(Luận văn) thực trạng chăm sóc người bệnh đột quỵ não tại khoa nội thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh nam định

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu n va gh tn to NGUYỄN TRANG LINH p ie d oa nl w THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH v an lu ĐỘT QUỴ NÃO TẠI KHOA NỘI THẦN KINH fu an BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH oi m ll nh at z z @ om l.c gm KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP an Lu n va NAM ĐỊNH – 2019 a th c si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu n va to p ie gh tn NGUYỄN TRANG LINH d oa nl w THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO TẠI KHOA NỘI THẦN KINH v an lu BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH fu an : Điều dưỡng Mã số : 7720301 oi m ll Ngành nh at z KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP z @ gm om l.c Giảng viên hướng dẫn: TS.BS TRƯƠNG TUẤN ANH an Lu n va NAM ĐỊNH - 2019 a th c si LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành khóa luận này, em nhận giúp đỡ tận tình Q thầy trường Đại học Điều dưỡng Nam Định anh chị điều dưỡng bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Đại học, Khoa y học lâm sàng tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt thời gian làm khóa luận tốt nghiệp lu an Em chân thành cảm ơn thầy giáo TS BS Trương Tuấn Anh – Phó Hiệu n va trưởng, Trưởng khoa Y học lâm sàng – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, gh tn to người hướng dẫn cho em suốt thời gian làm khóa luận hồn thành tốt khóa luận Một lần em chân thành cảm ơn thầy chúc thầy công tác tốt p ie Xin cảm ơn Ban lãnh đạo toàn thể anh chị nhân viên y tế khoa w Nội thần kinh –Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định giúp đỡ em trình d oa nl điều tra số liệu Xin cảm ơn người bệnh nhiệt tình hợp tác, giúp đỡ em để có v an lu liệu quý báu để hoàn thành khóa luận fu an Tuy nhiên kiến thức chun mơn cịn hạn chế thân cịn thiếu nhiều m ll kinh nghiệm thực tiễn nên khóa luận khơng tránh khỏi thiếu xót, em oi mong nhận góp ý, bảo thêm quý thầy để khóa luận hồn nh thiện at z z Em xin chân thành cảm ơn! @ gm Nam Định, ngày 20 tháng 06 năm 2019 om l.c Sinh viên Lu Nguyễn Trang Linh an n va a th c si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu hoàn tồn thật chưa cơng bố nghiên cứu trước Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày tháng năm 2019 Sinh viên Nguyễn Trang Linh an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ẢNH an lu I ĐẶT VẤN ĐỀ II CƠ SỞ LÝ LUẬN THỰC TIỄN va A CƠ SỞ LÝ LUẬN n Phân loại p ie gh tn to Định nghĩa 2.1.Nhồi máu não: w 2.2.Xuất huyết não Nguyên nhân: d oa nl Biểu v an lu 4.1 Các triệu chứng cảnh báo đột quỵ 4.2 Các triệu chứng thần kinh khu trú fu an 4.3 Các dấu hiệu cận lâm sàng m ll 4.4 Các biểu kết hợp khác oi Điều trị nh B CƠ SỞ THỰC TIỄN at Tình hình tai biến mạch máu não giới Việt Nam: z z Quy trình chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não 11 @ gm 2.1 Nhận định: 11 l.c 2.2 Chăm sóc vận động 12 om 2.3 Chăm sóc, đề phịng biến chứng hơ hấp 13 Lu 2.4 Chăm sóc tiết niệu, tiết 13 an 2.5 Chăm sóc giao tiếp 14 n va 2.6 Chăm sóc chế độ dinh dưỡng 14 a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 2.7 Vệ sinh thân thể 15 2.8 Chăm sóc, phịng chống lt 15 2.9 Giáo dục sức khỏe, tăng cường nhận thức tự chăm sóc phịng bệnh 16 III: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 18 1.Thông tin chung 18 1.1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 18 1.2 Khoa Nội thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 18 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 lu an 2.