Nhu cầu chăm sóc, mức độ độc lập trong sinh hoạt hàng ngày của người bệnh đột quỵ não tại bệnh viện thanh nhàn hà nội năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - Lê Lệ Thương NHU CẦU CHĂM SÓC VÀ MỨC ĐỘ ĐỘC LẬP TRONG SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - Lê Lệ Thương - C01867 NHU CẦU CHĂM SÓC VÀ MỨC ĐỘ ĐỘC LẬP TRONG SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Trần Quang Huy Hà Nội - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn công trình nghiên cứu riêng tơi, thân thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Lê Lệ Thương ii LỜI CẢM ƠN Trước hết xin bày tỏ biết ơn sâu sắc đến người bệnh nhiệt tình tham gia nghiên cứu để giúp tơi hồn thành luận văn Giáo viên hướng dẫn - TS Trần Quang Huy – Giảng viên trường Đại học Thăng Long tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên tơi hồn thành đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, thầy giáo, cô giáo trường Đại học Thăng Long có nhiều cơng sức đào tạo, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên khoa lâm sàng Bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Sau cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người đồng nghiệp, người bạn thân thiết tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt q trình học tập hồn thành đề tài Hà Nội, tháng 01 năm 2023 Thư viện ĐH Thăng Long iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐỘT QUỴ NÃO 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Nguyên nhân yếu tố nguy đột quỵ não 1.1.4 Biểu lâm sàng đột quỵ não 1.1.5 Di chứng đột quỵ não 1.2 TÌNH HÌNH ĐỘT QUỴ NÃO TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 CÁC HỌC THUYẾT ĐIỀU DƯỠNG ÁP DỤNG TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO 1.3.1 Học thuyết Nhu cầu người Virgina Henderson 1.3.2 Học thuyết Tự chăm sóc Dorothea Orem 10 1.4 NHU CẦU CHĂM SÓC CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO 11 1.5 MỨC ĐỘ ĐỘC LẬP TRONG SINH HOẠT HÀNG NGÀY 14 1.5.1 Định nghĩa 14 1.5.2 Đánh giá mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngày người bệnh đột quỵ não 14 iv 1.5.3 Một số nghiên cứu mức độ độc lập người bệnh sau đột quỵ não số yếu tố liên quan 15 1.6 KHUNG NGHIÊN CỨU 17 1.7 THÔNG TIN VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 19 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 19 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 19 2.4 CỠ MẪU, CHỌN MẪU NGHIÊN CỨU 20 2.5 CÔNG CỤ VÀ KỸ THUẬT THU THẬP SỐ LIỆU 20 2.6 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 23 2.7 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ 27 2.8 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 28 2.9 SAI SỐ VÀ CÁC BIỆN PHÁP KHỐNG CHẾ SAI SỐ 28 2.10 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 29 2.11 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 31 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 33 3.2 NHU CẦU CHĂM SÓC 37 3.3 MỨC ĐỘ ĐỘC LẬP TRONG SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA NGƯỜI BỆNH 42 3.4 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỨC ĐỘ ĐỘC LẬP TRONG SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO KHI XUẤT VIỆN 44 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 50 Thư viện ĐH Thăng Long v 4.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 50 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 51 4.2 NHU CẦU CHĂM SÓC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 53 4.3 MỨC ĐỘ ĐỘC LẬP CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 60 4.4 YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI MỨC ĐỘ ĐỘC LẬP 62 4.5 ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 65 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 PHỤ LỤC 76 Phụ lục 1: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 76 Phụ lục 2: PHIẾU ĐÁNH GIÁ NHU CẦU CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ NÃO 77 Phụ lục 3: ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐỘC LẬP TRONG SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO 83 Phụ lục 4: QUY TRÌNH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO CỦA BỘ Y TẾ 85 vi DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, VIẾT TẮT Chữ viết tắt ADL Chữ viết đầy đủ Activities of daily living (Hoạt động sinh hoạt hằng ngày) ĐQN Đột quỵ não NB Người bệnh ICD PHCN International Classification of Diseases (ICD) (Phân loại mã bệnh quốc tế) Phục hồi chức PV Phỏng vấn QS Quan sát WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) Thư viện ĐH Thăng Long vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu (n = 384)…………………31 Bảng 3.2 Phân bố người bệnh theo địa bàn dân cư (n = 384)…………………… 32 Bảng 3.3 Đặc điểm trình độ học vấn, nghề nghiệp (n = 384)………………… 32 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử bệnh lý đối tượng nghiên cứu (n=384)………… 33 Bảng 3.5 Đặc điểm bệnh phát hiện, bệnh kèm thói quen sinh hoạt đối tượng nghiên cứu (n=384)………………………………………………………… 34 Bảng 3.6 Đặc điểm bệnh lý đối tượng nghiên cứu (n=384)………………… 35 Bảng 3.7 Đặc điểm rối loạn tròn cứng khớp đối tượng nghiên cứu (n=384)…………………………………………………………………………… 36 Bảng 3.8 Nhu cầu chăm sóc tư xương khớp (n=384)…………… 37 Bảng 3.9 Nhu cầu chăm sóc hơ hấp ni dưỡng (n=384)…………………… 37 Bảng 3.10 Nhu cầu chăm sóc đại tiện, tiết niệu (n=384)………………………… 38 Bảng 3.11 Nhu cầu chăm sóc loét phòng chống loét (n=384)………………… 39 Bảng 3.12 Phân bố mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngày người bệnh đột quỵ não (n = 384)………………………………………………………………… 43 Bảng 3.13 Liên quan thời gian nằm viện, tuổi, giới tính mức độ phụ thuộc……………………………………………………………………………… .44 Bảng 3.14 Liên quan đặc điểm khu vực, trình độ học vấn, nghề nghiệp mức độ phụ thuộc……………………………………………………………………… .45 Bảng 3.15 Liên quan tiền sử bệnh lý mức độ phụ thuộc………………… 46 Bảng 3.16 Liên quan bệnh phát hiện, bệnh kèm, thói quen sinh hoạt mức độ phụ thuộc………………………………………………………………… 47 Bảng 3.17 Liên quan đặc điểm tổn thương mức độ phụ thuộc………………………………………………………………… 48 Bảng 3.18 Liên quan lực chân, rối loạn tròn, cứng khớp mức độ phụ thuộc……………………………………………………………………………… .49 viii DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Khung nghiên cứu .17 Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu .30 Biểu đồ 3.1 Phân bố người bệnh theo giới (n = 384) .31 Biểu đồ 3.2 Phân bố nhu cầu chăm sóc theo nhóm nhu cầu (n=384) 40 Biểu đồ 3.3 Phân bố nhu cầu chăm sóc chung (n= 384) 41 Biểu đồ 3.4 Phân bố nguyện vọng người bệnh (n= 384) 41 Biểu đồ 3.5 Phân bố mức độ độc lập hoạt động hàng ngày (n= 384) 42 Biểu đồ 3.6 Mức độ phụ thuộc sinh hoạt hàng ngày người bệnh đột quỵ não .43 Thư viện ĐH Thăng Long