Thực trạng tăng huyết áp, đái tháo đường ở nhóm tuổi 40 đến 59 tại đông sơn, thanh hóa và hiệu quả một số biện pháp can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - ĐỖ THÁI HÒA Lu ận THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP, ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở NHÓM TUỔI 40 - 59 TẠI ĐƠNG SƠN, THANH HĨA VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP án n tiế LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC sĩ Y Hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Long GS.TS Trương Việt Dũng HÀ NỘI – 2015 c họ CHUYÊN NGÀNH: Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tế MÃ SỐ: 62 72 01 64 MỤC LỤC ận Lu DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng bệnh THA bệnh ĐTĐ giới Việt Nam 1.2 Một số yếu tố liên quan đến bệnh THA bệnh ĐTĐ 12 1.3 Một số mơ hình quản lý người bệnh THA người bệnh ĐTĐ 26 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 39 2.2 Phương pháp nghiên cứu 44 2.3 Các biến số, số sử dụng nghiên cứu 54 2.4 Quản lý, xử lý phân tích số liệu 62 2.5 Các biện pháp khống chế sai số 63 2.6 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 63 2.7 Tổ chức thực lực lượng tham gia 64 2.8 Những hạn chế đề tài 65 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 67 3.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp, đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 67 3.2 Hiệu số biện pháp dự phòng, quản lý bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường nhóm tuổi trung niên 92 Chương BÀN LUẬN 102 4.1 Về thực trạng số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp, đái tháo đường nhóm tuổi trung niên Đơng Sơn, Thanh Hóa, năm 2013 102 4.2 Về hiệu biện pháp dự phòng, quản lý người bệnh tăng huyết áp đái tháo đường nhóm tuổi trung niên 125 KẾT LUẬN 137 KIẾN NGHỊ 139 TÀI LIỆU THAM KHẢO 140 PHỤ LỤC 161 án n tiế sĩ Y c họ ii DANH MỤC BẢNG ận Lu Bảng 1.1 Phân loại THA người lớn (Từ 18 tuổi) theo JNC-7 Bảng 1.2 Tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp số nước giới Bảng 1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh ĐTĐ rối loạn đường huyết (WHO - 1999) Bảng 1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ dạng rối loạn dung nạp dựa vào glucose huyết tương theo WHO - IDF 2008, cập nhật 2010 Bảng 1.5 Sự phân bố bệnh đái tháo đường giới 10 Bảng 1.6 Thang điểm FINDRISC đánh giá nguy ĐTĐ 25 Bảng 1.7 Nguy tiến triển bệnh ĐTĐ týp 10 năm tới dựa theo FINDRISC 26 Bảng 1.8 Tóm tắt nhóm can thiệp tăng huyết áp 27 Bảng 2.1 Một số thông tin liên quan xã nghiên cứu 43 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại THA áp dụng nghiên cứu: 58 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ rối loạn đường huyết áp dụng nghiên cứu: 59 Bảng 3.1 Một số đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 