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 n va 2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.5 Thiết kế nghiên cứu 19 p ie gh tn to 2.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.6 Xác định cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.7 Phương pháp điều tra số liệu 19 w 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 19 d oa nl 2.9 Đạo đức nghiên cứu 20 Thực trạng chăm sóc người bệnh đột quỵ não chăm sóc khoa v an lu Nội thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2019 20 fu an 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 21 m ll 3.2 Thực trạng chăm sóc vận động 25 3.3 Thực trạng chăm sóc hơ hấp 26 oi nh 3.4 Thực trạng chăm sóc tiết niệu, tiết 27 at 3.5 Thực trạng chăm sóc giao tiếp 27 z z 3.6 Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng 28 @ gm 3.7 Thực trạng chăm sóc vệ sinh cá nhân 30 l.c 3.8 Thực trạng chăm sóc loét 31 3.9 Cơng tác chăm sóc giáo dục sức khỏe phòng tái đột quỵ 32 om Ưu, nhược điểm 33 Lu an 3.1 Ưu điểm 33 n va 3.2 Nhược điểm 33 a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an IV GIẢI PHÁP, KIẾN NGHỊ, ĐỀ XUẤT 35 Đối với bệnh viện 35 Đối với khoa nội thần kinh 35 Đối với cán y tế 36 Đối với người bệnh 36 V KẾT LUẬN 37 Thực trạng chăm sóc người bệnh đột quỵ não điều trị nội trú khoa Nội thần kinh - bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 37 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh đột lu an quỵ não điều trị nội trú khoa Nội thần kinh - bệnh viện Đa khoa tỉnh n va Nam Định 38 gh tn to TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC p ie d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CHỮ VIẾT TBMMN Tai biến mạch máu não AVM - arteriovenuous malformation Dị dạng thông động tĩnh mạch WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế giới PHCN Phục hồi chức an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 1.2: Đặc điểm lâm sàng 23 Bảng 1.3: Chăm sóc vận động 25 Bảng 1.4: Chăm sóc hơ hấp 26 Bảng 1.5: Chăm sóc tiết niệu tiết 27 Bảng 1.6: Chăm sóc giao tiếp 27 lu Bảng 1.7: Chăm sóc dinh dưỡng 28 an Bảng 1.8: Đánh giá nơi cung cấp thực phẩm người bệnh 29 va Bảng 1.9: Khảo sát chăm sóc vệ sinh thân thể 30 n gh tn to Bảng 1.10: Khảo sát chăm sóc vệ sinh miệng 30 Bảng 1.12: Cơng tác chăm sóc giáo dục sức khỏe phòng tái đột quỵ 32 p ie d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Các động mạch não Hình 2: Hai thể đột quỵ não Hình 3: Các biểu đột quỵ não Hình 4: Hình ảnh CT người bệnh đột quỵ não Hình 5: Các vị trí thường bị loét tỳ đè 15 Hình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 18 an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an - Khoa cần sưu tầm chuẩn bị thêm hình ảnh video minh họa để trình giáo dục sức khỏe cho người bệnh gia đình người bệnh trực quan hơn, mang lại hiệu cao 3: Đối với cán y tế - Cần thực tốt công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà người bệnh từ bắt đầu nhập viện để thực tốt công tác chăm sóc tập luyện nhằm giảm thiểu di chứng đến mức tối đa - Tích cực học tập nâng cao trình độ, nghiên cứu cập nhật kiến thức bệnh đột quỵ não, biến chứng người bệnh, biện pháp dự phòng biến lu an chứng, biện pháp hỗ trợ phục hồi biến chứng n va - Tuân thủ quy trình điều dưỡng ln cập nhật kiến gh tn to thức chăm sóc người bệnh - Luôn củng cố yêu nghề, tâm huyết với nghề thân p ie 4: Đối với người bệnh - Người bệnh gia đình cần có tôn trọng, thông cảm, chia sẻ hỗ trợ w nhân viên y tế q trình điều trị Khơng sử dụng vũ lực nhân viên y tế d oa nl hoàn cảnh - Đề nghị người bệnh đột quỵ não cần tuân thủ thực tốt biện pháp chăm v an lu sóc để dự phịng ngăn ngừa biến chứng xảy Tuân thủ chế độ ăn uống, m ll trọng sau: fu an luyện tập, dùng thuốc, chăm sóc theo dõi, thực tốt số nội dung quan + Người bệnh cần nâng cao kiến thức qua sách báo, phương oi at bệnh khác nh tiện truyền thông, người bệnh nên chia sẻ kinh nghiệm cho người z z + Bổ sung kiến thức cách nhận biết dấu hiệu sớm đột quỵ não để @ gm người bệnh phát sớm đột quỵ để cấp cứu kịp thời nhà giúp l.c hạn chế biến chứng để lại sau + Thực kế hoạch khám tầm soát bệnh huyết áp, tiểu đường theo om lịch khám định kỳ cán y tế cung cấp Lu an + Bỏ thuốc lá, thuốc lào thuốc làm ảnh hưởng đến nhịp tim gây n va tăng huyết áp a th c 36 si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an V KẾT LUẬN Qua khảo sát 40 người bệnh điều trị đột quỵ não điều trị nội trú khoa Nội thần kinh - bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Với kết thu sau thi khảo sát, xin đưa số kết luận sau: Thực trạng chăm sóc người bệnh đột quỵ não điều trị nội trú khoa Nội thần kinh - bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định - Người bệnh xếp giường bệnh đầy đủ, thoáng mát, - Đột quỵ não xảy chủ yếu người cao tuổi 75% người mắc bệnh an lu 65 tuổi - Các y bác sĩ khoa thường xuyên động viên, lên lại tinh thần lạc quan va n cho người bệnh đặc biệt người cao tuổi to - Người bệnh theo dõi dấu hiệu sinh tồn đặn 100% gh tn - 100% người bệnh người nhà hướng dẫn phương pháp chăm sóc p ie vấn đề cần chăm sóc người bệnh w - Thực y lệnh thuốc điều trị đạt 100%, điều dưỡng viên thực đầy đủ d oa nl theo y lệnh - 100% người bệnh làm xét nghiệm theo định v an lu - 100% người bệnh khuyên tập vận động sớm hướng dẫn, tập mẫu tập fu an - Các can thiệp thủ thuật điều dưỡng viên kịp thời đặc biệt vấn m ll đề xử lí vết thương loét ép oi - Điều dưỡng dừng lại hướng dẫn khuyến kích, chưa thực nh thủ thuật tập vận động cho người bệnh Sinh viên thực tập khoa có hỗ trợ at z tập vận động cho người bệnh đạt 62,5% z @ - Riêng vấn đề chăm sóc giao tiếp người bệnh chưa trọng gm mức 87,5% người bệnh sau đột quỵ não gặp vấn đề khó khăn giao l.c tiếp Nhưng cán y tế chưa có giải pháp chăm sóc, can thiệp om - Khoa PHCN chưa có liên kết điều trị chỗ với khoa nội thần kinh Dẫn an Lu đến người bệnh chưa PHCN cách bản, hiệu n va a th c 37 si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an - Dinh dưỡng người bệnh đảm bảo vấn đề nguồn cung cấp thức ăn chưa trọng Khoa dinh dưỡng bệnh viện chưa có liên kết với người bệnh khoa lâm sàng - Tư vấn sức khỏe cho người bệnh nằm viện trước xuất viện cán y tế quan tâm 100% người bệnh tư vấn giáo dục cách phòng trừ phát đột quỵ, chăm sóc phục hồi sau đột quỵ cách đầy đủ, - Tuy nhiên việc tư vấn cịn chưa có hình ảnh, băng hình, tài liệu kèm theo kèm theo Dẫn đến hiệu tư vấn bị hạn chế lu an Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh n va đột quỵ não điều trị nội trú khoa Nội thần kinh - bệnh viện Đa khoa gh tn to tỉnh Nam Định - Giáo dục sức khoe cho người bệnh người nhà người bệnh biết cách chăm p ie sóc phối hợp điều dưỡng để việc chăm sóc có kết tối ưu - Tăng cường đầu tư mặt hình ảnh, dụng cụ trực quan tư vấn sức w khỏe cho người bệnh d oa nl - Tăng cường hỗ trợ liên kết điều trị khoa lâm sàng đặc biệt khoa PHCN với khoa nội thần kinh v an lu - Tăng cường hoạt động khoa dinh dưỡng giúp người bệnh có nguồn fu an cung cấp thức ăn hợp vệ sinh an toàn, đầy đủ dinh dưỡng phù hợp với tình m ll trạng bệnh - Tăng cường thêm nhân lực cho khoa Nội thần kinh đặc biệt nhân lực oi nh điều dưỡng viên at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c 38 si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt [1] Nguyễn Quốc Anh, Ngô Quý Châu (2012) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa NXB Y học, Hà Nội, tr 329-333 [2] Bệnh viện Lão khoa trung ương (2010), Báo cáo năm 2010 [3] Bệnh viện Lão khoa trung ương (2011), Báo cáo năm 2011 an lu [4] Trần Văn Chương, Nguyễn Xuân Nghiên, Cao Minh Châu (1995), “ Kết quảbước đầu phục hồi chức người bệnh liệt nửa người nhà chương trình va n phục hồi chức dựa vào cộng đồng”, Kỷ yếu cơng trình phục hồi chức gh tn to [5] Trần văn Chương (2010),Phục hồi chức người bệnh liệt nửa người p ie tai biến mạch máu não, Nhà xuất y học,207 d oa nl w [6] Cao Minh Châu (2009) Phục hồi chức năng, Nhà xuất giáo dục [7] Võ Ngọc Dũng (2010), Nhu cầu thực trạng PHCN cho người khuyết tật nhà địa bàn xã trung nghĩa huyện yên phong tỉnh bắc ninh năm 2010 luận văn v an lu thạc sĩ y tế cộng đồng trường đại học y tế cộng đồng fu an [8] Nguyễn Văn Đăng (1996), Góp phần nghiên cứu dịch tễ học tai biến mạch máu oi m ll não 1991 – 1995, Bộ Y tế, Hà Nội nh [9] Nguyễn Văn Đăng (2000), Tai biến mạch máu não, Nhà xuất Y học Hà Nội at z [10] Lê Đức Hinh (2001), “Tình hình tai biến mạch máu não nước z @ châu Á”, Hội thảo chuyên đề liên khoa, chẩn đốn vầ xử trí tai biến mạch máu gm não,khoa Thần Kinh – Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, tr 1– om l.c [11] Lê Đức Hinh (2001), “Chẩn đốn xử trí tai biến mạch máu não”, Hội thảochuyên đề liên khoa, Chẩn đốn xử trí tai biến mạch máu não, khoa Thần an Lu Kinh – Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, tr 19– 35 n va [12].PGS TS Nguyễn Minh Hiện (2013), Đột quỵ nội khoa, Nhà xuất y học a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an [13] Hoàng Đức Kiệt (1992), “Một số trường hợp tai biến mạch máunão có hìnhảnh chụp X-quang cắt lớp vi tính khơng đặc hiệu”, Tóm tắt báo cáo Hội nghị khoahọc chuyên đề tai biến mạch máu não, Đại học Y Hà Nội, tr 29 – 30 [14] Trịnh Việt Thắng( 2011 ) Nghiên cứu sô đặc điểm dịch tễ học đột quỵ não hiệu tập phục hồi chức nhà Khánh Hòa , Luận án Tiến sỹ Y học , Học viện Quân Y , HÀ NỘI [15] Đàm Duy Thiên ( 1999 ) Nghiên cứu số đặc điểm dịch lê , học tai biến mạch máu não quận Thanh Xuân , Hà Nội 1994 - 1998 Luận văn Thạc sỹ Y học lu an , Học viện Quân Y , Hà Nội va n [16] Lê Văn Thính (1995), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính gh tn to vàchụp động mạch não người bệnh nhồi máu não hệ động mạch cảnh trong”, Luận án phó tiến sỹ y học, Hà