố Hồ Chí Minh, nhằm đưa số liệu tổng thể chung tình trạng sức khỏe tâm thần sau trình tác động dịch bệnh, đồng thời sở xây dựng biện pháp chăm sóc sức khỏe tâm thần cho nguồn nhân lực y tế, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe NB CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Tỷ lệ mức độ trầm cảm, lo âu, stress nhân viên y tế quận Tân Phú, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021-2022 bao nhiêu? Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress nhân viên y tế quận Tân Phú thành phố Hồ Chí Minh năm 2021- 2022? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định tỷ lệ mức độ trầm cảm, lo âu, stress nhân viên y tế quận Tân Phú, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021-2022 yếu tố liên quan Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ mức độ trầm cảm, lo âu stress nhân viên y tế quận Tân Phú, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021-2022 Xác định mối liên quan tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress yếu tố cá nhân nhân viên y tế quận Tân Phú, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021-2022 Xác định mối liên quan tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress yếu tố công việc nhân viên y tế quận Tân Phú, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021-2022 Xác định mối liên quan tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress yếu tố thân liên quan COVID-19 nhân viên y tế quận Tân Phú, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021-2022 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO Constitution of the World Health Organization Accessed Access 10/10/2022, https://www.who.int/about/governance/constitution WHO Sức khỏe tâm thần Việt Nam Accessed 25/8/2021, https://www.who.int/vietnam/vi/health-topics/mental-health National Institute of Mental Health Anxiety Disorders Accessed 7/8/2022, https://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders Tedros Adhanom Ghebreyesus, Christopher J.L Murray Findings the from Global Burden of Disease of Disease Study of 2017 The Lancet; 2018:27 Health and Safety Executive Work related Stress, Anxiety and Depression Statistics in Great Britain 2021 https://www.hse.gov.uk/statistics/causdis/stress.pdf WHO Ngày Sức khỏe Tâm thần Thế giới – Một bệnh tiềm ẩn Accessed Truy cập 10/10/2022, https://www.who.int/vietnam/vi/news/detail/09-10-2008world-mental-health-day-a-hidden-illness Nicola M, Alsafi Z, Sohrabi C, et al The socio-economic implications of the coronavirus pandemic (COVID-19): A review International journal of surgery (London, England) Jun 2020;78:185-193 doi:10.1016/j.ijsu.2020.04.018 Viện sức khỏe nghề nghiệp môi trường Điều kiện làm việc nhân viên y tế Accessed Truy cập ngày 25/8/2021., http://nioeh.org.vn/tam-sinh-ly-lao-dongecgonomi/tong-quan-dieu-kien-lam-viec-cua-nhan-vien-y-te Zai-Quan Dong, Jing Ma, Yan-Ni Hao, et al The social psychological impact of the COVID-19 pandemic on medical staff in China: A cross-sectional study Eur Psychiatry 2020;63(1):1-8 10 Bộ Y tế Cổng thông tin Bộ Y tế đại dịch Covid-19 Bộ Y tế Accessed 5/10/2022, https://covid19.gov.vn/ 11 Sở thơng tin truyền thơng Thành phố Hồ Chí Minh Số liệu Covid-19 thành phố Hồ Chí Minh Accessed truy cập ngày 28/9/2021, https://bando.tphcm.gov.vn 12 Navneet Bains, Sara Abdijadid Major Depressive Disorder 2022 13 Felix Torres What Is Depression? 