67 Bảng 3.2 Tình hình ốm đau khám bệnh hai tuần trước điều tra đối tượng nghiên cứu 68 Bảng 3.3 Tình hình kiểm tra sức khỏe năm qua đối tượng nghiên cứu 69 Bảng 3.4 Thực trạng theo dõi huyết áp tiền sử tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 70 Bảng 3.5 Tình trạng tăng huyết áp qua kết đo huyết áp cho đối tượng nghiên cứu 72 Bảng 3.6 Thực trạng theo dõi đường huyết tiền sử đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 72 Bảng 3.7 Kết test nhanh đường huyết đối tượng nghiên cứu 73 Bảng 3.8 Kiến thức đối tượng nghiên cứu yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm 74 Bảng 3.9 Kiến thức đối tượng nghiên cứu tăng huyết áp 76 Bảng 3.10 Kiến thức đối tượng nghiên cứu bệnh ĐTĐ 78 Bảng 3.11 Thực trạng sử dụng thuốc lá, thuốc lào 79 Bảng 3.12 Thực trạng hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu 80 Bảng 3.13 Thực trạng uống rượu, bia đối tượng nghiên cứu 81 án n tiế sĩ Y c họ iii ận Lu Bảng 3.14 Thực trạng ăn rau, đối tượng nghiên cứu 82 Bảng 3.15 Thực trạng sử dụng loại chất béo thường dùng chế biến thức ăn 83 Bảng 3.16 Chỉ số khối thể, vòng eo/vòng mông đối tượng nghiên cứu 83 Bảng 3.17 Mối liên quan đặc điểm nhân THA 84 Bảng 3.18 Mối liên quan số BMI, vịng eo, tỉ số vịng eo/vịng mơng tăng huyết áp 85 Bảng 3.19 Mối liên quan hành vi lối sống đối tượng nghiên cứu với bệnh tăng huyết áp 85 Bảng 3.20 Mối liên quan kiến thức tình trạng rối loạn đường huyết đối tượng nghiên cứu với tăng huyết áp 86 Bảng 3.21 Mơ hình hồi quy logistic xác định số yếu tố liên quan tới tình trạng mắc THA 86 Bảng 3.22 Mối liên quan số đặc điểm cá nhân tình trạng mắc đái tháo đường 88 Bảng 3.23 Mối liên quan BMI, vòng eo, tỷ số vịng eo/vịng mơng mắc đái tháo đường 89 Bảng 3.24 Mối liên quan hành vi lối sống đối tượng nghiên cứu với tình trạng mắc đái tháo đường 90 Bảng 3.25 Mối liên quan kiến thức bệnh không lây nhiễm, bệnh đái tháo đường tình trạng mắc đái tháo đường 90 Bảng 3.26 Mơ hình hồi quy logistic xác định số yếu tố liên quan tới tình trạng mắc đái tháo đường nhóm tuổi trung niên 91 Bảng 3.27 Một số đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu xã can thiệp và xã đối chứng 92 Bảng 3.28 Tình trạng mắc tăng huyết áp đái tháo đường đối tượng nghiên cứu xã can thiệp đối chứng trước can thiệp 93 Bảng 3.29 Một số đặc điểm nhân trắc học đối tượng nghiên cứu xã can thiệp xã đối chứng trước can thiệp 93 Bảng 3.30 Hiệu giảm tỷ lệ thừa cân, béo phì tỷ lệ mắc tăng huyết áp, đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 94 Bảng 3.31 Sự thay đổi tỷ lệ mắc tăng huyết áp xã can thiệp xã đối chứng trước sau can thiệp 95 Bảng 3.32 Sự thay đổi tỷ lệ mắc đái tháo đường xã can thiệp xã đối chứng trước sau can thiệp 95 Bảng 3.33 Sự thay đổi vòng eo tỷ số vịng eo/mơng đối tượng xã can thiệp chứng trước sau can thiệp 96 án n tiế sĩ Y c họ iv ận Lu Bảng 3.34 Sự thay đổi tình trạng thừa cân, béo phì đối tượng nghiên cứu xã can thiệp xã đối chứng trước sau can thiệp 97 Bảng 3.35 Hiệu thay đổi kiến thức chung phịng chống bệnh khơng lây nhiễm 98 Bảng 3.36 Hiệu thay đổi kiến thức đo huyết áp định kỳ 98 Bảng 3.37 Hiệu thay đổi kiến thức triệu chứng, biến chứng cách điều trị bệnh tăng huyết áp 99 Bảng 3.38 Hiệu thay đổi kiến thức xét nghiệm đường huyết định kỳ chế độ ăn người ĐTĐ 99 Bảng 3.39 Hiệu thay đổi kiến thức triệu chứng, biến chứng phương pháp điều trị bệnh ĐTĐ 100 Bảng 3.40 Hiệu thay đổi hành vi hút thuốc uống rượu, bia 101 Bảng 3.41 Hiệu thay đổi hành vi ăn rau, hoạt động thể lực 101 án n tiế sĩ Y c họ ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm qua, điều kiện kinh tế - xã hội nước ta có nhiều chuyển biến tích cực, mức sống nâng cao, sức khỏe ngày cải thiện Tuy nhiên, kèm theo biến động yếu tố môi trường, lối sống… dẫn đến xuất thêm số yếu tố nguy khơng tốt với sức khỏe Mơ hình bệnh tật có nhiều thay đổi: bệnh không lây nhiễm (BKLN) ngày tăng, từ 42,6% năm 1976 lên 68,2% năm 2012, chiếm 76% nguyên Lu nhân gây tử vong [19], [16], [72]; Đáng ý bệnh tăng huyết áp (THA) đái tháo đường (ĐTĐ) có tỷ lệ tăng nhanh với nhiều biến chứng ận nặng nề [19] án Tăng huyết áp trở thành vấn đề thời gia tăng nhanh chóng cộng đồng Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), đến cuối năm tiế 2012, có 1,5 tỷ người giới bị tăng huyết áp Tỷ lệ tăng huyết áp n cịn gia tăng nhanh chóng nước phát triển thuộc châu Á, châu sĩ Phi [131], [144] Ở Việt Nam, theo điều tra năm 2012 Viện Tim mạch Quốc gia tỷ lệ tăng huyết áp người từ 25 tuổi trở lên Y 27,4% [23] c họ Bệnh đái tháo đường bệnh mạn tính phổ biến giới, gia tăng nhanh chóng trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng đáng quan tâm, đặc biệt nước phát triển [8], [25], [53] Theo Liên đoàn đái tháo đường giới (IDF), năm 2011 số người bị đái tháo đường toàn giới 366 triệu người, dự đoán số người mắc bệnh tăng lên 552 triệu người vào năm 2030 [109] Trong đái tháo đường týp chiếm 90% tổng số xem phần chủ yếu vấn đề toàn cầu [110], [142] Ở Việt Nam tỉ lệ đái tháo đường tăng lên rõ rệt năm gần Theo kết điều tra năm 2002, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ nhóm 30 - 64 tuổi tồn quốc 2,7% tăng lên 5,4% năm 2012 [3], [4] Đây điều đáng báo động tỷ lệ đái tháo đường gia tăng nhanh dự báo Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose tăng lên từ 7,7% năm 2002 lên 13,7% năm 2012 [5], [3] Tăng huyết áp đái tháo đường hai bệnh lý mạn tính đồng hành, nhiều nghiên cứu khẳng định có mối liên quan chặt chẽ chúng Hậu bệnh để lại nặng nề khó khắc phục nên khuyến cáo nhấn mạnh vào mục tiêu chiến lược dự phòng cấp dựa sở chẩn đoán Lu sớm, phát sớm yếu tố nguy bệnh [14], [23], [130] Ở nước ta, ận có số nghiên cứu bệnh đái tháo đường bệnh tăng huyết áp chủ yếu tập trung nhóm người cao tuổi (NCT), nhóm tuổi khác cịn án đề cập nghiên cứu, đặc biệt nhóm tuổi trung niên, hoạt động can thiệp phịng bệnh cần thực sớm từ lứa tuổi trung niên tiế để giảm tỉ lệ mắc bệnh nhóm tuổi cao n Đông Sơn huyện đồng nông, tiếp giáp với thành phố Thanh sĩ Hóa thuộc tỉnh Thanh Hóa, diện tích tự nhiên 87,504 km2, dân số 84.452 Y người, có 15 xã thị trấn Trong năm gần Đơng Sơn có bước c họ phát triển mạnh mẽ kinh tế - xã hội, nhiên, công tác y tế đứng trước khó khăn, thách thức tỷ lệ bệnh khơng lây nhiễm ngày gia tăng, tăng huyết áp, đái tháo đường Xuất phát từ lý tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng tăng huyết áp, đái tháo đường xác định số yếu tố liên quan nhóm tuổi trung niên (40 - 59) huyện Đơng Sơn, tỉnh Thanh Hóa, năm 2013 Đánh giá hiệu số biện pháp dự phòng, quản lý người bệnh tăng huyết áp đái tháo đường nhóm tuổi trung niên (40 - 59) huyện Đơng Sơn, tỉnh Thanh Hóa Chương TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng bệnh tăng huyết áp bệnh đái tháo đường giới Việt Nam 1.1.1 Thực trạng bệnh tăng huyết áp 1.1.1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán phân loại tăng huyết áp THA thường khơng gây triệu chứng đặc biệt, để chẩn đốn THA thiết phải đo huyết áp định kỳ, thường xuyên Lu Bảng 1.1 Phân loại THA người lớn (Từ 18 tuổi) theo JNC-7[122] Huyết áp (mmHg) ận Phân loại THA Tâm thu 120-139 THA giai đoạn 140-159 THA giai đoạn  160 80-89 90-99 n Tiền THA tháng - Một năm/lần - Trên năm/lần - Không biết//Không trả lời - Biến chứng tim - (Suy tim, đau ngực, nhồi máu ) Biến chứng thận - (Suy thận, đái máu) Biến chứng não - (Tai biến MM não, bệnh não THA) Biến chứng mắt - (Nhìn mờ, xuất huyết đáy mắt) Biến chứng mạch máu - (Phình, tách ĐM, bệnh MM ngoại vi) ận Lu KHA7 Theo Bác, bị bệnh Tăng huyết áp cần thực phương pháp chữa trị nào? (Có thể chọn nhiều tình trả lời) Không biết/không trả lời - Dùng thuốc - Tập thể dục - Thay đổi chế độ ăn - Thay đổi lối sống - Không biết//Khơng trả lời - Có – Khơng – Không biết/không trả lời – Phần KIẾN THỨC VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG KTD3 Ở tuổi bác có cần làm xét nghiệm đường máu định kỳ khơng? KTD4 Bác mong muốn xét nghiệm kiểm tra đường huyết định kỳ đâu? (ĐTV đọc địa điểm cho đối tượng lựa chọn) KTD5 Bao lâu nên xét nghiệm đường máu lần? c họ Có thiết bị đái tháo đường phải có biểu khơng? Y KTD2 Chuyển Tình trả lời Mệt mỏi, sút cân - Ăn, uống nhiều, đái nhiều - Nước tiểu có kiến, ruồi bâu - Khác: - Khơng biết/khơng trả lời - Có – Khơng – Khơng biết/khơng trả lời – Có – Không –  KTD6 Không biết/không trả lời –  KTD6 BV huyện – Trạm y tế - Y tế thôn – Tại nhà – Khác -5 (ghi rõ):… ……… < tháng/lần - > tháng - năm/lần - Trên năm/lần - Không biết//Không trả lời - sĩ Câu hỏi Theo bác, bệnh đái tháo đường có biểu gì? (Có thể chọn nhiều tình trả lời) n Mã KTD1 tiế I án KHA8 Người bị bệnh Tăng huyết áp có phải kiêng lao động chân tay, tập thể dục, thể thao khơng? KTD6 Đái tháo đường gây biến chứng gì? (Có thể chọn nhiều tình trả lời) Bệnh tim mạch - Tai biến mạch máu não - Bệnh mắt dẫn đến Mù lòa - Bệnh thận/Suy thận - Viêm, loét bàn chân - Viêm thần kinh ngoại biên - Vết thương lâu lành, dễ nhiễm trùng - KTD7 ận KTD9 Lu KTD8 Không biết/không trả lời - Khi bị bệnh đái tháo đường cần Điều chỉnh chế độ ăn - thực phương pháp chữa Tập TD, thể thao phù hợp - trị nào? Khơng uống rượu/bia - (Có thể chọn nhiều tình trả Khơng hút thuốc - lời) Dùng thuốc - KB, XN đường máu định kỳ - Khơng biết//Khơng trả lời - Có – Người bị bệnh đái tháo đường có Khơng – phải kiêng lao động chân tay, tập thể dục, thể thao khơng? Khơng biết/khơng trả lời – Ăn đồ tinh bột - Người bị bệnh đái tháo đường nên Không ăn thức ăn nhiều mỡ - thực chế độ ăn nào? Ăn kiêng – (Có thể chọn nhiều tình trả Ăn nhiều rau, - lời) Không biết//Không trả lời - Có – Người bị đái tháo đường có phải Khơng – nhịn ăn hay giảm bớt số bữa không? Không biết/không trả lời – án n tiế KTD10 I Mã H1a Câu hỏi Bác có muốn biết thêm thơng tin phịng bệnh THA ĐTĐ khơng? Nếu có, bác mong muốn thơng tin qua hình thức sau đây? (ĐTV đọc tình để đối tượng lựa chọn) Tình trả lời Chuyển Có – Khơng – phần Qua ti vi - Qua đài truyền xã - Tài liệu phát tay - Pa nơ, băng rơn cộng cộng - Nói chuyện nhóm - NVYT thơn đến nhà tư vấn - Tự đến TYT để tư vấn - Bác sĩ tư vấn qua điện thoại – c họ TT2 Phần NHU CẦU CUNG CẤP THÔNG TIN Y Mã TT1 sĩ I Phần TIỀN SỬ VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Câu hỏi Bác nhân viên y tế đo huyết áp lần gần cách bao lâu? Tình trả lời Trong 12 tháng qua – 1-5 năm trước – Cách > năm - Chưa đo/Không nhớ - Chuyển H2a H3a H3b H3c H3d H3e H4a H5a Lu I Có – Chưa – phần Có – Khơng - Có – Khơng - Có – Khơng - Có – Khơng - Có – Khơng - Có – Khơng - Có – Không - Đã bao giở bác nhân viên y tế thông báo bác bị THA chưa? Trong tuần vừa qua bác có dùng thuốc điều trị tăng huyết áp khơng? Bác có hướng dẫn/thực chế độ ăn nhạt khơng? Bác có hướng dẫn/thực phương pháp điều trị để giảm cân? Bác có hướng dẫn/thực bỏ hút thuốc khơng? Bác có khuyên bắt đầu tăng cường luyện tập thể dục khơng? Bác có hướng dẫn/thực bỏ uống rượu/bia khơng? bác có khám, kiểm tra lại huyết áp thường xuyên hàng tháng không? Phần TIỀN SỬ VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ận Tiếp theo số câu hỏi tiền sử bệnh Đái tháo đường H6a Bác xét nghiệm đo đường huyết Trong 12 tháng qua – lần gần cách bao lâu? 1-5 năm trước – Cách > năm - Không đo/Không nhớ - H7c Đã bác nhân viên y tế Có – thơng báo bác bị tăng đường Không - phần huyết/đái tháo đường chưa? H7d Nếu có, bác có định điều trị Có – thuốc không? Không - H8c H7e Bác có sử dụng thuốc đái tháo đường Có – H8c thường xuyên không? Không - H7f Tại bác không dùng thuốc điều trị Thấy không cần thiết – thường xuyên? Bác sĩ không cho dùng tiếp – Khơng tìm mua thuốc – Khơng có tiền mua thuốc - Khác -5 (cụ thể) …… H8c Bác có hướng dẫn/thực Có – chế độ ăn cho người bị ĐTĐ khơng? Khơng - H8d Bác có hướng dẫn/thực Có – điều trị để giảm cân? Khơng - H8e Bác có hướng dẫn/thực bỏ Có – hút thuốc khơng? Khơng - H8f Bác có khuyên bắt đầu Có – tăng cường luyện tập thể dục không? Không - H9a Bác có hướng dẫn/thực bỏ Có – uống rượu/bia không? Không - H10a Bác có XN lại đường huyết định kỳ Có – phần hàng tháng không? Không - án n tiế sĩ Y c họ H11 I Hãy cho biết lý bác khơng xét nghiệm lại đường huyết? Thấy không cần thiết – Không biết XN đâu – Xa, ngại – Khác – (cụ thể)… ………… Phần ĐÁNH GIÁ CÁC HÀNH VI NGUY CƠ ận Lu 9.1 Sử dụng thuốc Bây hỏi bác số câu hỏi hành vi liên quan đến sức khỏe hút thuốc, uống rượu bia, ăn rau, trái cây, hoạt động thể lực Chúng ta bắt đầu với thuốc Mã Câu hỏi Trả lời Chuyển Hiện bác có hút thuốc khơng? (Kể Có - T1 hút thuốc lá, thuốc lào, thuốc điếu, thuốc Không - T6 cuộn, hay hút thuốc tẩu) Bác có hút thuốc hàng ngày khơng? Có - T2 Không - T6 T3 Bác bắt đầu hút thuốc hàng ngày từ Tuổi: T5 tuổi? Không nhớ ghi 77 T4 T4 Bác có nhớ hút thuốc hàng ngày bao T4a Số Năm: lâu không? T4b Hoặc số tháng: (Chỉ ghi vào dịng, khơng ghi 3) T4c Hoặc số tuần: Không nhớ ghi 77 T5 Trung bình bác hút điếu T5a Thuốc điếu ngày loại sau? T5b Thuốc tự (Ghi rõ loại, khơng có ghi 0) T9 T5c Thuốc lào Không nhớ ghi 77 T5d Hút tẩu T5e Loại khác Trước bác hút thuốc hàng Có - T6 ngày chưa? Chưa - T9 Bác ngừng hút thuốc hàng ngày lúc bao Tuổi (Năm) T9 T7 nhiêu tuổi? Không nhớ ghi 77 Bác ngừng hút thuốc hàng ngày T8a Số năm rồi? (Chỉ ghi dịng, khơng ghi 3) T8 T8b Hoặc số tháng Không nhớ ghi 77 T8c Hoặc số tuần Trong ngày qua, có ngày bác Số ngày T9 tiếp xúc với người gia đình mà họ Khơng nhớ ghi 77 hút thuốc? Trong ngày qua, có ngày bác Số ngày T10 tiếp xúc với người phịng làm việc Khơng nhớ ghi 77 hay nơi chật hẹp mà họ hút thuốc? 9.2 Sử dụng rượu bia Mã Câu hỏi Trả lời Chuyển Đã bác uống hết chén rượu (hoặc Có A1 lon hay cốc bia) loại chưa? Khơng phần9.3 (Dùng hình minh họa) án n tiế sĩ Y c họ A2 A3 A4 A5 Trong 30 ngày qua, có lần bác uống hết chén rượu (hoặc lon hay cốc bia) loại không? (Trong 30 ngày qua) Có lần (bác uống hết chén rượu lon/ cốc bia loại) vậy? (Trong 30 ngày qua) Trung bình bác uống rượu/bia lần? (Điều tra viên sử dụng hướng dẫn, hỏi đối tượng tính số chén rượu chuẩn điền vào ô tương ứng) Trong 30 ngày qua, lần bác uống nhiều nhất, tính tất loại rượu, bia bao nhiêu? (tính đơn vị chuẩn) (Điều tra viên sử dụng hướng dẫn, hỏi loại, tính số đơn vị chuẩn điền vào ô tương ứng) Trong 30 ngày qua, có lần bác uống từ: - Nếu Nam: chén rượu chuẩn - Nếu Nữ: chén rượu chuẩn trở lên? (Một chén rượu chuẩn tương đương chén 30ml rượu mạnh 40 độ cốc đầy bia hơi/1 lon bia/1 ly rượu vang 11 độ) Có Khơng phần9.3 Số lần Không nhớ ghi 77 Số lượng (Đơn vị chuẩn) Không nhớ ghi 77 Số lượng lớn (Đơn vị chuẩn) án Không nhớ ghi 77 n tiế A7 ận Lu A6 Hàng ngày 5-6 ngày/ tuần 1-4 ngày/ tuần 1-3 ngày/ tháng Ít lần/tháng Trong năm qua, khoảng bác uống lần vậy? (1 chén rượu/ lon hay cốc bia loại trở lên) (điều tra viên giải thích đọc lựa chọn cho đối tượng nghe) sĩ Số lần: Y Không nhớ ghi 77 c họ 9.3 Chế độ ăn Các câu hỏi trái rau củ mà bác thường ăn tuần vừa qua Tơi có bảng dinh dưỡng bác số ví dụ rau củ trái Mỗi hình ảnh tương đương với suất (Giới thiệu bảng tính suất rau củ, trái cho đối tượng) Mã Câu hỏi Trả lời Chuyển Trong tuần bình thường, có bao Nếu ghi Số ngày 0, D3 D1 nhiêu ngày bác ăn trái cây? Không biết ghi 77 (Dùng bảng minh hoạ) D2 Trong ngày đó, bác ăn suất trái ngày? (Điều tra viên dùng bảng minh hoạ bảng hướng dẫn để tính số suất điền vào tương ứng) Số suất Không biết ghi 77 D3 D4 D5 Trong tuần bình thường, có ngày bác ăn rau, củ? (Dùng bảng minh hoạ) Trong ngày đó, bác ăn suất rau, củ ngày? (khơng tính loại khoai) (ĐTV sử dụng bảng hướng dẫn để tính số suất điền vào tương ứng) Để chế biến ăn, gia đình bác hay sử dụng loại chất béo nhất? Số ngày Không biết ghi 77 Nếu ghi 0, D5 Số suất Không biết ghi 77 Mỡ lợn Dầu thực vật Khác (Bơ, phomát ) ận Lu 9.4 Hoạt động thể lực Tiếp theo hỏi bác thời gian dùng cho hoạt động thể lực khác tuần thông thường Xin vui lịng trả lời, kể bác khơng coi người vận động nhiều Mã Câu hỏi Trả lời Chuyển Hoạt động lao động, làm việc Công việc bác có phải hoạt động mạnh, gắng sức làm bác phải thở gấp tim đập Có nhanh (ví dụ khuân vác, gánh nặng, đào P1 Không P4 bới, công việc xây dựng ) lần từ 10 phút trở lên khơng? (Nêu ví dụ, dùng bảng minh họa) P2 Trong tuần, ngày bác phải làm Số ngày công việc nặng nhọc vậy? T.gian (số giờ, số phút) Trong ngày, bác phải làm công P3 việc nặng nhọc với tổng thời gian bao lâu? _ _, _ _ Giờ phút Công việc bác có phải hoạt động vừa phải Có làm tăng nhẹ nhịp thở nhịp tim (như Không P7 P4 nhanh, mang vác nhẹ) lần từ 10 phút trở lên khơng? (Nêu ví dụ, dùng bảng minh họa) án n tiế sĩ Y c họ P5 P6 Trong tuần bình thường, ngày bác làm công việc vừa phải thế? Trong ngày bình thường, bác phải làm cơng việc vừa phải tổng thời gian bao lâu? Số ngày _ T.gian (số giờ, số phút) _ _, _ _ Giờ phút Hoạt động lại Ngoài công việc bác nêu trên, xin hỏi cách thức lại bác Ví dụ đến nơi làm, mua sắm, chợ, chùa/nhà thờ… Mã Câu hỏi Trả lời Chuyển Có P7 Bác có tự đạp xe (khơng tính người khác chở) lần liên tục từ 10 phút Không P10 trở lên khơng? 10 P8 P9 Trong tuần bình thường, ngày bác phải đạp xe liên tục từ 10 phút trở lên Trong ngày bình thường, bác đạp xe tổng thời gian bao lâu? Số ngày _ _ T.gian (số giờ, số phút) _ _, _ _ Giờ phút ận Lu Các hoạt động thể dục, thể thao, giải trí Bây tơi muốn hỏi hoạt động giải trí, thể dục, thể thao bác lúc rảnh rỗi Những câu hỏi khơng tính đến hoạt động làm việc lại mà bác trả lời Mã Câu hỏi Trả lời Chuyển P10 Bác có tập thể dục, thể thao mạnh làm nhịp thở nhịp tim tăng nhiều (ví dụ Có chạy, đá bóng, cầu lơng, tập tạ ) lần từ 10 phút trở lên khơng? Khơng P13 (Nêu ví dụ, dùng bảng minh họa) P11 Trong tuần bình thường, ngày bác tham gia hoạt động thể dục, thể Số ngày _ thao mạnh? P12 Trong ngày bình thường, bác tham gia T.gian (số giờ, số phút) _ _, _ _ hoạt động thể thao mạnh tổng thời gian bao lâu? Giờ phút P13 Bác có tập thể dục, thể thao vừa phải làm Có cho nhịp thở nhịp tim bác tăng Không P16 bình thường (tập thể dục tay không, thể dục dưỡng sinh, bộ, đạp xe, bơi, bóng chuyền ) lần từ 10 phút trở lên khơng? (Nêu ví dụ, dùng bảng minh họa) P14 Trong tuần bình thường, ngày Số ngày _ bác có hoạt động thể dục thể thao vừa phải vậy? T.gian (số giờ, số phút) P15 Trong ngày bình thường, bác có _ _, _ _ hoạt động thể dục, thể thao vừa phải Giờ phút tổng thời gian bao lâu? án n tiế sĩ Y c họ Thói quen nghỉ ngơi tĩnh Câu hỏi việc ngồi chỗ làm việc, nhà, kể lại xe ô tô (bao gồm thời gian ngồi bàn làm việc, ngồi với bạn bè, xe máy, chơi bài, xem TV ) không bao gồm thời gian ngủ T.gian (số giờ, số phút) P16 Trong ngày bình thường, bác thường _ _, _ _ ngồi nằm nghỉ ngơi chỗ Giờ phút khoảng thời gian bao lâu? Cảm ơn bác trả lời vấn! Ngày Giám sát viên (Ký tên) tháng năm 2013 Điều tra viên (Ký tên) 11 II ĐO HUYẾT ÁP VÀ CÁC CHỈ SỐ NHÂN TRẮC Mã Chỉ số Đo số nhân trắc Kết Người đo M3 Chiều cao , cm M4 Cân nặng , Kg M7 Vòng eo , cm M15 Vịng mơng Đo huyết áp Đo lần 1: M11 , cm M11a Huyết áp tối đa …….mmHg M11b Huyết áp tối thiểu Đo lần hai (Cách lần thứ phút): M12a Huyết áp tối đa M12b Huyết áp tối thiểu B53 Không - _ _ : _ _ phút mmol/L _ _, _ _ Giờ uống (24h) : phút _ _ : _ _ phút mmol/L _ _, _ _ c họ B52 Cho đối tượng uống cốc 200 ml nước lọc pha với 75 gam đường glucose Thời gian lấy mẫu máu XN lại sau làm NPTĐH (Tính theo 24 giờ) Đường máu sau làm NPTĐH Có - Y B51 Tên KTV sĩ B5 Kết n B4 Chỉ số Trong 12 qua, bác có ăn uống thứ khác ngồi nước uống thơng thường hàng ngày (nước trắng, nước lã, nước lạnh) không? Thời gian lấy mẫu máu ngày (Tính theo 24 giờ) Đường máu lúc đói tiế B1 XÉT NGHIỆM ĐƯỜNG HUYẾT án Mã ……mmHg ận III …….mmHg Lu M12 ……mmHg Sau thời điểm uống glucose