Nội p ie w [17] Lê Văn Thính, Lê Đức Hinh cộng (2001), “Khái niệm đơn vị tai d oa nl biến mạch máu não”, Hội thảo chuyên đề liên khoa, chẩn đoán xử trí tai biếnmạch máu não, khoa Thần Kinh – Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, tr 107– 113 fu an v an lu Tiếng anh m ll [18] Adrian J Goldszmidt (2011), Cẩm nang xử tri tai biến ,mạch máu não, Nhà oi nh xuất y học at [19] AHA/ASA (2013): New Guidelines for Acute Stroke Treatment Medscape z z @ [20] American Heart Association: Heart disease and stroke statistics – 2004 gm l.c [21] Bonita R, Solomon N, Broad JB (1997) Prevalence of stroke and stroke related disability Estimates from the Auckland stroke studies Stroke; 28 (10): 1898-902 om an cerebrovascular disease Stroke 2003; 34: 669-704 Lu [24] Bravata DM, Ho SY, Brass LM, et al Long-term mortality in n va [25] Echternach J.L.(1987),Pain, Churchill Livingstone, America a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an [26].Hong K, Bang O., Kang D et al (2013) Stroke statistics in Ko- rea: Part I Epidemiology and risk factors: A report from Korean stroke Society and Clinical research center for stroke Journal of Stroke, vol 15 (1), 2-20 [27] Li S & Zhang Z (1995) Epidemiology of Cerebrovascular Dis- ease in the People's Republic of China European Neurology, vol 35, 5-11 [28] Murray CJ, Loper AD: Mortality by cause for eight regions of the world: Global Burden of Disease Study Lancet 2009 349: 1269-1276 an lu [29] Venketasubramanian N (2008), “ The epidemiology of stroke in ASEAN countries” – A review Neurol J Southeast Asia n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC Phụ lục I PHIẾU KHẢO SÁT Khảo sát chăm sóc người bệnh Đột quỵ não khoa Nội thần kinh bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định A: Đặc điểm nhân học người bệnh Họ tên ……………tuổi…… Số bệnh án………… lu an Giới tính Nam n va Nữ …………, Xã/ phường…………, Huyện/ quận………… , Tỉnh/ thành phố…… p ie gh tn to Địa chỉ: Trình độ học vấn Tiểu học – THCS d oa nl w Không biết chữ Trung cấp, CĐ, ĐH, SĐH v an lu Nghề nghiệp Trung học phổ thông Công nhân fu an Làm ruộng Kinh doanh bn bán Nội chợ Văn phịng, viên chức Già, hưu trí m ll oi Tình hình kinh tế gia đình (thu nhập trung bình/ tháng) nh Hộ nghèo Bình thường at z Thu nhập cá nhân người bệnh z @ Có thu nhập Khơng có thu nhập gm Họ hàng Người giúp việc Con Tự chăm sóc an Lu Vợ (chồng) om Bố /mẹ l.c Người chăm sóc n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an B: Đặc điểm lâm sàng Loại tổn thương? Nhồi máu não Chảy máu não 10 Thời gian điều trị viện lần mắc bệnh này? …………… 11 Tiền sử bị đột quỵ Khơng Có (Số lần………) 12 Tiền sử bệnh tật cá nhân an lu Tim mạch Hô hấp n va Tiết niệu Xương khớp Tiêu hóa Da liễu Thần kinh Tiểu đường 13.Tiền sử gia đình mắc bệnh TBMMN p ie gh tn to Các bệnh khác(………………….) Khơng Có w 14 Người bệnh có yếu /liệt khơng d oa nl Khơng Có Bên phải v an lu 15 Vị trí yếu liệt Bên trái fu an Cả bên Không liệt m ll oi 16 Chức nhận thức điểm Glasgow)………………………… nh C: Đánh giá cơng tác chăm sóc vận động at z 17 Tình trạng vận động z @ Tự vận động Vận động có giúp đỡ om an Lu Khơng l.c Có 18 Hướng dẫn phương pháp vận động gm Không vận động 19 Điều dưỡng khoa có hướng dẫn ơng (bà) tập vận động? n Khơng va Có a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 20 Người hỗ trợ ông (bà) tập Tự tập theo tập điều dưỡng hướng dẫn Người nhà KTV khoa phục hồi chức Sinh viên Điều dưỡng khoa 21 Thời gian tập vận động ông (bà) giờ/ngày…………………… 22 Ông (bà) bắt đầu hướng dẫn tập vận động từ ngày thứ vào viện? Ngày thứ an lu 23.Sau tập vận động ông (bà) cảm thấy tình trạng vận động thể chuyển biến tốt khơng? va n Khơng Có 24 Ơng (bà) có khó thở khơng? p ie gh tn to D: cơng tác chăm sóc hơ hấp w Khơng Có Khơng Có d oa nl 25 Ơng (bà) có ứ đọng đờm dãi khơng? v an lu Khơng Có m ll fu an 26 Ơng (bà) có điều dưỡng viên hướng dẫn cách vệ sinh đường hô hấp không? oi 27 Ơng (bà) có vệ sinh đường hơ hấp đặn khơng? nh Có at Khơng z z 28 Số lần vệ sinh đường hô hấp ông (bà)? Vài lần/ 1ngày an Lu n va Sinh viên Điều dưỡng khoa om Tự vệ sinh Người nhà l.c 29 Ai vệ sinh đường hô hấp cho ông (bà)? lần/ngày gm Vài ngày lần @ Không vệ sinh a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 30 Ơng(bà) có điều dưỡng viên hướng dẫn tư hỗ trợ phòng tránh biến chứng đường hơ hấp? Khơng Có Nếu có ứ đọng đờm dãi trả lời thêm từ câu 31 đến câu 33: 31 Ơng(bà) có vỗ rung lồng ngực hút đờm dãi khơng? Khơng Có 32 Ai vỗ rung lồng ngực hút đờm dãi cho ông (bà)? an lu Điều dưỡng khoa Người nhà Sinh viên Điều dưỡng khoa phục hồi chức va n 33 Sau lần vỗ rung lồng ngực hút đờm dãi cho ơng (bà) có cảm thấy dễ thở thoải mái khơng? Có p ie gh tn to Khơng E:cơng tác chăm sóc tiết niệu, tiết w 34 Ơng( bà) có đại tiểu tiện khơng? d oa nl Khơng Có v an lu 35 Điều dưỡng viên có hướng dẫn thực biện pháp hỗ trợ để ông bà đại tiểu tiện khơng? fu an Khơng Có m ll 36 Ơng( bà) có phải đặt thơng tiểu khơng? oi Có nh Khơng at z Nếu có đặt thơng tiểu trả lời từ câu 37: z @ 37 Ơng( bà) có hướng dẫn cách phòng tránh teo bàng quang nhiễm khuẩn ngược dịng khơng? gm Có F: Chăm sóc giao tiếp om l.c Khơng Lu an 38 Ơng( bà) có gặp khó khăn giao tiếp (VD: nói ngọng, méo miệng, khơng nói ) Khơng Có n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 39 Ông( bà) có hướng dẫn tập luyện phát âm, hỗ trợ giao tiếp? Khơng Có 40 Ai người hỗ trợ tập tập cho ông bà? Tự tập theo tập điều dưỡng hướng dẫn Người nhà Điều dưỡng khoa phục hồi chức Sinh viên Điều dưỡng khoa 41 Sau tập tập hỗ trợ giao tiếp ông (bà) cảm thấy tình trạng chức giao tiếp chuyển biến tốt khơng? an lu Khơng Có G: Đánh giá cơng tác chăm sóc dinh dưỡng va n 42 Ơng (bà) có tự ăn khơng? to Khơng Có gh tn 43 Ông (bà) ăn bữa ngày? lần/24h p ie 44 Nơi cung cấp thức ăn cho ông bà là? w Gia đình tự nấu Khoa dinh dưỡng bệnh viện d oa nl Căng tin, quán ăn 45 Ông (bà) có ăn hết phần bữa ăn? v an lu Khơng Có 46 Thức ăn có hợp vị ơng (bà) khơng? fu an Khơng Có m ll 47 Các bữa ăn ơng bà có cung cấp đầy đủ nhóm chất dinh dưỡng oi vitamin muối khống khơng? nh at Khơng (thiếu nhóm .) Có z z 48 Điều dưỡng viên có hướng dẫn ông( bà) tư ăn không? @ Khơng Có Điều dưỡng khoa an Lu Sinh viên Điều dưỡng khoa phục hồi chức om Người nhà l.c 49 Ai người cho người bệnh ăn qua sonde? gm Nếu đặt sonde trả lời thêm từ câu đến câu 4: n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an H: Đánh giá công tác chăm sóc vệ sinh 50 Người bệnh vệ sinh thân thể đảm bảo khơng? Khơng Có 51 Người bệnh vệ sinh thân thể đặn khơng? Khơng Có 52 Số lần người bệnh vệ sinh thân thể( tính theo tuần)? Hàng ngày Vài lần/tuần 1lần/ tuần lu an 53 Ai người vệ sinh thân thể cho ông(bà) n va Tự vệ sinh Người nhà gh tn to Sinh viên Điều dưỡng khoa 54 Ơng(bà) có sử dụng chế phẩm để hỗ chợ vệ sinh thân thể không? p ie Khơng Có w 55 Ơng(bà) thường định kì thay quần áo sau bao lâu? d oa nl Hàng ngày Vài lần/tuần 1lần/ tuần Không v an lu 56 Người bệnh vệ sinh miệng đảm bảo không? Có fu an 57 Người bệnh vệ sinh miệng đặn khơng? oi Có m ll Khơng nh 58 Số lần người bệnh vệ sinh miệng( tính theo tuần)? at Vài lần/tuần 1lần/ tuần z Hàng ngày z @ 59 Ai người vệ sinh miệng cho ông(bà)? om l.c Sinh viên Điều dưỡng khoa gm Tự vệ sinh Người nhà Khơng Có an Lu 60 Ơng(bà) có sử dụng chế phẩm hỗ chợ vệ sinh miệng không? n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an I: Đánh giá công tác chăm sóc lt 61 Ơng (bà) có bị lt ép khơng? Khơng Có 62 Ơng bà có điều dưỡng viên hướng dẫn biện pháp phòng trừ loét ép khơng? Khơng Có 63: Ơng bà sử dụng biện pháp để phịng chống lt ép? an lu Khơng sử dụng biện pháp Đệm hơi, đêm nước Vệ sinh thân thể Thay đổi tư thường xuyên va n Tập động sớm tránh teo cứng khớp 64 Khi xuất loét ông( bà) có điều dưỡng chăm sóc vết loét không? p ie gh tn to Cung cấp dinh dưỡng đầy đủ, tăng cường protit (đạm) Có w Khơng d oa nl K: Đánh giá cơng tác chăm sóc giáo dục sức khỏe phòng tái đột quỵ 65 Ông (bà) có biết tư vấn nguyên nhân dẫn đến đột quỵ không? v an lu Khơng Có fu an Có oi Khơng m ll 66 Ơng( bà) có biết hướng dẫn cách nhận biết dấu hiệu đột quỵ khơng? nh at 67.Ơng (bà) có biết hướng dẫn cách dùng thuốc, ăn uống, tập luyện bệnh TBMMN khơng? z z Có @ Khơng gm l.c 68 Ơng/bà nhận thơng tin chăm sóc từ nguồn nào: Gia đình, bạn bè đồng nghiệp Các phương tiện truyền thông Không nhận an n va Cảm ơn hợp tác ơng/bà! Lu Báo chí, sách, tạp chí, tờ rơi om Cán y tế a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục Số bệnh án Họ tên 1.90521107E8 Trần Đức Th Giới tính Nam 1.90519038E8 Nguyễn Văn B 1.90515047E8 Tuổi Địa Thị trấn Gôi - Vụ Bản - Nam Định Nam 55 Hải Chính - Hải Hậu - Nam Định Nguyễn Thị B Nữ 79 Nam Dương - Nam Trực - Nam Định 1.90516147E8 Nguyễn Đức B Nam 65 Yên Mỹ - Ý Yên - Nam Định 1.90510092E8 Nguyễn Văn S Nam 64 Vị Xuyên - Tp Nam Định Nam Định 1.90503174E8 Bùi Duy Ng Nam 77 Hải Ninh - Hải Hậu - Nam Định 1.90528198E8 Phạm Ngọc Th Nam 74 Trần Tế Xương - Tp Nam Định - Nam Định 1.90521135E8 Đoàn Việt H Nam 60 Năng Tĩnh - Tp Nam Định Nam Định 1.90517064E8 Nguyễn Văn Ch Nam 73 Hải Toàn - Hải Hậu - Nam Định an lu 78 p ie STT n va gh tn to Đinh Văn T Nam 54 Nghĩa Hải - Nghĩa Hưng - Nam Định 11 1.90520144E8 Nguyễn Tập Đ Nam 71 Lộc Vượng - Tp Nam ĐịnhNam Định 12 1.90519003E8 Lê Thị Ng Nữ 87 An Ninh - BÌnh Lục - Hà Nam 13 1.90511027E8 Lê Thị Th Nữ 65 Nghĩa Thịnh - Nghĩa Hưng Nam Định 14 1.90514066E8 Nữ 69 Giao Thịnh - Giao Thủy - Nam Định 15 1.90514177E8 Đỗ Văn H Nam 81 Minh Thuận - Vụ Bản - Nam Định 16 1.90426158E8 Đặng Văn B Nam 68 Trực Cường - Trực Ninh - Nam Định 17 1.905211E8 Đặng Văn T 80 Nam Cường - Nam Trực - Nam Định 18 1.90508186E8 Trần Văn Kh Nam gm 19 1.90517089E8 Mai Thế T Nam 88 20 1.90522137E8 Trần Văn H Nam 56 Nghĩa Hải - Nghĩa Hưng - Nam Định 21 1.90521103E8 Vũ Thành V Nam 73 Bình Minh - Nam Trực - Nam Định fu an v an lu 1.90514182E8 d oa nl w 10 Đỗ Thị N oi m ll nh at z z Nam @ 60 l.c Mỹ Thuận - Mỹ Lộc - Nam Định om Nghĩa An - Nam Trực - Nam Định an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn