Kết quả chăm sóc người bệnh đái tháo đường có biến chứng thận và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ MAI HƯƠNG KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ BIẾN CHỨNG THẬN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP NĂM 2022-2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội – Năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ MAI HƯƠNG – C01848 KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ BIẾN CHỨNG THẬN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP NĂM 2022-2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS NGUYỄN CÔNG KHẨN Hà Nội – Năm 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc trường Đại học Thăng Long, Phịng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn, Khoa phòng trường Đại học Thăng Long, nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến GS.TS.Nguyễn Công Khẩn, người Thầy tận tình hướng dẫn, dìu dắt tơi suốt q trình nghiên cứu đề tài hồn thành luận văn Tôi vô biết ơn Thầy, Cô Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ trường Đại học Thăng Long, người Thầy, người Cơ đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, Ban Lãnh đạo Nhân viên Y tế khoa phịng Bệnh viện Đa khoa Nơng Nghiệp tạo điều kiện tốt cho công tác, học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè đồng nghiệp, người hết lòng tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội ngày … tháng … năm 2023 Nguyễn Thị Mai Hương LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Mai Hương, học viên Cao học, trường Đại học Thăng Long, chuyên ngành Điều dưỡng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực nhờ hướng dẫn GS TS Nguyễn Công Khẩn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm với cam kết Hà Nội ngày … tháng … năm 2023 Nguyễn Thị Mai Hương Thư viện ĐH Thăng Long CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) AHA Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (American Heart Association) AGEs Tăng Glycation kéo dài (Advanced Glycation Endproducts) BCT Biến chứng thận BMI Chỉ số khối thể (Body mass index) BYT Bộ Y Tế CRP C-reactive protein ĐTĐ Đái tháo đường FPG Đường máu huyết tương lúc đói (Fasting Plasma Glucose) HDL-C Cholesterol tỷ trọng cao (High density lipoprotein- cholesterol) LDL-C Cholesterol tỷ trọng thấp (Low density lipoprotein- Cholesterol) IDF Liên đoàn đái tháo đường quốc tế (International Diabetes Federation) IL-6 Interleukin – MAU Microalbumin niệu (microalbuminuria) MLCT Mức lọc cầu thận NB Người bệnh OGTT Nghiệm pháp dung nạp Glucose đường uống (Oral Glucose Tolerance Test) TC Cholesterol toàn phần THA Tăng huyết áp TG Triglycerid TNF Yếu tố hoạt tử u (Tumor necrosis factor) RLLM Rối loạn lipid máu UKPDS Nghiên cứu đái tháo đường Vương quốc Anh United Kingdom Prospective Diabetes Study XN Xét nghiệm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………… ….1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan đái tháo đường .3 1.1.1 Khái niệm phân loại đái tháo đường 1.1.2 Các biến chứng mạn tính đái tháo đường 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh biến chứng đái tháo đường .4 1.2 Biến chứng thận đái tháo đường 1.2.1 Cơ chế bệnh sinh biến chứng thận người bệnh đái tháo đường 1.2.2 Tiến triển biến chứng thận người bệnh đái tháo đường 1.2.3 Chẩn đoán xác định biến chứng thận người bệnh đái tháo đường 1.2.4 Điều trị bệnh thận đái tháo đường 1.3 Chăm sóc người bệnh đái tháo đường có biến chứng thận 10 1.3.1 Nhận định chăm sóc .10 1.3.2 Chẩn đoán điều dưỡng 11 1.3.3 Lập kế hoạch chăm sóc 12 1.4 Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc người bệnh đái tháo đường 14 1.5 Các nghiên cứu có liên quan .15 1.5.1 Nghiên cứu giới 15 1.5.2 Nghiên cứu Việt Nam .16 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .20 Thư viện ĐH Thăng Long 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn người bệnh nghiên cứu .20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 20 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 21 2.3.3 Biến số số nghiên cứu 22 2.3.4 Công cụ thu thập thông tin .22 2.3.5 Phương pháp đánh giá kết .23 2.3.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 29 2.4 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.4.1 Phương pháp nhập liệu xử lý số liệu 30 2.4.2 Sai số biện pháp khống chế sai số .30 2.5 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung người bệnh đái tháo đường có biến chứng thận nghiên cứu 33 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 33 3.1.2 Đặc điểm trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 34 3.1.3 Thời gian mắc ĐTĐ biến chứng thận ĐTĐ 34 3.1.4 Tiền sử bệnh nội khoa kèm theo đối tượng nghiên cứu 35 3.1.5 Biến chứng đái tháo đường khác 35 3.1.6 Đặc điểm BMI đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Kết chăm sóc người bệnh đái tháo đường có biến chứng thận 37 3.2.1 Chăm sóc bệnh lý theo thời điểm theo dõi 37 3.2.2 Chăm sóc tuân thủ thuốc 38 3.2.3 Kết chăm sóc hoạt động thể lực 40 3.2.4 Kết chăm sóc tư vấn thay đổi lối sống 40 3.2.5 Kết chăm sóc tâm lý, tinh thần 41 3.2.6 Kết đánh giá chung người bệnh với cơng tác chăm sóc .42 3.2.7 Kết chăm sóc chung .42 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh đái tháo đường có biến chứng thận 43 3.3.1 Mối liên quan chăm sóc bệnh lý kết chăm sóc 43 3.3.2 Mối liên quan theo dõi số cận lâm sàng kết chăm sóc chung 45 3.3.3 Mối liên quan chăm sóc tuân thủ thuốc kết chăm sóc 46 3.3.4 Mối liên quan chăm sóc dinh dưỡng kết chăm sóc 47 3.3.5 Mối liên quan chăm sóc hướng dẫn hoạt động thể lực kết 48 3.3.6 Mối liên quan chăm sóc tâm lý, tinh thần kết chăm sóc 49 3.3.7 Mối liên quan giáo dục sức khoẻ tư vấn tự chăm sóc .50 3.3.8 Mối liên quan đánh giá người bệnh với công tác chăm sóc kết chăm sóc .51 3.3.9 Liên quan đặc điểm chung người bệnh kết chăm sóc .51 Thư viện ĐH Thăng Long 3.4 Mô tả chung đối tượng tham gia thảo luận nhóm trọng tâm 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN .55 4.1 Đặc điểm chung người bệnh đái tháo đường có biến chứng thận 55 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 55 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu .57 4.2 Mô tả kết chăm sóc người bệnh đái tháo đường có biến chứng thận bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp năm 2022 65 4.2.1 Kết chăm sóc bệnh lý 65 4.2.2 Chăm sóc hỗ trợ tâm lý người bệnh .66 4.2.3 Chăm sóc chế độ ăn, dinh dưỡng người bệnh 66 4.2.4 Chăm sóc chế độ nghỉ ngơi người bệnh 67 4.2.5 Chăm sóc bệnh lý kèm theo người bệnh 68 4.3 Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc người bệnh đái tháo đường có biến chứng thận bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp năm 2022 .69 4.3.1 Liên quan đến giới tính kết chăm sóc người bệnh 69 4.3.2 Liên quan thời gian điều trị kết điều trị người bệnh 70 4.3.3 Liên quan kết điều trị chăm sóc số khối thể BMI người bệnh 70 4.4 Hạn chế nghiên cứu .71 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng phân loại BMI (khu vực Châu Á) 23 Bảng 2.2 Phương pháp đánh giá kết chăm sóc điều dưỡng 25 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học (n=150) 33 Bảng 3.2 Đặc điểm trình độ học vấn (n=150) 34 Bảng 3.3 Thời gian mắc đái tháo đường biến chứng thận (n=150) 34 Bảng 3.4 Tiền sử bệnh nội khoa kèm theo (n=150) 35 Bảng 3.5 Biến chứng đái tháo đường khác (n=150) 35 Bảng 3.7 Kết chăm sóc bệnh lý 37 Bảng 3.8 Kết chăm sóc tuân thủ thuốc 38 Bảng 3.9 Kết chăm sóc dinh dưỡng (n=150) 39 Bảng 3.10 Kết chăm sóc hướng dẫn hoạt động thể lực (n=150) .40 Bảng 3.11 Kết chăm sóc tư vấn thay đổi lối sống (n=150) .40 Bảng 3.12 Kết chăm sóc tâm lý, tinh thần (n=150) 41 Bảng 3.13 Kết giáo dục sức khoẻ & tư vấn tự chăm sóc (n=150) 41 Bảng 3.14 Kết đánh giá chung NB với công tác chăm sóc (n=150) 42 Bảng 3.15 Mối liên quan chăm sóc bệnh lý kết chăm sóc chung (n=150) 43 Bảng 3.16 Mối liên quan chăm sóc theo dõi số cận lâm sàng kết chăm sóc chung (n=150) 45 Bảng 3.17 Liên quan chăm sóc dung thuốc kết chăm sóc chung (n=150) 46 Bảng 3.18 Liên quan chăm sóc dinh dưỡng kết chăm sóc chung (n=150) 47 Bảng 3.19 Liên quan chăm sóc thể lực kết chăm sóc chung (n=150) 48 Bảng 3.20 Mối liên quan chăm sóc tâm lý, tinh thần kết (n=150) .49 Thư viện ĐH Thăng Long