10/8/2022 https://psychiatry.org/patientsfamilies/depression/what-is-depression 14 National Institute of Mental Health Depression Accessed 8/8/2022, https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression 15 Bệnh viện Tâm thần Đà Nẵng Tổng quan lo âu Accessed 27/9/2021, http://benhvientamthan.danang.gov.vn/chuyen-de-tam-than/11/31/tong-quan-ve-roiloan-lo-au.html 16 Lưu Thị Liên Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến Stress, trầm cảm, lo âu nhân viên y tế thuộc trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019 Đại học Quốc gia Hà Nội; 2020 17 Reich, James The epidemiology of anxiety The Journal of Nervous Mental Disease 1986;174(3):129-136 doi:10.1097/00005053-198603000-00001 18 Gale C Anxiety disorder The BMJ 2000;321:1204 doi:https://doi.org/10.1136/bmj.321.7270.1204 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Theodore M Brown, Elizabeth Fee Walter Bradford Cannon-PioneerPhysiologist of Human Emotions American Journal of Public Health 2002;92(10):1594–1595 20 Nguyễn Văn Nhận Tâm lý Y học 2001 21 Bộ Y tế Stress nghề nghiệp nhân viên y tế, Accessed 25/8/2021, https://moh.gov.vn/web/phong-chong-benh-nghe-nghiep/thong-tin-hoat-dong 22 Nguyễn Mạnh Tuân, Đàm Thị Tám Hương Thực trạng stress, trầm cảm, lo âu nhân viên y tế Bệnh viện Trưng Vương thành phố Hồ Chí Minh 2018 23 Steven Sauter, Lawrence Murphy, Michael Colligan, Naomi Swanson, Joseph Hurrell, el at STRESS At Work vol 99-100 2014:1-32 24 Stavroula Leka, Amanda Griffiths, Tom Cox Work Organisation and Stress: systematic problem approaches for employers, managers and trade union representatives 2003 25 WHO Depression Accessed 8/8/2021, https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/depression 26 Salha Ali Almarhapi, Tahani Ahmed Khalil Depression among healthcare workers in North West Armed Forces hospital-Tabuk, Saudi Arabia: Prevalence and associated factors Annals of Medicine and Surgery 2021;68(10268):1-6 doi:10.1016/j.amsu.2021.102681 27 Patricio V Marquez , Saxena S Making Mental Health a Global Priority Cerebrum 2016;2016:cer-10-16 Published 2016 Jul 2016;2016:cer 10-16 28 Sebastian Trautmann , Jürgen Rehm, Hans ‐ Ulrich Wittchen The economic costs of mental disorders EMBO Report 2016;17(9):1245–1249 doi:10.15252 / embr.201642951 29 Tran T D, Tran T, Fisher J Validation of three psychometric instruments for screening for perinatal common mental disorders in men in the north of Vietnam Journal of affective disorders Jan 2012;136(1-2):104-109 doi:10.1016/j.jad.2011.08.012 30 Psychology Foundation of Australia Depression Anxiety Stress Scales (DASS) 9/8/2022 http://www2.psy.unsw.edu.au/dass/translations.htm 31 Lovibond S.H, Lovibond P.F Manual for the Depression Anxiety & Stress Scales (2nd Ed) Psychology Foundation of Australia https://maic.qld.gov.au/wpcontent/uploads/2016/07/DASS-21.pdf 32 Peters L, Peters A, Andreopoulos E, Pollock N, Pande RL, MochariGreenberger H Comparison of DASS-21, PHQ-8, and GAD-7 in a virtual behavioral health care setting Heliyon Mar 2021;7(3):e06473 doi:10.1016/j.heliyon.2021.e06473 33 Psychology Foundation of Australia Depression Anxiety Stress Scales (DASS) Vietnamese Accessed 16/8/2022, http://www2.psy.unsw.edu.au/dass/Vietnamese/Pham.htm 34 Thach Duc Tran, Tuan Tran, Jane Fisher Validation of the depression anxiety stress scales (DASS) 21 as a screening instrument for depression and anxiety in a rural community-based cohort of northern Vietnamese women BMC Psychiatry 2013;13(24):1-7 doi:10.1186/1471-244X-13-24 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 Li Y, Niu Y A commentary on "The socio-economic implications of the coronavirus pandemic (COVID-19): A review" International journal of surgery (London, England) Nov 2021;95:106048 doi:10.1016/j.ijsu.2021.106048 36 Alradhawi M, Shubber N, Sheppard J, Ali Y Effects of the COVID-19 pandemic on mental well-being amongst individuals in society- A letter to the editor on "The socio-economic implications of the coronavirus and COVID-19 pandemic: A review" International journal of surgery (London, England) Jun 2020;78:147148 doi:10.1016/j.ijsu.2020.04.070 37 Nguyễn Quang Thuấn Tác động đại dịch COVID-19 số giải pháp sách cho Việt Nam giai đoạn tới Tạp chí Cộng sản 2020; 38 Viện chiến lược sách tài Giải pháp giúp phục hồi kinh tế Việt Nam sau đại dịch Covid-19 Cổng thơng tin điện tử Bộ tài Accessed 8/9/2022, https://mof.gov.vn/webcenter/portal/vclvcstc/pages_r/l/chi-tiettin?dDocName=MOFUCM225403 39 S Y Jin, X Q Luo, J M Zhang Current status of occupational stress among medical staff in Shenzhen, China and related influencing factors Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi 2019;37(8):596-601 doi:10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2019.08.009 40 Yahaya SN, Wahab SFA, Yusoff MSB, Yasin MAM, Rahman MAA Prevalence and associated factors of stress, anxiety and depression among emergency medical officers in Malaysian hospitals World J Emerg Med 2018;9(3):178-186 doi:10.5847/wjem.j.1920-8642.2018.03.003 41 Jianbo Lai, Jianbo Hu, Ning Wei, Manli Huang, Shaohua Hu, et al Factors Associated With Mental Health Outcomes Among Health Care Workers Exposed to Coronavirus Disease 2019 JAMA Netw Open 2020;3(3):e203976 doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.3976 42 Muna Alshekaili, Walid Hassan, Nazik Al Said, Fatima Al Sulaimani, et al Factors associated with mental health outcomes across healthcare settings in Oman during COVID-19: frontline versus non-frontline healthcare workers BMJ Open 2020;10(10):e042030 doi:10.1136/bmjopen-2020-042030 43 Takashi Ohue, Eiichi Togo, Yuka Ohue, Kazuko Mitoku Mental health of nurses involved with COVID-19 patients in Japan, intention to resign, and influencing factors Medicine (Baltimore) 2021;100(31):1-9 doi:10.1097/MD.0000000000026828 44 ZP Huang, KT Zhang, XY He, WB Ye, et al Research on mental health status of medical staff during COVID-19 epidemic Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi 2020;38(11):834-838 doi: 10.3760/cma.j.cn121094-20200324-00153 45 Dương Thành Hiệp, Trần Thanh Hải, Tạ Văn Trầm Tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh bị stress nghề nghiệp Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2014 Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2014;9(6):110-116 46 Ngơ Thị Kiều My, Trần Đình Vinh, Đỗ Mai Hoa Tình trạng stress điều dưỡng hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Nhi Đà Nẵng năm 2014 Tạp chí Y tế cơng cộng 2014;34:57-62 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 Nguyễn Văn Tuyên Thực trạng số yếu tố liên quan đến căng thẳng điều dưỡng viên lâm sàng bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định năm 2015 Đại học Y tế công cộng; 2015 https://text.xemtailieu.net/tai-lieu/thuc-trang-va-mot-so-yeuto-lien-quan-den-cang-thang-cua-dieu-dong-vien-lam-sang-benh-vien-da-khoa-tinhbinh-dinh-nam-2015-322840.html 48 Phạm Ngọc Thanh, Nguyễn Thị Kim Ngọc, Mary Chambers, Phùng Khánh Lâm, Nguyễn Văn Vĩnh Châu Khảo sát sức khỏe tâm trí nhân viên y tế Bệnh viện Bệnh nhiệt đới, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016 Tạp chí Y tế cơng cộng 2020;47:24-30 49 Đại học Thăng Long Thực trạng Stress nhân viên y tế số yếu tố liên quan Bệnh viện đa khoa Gia Lâm năm 2018 Trường Đại học Thăng Long; 2018 50 Lê Thị Phương Liên, Nguyễn Bạch Ngọc Stress, lo âu, trầm cảm số yếu tố liên quan điều dưỡng viên Tạp chí Y học cộng đồng 2020;60(7) 51 Nguyễn Bạch Ngọc, Vũ Mai Lan Mô tả thực trạng số yếu tố liên quan đến stress, trầm cảm lo âu nhân viên điều dưỡng khối nội Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 JOURNAL OF 108 -CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY 2019;14(6):108-116 52 Đậu Thị Tuyết Tình trạng stress, lo âu, trầm cảm cán y tế khối lâm sàng BV đa khoa thành phố Vinh số yếu tố liên quan Kỷ yếu Hội nghị Khoa học - Công nghệ tuổi trẻ trường Đại học, Cao đẳng Y – Dược Việt Nam lần thứ XVIII-UMP Journals Papers 2014:796-799 53 Bùi Thị Dun, Đặng Lê Trí Tình trạng stress nghề nghiệp số yếu tố liên quan nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa Medlatec năm 2020 Tạp chí Y học cộng đồng 2021;64(3):16-26 54 Lâm Minh Quang, Tô Gia Kiên, Huỳnh Ngọc Vân Anh Stress yếu tố liên quan đến stress điều dưỡng bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2019;23(2):279-285 55 Phạm Văn Tài Tỉ lệ stress nhân viên y tế bệnh viện Quận 11 Thành phố Hồ Chí Minh năm 2017 Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh; 2017 56 Nguyễn Thị Thanh Hương Stress yếu tố liên quan điều dưỡng bệnh viện Tâm thần Trung ương Thành phố Biên Hòa tỉnh Đồng Nai Đại học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh; 2018 57 Lương Quốc Hùng, Vũ Đức Thịnh Thực trạng stress nghề nghiệp số yếu tố liên quan nhân viên điều dưỡng lâm sàng, Bệnh viện E năm 2018 Tạp chí Y học Cộng đồng 2018;60(7):131-136 58 Bùi Thị Thanh Vân, Nguyễn Thị Ngọc Bích Thực trạng sức khỏe tinh thần nhân viên y tế tham gia Công tác phịng chống dịch bệnh viêm đường hơ hấp cấp (covid-19) số bệnh viện Hà Nội năm 2020 Tạp chí Y học Việt Nam 2020;4(2):95 59 Trần Thị Hoài Vi Đánh giá mức độ lo âu cán y tế tuyến đầu chống dịch thời gian dịch covid-19 diễn biến phức tạp Đà Nẵng Vietnam Medical Journal 2021;1:174-177 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Quận ủy Tân Phú Văn kiện đại hội đại biểu Đảng quận Tân Phú lần thứ XII, nhiệm kỳ 2020-2025 2020:50 61 Bệnh viện quận Tân Phú Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh năm 2020 2020 62 Tổng cục thống kê Báo cáo điều tra lao động việc làm quý IV năm 2020, 2020:22 63 Viện sức khỏe tâm thần Thang đánh giá Lo âu – Trầm cảm – Stress (DASS 21) Accessed 1/10/2022, http://nimh.gov.vn/thang-danh-gia-lo-au-tram-cam-stressdass-21/ 64 WHO Tổng quan quốc gia Nhân lực Y tế Việt Nam 2018 https://apps.who.int › 65 Tăng Thị Hảo, Tăng Thị Hải, Đỗ Minh Sinh Một số yếu tố liên quan đến stress nghề nghiệp điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi Thái Bình năm 2019 Tạp chí Khoa học Điều dưỡng 2019;3(5):46-55 66 Phạm Xuân Anh Đào Động lực làm việc bác sĩ số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện quận Tân Phú Thành phố Hồ Chí Minh năm 2018 Đại học Y tế công cộng; 2018 67 Vũ Thị Cúc, Nguyễn Phúc Thành Nhân, Nguyễn Xuân Chi Tình trạng căng thẳng nhân viên y tế số bệnh viện điều trị bệnh nhân COVID-19 Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 Tạp chí Y học Việt Nam 2021;508(2):196-200 68 Trần Thị Len, Lê Anh Tuấn Một số yếu tố tác động đến nhân viên bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương bệnh viện Đa khoa Ninh Bình dịch COVID19 Tạp chí Y học Việt Nam 2021;504(2):11-15 69 Nguyen QA, Tran AD Job satisfaction and turnover intention of preventive medicine workers in northern Vietnam: Is there any relationship? Health services insights 2021;14:1178632921995172 doi:10.1177/1178632921995172 70 Bùi Thanh Thúy, Phạm Anh Tùng, Trần Thị Len Một số yếu tố liên quan tới trầm cảm nhân viên Bệnh viện trực tiếp chăm sóc người bệnh COVID-19 Tạp chí Nghiên cứu Y học 2021;145(9):69-75 71 Lê Quang Cường, Dương Huy Lương, cộng Nghiên cứu thực trạng tải, tải hệ thống bệnh viện tuyến đề xuất giải pháp khắc phuc Viện chiến lược sách y tế 2011; 72 Nguyễn Hữu Minh Tiên, Đào Hoàng Thanh Lan, cộng Khảo sát số yếu tố liên quan stress nghề nghiệp điều dưỡng lâm sàng bệnh viện Ung bướu năm 2017 Tạp chí Ung thư học Việt Nam 2017:478-483 73 Nguyễn Thị Hương Căng thẳng công việc điều dưỡng lâm sàng bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2020 2020 74 Trần Thị Thu Thủy, Nguyễn Thị Liên Hương Tình trạng căng thẳng số yếu tố nghề nghiệp liên quan đến căng thẳng điều dưỡng viên Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2015 Tạp chí Y tế cơng cộng 2015;3(40):21-25 Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Trầm cảm, lo âu, stress yếu tố liên quan nhân viên y tế quận Tân Phú Nghiên cứu viên chính: Học viên Bùi Thị Nhi Đơn vị chủ trì: Khoa Y tế cơng cộng – Đại học Y Dược TP HCM I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích cách tiến hành nghiên cứu: Tơi học viên cao học khoa Y Tế Công Cộng - Đại Học Y Dược TP.HCM thực khảo sát Trầm cảm, lo âu, stress yếu tố liên quan nhân viên y tế quận Tân Phú Nhằm khảo sát khái quát thực trạng sức khỏe tâm thần đội ngũ cán bộ, viên chức, người lao động bệnh viện quận trung tâm y tế, trạm y tế, lực lượng nòng cốt quan trọng hoạt động y tế địa bàn quận Tân Phú Chúng tiến hành thực nghiên cứu Trầm cảm, lo âu stress yếu tố liên quan nhân viên y tế quận Tân Phú Từ đó, có nhìn chung vấn đề nhân viên y tế phải đối mặt đưa giải pháp mạnh mẽ để phát triển đội ngũ chất lượng nguồn nhân lực, giảm thiểu số áp lực NVYT phải đối mặt môi trường công tác Nghiên cứu tiến hành khảo sát đối tượng NVYT BV quận, TTYT 11 TYT địa bàn quận Tân Phú qua phiếu khảo sát tự điền soạn sẵn Nghiên cứu tiến hành lấy mẫu vòng tháng từ 12/2021 – 2/2022 Sau đồng ý tham gia vào nghiên cứu, Anh/Chị hoàn thành phiếu khảo sát khoảng 10-15 phút, bao gồm thông tin cá nhân anh/chị Nghiên cứu tiến hành BV quận Tân Phú, TTYT quận Tân Phú 11 TYT địa bàn quận với số lượng mẫu khảo sát lựa chọn vào nghiên cứu toàn NVYT đảm bảo tiêu chí chọn vào có thời gian cơng tác từ tháng trở lên Nghiên cứu viên phổ biến trước nội dung tiến hành, cách ghi chép, giải đáp thắc mắc, cung cấp trang thông tin nghiên cứu Anh/Chị ký tên vào Tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu (nếu đồng ý) sau đọc kỹ Mỗi câu hỏi có Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh mã số riêng để bảo đảm tính riêng tư cho cá nhân Anh/Chị thơng tin thu nhận xác, đồng thời bảo đảm tính khách quan trung thực nghiên cứu Các nguy Khi tham gia nghiên cứu, Anh/Chị gặp bất lợi nhỏ phải dành thời gian để điền vào phiếu khảo sát khoảng 10- 15 phút Tuy nhiên Anh/Chị thông báo trước, đảm bảo thuận tiện cho Anh/Chị Ngoài ra, Anh/Chị khơng có bất lợi thể chất tinh thần q trình cơng tác Lợi ích Khi tham gia nghiên cứu, Anh/Chị có gặp vấn đề sức khỏe tâm thần trình cơng tác chúng tơi trao đổi với ban lãnh đạo bệnh viện anh/chị để giải pháp cải tiến, hỗ trợ mặt tinh thần cho nhân viên y tế Người liên hệ Học viên: Bùi Thị Nhi Email: buinhi93@gmail.com Số điện thoại: 038 651 5872 Tôi xin cam đoan thông tin mà cung cấp phiếu phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học hồn tồn giữ bí mật II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận Anh/Chị tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Anh/Chị Anh/Chị hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHIẾU KHẢO SÁT VỀ TRẦM CẢM, LO ÂU, STRESS VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ QUẬN TÂN PHÚ Mã số phiếu: ……… Ngày khảo sát: ……/…… / 202… Kính chào anh chị đồng nghiệp thân mến, Nhằm khảo sát khái quát thực trạng sức khỏe tâm thần đội ngũ cán bộ, viên chức, người lao động bệnh viện quận trung tâm y tế, trạm y tế, lực lượng nòng cốt quan trọng hoạt động y tế địa bàn quận Tân Phú, Chúng tiến hành thực nghiên cứu Trầm cảm, lo âu stress yếu tố liên quan nhân viên y tế quận Tân Phú, Từ đó, có nhìn chung vấn đề nhân viên y tế phải đối mặt đưa giải pháp mạnh mẽ để phát triển đội ngũ chất lượng nguồn nhân lực, giảm thiểu số áp lực NVYT phải đối mặt môi trường công tác, Quý Anh/Chị đồng nghiệp, vui lịng bỏ khoảng 10-15 phút để thực khảo sát theo câu hỏi soạn sẵn, thông tin anh chị vô thiết thực cần thiết cho nghiên cứu sở cho hoạt động cải tiến sau quan, Đối với thông tin khảo sát đảm bảo tính bí mật, sử dụng cho nghiên cứu khơng dùng cho mục đích khác, Nếu Anh/Chị đồng ý tham gia nghiên cứu, vui lòng ký tên đồng ý tham gia nghiên cứu Trân trọng cảm ơn! Chữ ký người tham gia nghiên cứu Ký tên, ghi rõ họ tên ………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN Thông tin chung đặc điểm xã hội nghề nghiệp thân NVYT, Anh chị vui lòng khoanh vào thông tin trả lời phù hợp với thân STT NỘI DUNG CÂU HỎI A THÔNG TIN CHUNG VỀ XÃ HỘI A1 Năm sinh anh/chị ………………………… gì? A2 Giới tính anh/chị Nam gì? Nữ A3 Nơi sinh anh/chị Thành phố Hồ Chí Minh gì? Tỉnh A4 A5 THƠNG TIN TRẢ LỜI Trình độ học vấn anh/chị gì? Tình trạng nhân anh/chị gì? Trung cấp Cao đẳng Đại học Sau đại học Khác(ghi rõ): ……………… Sống với vợ/chồng Độc thân Khác (ghi rõ)………………, A6 Anh/chị có chăm sóc Có nhỏ (dưới tuổi) khơng? Khơng A7 Anh/chị có chăm sóc Có người thân già yếu Khơng bị bệnh khơng A8 A9 Tình trạng nơi anh/chị ? Thu nhập hàng tháng anh/chị ? Nhà riêng Nhà thuê/nhà trọ Khác (ghi rõ)……………… Dưới triệu Từ 8- 16 triệu Trên 16 triệu B THÔNG TIN VỀ NGHỀ NGHIỆP, YẾU TỐ COVID-19 B1 BV Nơi công tác TTYT anh/chị? TYT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn GHI CHÚ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT NỘI DUNG CÂU HỎI THÔNG TIN TRẢ LỜI B2 Chức danh nghề nghiệp anh/chị gì? B3 Khoa phịng làm việc anh/chị thuộc khối? GHI CHÚ Bác sĩ Dược sĩ ĐD HS KTV Y sĩ Tài xế, bảo vệ Nhân viên hành Khác (ghi rõ)……………… Khối lâm sàng Khối cận lâm sàng Khối hành 4 Dưới năm Từ 1-5 năm Từ 6-10 năm Trên 10 năm Dưới năm Từ 1-5 năm Từ 6-10 năm Trên 10 năm B4 Thâm niên công tác đơn vị anh/chị? B5 Thâm niên công tác khoa/phịng anh/chị? B6 Anh/chị có tham gia trực gác khơng? Có Khơng B7 Số buổi trực tháng anh/chị? ≤ buổi > buổi B8 Anh/chị có tham gia cơng tác quản lý không? B9 Hợp đồng công việc anh/chị với đơn vị cơng tác gì? Có Khơng Biên chế Đơn vị Hợp đồng 68 B10 Anh/chị có kiêm nhiệm Có nhiều chức vụ, vị trí? Khơng B11 Anh/chị có vừa học vừa Có làm khơng? Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trả lời B8 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT NỘI DUNG CÂU HỎI THÔNG TIN TRẢ LỜI B12 Số làm việc trung ≤ 40 bình tuần 41-59 anh/chị? Trên 60 B13 Anh/chị có tiếp xúc với Có người bệnh khơng? Không B14 Anh/chị cảm nhận Cao cường độ công việc Thấp nào? B15 Anh/chị có gặp áp lực thủ Có áp lực tục hành khơng? Khơng B16 Anh chị có mắc COVID- Có 19 khơng ? Khơng B17 Anh/chị có tham gia Có chống dịch khơng Khơng B18 Thời gian tham gia chống ………………,(ngày) dịch anh/chị? B19 Hình thức tham gia Trực tiếp chống dịch anh/chị? Gián tiếp B20 Nhiệm vụ chống dịch anh/chị gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) B21 Anh/chị có hỗ Có trợ từ gia đình khơng? Khơng B22 Anh/chị có hợp Có hợp tác tác người bệnh không? Không hợp tác B23 Anh/chị có lo lắng người thân gia đình bị Có nhiễm COVID-19 Khơng khơng? Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ban đạo Đội điều trị NB COVID-19 Đội truy vết, điều tra dịch tễ Đội tư vấn sức khỏe Đội lấy mẫu, xét nghiệm Đội tiêm chủng Đội vận chuyển F0, thi hài F0 Đội hậu cần GHI CHÚ Trả lời  B21 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT NỘI DUNG CÂU HỎI THƠNG TIN TRẢ LỜI 24 Anh chị có nguy lây nhiễm bệnh COVID-19 cơng tác khơng? Có Khơng B25 Anh/chị có nhận Có hỗ trợ cấp Khơng khơng? B26 Anh/chị có nhận Có hỗ trợ đồng nghiệp Khơng không ? B27 Anh chị cảm nhận Tốt, đầy đủ sở vật chất đơn vị Chưa tốt, chưa đáp ứng công tác ? B28 Chính sách hỗ trợ nhân Kịp thời viên y tế đơn vị Chậm trễ nào? B29 Anh chị có cảm thấy hài Hài lịng lịng với cơng việc Khơng hài lịng, thân khơng? GHI CHÚ PHẦN Các anh chị vui lòng khoanh tròn vào mức độ cảm nhận phù hợp với thân tâm trạng sức khỏe anh chị thực tế khoanh tròn số 0, 1, 2, hay để định xem câu thích hợp với xảy cho ngày vừa qua Câu Mức độ đánh giá: hỏi Không với thân Đúng phần với Đúng nhiều phần lớn với tơi Hồn tồn hầu hết với tơi D1(S) Tơi thấy khó mà thoải mái D2(A) Tôi bị khô miệng D3(D) Tơi dường chẳng có chút cảm xúc tích cực Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh D4(A) Tơi bị rối loạn nhịp thở (thở gấp, khó thở dù chẳng làm việc nặng) D5(D) Tơi thấy khó bắt tay vào cơng việc D6(S) Tơi có xu hướng phản ứng thái với tình D7(A) Tôi bị mồ hôi (chẳng hạn mồ tay…) D8(S) Tơi thấy suy nghĩ nhiều D9(A) Tơi lo lắng tình làm hoảng sợ biến thành trị cười D10(D) Tơi thấy chẳng có để mong đợi D11(S) Tôi thấy thân dễ bị kích động D12(S) Tơi thấy khó thư giãn D13(D) Tôi cảm thấy chán nản, thất vọng D14(S) Tơi khơng chấp nhận việc có xen vào cản 3 trở việc làm D15(A) Tôi thấy gần hoảng loạn D16(D) Tơi khơng thấy hăng hái với việc D17(D) Tơi cảm thấy người giá trị D18(S) Tơi thấy dễ phật ý, tự D19(A) Tôi nghe thấy rõ tiếng nhịp tim dù chẳng làm việc 3 (ví dụ, tiếng nhịp tim tăng, tiếng tim loạn nhịp) D20(A) Tôi hay sợ vô cớ D21(D) Tơi thấy sống vơ nghĩa Xin chân thành cám ơn chúc sức khỏe quý anh chị đồng nghiệp! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC THANG ĐO TRẦM CẢM, LO ÂU, STRESS (DASS-21) THANG ĐO STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU Xin vui lòng đọc câu khoanh tròn số 0, 1, 2, hay để định xem câu thích hợp với xảy cho ngày vừa qua Khơng có câu trả lời hay sai Không nên nhiều để lựa chọn Cách phân loại sau Không với thân Đúng phần với Đúng nhiều phần lớn với tơi Hồn tồn hầu hết với tơi Tơi nhận thấy khó mà nghỉ ngơi S Tơi thấy bị khô miệng A Tôi không thấy có cảm giác lạc quan D A Tôi thấy khó mà bắt tay vào làm cơng việc D Tôi phản ứng cách có việc xảy S Tay bị run A S A Tơi thấy tương lai chả có để mong chờ D Tôi thấy bồn chồn S Tơi thấy khó mà thư giãn S Tơi thấy xuống tinh thần buồn rầu D Tơi bị khó thở (thở nhanh, khó thở mà khơng làm việc mệt) Tơi thấy dùng nhiều lực vào việc lo lắng Tôi lo đến nơi mà tơi bị hốt hoảng tự làm mặt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tơi thấy thiếu kiên nhẫn với điều cản trở việc S Tơi thấy gần bị hốt hoảng A Tôi không thấy hăng hái để làm chuyện D Tơi thấy người giá trị D Tơi thấy dễ nhạy cảm S A Tôi cảm thấy sợ vô cớ A Tơi cảm thấy sống khơng có ý nghĩa D làm Tơi thấy tim đập nhanh, đập hụt nhịp mà không làm việc mệt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn